检索结果-南通市图书馆

中国老年学杂志 2013年第7期33卷 1669-1670页

作者：杨威威朱栗文刘丽邓旭谢晓娜吉林大学第一医院内分泌科吉林长春130021

1病历摘要患者女性,60岁,2年前逐渐出现乏力,体弱,食欲不振,伴有恶心、呕吐及头晕、心悸等症状,未进行诊治;1个月前恶心、呕吐症状加重,不能进食,在当地医院化验血常规提示全血细胞减少,为进一步诊治来我院。既往有垂体瘤病史10年,

关键词：腺垂体功能减退全血细胞减少激素替代

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腺垂体功能减退患者激素水平变化的临床分析

腺垂体功能减退患者激素水平变化的临床分析

作者：金美晶吉林大学

学位级别：硕士

随着临床诊断技术的发展，腺垂体功能减退已不再是临床少见疾病，本病可累及一个或多个内分泌系统，造成内分泌多个轴激素水平的下降，从而影响患者的生活质量，甚至严重威胁患者的生命与健康。患者各激素水平的检测是腺垂体功能减退诊... 详细信息

随着临床诊断技术的发展，腺垂体功能减退已不再是临床少见疾病，本病可累及一个或多个内分泌系统，造成内分泌多个轴激素水平的下降，从而影响患者的生活质量，甚至严重威胁患者的生命与健康。患者各激素水平的检测是腺垂体功能减退诊断、指导治疗及判断预后的重要指标，然而由于本病临床表现常不特异，靶腺受累轻重不一，激素水平变化多样等因素，临床常有漏诊、误诊等情况，因此，系统分析腺垂体功能减退患者激素水平、血压及生化指标变化的特点，对于指导临床决策具有重要意义，应当引起医疗工作者的关注。目的：为观察腺垂体功能减退患者垂体及其靶腺激素、血压、生化指标的改变，并探讨激素改变与原发性甲状腺功能减退时激素水平的变化差异，减少临床误诊、漏诊率，提高患者生存质量，为腺垂体功能减退的诊治提供更加合理及缜密的思路及措施。资料与方法：研究对象为吉林大学白求恩第一医院2004年1月至2012年02月出院确诊为腺垂体功能减退患者86例，及同期吉林大学第一医院出院确诊为原发性甲状腺功能减退症患者81例。1、腺垂体功能减退患者纳入标准：（1）根据病史、临床症状及体征、结合内分泌功能检查和影像学（颅脑CT或磁共振成像）检查结果确定为腺垂体功能减退。（2）年龄介于18-75周岁。（3）病程介于1-240个月;原发性甲状腺功能减退症患者纳入标准：（1）有甲状腺功能减退的症状和体征。（2）甲状腺功能检查TSH增高。伴有FT4下降，FT3下降或正常。2、腺垂体功能减退患者排除标准：（1）患有原发性甲状腺功能减退症、原发性肾上腺皮质功能减退症或高促性腺激素性功能减退症。（2）妊娠期妇女。（3）其它干扰因素多的病例;原发性甲状腺功能减退症患者排除标准：（1）严重心功能不全。（2）慢性肝、肾功能损伤。（3）妊娠期妇女。研究方法：对所有研究对象详细询问并记录病史，包括年龄、性别、病程、临床症状与体征、既往病史、手术史等。全部观察指标采用化学发光法检测，试剂盒由美国BECKMAN公司提供，检测仪器用BECKMAN公司生产的ACCESS化学发光仪。观察内容：腺垂体功能减退患者记录血压（收缩压/舒张压）、空腹血糖（FPG）、血钾、血钠、血氯、血钙、无机磷、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），促肾上腺皮质激素（ATCH）、皮质醇（COR）、24小时尿游离皮质醇（24hUFC）、促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、孕酮（PG）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）、生长激素（GH）;原发性甲状腺功能减退患者记录TSH、FT3、FT4。统计学方法：病程以中位数表示，计数资料以例数(％)表示，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，应用SPSS17．0软件进行统计。结果：（1）腺垂体功能减退患者中，靶腺激素水平降低,垂体促激素水平变化不等;本病患者性腺功能低下者超过半数（睾酮水平降低者甚至达100.0%），PRL水平常增高（38.4%）。（2）在COR（上午）水平低于正常的腺垂体功能减退患者中，仅40%患者ACTH（上午）水平低于正常。（3）在FT4水平低于正常的腺垂体功能减退患者中，19%患者TSH水平高于正常，17%患者TSH水平低于正常。（4）本病患者性腺轴受累时，促性腺激素以LH分泌降低为主。（5）与原发性甲状腺功能减退症患者相比，继发性甲状腺功能减退症患者FT3与FT4水平降低不如前者明显，但差异无统计学意义（P>0.05），继发性甲状腺功能减退症患者TSH水平远不及原发性甲状腺功能减退症患者升高明显，二者有显著差异（P=0.000*）（6）本病患者可出现低血压、低血糖症状，电解质紊乱与高脂血症也较常见。结论：（1）腺垂体功能减退患者靶腺受累时，相应促激素水平可正常或偏高。（2）腺垂体功能减退患者性腺轴受累最严重，普遍存在性激素替代不足。（3）与原发性甲状腺功能减退症不同，腺垂体功能减退患者伴继发性甲状腺功能减退时，应将FT4作为治疗指标。（4）腺垂体功能减退患者出现电解质紊乱时，以低血钠最多见。（5）腺垂体功能减退患者出现血脂异常时，以甘油三酯水平增高为主。

关键词：腺垂体功能减退激素水平甲状腺激素电解质紊乱

腺垂体功能减退症相关病种临床特征回顾性分析

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腺垂体功能减退症相关病种临床特征回顾性分析

作者：李泽南方医科大学

学位级别：硕士

[背景]近年来随着医疗技术的发展,MRI使用的日益普及,垂体相关疾病的检出率和发病率正在快速的增加,因此有必要充分认识和了解垂体相关疾病的主要危险因素和临床特征等,以更好地指导临床诊断和治疗。垂体包括垂体毗邻结构的病变及治疗... 详细信息

[背景]近年来随着医疗技术的发展,MRI使用的日益普及,垂体相关疾病的检出率和发病率正在快速的增加,因此有必要充分认识和了解垂体相关疾病的主要危险因素和临床特征等,以更好地指导临床诊断和治疗。垂体包括垂体毗邻结构的病变及治疗都可以造成垂体功能改变。当垂体的全部或绝大部分被破坏后,导致一种或多种垂体激素的缺乏,进而引起一系列内分泌腺功能减退表现,主要累及的靶腺为性腺、甲状腺及肾上腺皮质,临床上称为腺垂体功能减退症。导致腺垂体功能减退的原因很多,按发病部位和病因,可将腺垂体功能减退症分为原发性腺垂体功能减退症和继发性腺垂体功能减退症,而前者又可分为遗传性(先天性)腺垂体功能减退症和获得性(后天性)腺垂体功能减退症。成人腺垂体功能减退的常见病因为垂体肿瘤、垂体手术或放疗;在偏远、医疗条件差的地区,分娩时或产后大出血导致的垂体缺血性坏死(即席汉氏综合征)也是造成腺垂体功能减退重要而常见的原因;下丘脑病变或者下丘脑-垂体之间的联系中断(如垂体柄阻断综合征),下丘脑的促垂体激素释放激素分泌减少或无法到达垂体时,也可以造成腺垂体功能减退;此外当垂体正常解剖结构破坏(如空蝶鞍),垂体受压时也会影响腺垂体功能。席汉氏综合征(Sheehan's syndrome, SS)和垂体柄阻断综合征(pituitary stalkinterruption syndrome, PSIS)二者同时影响腺垂体功能,但因起病原因及发病人群不同,临床表现也存在差异,目前国内外尚无研究针对两种疾病激素水平变化及生化指标异同的比较。空蝶鞍是由于鞍隔缺损或垂体体积发生改变,蛛网膜下腔伸展至鞍内,垂体受压缩小变扁,从而形成空蝶鞍,而空蝶鞍综合征(empty-sella syndrome, ESS)是指一系列与空蝶鞍相关的临床症状,如头痛、内分泌激素紊乱、视觉障碍等。该症按发病原因分为原发性和继发性,原发性空蝶鞍(primary empty sella, PES)最常见的原因为鞍隔先天变异缺损;继发性空蝶鞍(secondary empty sella, SES)常因垂体腺瘤治疗(手术、放疗、药物)后垂体萎缩或自发性消退引起。按脑脊液充满鞍区的程度分为部分性和完全性,以50%为界,完全性空蝶鞍(total empty sella)同时需满足垂体厚度腺垂体内分泌功能改变的数据尚不多,值得深入探究。本研究基于上文提出目前的现状和存在的问题,首先收集整理了广东省人民医院2001年1月-2012年12月期间175例腺垂体机能不全患者的住院病历资料,分析其病因及比例,重点比较分析了其中48例席汉氏综合征与15例垂体柄阻断综合征在既往史、临床症状、血清激素水平及生化指标方面的数据;于第三章分析了2001年1月-2012年12月期间48例空蝶鞍综合征的发病危险因素、临床特征,尤其是不同分型情况下腺垂体功能的变化情况。第一章175例腺垂体功能减退症病因分析[目的]分析175例腺垂体功能减退住院患者的病因构成。[方法]收集整理2001年1月至2012年12月共12年间于广东省人民医院住院的腺垂体功能减退的患者175例,分析其病因及比例。[结果]1.男性85例,平均年龄33.22±21.78岁,女性90例,平均年龄41.11±18.15岁,男性较女性发病时间相对年轻,二者有统计学差异(P腺垂体功能减退的共计49例(28%)。3.126例(72%)存在明确病因的病例包括席汉氏综合征48例(27.43%),颅内手术40例(22.86%)包括垂体瘤切除术36例、鼻咽癌手术2例、松果体恶性肿瘤切除术1例及垂体脓肿切除术1例,垂体柄阻断综合征15例(8.57%),垂体肿瘤7例(4%),嗅神经-性发育不全(Kallmann)综合征5例(2.86%),放疗后垂体功能低下5例(2.86%)包括垂体瘤放疗4例及鼻咽癌放疗1例,产后自身免疫性垂体炎4例(2.29%),肥胖--生殖无能综合征2例(1.14%)。4.其他原因导致腺垂体功能减退的共计49例(28%),其中存在一定诱因但不明确是否为垂体功能减退直接原因的20例,主要诱因包括病毒性脑炎,肺结核,心肺复苏术后,慢性肝炎,脾亢,重度营养不良、严重全身性感染、围产期事件、慢性炎症性疾病、自身免疫性疾病等;29例考虑为遗传性原因但未行基因检测确诊,主要临床表现有垂体性侏儒、生长发育迟缓等。[结论]1.本组腺垂体功能减退首要原因为席汉氏综合征,共计48例,占总

关键词：腺垂体功能减退症席汉氏综合征垂体肿瘤垂体柄阻断综合征席汉氏综合征垂体柄阻断综合征腺垂体功能减退电解质紊乱脂代谢紊乱垂体空蝶鞍空蝶鞍综合征腺垂体功能减退

腺垂体功能减退患者治疗中突发精神障碍的观察及护理

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内蒙古中医药 2014年第10期33卷 166-167页

作者：李菲王红艳刘延迪孙明吉林大学第一医院内分泌代谢科

腺垂体功能减退症,是指各种原因导致腺垂体分泌的促激素不能满足人体需要而出现的内分泌腺体功能减退综合征。主要累及腺体包括性腺、甲状腺和肾上腺皮质。本病引发的精神或神经症状较为多见,其发病率约为25.7%～40.7%[1]。我科收治6例... 详细信息

腺垂体功能减退症,是指各种原因导致腺垂体分泌的促激素不能满足人体需要而出现的内分泌腺体功能减退综合征。主要累及腺体包括性腺、甲状腺和肾上腺皮质。本病引发的精神或神经症状较为多见,其发病率约为25.7%～40.7%[1]。我科收治6例腺垂体功能减退的患者,在治疗中突发精神障碍,经过治疗和护理,病情好转出院,现报道如下：1临床资料2012年10月至2013年3月共收治6例腺垂体功能减退在治疗中突发精神障碍的患者,均为女性,年龄25～71岁,表现为表情淡漠,反应迟钝,查体欠合作,皮肤干燥,头发、眉毛稀疏,阴毛少量脱落。病史：否定产后大出血病史,未明确诊断为腺垂体功能减退。

关键词：腺垂体功能减退精神障碍护理

腺垂体功能减退伴血清TSH水平动态变化1例

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医学研究与教育 2012年第2期29卷 105-106页

作者：刘莉河北省衡水市哈励逊国际和平医院内分泌科河北衡水053000

临床上腺垂体功能减退多见,是因不同病因引起腺垂体功能部分或全部丧失,而引起性腺、肾上腺、甲状腺功能的不同程度减退,实验室检查提示垂体激素水平LH、FSH、ACTH、TSH降低或正常,但TSH反常增高的不多,其中伴TSH动态变化的更是少见。... 详细信息

临床上腺垂体功能减退多见,是因不同病因引起腺垂体功能部分或全部丧失,而引起性腺、肾上腺、甲状腺功能的不同程度减退,实验室检查提示垂体激素水平LH、FSH、ACTH、TSH降低或正常,但TSH反常增高的不多,其中伴TSH动态变化的更是少见。现报道1例如下。

关键词：腺垂体功能减退 TSH 动态变化

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腺垂体功能减退症的回顾性分析

深圳中西医结合杂志 2015年第11期25卷 123-124页

作者：高惠娟刘燚刁迎斌刘海彤杜媛媛袁辉黑龙江省大庆油田总医院黑龙江大庆163001

目的:回顾性分析腺垂体功能减退与激素水平的相关性。方法:选择大庆油田总院2012年1月-2015年1月腺垂体功能减退患者83例,分析激素水平的变化、生化指标变化情况,统计学处理,对比研究。结果:腺垂体功能减退患者中,出现性腺激素黄体生成... 详细信息

目的:回顾性分析腺垂体功能减退与激素水平的相关性。方法:选择大庆油田总院2012年1月-2015年1月腺垂体功能减退患者83例,分析激素水平的变化、生化指标变化情况,统计学处理,对比研究。结果:腺垂体功能减退患者中,出现性腺激素黄体生成素(LH)分泌降低、电解质紊乱及甘油三酯水平增高。结论:性腺激素LH水平、电解质紊乱及甘油三酯水平可以作为诊断腺垂体功能减退症的辅助参考依据。

关键词：腺垂体功能减退离子血脂

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腺垂体功能减退症及其危象的误诊分析

内科急危重症杂志 1998年第3期4卷 132-133页

作者：吴汉妮孙晖同济医科大学附属协和医院武汉430022

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腺垂体功能减退26例疗效分析

中国实用医药 2013年第5期8卷 128-129页

作者：王昱河南南阳市中心医院内分泌科 473009

目的探讨对于腺垂体功能减退患者采用综合式治疗的临床治疗效果。方法选择本院2011年5月至2012年5月间收治的腺垂体功能减退住院患者53例。使用随机法将所有患者分为两组,即研究组27与对照组各26例患者。对照组患者采用医院常规腺垂体... 详细信息

目的探讨对于腺垂体功能减退患者采用综合式治疗的临床治疗效果。方法选择本院2011年5月至2012年5月间收治的腺垂体功能减退住院患者53例。使用随机法将所有患者分为两组,即研究组27与对照组各26例患者。对照组患者采用医院常规腺垂体功能减退治疗方式进行治疗,而研究组患者则采用综合式治疗的方法进行治疗。针对两组患者临床症状、体征、改善情况以及临床治愈率等进行回顾性对比分析。结果两组患者经治疗后,其研究组患者其临床症状、体征改善情况显著优于对照组,且临床治愈率也明显高于对照组。且结果差异具有统计学意义(P腺垂体功能减退患者进行治疗拥有显著的临床效果。此方法安全有效,值得临床推广应用。

关键词：腺垂体功能减退综合式治疗常规治疗临床疗效