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腺样体和扁桃体菌群研究进展

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第8期56卷 885-890页

作者：宋晓蕊许莹僧东杰李利锋韩富根郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院河南省儿童遗传代谢性疾病重点实验室郑州450000 郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院郑州大学附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科郑州450000

腺样体和扁桃体疾病在儿科人群中具有很高的发病率。腺样体肥大与分泌性中耳炎(OME)有关,扁桃体肥大与复发性扁桃体炎(recurrent tonsillitis,RT)和阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)有关。腺样体和扁桃体菌群在上呼吸道各种感染性和非感染性疾... 详细信息

腺样体和扁桃体疾病在儿科人群中具有很高的发病率。腺样体肥大与分泌性中耳炎(OME)有关,扁桃体肥大与复发性扁桃体炎(recurrent tonsillitis,RT)和阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)有关。腺样体和扁桃体菌群在上呼吸道各种感染性和非感染性疾病的发生发展中有重要作用。以往对腺样体和扁桃体菌群多样性的分析主要是基于培养,因此不能提供完整的微生物多样性评估。不依赖培养的基于16S核糖体RNA编码基因(16S rDNA)的高通量测序技术近年来被用于确定腺样体和扁桃体表面和组织内的微生物群,使人们能够更深入地认识腺样体和扁桃体菌群。本文介绍了测定腺样体和扁桃体菌群的技术,并总结了应用这些技术的相关研究结果。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停扁桃体肥大腺样体非感染性疾病扁桃体炎分泌性中耳炎高通量测序技术微生物群

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新生儿腺样体增生及其影响因素分析

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第5期57卷 607-611页

作者：姚婷婷陈勇超张德伦王珏颖李兰深圳市儿童医院耳鼻咽喉科深圳518038 中国医科大学深圳市儿童医院耳鼻咽喉科深圳518038

目的探索新生儿腺样体增生发育与疾病、性别、出生胎龄、出生体重、日龄的相关性。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月在深圳市儿童医院接受电子鼻咽喉镜检查的131例新生儿临床资料(男84例,女47例),并根据喉镜检查结果分为增生组(81例... 详细信息

目的探索新生儿腺样体增生发育与疾病、性别、出生胎龄、出生体重、日龄的相关性。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月在深圳市儿童医院接受电子鼻咽喉镜检查的131例新生儿临床资料(男84例,女47例),并根据喉镜检查结果分为增生组(81例,61.83%)和未增生组(50例,38.17%)。比较两组新生儿的一般情况及腺样体发育特点。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果与未增生组相比,腺样体增生组日龄、出生体重较大,差异有统计学意义(Z日龄=-4.634,Z体重=-2.273,P值均腺样体增生发育与日龄、出生体重相关,与性别、出生胎龄无明显相关。

关键词：内镜新生儿腺样体

基于U-Net网络的儿童腺样体及鼻咽气道图像分割

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第8期37卷 632-636,641页

作者：王路罗泽斌倪健慧李岩陈李清关舒文张楠楠王鑫蔡蓉高毅张庆丰深圳大学总医院、深圳大学临床医学科学院、耳鼻咽喉头颈外科广东深圳518055 深圳大学医学部生物医学工程学院

目的探讨基于U-Net网络的深度学习模型对儿童腺样体及鼻咽气道的全自动图像分割效果。方法2021年3月-2022年3月在深圳大学总医院耳鼻咽喉头颈外科因睡眠打鼾或张口呼吸进行锥形束计算机断层扫描(CBCT)检查的患儿240例,选取其中52例进行... 详细信息

目的探讨基于U-Net网络的深度学习模型对儿童腺样体及鼻咽气道的全自动图像分割效果。方法2021年3月-2022年3月在深圳大学总医院耳鼻咽喉头颈外科因睡眠打鼾或张口呼吸进行锥形束计算机断层扫描(CBCT)检查的患儿240例,选取其中52例进行鼻咽部和腺样体人工标注,再由深度学习模型训练与验证。将模型应用于剩余188例数据后,比较所有240例数据常规二维指标及深度学习三维指标间的差异。结果对于52例建模以及训练数据集,深度学习预测结果与人工标注结果差异均无统计学意义(P>0.05),模型评价指标鼻咽气道容积的均交并比为(86.32±0.54)%;相似系数为(92.91±0.23)%;准确度为(95.92±0.25)%;精准度为(91.93±0.14)%;腺样体体积的均交并比为(86.28±0.61)%;相似系数为(92.88±0.17)%;准确度为(95.90±0.29)%;精准度为(92.30±0.23)%。240例不同年龄段患儿二维指标A/N和三维指标AV/(AV+NAV)之间均呈正相关性(P腺样体及鼻咽气道全自动图像分割效果良好,为今后进一步研究导致OSA的腺样体肥大的三维诊断标准提供有利的大数据计算模型。

关键词： U-Net网络全自动图像分割腺样体鼻咽气道锥形束计算机断层扫描

人腺样体间充质干细胞向嗅感觉神经元诱导分化的体外研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第3期58卷 233-239页

作者：郭芳芳余本铨陈勇何郡谷钰万鑫肖自安中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科长沙410011 湖南省妇幼保健院出生缺陷研究与预防国家卫健委重点实验室长沙410008

目的探讨体外分离和培养人腺样体组织来源的间充质干细胞(adenoid-derived mesenchymal stem cells,aMSCs)的可行性,并诱导观察aMSCs向嗅感觉神经元的分化。方法收集2020年9—11月来源于中南大学湘雅二医院腺样体肥大患儿的手术切除腺... 详细信息

目的探讨体外分离和培养人腺样体组织来源的间充质干细胞(adenoid-derived mesenchymal stem cells,aMSCs)的可行性,并诱导观察aMSCs向嗅感觉神经元的分化。方法收集2020年9—11月来源于中南大学湘雅二医院腺样体肥大患儿的手术切除腺样体组织,胰蛋白酶消化联合贴壁法培养P0细胞,传代培养,流式细胞技术检测P5代细胞表面抗原CD45、CD73、CD90的表达,观察成骨、成脂诱导分化能力。采用维甲酸(retinoic acid,RA)、音猬因子(sonic hedgehog,SHH)、碱性成纤维生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF),以及RA+SHH、RA+bFGF、SHH+bFGF和RA+SHH+bFGF分别诱导分化P5代aMSCs,倒置显微镜下观察细胞形态,免疫荧光抗体法检测细胞表面感觉神经元标志物β-tubulin 3、嗅感觉神经元标志物生长相关蛋白-43(growth associated protein-43,GAP43)和嗅标记蛋白(olfactory maker protein,OMP)的表达。采用两个样本率的四格表资料的χ2检验比较表达强度的差异。结果P0代aMSCs具有良好的贴壁和增殖性能,P2代细胞已基本纯化。P5代细胞阳性表达CD73和CD90,其纯度分别为99.3%和97.75%,不表达CD45,成骨和成脂诱导分化良好。RA、SHH、bFGF诱导分化细胞均成神经元样外观,β-tubulin 3阳性表达;bFGF+SHH组和RA+SHH+bFGF组诱导细胞均表达GAP43,后组表达阳性更强(χ^(2)=17.48,P腺样体组织可培养获得能稳定传代、具有良好分化能力的aMSCs。aMSCs是间充质干细胞家族新成员,具有向神经元分化的能力,RA、SHH和bFGF体外联合诱导能促使其分化为未成熟嗅感觉神经元。

关键词：腺样体间充质干细胞体外诱导嗅感觉神经元

儿童扁桃体腺样体低温等离子射频消融术规范化治疗临床实践指南

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第3期35卷 193-199页

作者：中国医师协会耳鼻咽喉头颈外科医师分会李晓艳刘大波王智楠卢晓峰谷庆隆沈翎沈蓓黄琦僧东杰宋伟姚红兵夏忠芳高兴强付勇苌江不详上海市儿童医院上海交通大学附属儿童医院南方医科大学深圳医院武汉北斗星儿童医院上海交通大学医学院附属第九人民医院首都儿科研究所福建省福州儿童医院福建医科大学附属福州儿童医院天津市儿童医院天津大学儿童医院上海交通大学医学院附属新华医院郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院大连医科大学附属大连市儿童医院重庆医科大学附属儿童医院华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院厦门市儿童医院复旦大学附属儿科医院厦门分院浙江大学医学院附属儿童医院东莞市儿童医院

扁桃体手术在公元1世纪就有记录,从最初粗暴切除到20世纪的精细剥离,并发症和出血大为减少。而最早的腺样体手术则为19世纪60年代由丹麦医生Hans Wilhelm Meyer实施的。20世纪90年代开启了直视下腺样体手术新时期。进入21世纪,基于剥离... 详细信息

扁桃体手术在公元1世纪就有记录,从最初粗暴切除到20世纪的精细剥离,并发症和出血大为减少。而最早的腺样体手术则为19世纪60年代由丹麦医生Hans Wilhelm Meyer实施的。20世纪90年代开启了直视下腺样体手术新时期。进入21世纪,基于剥离原理的电刀、激光、等离子射频消融等扁桃体和腺样体切除方式得到了推广和普及。低温等离子射频消融技术利用超低频率100kHz射频交变电流激发氯化钠递质形成等离子体,直接作用于靶组织,打断组织细胞间的分子键,使之裂解和气化,其工作温度维持在40~70℃,有效降低了正常组织的高温损伤,符合微创的理念。因其切除的精准性和低出血量等优势,正为越来越多的业界同道所推崇。

关键词：儿童扁桃体腺样体低温等离子射频消融术

腺样体肥大占位效应理念在腺样体手术中的应用

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2015年第13期29卷 1209-1212页

作者：鲁媛媛张庆翔于振坤东南大学医学院附属南京同仁医院耳鼻咽喉-头颈外科南京211100

目的:通过对腺样体肥大形态和占位效应评估分析,进行以症状为导向的针对性手术,对手术效果进行回顾性分析。方法:2013-05-2014-05期间单中心连续收治163例腺样体肥大患儿,术前根据其症状结合纤维鼻咽镜、鼓室功能和(或)纯音测听等检查结... 详细信息

目的:通过对腺样体肥大形态和占位效应评估分析,进行以症状为导向的针对性手术,对手术效果进行回顾性分析。方法:2013-05-2014-05期间单中心连续收治163例腺样体肥大患儿,术前根据其症状结合纤维鼻咽镜、鼓室功能和(或)纯音测听等检查结果,将腺样体占位形态分解为"上下径肥大"、"左右径肥大"和"混合型肥大(上下径加左右径)"3种类型。针对"上下径"和"左右径"肥大占位所致症状效应分别对应打鼾(鼻塞)和分泌性中耳炎症状的因果判别,术中进行症状导向的针对性、精细化操作的经口内镜腺样体低温等离子射频消融切除术。结果:163例患儿术后10d^12个月复查,以"上下径肥大"为主的打鼾者症状明显改善或消失;以"左右径肥大"为主的分泌性中耳炎者鼓室功能和(或)纯音测听检查均恢复正常。纤维鼻咽镜检查显示:鼻咽部腺样体区表面光滑,双侧后鼻孔通畅,无一例发生腺样体增生、复发。打鼾和(或)分泌性中耳炎缓解。结论:通过对腺样体肥大占位效应的3种肥大类型分解解析,术前进行以症状为导向的手术思路,对术者准确把握腺样体肥大的术中处理有积极的指导意义,是术者准确、精细化手术操作的关键。

关键词：腺样体占位效应精细操作

儿童阻塞性睡眠呼吸障碍患者腺样体和扁桃体增生的临床特征及其相关性研究

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中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2024年第2期30卷 97-101页

作者：戴晓丽宾翔周永广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科广西南宁530021 广西中医药大学附属瑞康医院耳鼻咽喉头颈外科广西南宁530011

目的通过对因腺样体和/或扁桃体增生导致儿童阻塞性睡眠呼吸障碍(OSDB)需要手术的病例资料分析,探讨儿童OSDB患者腺样体和扁桃体增生程度的临床特征及相关性。方法提取前瞻性病例数据库中737例因腺样体和/或扁桃体增生导致OSDB进行了... 详细信息

目的通过对因腺样体和/或扁桃体增生导致儿童阻塞性睡眠呼吸障碍(OSDB)需要手术的病例资料分析,探讨儿童OSDB患者腺样体和扁桃体增生程度的临床特征及相关性。方法提取前瞻性病例数据库中737例因腺样体和/或扁桃体增生导致OSDB进行了腺样体和/或扁桃体切除术患儿的临床资料。把性别、年龄、腺样体大小、扁桃体大小等设为观察指标。对数据进行统计学分析,对相关问题进行讨论。结果在儿童OSDB患儿中:(1)腺样体增生程度随年龄上升呈下降趋势,扁桃体增生程度则随年龄增加呈上升趋势,差异具有统计学意义(P腺样体和扁桃体增生程度平均得分均值差异具有统计学意义(P腺样体增生程度高于扁桃体增生程度;这种差异在腺样体和扁桃体增生程度与性别无关(P均>0.05)。(4)腺样体增生程度与年龄呈负相关(r=-0.210,P体增生程度与年龄呈正相关(r=0.175,P腺样体增生与扁桃体增生呈负相关(r=-0.119,P=0.001)。结论在儿童OSDB患者中,腺样体和扁桃体的增生具有不同的趋势和特点;腺样体增生程度与年龄呈负相关,扁桃体增生程度与年龄呈正相关;总体上腺样体的增生程度高于扁桃体,腺样体的增生对儿童OSDB贡献度较扁桃体大。

关键词：阻塞性睡眠呼吸障碍儿童腺样体扁桃体增生

腺样体和/或扁桃体肥大相关替牙期骨性Ⅱ类儿童颌面部特点研究

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中华口腔正畸学杂志 2019年第4期26卷 183-188页

作者：于倩朱妍菲孙蕙珺徐淑桦胡嘉忻朱敏上海复旦大学附属中山医院口腔科上海200032 上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔医学院口腔颅颌面科国家口腔疾病临床医学研究中心上海市口腔医学重点实验室上海市口腔医学研究所上海200011

目的探究单纯腺样体病理性肥大、单纯扁桃体病理性肥大及腺样体合并扁桃体病理性肥大对替牙列期骨性Ⅱ类错畸形患儿颌面部发育的影响。方法纳入替牙期骨性Ⅱ类患儿56例,根据上气道阻塞部位和"口呼吸自检"结果进行分组,分为无张口表现且... 详细信息

目的探究单纯腺样体病理性肥大、单纯扁桃体病理性肥大及腺样体合并扁桃体病理性肥大对替牙列期骨性Ⅱ类错畸形患儿颌面部发育的影响。方法纳入替牙期骨性Ⅱ类患儿56例,根据上气道阻塞部位和"口呼吸自检"结果进行分组,分为无张口表现且气道不阻塞组(N0),有张口表现但气道不阻塞组(N1),单纯腺样体肥大组(A),单纯扁桃体肥大组(T),腺样体肥大合并扁桃体肥大组(AT),进行头影测量和统计学分析。结果N0组的下面高比例(51.75±2.21)%显著小于A组[(55.05±1.79)%,P腺样体和/或扁桃体肥大与张口呼吸现象密切相关,即使没有经口腔的呼吸气流,张口现象本身仍可以造成骨性Ⅱ类儿童长而高角的面型特点。

关键词：腺样体扁桃体张口呼吸 Ⅱ类错[牙合]畸形

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腺样体玄府理论发微

中国民族民间医药 2023年第21期32卷 6-8,44页

作者：苏丽红林丽莉福建中医药大学针灸学院福建福州350122 福建省中医药科学院福建福州350003

玄府理论体现中医学对微观病变的重视。腺样体玄府作为气液流通的门户,具有空间容受性、气液通道、普遍存在等特征。从西医学结构与功能分析,腺样体玄府及其运行物质构成了腺样体黏膜层等微观动态结构,在此基础上提出了小儿腺样体肥大... 详细信息

玄府理论体现中医学对微观病变的重视。腺样体玄府作为气液流通的门户,具有空间容受性、气液通道、普遍存在等特征。从西医学结构与功能分析,腺样体玄府及其运行物质构成了腺样体黏膜层等微观动态结构,在此基础上提出了小儿腺样体肥大的基本病机即宏观肺脾功能不足与微观腺样体玄府不通。就腺样体玄府的内、外联系特征总结出开通玄府法与鼻腔给药法。

关键词：腺样体腺样体肥大玄府理论儿童