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腺苷负荷心肌灌注显像在冠心病诊断中的应用

心脏杂志 2010年第1期22卷 102-104页

作者：王云雅顾春虎汪静刘定静刘洋赵璧君魏旭峰第四军医大学西京医院核医学科陕西西安710032 第四军医大学西京医院心脏外科陕西西安710032

目的:评价腺苷负荷心肌灌注显像试验对冠心病的诊断价值。方法:60例住院患者均行腺苷负荷心肌灌注显像和冠状动脉造影(CAG),腺苷以0.14mg/(***)的速度外周静脉输入,第3分钟时,静脉注射放射性核素99mTc-MIBI740MBq,1.5h后进行心肌断层显... 详细信息

目的:评价腺苷负荷心肌灌注显像试验对冠心病的诊断价值。方法:60例住院患者均行腺苷负荷心肌灌注显像和冠状动脉造影(CAG),腺苷以0.14mg/(***)的速度外周静脉输入,第3分钟时,静脉注射放射性核素99mTc-MIBI740MBq,1.5h后进行心肌断层显像,若异常,次日行静息心肌显像,分析腺苷负荷试验心肌核素显像对于冠心病诊断的敏感性、特异性及其特点。结果:CAG阳性42例中,心肌核素显像阳性37例(敏感性88%)。18例CAG无明显狭窄,其中13例心肌核素显像阴性(特异性为72%)。前降支病变36例,心肌核素前壁区域低灌注20例,回旋支病变22例,侧壁区域低灌注14例,右冠脉病变28例,下壁区域低灌注27例,右冠脉病变较前降支或回旋支病变的心肌核素显像阳性率高(P腺苷未出现明显不良反应。结论:腺苷负荷试验心肌核素灌注显像对于冠心病诊断的敏感性、特异性较高,对诊断冠心病具有重要意义。

关键词：腺苷负荷心肌灌注显像冠状动脉疾病冠状动脉造影

慢性肾脏病患者腺苷负荷心肌灌注显像及肌钙蛋白水平的临床分析

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昆明医科大学学报 2015年第6期36卷 71-76页

作者：谢瑜罗惠民江勇余亚琳周晓萍云南省第一人民医院肾内科云南昆明650032

目的分析腺苷负荷灌注心肌显像在慢性肾脏病患者缺血性心肌损害评估中的应用.方法收集非急性冠脉综合征的慢性肾脏病患者122例进行腺苷灌注心肌负荷显像检查,同时检测血肌酐、c Tn I、CK-MB、MYO,分析不同CKD分期的患者腺苷负荷试验结果... 详细信息

目的分析腺苷负荷灌注心肌显像在慢性肾脏病患者缺血性心肌损害评估中的应用.方法收集非急性冠脉综合征的慢性肾脏病患者122例进行腺苷灌注心肌负荷显像检查,同时检测血肌酐、c Tn I、CK-MB、MYO,分析不同CKD分期的患者腺苷负荷试验结果,并与心肌钙蛋白水平进行对比研究.结果有31.1%的患者腺苷负荷试验阳性,其中心肌缺血患者占21.3%,心肌梗死患者占9.8%,84%的腺苷负荷试验阳性病例为CKD4期及CKD5期患者,无论是c Tn I还是CK-MB,无异常患者与心肌缺血及心肌梗死患者之间差异统计学意义(P腺苷负荷核素心肌灌注显像是评估CKD患者缺血性心肌损害的有效手段,心肌钙蛋白的升高与腺苷负荷心肌灌注显像阳性结果之间密切相关,是心血管事件的预测因子.

关键词：慢性肾脏病腺苷负荷心肌灌注显像心肌钙蛋白

平板运动试验与腺苷负荷心肌灌注显像对冠心病心诊断效能的对比

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四川医学 2013年第12期 1965-1966页

作者：陆军苏州市九龙医院心电图室

目的探讨平板运动试验(TET)和腺苷负荷心肌灌注显像对冠心病的诊断价值。方法对同时进行TET、冠状动脉造影(CAG)和腺苷负荷心肌灌注显像检查的139例疑似冠心病病例检查结果进行分析,以CAG作为确诊冠心病的金标准,对比分析出TET和腺苷负... 详细信息

目的探讨平板运动试验(TET)和腺苷负荷心肌灌注显像对冠心病的诊断价值。方法对同时进行TET、冠状动脉造影(CAG)和腺苷负荷心肌灌注显像检查的139例疑似冠心病病例检查结果进行分析,以CAG作为确诊冠心病的金标准,对比分析出TET和腺苷负荷心肌灌注显像在诊断冠心病方面的敏感性、准确性和特异性。结果 139例有84例是经过CAG诊断为冠心病的患者。以CAG数据位参照,TET和腺苷负荷心肌灌注显像相比,腺苷负荷心肌灌注显像的准确性(89.29%)和特异性(83.64%)均优于TET(准确性为69.05%,特异性为63.64%)。在诊断严重的冠心病方面,两者基本一致,对于隐匿型冠心病,腺苷负荷心肌灌注显像(60%)的准确性高于TET(10%)。结论腺苷负荷心肌灌注显像与TET作为冠心病的无创检查方法,对冠心病的诊断均有价值。以CAG作为对照点,TET与腺苷负荷心肌灌注显像相比,腺苷负荷心肌灌注显像的诊断效能更优。

关键词：冠心病诊断 TET 腺苷负荷心肌灌注显像

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冠状动脉慢血流的临床与实验研究

冠状动脉慢血流的临床与实验研究

作者：何疆春第二军医大学

学位级别：硕士

冠状动脉慢血流(coronary slow flow，CSF)现象是指在冠状动脉造影(coronaryangiography，CAG)时未见明显心外膜冠状动脉狭窄，而远端血流灌注延迟的现象。尽管这种现象早已发现，但直到目前为止对CSF的临床表现、发病机理及治疗都还不... 详细信息

冠状动脉慢血流(coronary slow flow，CSF)现象是指在冠状动脉造影(coronaryangiography，CAG)时未见明显心外膜冠状动脉狭窄，而远端血流灌注延迟的现象。尽管这种现象早已发现，但直到目前为止对CSF的临床表现、发病机理及治疗都还不十分清楚，相关报道也较少。本课题对CSF现象进行了临床与实验室研究，以探讨CSF的临床特点及相关机制，为临床分析病情、危险评估及治疗提供帮助。目的 1．通过腺苷负荷心肌灌注显像(SPECT)，评价CSF与心肌缺血的关系。 2．通过测定CSF者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血小板一氧化氮(NO)及其合酶(NOS)的变化，探讨他们与慢血流的关系。方法 1．入选2006年4月～2007年12月因胸痛或胸部不适等症状在我院同期行CAG和腺苷负荷SPECT检查的患者，根据冠状动脉造影结果不同，分为CSF组25人、正常血流(NCF)组20人和冠状动脉造影阳性(冠造阳性)组20人。 2．使用校正的TIMI血流分级(CTFC)方法评价冠状动脉血流速度。 3．三组均行CAG、静息心电图(ECG)、腺苷负荷ECG及腺苷负荷SPECT检查，评价其心肌血流灌注情况。 4．分别测定三组的血浆Hcy、血小板NO含量、NOS活性、血小板计数(PC)、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)。结果 ***组冠状动脉TIMI血流帧数明显大于NCF组，冠状动脉平均CTFC在CSF组是30．71±5．00帧，NCF组是18．75±3．35帧，(P0．05)，冠造阳性组平静ECG的阳性率明显高于CSF与NCF组(70％，20％，10％，P腺苷负荷ECG的阳性率在冠造阳性组>CSF组>NCF组(85％，52％，20％，P腺苷负荷SPECT的阳性率在CSF组与冠造阳性组间无明显差别(90％vs 84％，P>0．05)，但两组阳性率均明显大于NCF组(90％，84％vs25％，P腺苷负荷SPECT心肌灌注显像出现心肌缺血的阳性符合率明显高于腺苷负荷ECG的阳性符合率(84％vs 52％，P腺苷负荷SPECT心肌缺血平均受累节段数分别为：0．65±1．23，2．72±1．93，4．50±4．11。心肌缺血程度记分分别为：1．10±2．02，6．31±5．54，11．8±14．01。CSF组的心肌缺血受累范围和程度均明显大于NCF组，小于冠造阳性组(P0．05)。 6．腺苷负荷SPECT判断单支、双支CSF心肌缺血的阳性符合率高于腺苷负荷ECG(82％、100％vs 45％、20％)，但判断三支CSF心肌缺血的阳性符合率与腺苷负荷ECG相似，均为78％。 7．三组间PC，MPV，PDW无明显差异(P>0．05)。 ***组血小板NO含量(umol／gprot)较NCF组减少69％(0．40±0．33 vs1．27±0．80，P腺苷负荷SPECT发现CSF者存在心肌缺血现象，CSF组的心肌缺血受累范围和程度均介于NCF组和冠造阳性组之间。 2．腺苷负荷SPECT心肌灌注显像显示CSF者心肌缺血的阳性符合率明显高于腺苷负荷ECG及平静ECG阳性符合率。 3．腺苷负荷SPECT可以作为检测CSF者心肌缺血的一种有效的无创性检查方法，为临床分析病情、危险评估及治疗提供帮助。 ***组血小板NO含量与NOS活性较NCF组与冠造阳性组明显减少;血浆Hcy水平则比NCF组与冠造阳性组明显升高。 5．血浆Hcy水平

关键词：冠状动脉慢血流 TIMI血流分级腺苷负荷心肌灌注显像血浆同型半胱氨酸血小板一氧化氮

心肌灌注显像结合CT冠状动脉血管造影在冠心病诊治中的应用价值

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心肌灌注显像结合CT冠状动脉血管造影在冠心病诊治中的应用价值

作者：刘姝内蒙古医科大学

学位级别：硕士

目的探讨心肌灌注显像(MPI)结合CT冠状动脉血管造影(冠脉CTA)这一临床无创性检查对冠心病诊治的价值及准确定位“罪犯”血管。方法收集2012年2月至2013年12月在内蒙古医科大学附属医院住院的冠心病患者33例,男25例,女8例,年龄35-75岁(平... 详细信息

目的探讨心肌灌注显像(MPI)结合CT冠状动脉血管造影(冠脉CTA)这一临床无创性检查对冠心病诊治的价值及准确定位“罪犯”血管。方法收集2012年2月至2013年12月在内蒙古医科大学附属医院住院的冠心病患者33例,男25例,女8例,年龄35-75岁(平均55.2±20.2),均行13N-NH3PET腺苷负荷/静息MPI及冠脉CTA显像,一个月内完成冠状动脉造影(Coronary angiography,CAG),分别对MPI结果、冠脉CTA及CAG进行分析,以CAG结果为参照:①对比冠脉CTA和CAG的结果②对比13N-NH3PET腺苷负荷/静息MPI与CAG的结果③对比13N-NH3PET腺苷负荷/静息MPI联合冠脉CTA与CAG的结果。结果以CAG结果作为参照,①冠脉CTA诊断冠心病的灵敏度:90.0%、特异性:94.9%、阳性预测值:94.4%、阴性预测值:69.2%、准确度:98.7%。②13N-NH3PET腺苷负荷/静息MPI诊断冠心病灵敏度:90.9%、特异性:90.9%、阳性预测值:90.9%、阴性预测值:95.2%、准确度:83.3%。○313N-NH3PET腺苷负荷/静息MPI联合冠脉CTA诊断冠心病灵敏度:95.5%、特异性:100%、阳性预测值:97%、阴性预测值:100%、准确度:91.6%。结论冠脉CT能检查出冠脉血管斑块的性质及程度,有很高的阴性预测值,排除阴性价值更高。PET/MPI从病理生理的角度客观的反应出心肌的血流灌注情况,是CA的最佳“看门人”。但不能了解冠脉供血血管的位置及血管内的斑块的类型和分布情况。心肌灌注显像结合CT冠状动脉血管造影作为无创、方便的诊治冠心病技术不仅可以准确评价冠脉的解剖形态学等方面,同时也可以明确心肌病理生理方面变化。减少单纯PET或CTA造成的“假阳性”和“假阴性”。为冠心病的诊治提供更高准确性,尤其是提高了对“罪犯血管”的检出率。

关键词：冠心病 PET 腺苷负荷心肌灌注显像 CT冠状动脉血管造影

心肌灌注显像结合冠状动脉CT血管造影在冠心病诊治中的应用价值

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疑难病杂志 2014年第8期13卷 778-782,786,F0003页

作者：刘姝刘艳阳王雪梅张国建辽河油田总医院循环内科辽宁省盘锦市124010 内蒙古医科大学内蒙古医科大学附属医院心内科内蒙古医科大学附属医院核医学科

目的探讨心肌灌注显像(MPI)结合冠状动脉CT血管造影(CTA)对冠心病诊断及准确定位"罪犯"血管的价值。方法收集2012年2月—2013年12月住院的冠心病患者33例,男25例,女8例,年龄35~75(55.2±20.2)岁,均行^(13)N-NH_3PET腺苷负荷/静息MPI及... 详细信息

目的探讨心肌灌注显像(MPI)结合冠状动脉CT血管造影(CTA)对冠心病诊断及准确定位"罪犯"血管的价值。方法收集2012年2月—2013年12月住院的冠心病患者33例,男25例,女8例,年龄35~75(55.2±20.2)岁,均行^(13)N-NH_3PET腺苷负荷/静息MPI及冠状动脉CTA检查,1个月内完成冠状动脉造影(CAG),分别对MPI、CTA及CAG结果进行分析,以CAG结果为金标准,分析冠状动脉CTA、MPI及MPI联合冠状动脉CTA的诊断价值。结果(1)冠状动脉CTA诊断冠心病的灵敏度为90.0%(36/40)、特异度为95.0%(302/318)、阳性预测值为69.2%(36/52)、阴性预测值为98.7%(302/306)。(2)MPI诊断冠心病的灵敏度为90.9%(20/22)、特异度为90.9%(10/11)、阳性预测值为95.2%(20/21)、阴性预测值为83.3%(10/12)。(3)MPI联合冠状动脉CTA诊断冠心病的灵敏度为95.5%(20/21)、特异度为100%(11/11)、阳性预测值为100%(21/21)、阴性预测值为91.7%(11/12)。结论 MPI结合冠状动脉CTA可减少单纯MPI或CTA造成的"假阳性"和"假阴性",为冠心病的诊治提供更高准确性,尤其是提高了对"罪犯血管"的检出率。

关键词：冠心病冠状动脉造影腺苷负荷心肌灌注显像 CT血管造影

慢性肾脏病心肌损害与心型脂肪酸结合蛋白及心肌钙蛋白的相关性分析

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昆明理工大学学报（自然科学版） 2015年第6期40卷 89-95页

作者：谢瑜沈颖罗惠民周晓萍江勇云南省第一人民医院肾内科云南昆明650032 昆明理工大学医学院云南昆明650500

分析心型脂肪酸结合蛋白(HFABP)及心肌钙蛋白(c Tn I)对慢性肾脏病(CKD)患者缺血性心肌损害的评估应用价值.选取非透析的慢性肾脏病患者,进行腺苷负荷心肌灌注显像检查,同时检测HFABP、c Tn I,并与腺苷负荷试验结果进行对比分析,明确HF... 详细信息

分析心型脂肪酸结合蛋白(HFABP)及心肌钙蛋白(c Tn I)对慢性肾脏病(CKD)患者缺血性心肌损害的评估应用价值.选取非透析的慢性肾脏病患者,进行腺苷负荷心肌灌注显像检查,同时检测HFABP、c Tn I,并与腺苷负荷试验结果进行对比分析,明确HFABP及c Tn I对缺血性心肌损害的评估价值.结果发现HFABP与e GFR负相关,与CREA、BUN正相关,c Tn I与IVST、LVPWT正相关,有31.1%的患者腺苷负荷心肌灌注显像试验阳性,HFABP在腺苷负荷试验阳性组及阴性组患者间的差异无统计学意义,c Tn I的差异有统计学意义,腺苷负荷试验阳性结果与HFABP不相关(r=0.041,P=0.654),与c Tn I正相关(r=0.649,P腺苷负荷心肌灌注缺损的独立危险因素,腺苷负荷核素心肌灌注显像是评估CKD患者冠状动脉疾病的有效手段.

关键词：慢性肾脏病心型脂肪酸结合蛋白腺苷负荷心肌灌注显像心肌钙蛋白Ⅰ