检索结果-南通市图书馆

甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移及腺外侵犯的相关因素分析

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移及腺外侵犯的相关因素分析

作者：达娃卓玛华中科技大学

学位级别：硕士

目的:通过回顾性分析甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者的临床病理特征,探讨PTC患者颈部淋巴结转移和腺外侵犯的相关因素,为临床治疗方案、手术方式的选择和术后辅助治疗提供依据。方法:收集2020年6月1日至2020年12... 详细信息

目的:通过回顾性分析甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者的临床病理特征,探讨PTC患者颈部淋巴结转移和腺外侵犯的相关因素,为临床治疗方案、手术方式的选择和术后辅助治疗提供依据。方法:收集2020年6月1日至2020年12月30日在华中科技大学同济医学院附属同济医院甲乳外科行甲状腺手术并经病理确诊为甲状腺乳头状癌的患者1600例,从中选择符合纳入标准的1239例患者作为研究对象。根据术后病理报告中癌灶直径的大小、淋巴结转移、腺外侵犯三种情况进行分组,依据癌灶直径的大小分为直径>1cm组,≤1cm组,其中≤1 cm的PTC又分为≤0.3cm组、0.3腺外侵犯的情况,分为PTC腺外侵犯和未侵犯两组。采用x2检验和非参数检验对患者性别、年龄、癌灶分布、癌灶数量、腺外侵犯、被膜侵犯、术前彩超、术前血清甲状腺球蛋白等因素与颈部淋巴结转移和腺外侵犯的关系进行单因素分析,统计有意义的因素继续行多因素二元Logistic回归分析和绘制影响因素的受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)图,计算约登指数及截断值。结果:在符合纳入标准的1239例患者中,颈部淋巴结转移有636例(51.3%),无淋巴结转移有603例(48.9%);腺外侵犯有79例(6.4%),无腺外侵犯有1160例(93.6%)。颈部淋巴结转移及腺外侵犯单因素分析有意义的因素进一步行二元logistic回归分析结果显示男性(P=0.013),被膜侵犯(P=0.033),术前彩超提示结节伴微小钙化(P=0.041)、淋巴结异常(P腺微小乳头状癌(papillary thyroid micro-carcinoma,PTMC)患者颈部淋巴结转移的相关因素。在直径≤0.3 cm组中多灶(P=0.017),直径0.31 cm PTC患者颈部淋巴结转移的相关因素是年龄腺外侵犯(P=0.025),术前彩超提示结节伴微小钙化(P=0.047)、淋巴结异常(P31.325ng/ml(P=0.001)。PTC腺外侵犯的相关因素是被膜侵犯(P35.13ng/ml(P=0.003)。结论:(1)在直径>1 cm的PTC患者中,年龄腺外侵犯,术前彩超提示结节伴微小钙化、淋巴结异常,术前Tg浓度>31.325ng/ml者更容易发生颈部淋巴结转移。(2)在直径≤1 cm的PTC中,男性,癌灶被膜侵犯,术前彩超提示结节伴微小钙化、淋巴结异常的更容易发生颈部淋巴结转移。(3)在直径≤0.3 cm PTMC中多灶;直径0.3侵犯,颈部侧方淋巴结转移,术前Tg浓度>35.13ng/ml者更容易发生腺外侵犯。

关键词：甲状腺乳头状癌甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移腺外侵犯

基于双能量CT的列线图在预测甲状腺乳头状癌腺外侵犯的价值

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

温州医科大学学报 2023年第3期53卷 221-226页

作者：夏水伟林桂涵陈炜越陈春妙应海峰纪建松温州医科大学附属第五医院、放射科浙江省影像诊断与介入微创研究重点实验室浙江丽水323000

目的:探讨基于双能量CT建立的列线图在术前预测甲状腺乳头状癌(PTC)腺外侵犯(ETE)的应用价值。方法:回顾性收集2017年3月至2021年12月温州医科大学附属第五医院经手术病理证实的252例PTC患者,根据病理诊断结果分为ETE组(n=150)和非ETE组... 详细信息

目的:探讨基于双能量CT建立的列线图在术前预测甲状腺乳头状癌(PTC)腺外侵犯(ETE)的应用价值。方法:回顾性收集2017年3月至2021年12月温州医科大学附属第五医院经手术病理证实的252例PTC患者,根据病理诊断结果分为ETE组(n=150)和非ETE组(n=102)。采用7:3比例将所有患者随机分为训练集(n=176)和验证集(n=76)。所有患者术前均接受双能量CT颈部增强扫描,测量并计算病灶动脉期和静脉期标准化碘浓度(NIC)、能谱曲线斜率(λ_(HU))及有效原子序数(Z_(eff));分析常规CT特征包括病灶位置、最长径、有无钙化及有无突破包膜。经单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选发生ETE的独立危险因素,构建联合模型并绘制列线图。使用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、校准曲线及决策曲线分析(DCA)评估模型的效能和临床价值。结果:训练集中,肿瘤位置及有无突破包膜在两组间的差异均有统计学意义(均P<0.05),ETE组患者的动脉期NIC、λ_(HU)、Z_(eff)值及静脉期Z_(eff)值均显著高于非ETE组(均P<0.05)。经多因素Logistic回归分析显示病灶位于腹侧、CT下突破包膜、动脉期NIC、动脉期Z_(eff)及静脉期Z_(eff)是预测PTC发生ETE的独立危险因素(均P<0.05)。构建的列线图预测模型在训练集和验证集中的AUC分别为0.902(0.859~0.946)和0.892(0.810~0.964)。校正曲线显示样本的实际值和模型预测概率之间具有较好的一致性,DCA表明模型的临床应用价值较高。结论:基于双能量CT的列线图可以为PTC患者术前无创化预测ETE提供一定的指导价值。

关键词：甲状腺乳头状癌腺外侵犯双能量CT 列线图定量参数

分化型甲状腺癌腺外侵犯和预后水平的影响因素

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国卫生工程学 2022年第3期21卷 424-426页

作者：孙黎明烟台市莱阳中心医院甲状腺乳腺外科山东烟台265200

目的探讨分化型甲状腺癌腺外侵犯和预后水平的影响因素。方法选取2017年1月至10月本院收治的分化型甲状腺癌患者296例,根据腺外侵犯发生情况,将患者分为侵犯组50例和无侵犯组246例。收集入选患者性别、年龄、肿瘤直径、合并桥本甲状腺... 详细信息

目的探讨分化型甲状腺癌腺外侵犯和预后水平的影响因素。方法选取2017年1月至10月本院收治的分化型甲状腺癌患者296例,根据腺外侵犯发生情况,将患者分为侵犯组50例和无侵犯组246例。收集入选患者性别、年龄、肿瘤直径、合并桥本甲状腺炎情况、多病灶情况、颈部淋巴结转移情况、颈侧区淋巴结转移情况、病理类型、BRAF基因突变情况。术后进行3年随访,记录复发和无病生存情况。结果肿瘤直径、多病灶情况、颈部淋巴结转移情况、颈侧区淋巴结转移情况在侵犯组与无侵犯组之间比较差异均有统计学意义(均P侵犯组肿瘤直径≥2 cm、多病灶、颈部淋巴结转移、颈侧区淋巴结转移的比例偏高。多因素Logistic回归分析显示,肿瘤直径、多病灶、颈部淋巴结转移、颈侧区淋巴结转移是分化型甲状腺癌腺外侵犯的独立影响因素(均P腺癌腺外侵犯情况的分化型甲状腺癌患者3年无病生存之间比较差异均有统计学意义(均P腺癌腺外侵犯是分化型甲状腺癌患者3年无病生存情况的独立影响因素(均P腺癌腺外侵犯和预后水平与肿瘤直径大、多病灶、颈部淋巴结及颈侧区淋巴结转移相关,腺外侵犯的分化型甲状腺癌患者无病生存时间更短。

关键词：分化型甲状腺癌腺外侵犯无病生存时间影响因素

超声在甲状腺微小乳头状癌腺外侵犯的诊断价值分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

现代医用影像学 2022年第7期31卷 1296-1298页

作者：李延光吕影李敬辉沙秀丽邳州市人民医院超声科江苏徐州221300

目的:探讨超声在甲状腺微小乳头状癌腺(PTMC)外侵犯的诊断价值。方法:以139例PTMC患者为对象,均经门诊穿刺证实为PTMC,所有患者术前均接受超声检查。以病理检查为金标准,分析超声诊断PTMC腺外侵犯的价值。结果:病理活检检查显示193枚PTM... 详细信息

目的:探讨超声在甲状腺微小乳头状癌腺(PTMC)外侵犯的诊断价值。方法:以139例PTMC患者为对象,均经门诊穿刺证实为PTMC,所有患者术前均接受超声检查。以病理检查为金标准,分析超声诊断PTMC腺外侵犯的价值。结果:病理活检检查显示193枚PTMC中57枚(29.53%)发生甲状腺外侵犯;超声诊断PTMC腺外侵犯真阳性59枚,假阴性55枚。超声诊断PTMC腺外侵犯的灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值、准确率分别为50.88%、86.03%、60.42%、80.69%、75.65%。单因素分析显示真阳性组与假阴性组在病灶部位、内部回声、微钙化、边界不清晰、多发病灶、合并甲状腺炎方面比较无差异(P>0.05);两组在病灶直径、A/T≥1、邻近气管、双侧叶病变方面比较差异显著(P腺外侵犯假阴性的独立危险因素(P腺外侵犯存在一定的假阴性,其中病灶邻近气管及双侧叶病变与诊断假阴性密切相关。

关键词：超声甲状腺微小乳头状癌腺外侵犯诊断

超声诊断甲状腺微小乳头状癌腺外侵犯的影响因素分析

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

现代医学与健康研究电子杂志 2022年第21期6卷 38-42页

作者：李焕秋哈尔滨市第五医院物理诊断科黑龙江哈尔滨150040

目的探讨采用超声诊断甲状腺微小乳头状癌(PTMC)腺外侵犯的诊断效能及相关影响因素,为临床诊断该疾病提供依据。方法回顾性分析哈尔滨市第五医院2020年1月至2022年2月收治的156例(200个结节病灶)PTMC患者的临床资料,术前所有患者均行超... 详细信息

目的探讨采用超声诊断甲状腺微小乳头状癌(PTMC)腺外侵犯的诊断效能及相关影响因素,为临床诊断该疾病提供依据。方法回顾性分析哈尔滨市第五医院2020年1月至2022年2月收治的156例(200个结节病灶)PTMC患者的临床资料,术前所有患者均行超声检查,以术后病理检查结果为金标准,分析术前超声检查对PTMC腺外侵犯的诊断结果及诊断效能,对超声诊断PTMC腺外侵犯的准确性进行单因素分析,并对其中差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,筛选影响超声检查PTMC腺外侵犯结果假阳性的独立危险因素。结果156例(200个结节病灶)PTMC患者经手术病理证实存在腺外侵犯的结节106个,未出现腺外侵犯的结节94个,超声诊断结果显示同甲状腺被膜存在接触的结节88个,未见同包膜存在密切接触的结节112个,其中真阳性76个(真阳性组),假阴性30个(假阴性组);超声对结节直径>5 mm的病灶腺外侵犯诊断的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值均显著高于结节直径≤5 mm的病灶。单因素分析结果显示,假阴性组结节直径≤5 mm、微钙化、结节未邻近气管、单侧叶病变的病灶数占比均显著高于真阳性组(均P腺外侵犯结果假阴性的独立危险因素(OR=3.415、3.884、4.121、2.556,均P5 mm的病灶具有较高的诊断效能,结节直径≤5 mm、微钙化、单侧叶病变、结节未邻近气管均是影响超声检查诊断PTMC腺外侵犯准确性的独立危险因素,因此存在上述危险因素时,应采取病理检测以进一步确认,提高诊断的准确性。

关键词：甲状腺微小乳头状癌腺外侵犯超声诊断危险因素

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

甲状腺癌腺外侵犯的意义及最新研究进展

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2019年第9期54卷 717-720页

作者：黄璐李超王薇蔡永聪孙荣昊姜健周雨秋税春燕刘伟汪旭四川省肿瘤医院(四川省第二人民医院)头颈外科成都610041

甲状腺癌腺外侵犯一直是一项重要的影响患者预后的不良因素.根据最新美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)指南,甲状腺腺外侵犯是初治患者甲状腺全切的手术指征,其在分化型甲状腺癌中的发生率为5%~34%,隶... 详细信息

甲状腺癌腺外侵犯一直是一项重要的影响患者预后的不良因素.根据最新美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)指南,甲状腺腺外侵犯是初治患者甲状腺全切的手术指征,其在分化型甲状腺癌中的发生率为5%~34%,隶属于T3-T4分期.在甲状腺癌第八版美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)分期中首次将T3分期分为T3a(肿瘤直径>4 cm且局限于甲状腺内)及T3b(甲状腺外侵犯明显累及带状肌,无论肿瘤的大小),并将第七版中的"微小外侵(侵犯甲状腺周围组织或带状肌等)"从T分期中直接删除,更改为肉眼可见的带状肌受侵,但这点目前尚存在诸多争议.可见不同程度"甲状腺外侵犯"对于甲状腺癌的生存及预后影响存在显著差异.本文就目前甲状腺癌腺外侵犯的研究进展作一综述,探讨腺外侵犯的意义及临床研究进展.

关键词：甲状腺肿瘤腺外侵犯预后复发

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

甲状腺乳头状癌腺外侵犯相关因素分析

中国实用外科杂志 2017年第11期37卷 1272-1275页

作者：宋韫韬于文斌魏炜徐国辉王天笑张乃嵩北京大学肿瘤医院头颈外科北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

目的分析甲状腺乳头状癌术后病理学腺外侵犯的相关因素。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月北京大学肿瘤医院头颈外科收治的甲状腺乳头状癌初治连续病例1642例资料,统计病人性别、年龄、肿瘤大小、单发或多发、淋巴结转移、术前穿刺... 详细信息

目的分析甲状腺乳头状癌术后病理学腺外侵犯的相关因素。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月北京大学肿瘤医院头颈外科收治的甲状腺乳头状癌初治连续病例1642例资料,统计病人性别、年龄、肿瘤大小、单发或多发、淋巴结转移、术前穿刺及伴有桥本甲状腺炎等临床病理学特征,比较其与术后病理学腺外侵犯的关系。结果共有1004例病人伴有腺外侵犯(61.1%)。多因素分析显示:肿瘤长径>1 cm(OR=3.789,95%CI 3.012~4.768,P腺乳头状癌腺外侵犯的独立危险因素。结论甲状腺乳头状癌的腺外侵犯与肿瘤较大、多发病灶、高龄等因素相关,具有以上临床病理学特征的病人应警惕腺外侵犯的发生。

关键词：甲状腺癌腺外侵犯乳头状癌

分化型甲状腺癌腺外侵犯临床特征及预后因素分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华内分泌外科杂志 2021年第4期15卷 377-381页

作者：贺奇付利军李利文李洪婷李杨森邱新光郑州大学第一附属医院甲状腺外科 450051

目的探讨分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)腺外侵犯(extrathyroidal extension,ETE)相关危险因素及其对预后的影响。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院甲状腺外科2015年6月至2016年6月收治的592例初诊为DTC的临... 详细信息

目的探讨分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)腺外侵犯(extrathyroidal extension,ETE)相关危险因素及其对预后的影响。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院甲状腺外科2015年6月至2016年6月收治的592例初诊为DTC的临床资料,收集肿瘤最大径、淋巴结转移情况等临床病理资料,并随访其生存状况。采用χ^(2)检验和Logistic回归分析伴ETE者相关危险因素;采用Kaplan-Meier法和COX比例风险模型分析ETE对无病生存的影响。结果592例DTC中100例伴有ETE(16.9%)。单因素及多因素分析显示伴ETE的危险因素是:肿瘤最大径≥2 cm、多发病灶、颈侧区淋巴结转移(P<0.01)。中位随访时间为60个月,范围为29~64个月,36例复发。DTC伴ETE患者3年无病生存率86.9%,5年无病生存率83.2%,明显低于不伴ETE组(P<0.001)。单因素及COX多因素回归结果均显示伴有ETE(HR:10.564,95%CI 3.712~30.063,P<0.001)是影响DTC患者术后复发的独立危险因素。结论DTC伴ETE与肿瘤直径大、多发病灶等危险因素相关,伴有ETE者颈部淋巴结转移概率更高,且5年无病生存时间更低,是影响DTC复发的危险因素。具有以上临床病理学特征的患者术前应考虑ETE的可能,术后重点长期随访。

关键词：分化型甲状腺癌腺外侵犯复发无病生存时间

分化型甲状腺癌腺外侵犯临床特征及预后因素分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

分化型甲状腺癌腺外侵犯临床特征及预后因素分析

作者：贺奇郑州大学

学位级别：硕士

研究背景甲状腺癌（Thyroid Carcinoma）作为目前最常见的内分泌系统实体恶性肿瘤,近年来全球发病率急剧飙升。分化型甲状腺癌（Differentiated Thyroid Carcinoma,DTC）生物学行为温和,包括甲状腺乳头状癌（Papillary Thyroid Carcinom... 详细信息

研究背景甲状腺癌（Thyroid Carcinoma）作为目前最常见的内分泌系统实体恶性肿瘤,近年来全球发病率急剧飙升。分化型甲状腺癌（Differentiated Thyroid Carcinoma,DTC）生物学行为温和,包括甲状腺乳头状癌（Papillary Thyroid Carcinoma,PTC）以及甲状腺滤泡状癌（Follicular Thyroid Carcinoma,FTC）。PTC 作为最常见的甲状腺癌病理类型,其治疗主要依靠手术,整体治愈率较高,但还有部分危险因素对预后有影响,其中甲状腺癌的腺外侵犯（Extrathyroidal Extension,ETE）一直是临床医生关注的热点话题。DTC伴有ETE者其肿瘤具备更高的侵袭性,出现颈部淋巴结转移的几率更高,同时术后复发的风险也更大,术后长期随访和监测对伴有ETE患者非常重要。本课题就伴有ETE者DTC的临床病理特征进行分析,分析ETE可能的相关临床特点及危险因素,并探索其对预后的影响,用于指导临床治疗。目的分析伴或不伴ETE的DTC患者的临床病理特征差异以及DTC伴ETE者独特的生物学特点,探讨DTC伴ETE可能的相关危险因素及其对预后的具体影响。方法收集本院2015年6月1日至2016年6月1日期间收治的592例初诊为DTC患者的临床病理数据,纳入标准为:（1）年龄≥18岁;（2）初次行甲状腺手术,且术后病理常规结果证实为DTC;（3）相关临床病理数据及随访资料完备。采用卡方检验和多元Logistic回归比较分析伴或不伴ETE的DTC患者的临床病理特征差异;并利用单因素Kaplan-Meier法和多因素COX比例风险模型等统计学方法分析临床病理指标如ETE与预后的关系,探讨影响无病生存（Disease-free survival,DFS）的相关因素。结果592例DTC患者中PTC 581例,FTC 11例,共计100例伴有ETE（16.9%）。单因素分析显示DTC伴ETE的危险因素是:肿瘤直径大（≥2cm）,多发病灶,伴有中央区或颈侧区淋巴结转移（P＜0.05）。多因素分析显示:肿瘤最大径≥2cm（OR=2.371,95%CI 1.423～3.951,P＜0.001）、多发病灶（OR=2.622,95%CI 1.625～4.230,P＜0.001）、颈侧区淋巴结转移（OR=1.914,95%CI 1.107～3.310,P=0.020）是DTC伴有ETE的独立危险因素。末次随访时间为2020年12月31日,随访时间29-64个月,中位随访时间为60个月。期间失访18例,失访率3.04%。DTC伴ETE患者3年无病生存率86.9%,5年无病生存率83.2%,明显低于不伴ETE组（P＜0.001）。单因素分析果表明:肿瘤最大径、多发病灶、中央区淋巴结转移、颈侧区淋巴结转移、伴有ETE（P＜0.001）是影响DTC患者术后复发的风险因素,COX多因素回归结果显示:肿瘤最大径（HR:25.586,95%CI10.523～62.207,P＜0.001）、多发病灶（HR:4.328,95%CI2.203～8.501,P=0.036）、颈侧区淋巴结转移（HR:2.337,95%CI1.145～4.770,P=0.021）、伴有 ETE（HR:10.564,95%CI3.712～30.063,P＜0.001）是影响DTC患者术后复发的独立危险影响因素。结论1、肿瘤最大径大（≥2cm）、多发性病灶、颈部淋巴结转移是DTC伴有ETE相关的危险因素。2、伴有ETE的DTC患者中央区和颈侧区淋巴结转移发生率更高,术中应仔细进行相关淋巴结区清扫。3、伴有ETE的患者5年无病生存时间较其他不伴ETE的DTC患者更低,是影响DTC复发的危险因素,术后应重点长期随访监测。

关键词：分化型甲状腺癌腺外侵犯复发无病生存时间