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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停患者鼻咽区三维和二维测量的研究

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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停患者鼻咽区三维和二维测量的研究

作者：张帆中南大学

学位级别：硕士

目的:基于锥形束计算机断层扫描(Cone-beam Computed Tomography,CBCT),对儿童腺样体及相应区域气道进行三维重建,探索一种准确评估腺样体大小的方法,为腺样体肥大所致儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive Sleep Apnea,OSA)的临床诊断... 详细信息

目的:基于锥形束计算机断层扫描(Cone-beam Computed Tomography,CBCT),对儿童腺样体及相应区域气道进行三维重建,探索一种准确评估腺样体大小的方法,为腺样体肥大所致儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive Sleep Apnea,OSA)的临床诊断提供参考。材料方法:本研究采用回顾性队列研究,研究对象是以错畸形为主诉前往中南大学湘雅口腔医院就诊的儿童患者,年龄范围为6～10岁(2022年6月～2023年3月)。所有患者经便携式睡眠监测记录仪检测,根据Mc Gill Oximetry Score(MOS)评分进行分组,将所有患者分为正常组、轻度儿童OSA组和中重度儿童OSA组。正常组有18例(男性9例,女性9例,年龄中位数为8岁);轻度儿童OSA组有6例(男性1例,女性5例,年龄中位数为9岁);中重度儿童OSA组有12例(男性5例,女性7例,年龄中位数8.5岁)。将所有患者的CBCT扫描影像以DICOM格式导入Mimics软件,鼻咽区的腺样体和鼻咽气道进行三维重建测量体积;将所有患者头颅侧位片导入Image J软件中,测量腺样体厚度占鼻咽宽度的比例。采用SPSS 23.0软件建立数据库并进行数据分析,对符合正态分布的计量变量采用均数和标准差表示,组间比较采用单因素方差分析,对有统计学意义的指标通过LSD-t检验进行两两组间比较;不符合正态分布的连续变量采用中位数(下、上四分位数)表示,采用独立样本秩和检验进行统计学分析,获得具有差异性的指标。采用双变量秩相关对检测结果与有差异性的指标进行统计学分析,获得三维测量和二维测量中与儿童OSA发生的相关性指标,通过多分类Logistic回归分析获得检测结果的独立影响因素,并最终通过ROC曲线分析获得与儿童OSA发生相关的敏感、特异性指标的截断值,从而对临床上诊断儿童OSA患者提供参考。结果:1、所有指标的组间差异性分析轻度OSA组和中重度OSA组腺样体体积(Av)高于正常组患者;中重度OSA组患者的腺样体厚度/鼻咽宽度比(A/N)高于正常组患者,差别具有统计学意义(p体积(NPv)、腺样体/鼻咽区体积比(Av/NPv),二维数据腺样体厚度(A)、鼻咽宽度(N)差别无统计学意义(p>0.05)。2、三维数据和二维数据与便携式睡眠检测记录仪检测结果的相关性分析三维测量数据腺样体体积(Av)、腺样体/鼻咽区体积比(Av/NPv)和二维测量数据腺样体厚度(A)、腺样体厚度/鼻咽宽度比(A/N)与检测结果之间存在相关性,相关系数分别为为0.457、0.375、0.333、0.417呈正相关(p腺样体体积(Av)是轻度OSA组与正常组对比的独立危险因素(p腺样体体积(Av)的ROC曲线下面积三维测量数据腺样体体积(Av)曲线下面积为0.667(p腺样体体积对于儿童OSA具有一定的诊断价值,当腺样体体积≥6.372cm时,儿童患OSA可能性增大。图7幅,表6个,参考文献90篇

关键词：儿童阻塞性睡眠呼吸暂停 CBCT 便携式睡眠检测腺样体体积

清肺散结汤联合普济消毒饮治疗小儿腺样体肥大临床观察

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新中医 2018年第2期50卷 81-83页

作者：杨永庆石宗珂天水市卫生学校甘肃天水741000 甘肃省中医院甘肃兰州730050

目的:观察清肺散结汤联合普济消毒饮治疗小儿腺样体肥大的临床疗效。方法:选取93例腺样体肥大患儿,随机分为对照组46例与观察组47例。对照组予清肺散结汤免煎颗粒治疗,观察组在对照组用药基础上联合普济消毒饮治疗,2组均连续治疗15天。... 详细信息

目的:观察清肺散结汤联合普济消毒饮治疗小儿腺样体肥大的临床疗效。方法:选取93例腺样体肥大患儿,随机分为对照组46例与观察组47例。对照组予清肺散结汤免煎颗粒治疗,观察组在对照组用药基础上联合普济消毒饮治疗,2组均连续治疗15天。评估治疗效果,记录2组睡中打鼾、鼻塞、张口呼吸、耳鸣消失时间,比较2组治疗前后腺样体体积,统计不良反应。结果:观察组治疗总有效率91.49%,对照组治疗总有效率76.09%,2组比较,差异有统计学意义(P腺样体体积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组腺样体体积均较治疗前缩小(P腺样体体积小于对照组(P0.05)。结论:清肺散结汤联合普济消毒饮治疗小儿腺样体肥大效果显著,可有效改善患儿的症状,缩小腺样体体积,安全性较高。

关键词：腺样体肥大清肺散结汤普济消毒饮腺样体体积

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中西结合治疗儿童腺样体肥大80例临床观察

安徽卫生职业技术学院学报 2019年第3期18卷 28-29页

作者：冯敏江苏省邳州市中医院

目的:探讨儿童腺样体肥大行中西医结合治疗的临床疗效.方法:择取医院儿科门诊接受治疗的80例儿童腺样体肥大患儿,根据患儿就诊时间先后顺序分组,对照组40例,观察组40例.对照组患儿执行孟鲁司特联合糠酸莫米松治疗,观察组患儿基于西医疗... 详细信息

目的:探讨儿童腺样体肥大行中西医结合治疗的临床疗效.方法:择取医院儿科门诊接受治疗的80例儿童腺样体肥大患儿,根据患儿就诊时间先后顺序分组,对照组40例,观察组40例.对照组患儿执行孟鲁司特联合糠酸莫米松治疗,观察组患儿基于西医疗法行中医自拟运脾通窍方治疗,比较组间患儿治疗前后临床症状积分、腺样体体积及临床疗效.结果:治疗前两组患儿临床症状积分及腺样体体积差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患儿临床症状积分及腺样体体积低于对照组,差异有统计学意义(P腺样体肥大效果显著,因此可在临床中针对该种治疗方案进行普及.

关键词：孟鲁司特糖酸莫米松运脾通窍方症状改善腺样体体积

顺尔宁对儿童腺样体肥大疗效及血清sIgE变化研究

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中国医药科学 2016年第18期6卷 40-42页

作者：刘小晶文凤妮唐利衡杨勇郑燕珍广东省佛山市第五人民医院耳鼻喉科广东佛山528211

目的探讨顺尔宁（孟鲁斯特钠咀嚼片）对儿童腺样体肥大疗效及血清sIgE变化影响效果。方法选取2014年2月。2016年6月期间我院耳鼻喉科收治的腺样体肥大患儿74例，并随机分为两组，对照组37例给予患儿腺样体肥大常规治疗；观察组37例则在... 详细信息

目的探讨顺尔宁（孟鲁斯特钠咀嚼片）对儿童腺样体肥大疗效及血清sIgE变化影响效果。方法选取2014年2月。2016年6月期间我院耳鼻喉科收治的腺样体肥大患儿74例，并随机分为两组，对照组37例给予患儿腺样体肥大常规治疗；观察组37例则在对照组基础上加用顺尔宁治疗，并比较两组的临床效果及血清sIgE变化情况。结果治疗3个月后，观察组的腺样体体积（58．24±7．83）％而显著的低于对照组（68．79±78．62）％（t=-5．511，P〈0．05），观察组血清sIgE水平（177．83±16．57）U／mL显著的低于对照组（207．46±19．41）U／mL（t=-7．062，P〈0．05），观察组的总有效率为94．94％明显高于对照组的81．01％（X^2=6．1983，P〈0．05）。结论顺尔宁（孟鲁斯特钠咀嚼片）对儿童腺样体肥大有显著的疗效，可明显的改善腺样体肥大患儿血清变态反应，消除不良体征，提高患儿生活质量，值得临床推广。

关键词：腺样体肥大腺样体体积顺尔宁血清sIgE