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结直肠癌合并腺瘤性息肉162例临床分析

中国社区医师 2024年第3期40卷 73-75页

作者：钟勇辉杨家君汕头大学医学院广东汕头515041 惠州市中心人民医院肛肠外科广东惠州516001

目的:分析结直肠癌合并腺瘤性息肉患者的临床特征及危险因素。方法:选取2022年3月—2023年3月惠州市中心人民医院收治的162例结直肠癌合并腺瘤性息肉患者(结直肠癌合并腺瘤性息肉组)、150例结直肠癌未合并腺瘤性息肉患者(结直肠癌未合... 详细信息

目的:分析结直肠癌合并腺瘤性息肉患者的临床特征及危险因素。方法:选取2022年3月—2023年3月惠州市中心人民医院收治的162例结直肠癌合并腺瘤性息肉患者(结直肠癌合并腺瘤性息肉组)、150例结直肠癌未合并腺瘤性息肉患者(结直肠癌未合并腺瘤性息肉组)作为研究对象,分析结直肠癌合并腺瘤性息肉患者临床特征及影响因素。结果:162例结直肠癌患者共合并息肉303枚。息肉位置:降结肠34枚,占比11.22%;升结肠68枚,占比22.44%;横结肠55枚,占比18.15%;直肠34枚,占比11.22%;乙状结肠112枚,占比36.96%。息肉类型:管状腺瘤196枚,占比64.69%;绒毛状腺瘤43枚,占比14.19%;混合腺瘤64枚,占比21.12%。两组性别、年龄、舒张压水平、收缩压水平、体质量指数、Dukes分期比较,差异无统计学意义(P>0.05);结直肠癌合并腺瘤性息肉组吸烟占比、饮酒占比、TC水平高于结直肠癌未合并腺瘤性息肉组,差异有统计学意义(P腺瘤性息肉的独立危险因素(P腺瘤性息肉患者息肉位置以乙状结肠为主,息肉类型以管状腺瘤为主。吸烟、饮酒、TC水平是结直肠癌合并腺瘤性息肉的独立危险因素。临床应根据患者临床特征及生活习惯等实施针对性干预,提升患者治疗效果。

关键词：结直肠癌腺瘤性息肉危险因素

结直肠腺瘤性息肉发生风险预测模型的建立与验证

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胃肠病学和肝病学杂志 2024年第1期33卷 65-69页

作者：张旭航路德荣新乡医学院第三附属医院消化内科河南新乡453000

目的通过分析结直肠腺瘤性息肉发生的危险因素,构建列线图模型来个体化预测结直肠腺瘤性息肉发生风险,并对模型进行验证。方法回顾性收集2020年1月至2022年9月于新乡医学院第三附属医院行结肠镜检查患者的临床资料,按7∶3比例随机将... 详细信息

目的通过分析结直肠腺瘤性息肉发生的危险因素,构建列线图模型来个体化预测结直肠腺瘤性息肉发生风险,并对模型进行验证。方法回顾性收集2020年1月至2022年9月于新乡医学院第三附属医院行结肠镜检查患者的临床资料,按7∶3比例随机将研究对象分为训练集和验证集。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选出结直肠腺瘤性息肉发生的危险因素,并使用R软件构建结直肠腺瘤性息肉发生风险的列线图模型。运用验证集对模型进行内部验证。分别通过ROC曲线、Calibration校准曲线、决策曲线分析来评价模型的区分度、校准度及临床实用性。结果共有513例患者纳入分析,其中训练集347例(男225例,女122例),验证集166例(男115例,女51例),年龄分别为(58.13±10.39)岁和(56.70±11.10)岁。回归分析显示,年龄、BMI、吸烟、脂肪肝、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)与结直肠腺瘤性息肉发生有关。该模型的训练集和验证集的AUC分别为0.772(95%CI:0.722~0.822)和0.745(95%CI:0.667~0.823),Calibration校准曲线拟合度良好,决策曲线分析显示该列线图模型具有较好的临床实用性。结论基于年龄、BMI、吸烟、LDL、脂肪肝这5个预测因素构建的列线图模型对于结直肠息肉患者发生腺瘤性息肉的风险具有良好的预测价值。

关键词：肠息肉腺瘤性息肉列线图预测模型危险因素

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低密度脂蛋白与结直肠腺瘤性息肉相关性

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第1期 169-172页

作者：袁姣姣向仍运吉首大学第一附属医院消化科湖南湘西416000

通过对血脂与结直肠息肉、结直肠癌等相关性研究发现高脂血症是结直肠息肉高危因素,且近年来许多学者深入研究表明低密度脂蛋白与结直肠息肉发生发展密切相关;并随着内镜技术的不断提升与发展,在一般肠镜检查中至少有10%-15%的息肉检出... 详细信息

通过对血脂与结直肠息肉、结直肠癌等相关性研究发现高脂血症是结直肠息肉高危因素,且近年来许多学者深入研究表明低密度脂蛋白与结直肠息肉发生发展密切相关;并随着内镜技术的不断提升与发展,在一般肠镜检查中至少有10%-15%的息肉检出率,对其进行病理分析发现以腺瘤性息肉多见,因此对低密度脂蛋白与结直肠腺瘤性息肉相关性进行探讨。

关键词：低密度脂蛋白血脂结直肠息肉腺瘤性息肉

基于血清代谢组学研究黄芪甲苷抑制高脂喂养的Apc^(Min/+)小鼠结肠腺瘤性息肉形成

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中山大学学报（医学科学版） 2022年第6期43卷 916-927页

作者：贺秋兰温鲁平李贵明林中原高凤娇黄文起中山大学附属第一医院麻醉科广东广州510080 徐州医科大学附属医院肛肠科徐州江苏221000 中山大学附属第六医院结直肠肛门外科广州广东510655

【目的】探究黄芪甲苷(ASIV)对高脂喂养(HF)的腺瘤性息肉病基因突变(Apc^(Min/+))小鼠结肠腺瘤性息肉(CAP)形成的预防作用及对血清代谢物紊乱的调控机制。【方法】将Apc^(Min/+)小鼠分成对照组(Con)、高脂喂养组(HF)、黄芪甲苷治疗组(HF... 详细信息

【目的】探究黄芪甲苷(ASIV)对高脂喂养(HF)的腺瘤性息肉病基因突变(Apc^(Min/+))小鼠结肠腺瘤性息肉(CAP)形成的预防作用及对血清代谢物紊乱的调控机制。【方法】将Apc^(Min/+)小鼠分成对照组(Con)、高脂喂养组(HF)、黄芪甲苷治疗组(HF-ASIV),每组8只。HF组和HF-ASIV组喂养高脂饲料8周,HF-ASIV组同时每两天给予ASIV(50 mg/kg)灌胃。记录小鼠每日饮水量、进食量和体质量变化。8周末收集小鼠血清,取小肠末端及近端结肠记录CAP个数和病理观察(HE);免疫组化(IHC)检测各组小鼠CAP周围肠壁COX2水平;qRT-PCR检测肠壁IL-1β和TNFα表达水平;液相质谱技术对小鼠肠道进行非靶向代谢轮廓分析,筛选差异代谢物并进行功能富集。【结果】实验期间各组小鼠无死亡,HF-ASIV组与HF组相比肠息肉总数减少,以中腺瘤(直径1~3 mm)、大腺瘤(直径>3 mm)减少为主。HF-ASIV组小鼠肠壁的杯状细胞及潘氏细胞数量较HF组增加;肠壁COX2、IL-1β和TNFα表达水平下降。组间两两比较的代谢物OPLS-DA评分差异显著(P腺瘤数量呈负相关(P腺瘤性息肉的数量,与降低肠壁炎症、调节血清代谢产物N-乙酰-α-D-氨基葡萄糖基-二磷酸水平密切相关。

关键词：腺瘤性息肉黄芪甲苷结肠代谢组学 N-乙酰-α-D-氨基葡萄糖基

CEA、AFP、CA125、CA199、PT在预测老年男性腺瘤性胃肠息肉中的价值

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中国老年学杂志 2023年第22期43卷 5441-5445页

作者：苏彭飞李春辉高源王启宏王迪罗婷林美玲董云鹏杨卓北部战区总医院内窥镜科辽宁沈阳110000 北部战区总医院干部病房一科辽宁沈阳110000

目的探讨癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原(CA)125、CA199、凝血酶原时间(PT)对老年男性腺瘤性胃肠息肉诊断意义。方法回顾性分析行内镜检查的111例腺瘤性息肉老年男性患者作为腺瘤性息肉组、54例非腺瘤性息肉老年男性患者作为... 详细信息

目的探讨癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原(CA)125、CA199、凝血酶原时间(PT)对老年男性腺瘤性胃肠息肉诊断意义。方法回顾性分析行内镜检查的111例腺瘤性息肉老年男性患者作为腺瘤性息肉组、54例非腺瘤性息肉老年男性患者作为非腺瘤性息肉组、无息肉81例老年男性患者作为健康组、腺瘤性息肉患者钳除后复查结果为钳除腺瘤性息肉组、非腺瘤性息肉患者复查结果为钳除非腺瘤性息肉组,比较各组间CEA、AFP、CA125、CA199、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)、PT、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)。线性回归分析腺瘤性息肉个数、大小对各指标影响。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析分值表对诊断腺瘤性息肉的价值。结果腺瘤性息肉组CEA、CA199明显高于非腺瘤性息肉、健康、钳除腺瘤性息肉组,AFP、CA125明显高于健康、钳除腺瘤性息肉组,PT明显高于非腺瘤性息肉、健康组,hs-CRP明显低于非腺瘤性息肉组(P腺瘤性息肉组CA125明显高于健康、钳除非腺瘤性息肉组,CEA、AFP、CA199、WBC、PLT、hs-CRP均明显高于钳除非腺瘤性息肉组,而PT明显低于钳除非腺瘤性息肉组(P腺瘤性息肉组CEA、CA199明显高于钳除非腺瘤性息肉组(P腺瘤性息肉越大则CEA、AFP、CA125、CA199、PT指标越高(P腺瘤性息肉数量越多只对CEA、CA125及PT产生正性影响(P腺瘤性胃肠息肉的诊断及筛查。

关键词：肿瘤标志物癌胚抗原甲胎蛋白糖类抗原125 糖类抗原199 凝血酶原时间腺瘤性息肉

肿瘤标志物CEA、AFP、CA125、CA199及PT在老年男性腺瘤性息肉诊断中的预测价值

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肿瘤标志物CEA、AFP、CA125、CA199及PT在老年男性腺瘤性息肉诊断...

作者：苏彭飞锦州医科大学

学位级别：硕士

目的肿瘤标志物(Tumor Marker)检测是用于临床诊断肿瘤的辅助诊断方法,具有较高的临床价值,但目前针对肿瘤标志物在如腺瘤性息肉(Adenomatous Polyps)等癌前病变的检测中的探讨较少,且在既往实验中可知肿瘤可对炎症指标(Markers Of Infl... 详细信息

目的肿瘤标志物(Tumor Marker)检测是用于临床诊断肿瘤的辅助诊断方法,具有较高的临床价值,但目前针对肿瘤标志物在如腺瘤性息肉(Adenomatous Polyps)等癌前病变的检测中的探讨较少,且在既往实验中可知肿瘤可对炎症指标(Markers Of Inflammation)及凝血功能(Coagulation Function)造成一定影响,但腺瘤性息肉对于炎症指标及凝血功能的影响未有确切定论。既往实验证实胃肠息肉好发于中老年人,尤其男性,年龄越大腺瘤的发生风险越高,癌变的风险越高。本实验预初步探讨消化系统相关肿瘤标志物、炎症指标及凝血相关指标对老年男性腺瘤性息肉诊断意义。方法1、回顾性采集2017年1月至2021年12月在北部战区总医院行内窥镜检查的老年男性患者术前、术后检查结果,其中以111名腺瘤性息肉患者作为腺瘤性息肉组(A组)、54名非腺瘤性息肉患者作为非腺瘤性息肉组(B组)、无息肉81名患者作为健康对照组(C组)、腺瘤性息肉患者钳除后复查结果作为(D组)、非腺瘤性息肉患者复查结果作为(E组)比较各组间癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖原125(CA125)、糖原199(CA199)、白细胞(WBC)、中性粒细胞总数(NEU)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)、凝血酶原时间PT、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、超敏C反应蛋白(h CRP)的差异。2、采用ROC曲线(Receiver Operator Characteristic Curve)分析腺瘤性息肉组与非腺瘤性息肉组及健康组存在明显差异的肿瘤标志物、炎症指标及凝血相关指标,对于单独预测及联合诊断腺瘤性息肉的差异及价值。3、采用线性回归分析的方法对腺瘤性息肉组患者息肉的个数、大小对肿瘤标志物CEA、AFP、CA125、CA199及PT的影响。结果1、腺瘤性息肉组肿瘤标志物CEA、CA199明显高于非腺瘤性息肉组、健康人群组及腺瘤性息肉钳除后的数值(P腺瘤性息肉钳除后的数值(P腺瘤性息肉组、健康人群组(P腺瘤性息肉组;非腺瘤性息肉组CA125明显高于健康人群组及非腺瘤性息肉钳除后数值(P腺瘤性息肉钳除后数值(P腺瘤性息肉钳除后的数值CEA、CA199明显高于非腺瘤性息肉钳除后数值(P腺瘤性息肉组中与健康人群组中存在差异的CEA、AFP、CA125、CA199、PT进行ROC曲线分析,结果显示单项检测时CA125的诊断效能最高,AUC为0.734,灵敏度为63.1%,特异度为77.8%,而相对均衡的单项检测指标为CEA,灵敏度为70.3%,特异度为70.4%,AUC为0.731,两项联合检测中CEA+CA125检验效能最高,AUC为0.768,灵敏度为67.6%,特异度为80.2%,三项联合检测CEA+CA125+AFP检验效能最高,AUC为0.777,灵敏度为78.4%,特异度为67.9%,四项联合检测中CEA+AFP+CA125+PT检验效能最高,AUC为0.785,灵敏度为78.4%,特异度为67.9%,五项联合检测检验效能为单项及多项联合检测中检验效能最高,AUC为0.787,灵敏度为77.6%,特异度为69.1%。3、通过线性回归分析得出腺瘤性息肉直径与CEA、AFP、CA125、CA199、PT成正相关,(P腺瘤性息肉数量仅与CEA、CA125及PT产生正相关(P性腺瘤性息肉能够使肿瘤标志物升高,切除后能够使肿瘤标志物降低,而PT未因切除息肉降低。2、ROC曲线分析证明CEA、AFP、CA125、CA199、PT能够对老年男性腺瘤性息肉进行预测性诊断,且当5项指标进行联合检测时,检验效能最高。3、在CEA、AFP、CA125、CA199、PT和腺瘤性息肉大小及数量的线性分析,得出各指标与息肉大小呈正相关,而只有CEA、CA125及PT与息肉数量呈正相关。

关键词：癌胚抗原甲胎蛋白糖类抗原125 糖类抗原199 凝血酶原时间腺瘤性息肉

大肠腺瘤性息肉术后首次肠镜随访时间及息肉复发的危险因素的分析

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大肠腺瘤性息肉术后首次肠镜随访时间及息肉复发的危险因素的分析

作者：张航河北医科大学

学位级别：硕士

目的:该研究旨在通过首次肠镜随诊复发组和未复发组患者一般特征,分析结直肠腺瘤复发相关因素,并区分不同风险组,对比不同风险组不同复查时间复发率,探讨腺瘤性息肉患者最佳的首次肠镜随访时间。方法:选取2018-2022年于秦皇岛市第一医... 详细信息

目的:该研究旨在通过首次肠镜随诊复发组和未复发组患者一般特征,分析结直肠腺瘤复发相关因素,并区分不同风险组,对比不同风险组不同复查时间复发率,探讨腺瘤性息肉患者最佳的首次肠镜随访时间。方法:选取2018-2022年于秦皇岛市第一医院行肠镜下行腺瘤性息肉切除术且术后于我院复查肠镜病例559例,采用回顾性分析记录患者一般资料(年龄、性别、BMI)、病史(吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病史、高脂血症病史、肠癌家族史)、实验室资料(尿酸、同型半胱氨酸),初次肠镜手术时腺瘤特征(大小、数目、病理、部位、是否存在高级别上皮内瘤变)以及首次复查肠镜时腺瘤复发情况,应用单因素卡方检验和多因素logistic回归分析,探讨影响腺瘤复发的相关因素,并对入选病例进行危险分层及分组,即分为低风险组和高风险组,并将高风险组依据腺瘤直径进一步分为直径性别、吸烟史、饮酒史、高血压史是复发的危险因素(P息肉数目、大小、病理类型、高级别上皮内瘤变是复发危险因素(P息肉部位及形态非复发危险因素(P>0.05)。在多因素logistic分析中,腺瘤大小(OR=18.054)及数目(OR=1.087)、吸烟史(OR=4.296)为复发独立危险因素;559例病例按照不同首次复查时间分为术后3月、术后6月、术后12月、术后24月,低风险组不同时间复发率为0%、0%、9.38%、8.70%,高风险组不同时间复发率为11.80%、17.89%、25%、31.96%,高风险组中,直径性差异。结论:1.腺瘤复发与初次肠镜息肉直径、数目、病理、高级别上皮内瘤变相关,腺瘤的数目及直径为复发的独立危险因素。2.肠道腺瘤性息肉复发率随时间延长而增加,高风险组复发率较低风险组复发率高,对于高风险组中直径腺瘤建议术后首次随访时间为1-2年,直径≥20mm腺瘤建议3-6个月进行首次肠镜随访,低风险组可延长至2年以上。3.患者吸烟、饮酒、高血压病史与腺瘤复发相关,其中吸烟史为腺瘤复发独立危险因素。

关键词：腺瘤性息肉肠镜随访随访时间复发危险因素

代谢相关脂肪性肝病合并结直肠息肉的研究进展

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中西医结合肝病杂志 2024年第2期34卷 189-192页

作者：王酥艺许权威施维群倪伟杭州师范大学附属医院(临床医学院、口腔医学院) 浙江杭州310002 浙江中医药大学附属第二医院杭州师范大学附属医院

结直肠癌(CRC)是常见的消化道恶性肿瘤,相关数据显示在全球恶性肿瘤发病率中,CRC的发病率居男性第三位,女性第二位,死亡率也高居不下^([1]),CRC现已成为我国快速增长的恶性肿瘤之一。大多数CRC由癌前病变转变而来,研究表明,几乎所有CRC... 详细信息

结直肠癌(CRC)是常见的消化道恶性肿瘤,相关数据显示在全球恶性肿瘤发病率中,CRC的发病率居男性第三位,女性第二位,死亡率也高居不下^([1]),CRC现已成为我国快速增长的恶性肿瘤之一。大多数CRC由癌前病变转变而来,研究表明,几乎所有CRC都起源于腺瘤性结直肠息肉(CRA)^([2]),而从CRA发展至CRC通常需要10年左右,故为CRC的二级预防提供了充足的时间,因此关注CRA发生的危险因素,有助于预防和早期发现CRA.

关键词：代谢相关脂肪性肝病结直肠息肉腺瘤性息肉

幽门螺旋杆菌与结肠息肉患者中医体质及病理类型的相关性研究

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中国中西医结合外科杂志 2024年第3期30卷 377-381页

作者：银瑶陈明天津中医药大学天津301617 天津中医药大学中西医结合医院天津300100

目的:分析幽门螺旋杆菌(Hp)感染与结肠息肉患者中医体质、病理类型的相关性,为结肠息肉的中西医防治提供理论依据。方法:收集2020年6月—2023年3月就诊于天津市南开医院的结肠息肉患者486例,根据Hp检测结果分为Hp阳性组(226例)和Hp阴性... 详细信息

目的:分析幽门螺旋杆菌(Hp)感染与结肠息肉患者中医体质、病理类型的相关性,为结肠息肉的中西医防治提供理论依据。方法:收集2020年6月—2023年3月就诊于天津市南开医院的结肠息肉患者486例,根据Hp检测结果分为Hp阳性组(226例)和Hp阴性组(260例)。比较两组的一般资料、中医体质分型及结肠镜检病理分型,采用Logistic回归分析腺瘤性息肉的影响因素,并构建风险预测模型预测腺瘤性息肉的概率。结果:与Hp阴性组比较,结肠息肉患者Hp阳性组湿热质和痰湿质分布占比升高(34.51%vs 9.62%和22.57%vs 15.38%,P性组的男性、多发息肉、腺瘤性息肉比例均高于Hp阴性组(P腺瘤性息肉的独立危险因素(P腺瘤性息肉的风险预测模型为Y=1/{1+e^((-3.364-0.410*X1+0.042*X2+0.421*X3+0.086*X4+0.854*X5-0.002*X6))}。该模型ROC曲线下面积是0.687,灵敏度是79.3%,特异度是49.7%。结论:结肠息肉患者Hp感染与性别、中医体质、息肉数目及病理类型存在关联,结肠息肉患者主要体质类型为湿热质和痰湿质,高龄、Hp感染的结肠息肉患者病理类型更严重,构建风险预测模型可以预测腺瘤性息肉患病情况。

关键词：结肠息肉幽门螺杆菌中医体质腺瘤性息肉

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