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腹膜透析患者个人掌控感、应对方式与社会功能的相关性研究

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腹膜透析患者个人掌控感、应对方式与社会功能的相关性研究

作者：孙芹中国医科大学

学位级别：硕士

目的:了解腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）患者个人掌控感、应对方式、社会功能现状并分析患者个人掌控感、应对方式的主要影响因素;探讨腹膜透析患者个人掌控感、应对方式与社会功能的相关性;探索应对方式在个人掌控感与社会功能... 详细信息

目的:了解腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）患者个人掌控感、应对方式、社会功能现状并分析患者个人掌控感、应对方式的主要影响因素;探讨腹膜透析患者个人掌控感、应对方式与社会功能的相关性;探索应对方式在个人掌控感与社会功能间的中介作用。方法:本研究采取方便抽样方法,于2020年11月～2021年9月选取沈阳某三甲医院肾内科腹膜透析中心的180名腹膜透析患者进行一对一形式的问卷调查。调查工具包括:一般资料调表、个人掌控感量表（Personal mastery scale,PMS）、医学应对方式问卷（Medical coping modes questionnaire,MCMQ）、社会功能缺陷量表（Social dysfunction screening scale,SDSS）。采用Epi Data3.0软件录入数据,通过SPSS25.0软件进行描述性统计分析、单因素方差分析、Spearman相关性分析、多元线性回归分析、Bootstrap中介效应检验法分析等,P＜0.05结果差异有统计学意义。结果:腹膜透析患者个人掌控感得分为（23.47±4.97）分;文化程度、家庭月收入、原发疾病进入回归方程,是腹膜透析患者个人掌控感的主要影响因素（P＜0.05）。患者应对方式各维度得分分别为面对（21.31±3.86）分,回避（15.92±2.41）分,屈服（9.76±2.80）分均高于国内常模;年龄、文化程度、婚姻状况进入回归方程,是腹膜透析患者面对应对方式的主要影响因素（P＜0.05）;性别、年龄进入回归方程,是腹膜透析患者回避应对方式的主要影响因素（P＜0.05）;年龄、婚姻状况、原发疾病进入回归方程,是屈服应对方式的影响因素（P＜0.05）。患者社会功能评分为4.14±3.18分,存在社会功能缺陷（总分≥2分）的PD患者为136例,社会功能缺陷率为75.56%。年龄、文化程度是腹膜透析患者社会功能的影响因素（P＜0.05）。患者个人掌控感与面对维度呈正相关（r=0.502,P＜0.01）,与屈服维度和社会功能呈负相关（r=-0.419,P＜0.01;r=-0.709,P＜0.01）,与回避维度无相关性（r=0.022,P＞0.05）;社会功能与面对维度呈负相关（r=-0.619,P＜0.01）,与屈服维度呈正相关（r=0.402,P＜0.01）,与回避维度无相关性（r=0.014,P＞0.05）。腹膜透析患者的应对方式（面对维度、屈服维度）在个人掌控感与社会功能得分间产生部分中介作用,面对应对维度的中介效应值为0.126,屈服应对维度的中介效应值为0.07。结论:腹膜透析患者个人掌控感水平处于中等水平,文化程度、家庭月收入、原发疾病是个人掌控感的主要影响因素;患者应对情况依次为面对、回避、屈服,年龄、文化程度、婚姻状况和原发疾病是应对方式的主要影响因素;同时患者的社会功能缺陷率普遍较高,年龄、文化程度是社会功能的主要影响因素。腹膜透析患者个人掌控感越高,越容易采取积极面对的方式处理生活和疾病相关问题,则患者的社会功能状态越好。应对方式（面对、屈服）在个人掌控感与社会功能间起到部分中介作用。因此,建议医护人员加强腹膜透析患者社会功能和个人掌控感的关注,根据患者人群,个性化且有针对性地进行干预,提高患者个人掌控感水平,促进积极应对,改善社会功能。

关键词：腹膜透析患者个人掌控感应对方式社会功能

腹膜透析患者自我管理能力提升小组的实务研究——以R医院为例

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腹膜透析患者自我管理能力提升小组的实务研究——以R医院为例

作者：徐晨梓华南理工大学

学位级别：硕士

慢性肾脏病日趋成为威胁个体身心健康与生存质量的主要疾病,尽管其无法治愈,但对于以腹膜透析作为肾脏替代疗法的终末期肾脏病患者而言,可以通过加强自我管理的方式,延缓其进展,减少并发症发生的可能性。基于前期的国内外文献梳理,结合... 详细信息

慢性肾脏病日趋成为威胁个体身心健康与生存质量的主要疾病,尽管其无法治愈,但对于以腹膜透析作为肾脏替代疗法的终末期肾脏病患者而言,可以通过加强自我管理的方式,延缓其进展,减少并发症发生的可能性。基于前期的国内外文献梳理,结合对R医院肾内科腹膜透析患者的问卷调查和半结构访谈,本研究以社会学习理论为指导,运用小组工作的方法,通过六节小组活动,帮助腹膜透析患者提升身体健康、情绪健康、社会适应三个维度的自我管理能力,进而提升其健康水平和生存质量。首先,本研究根据R医院肾内科腹膜透析患者的现状与需求调研结果,设计小组工作方案。其次,根据《中文版腹膜透析患者自我管理量表》的测量结果,筛选出10名总均分小于2分且透析龄小于等于6个月的腹膜透析患者,采用准实验设计,将其分为实验组和对照组。再次,结合小组工作方案开展活动,促使组员形成对自我管理能力的科学认识并培养自我管理意识,掌握操作中异常情况处理和饮食管理的方法,提升身体健康管理能力;掌握情绪调适的技巧,学会主动求助,提升情绪健康管理能力;辩证地看待患病经历,积极接受新角色,实现角色转变,做力所能及的事情,丰富人际网络,提升社会适应能力;最后,使用小组内前后测问卷和小组过程观察记录表进行过程评估,并再次使用《中文版腹膜透析患者自我管理量表》进行后测,评估小组成效。研究发现,基于社会学习理论指导而设计的小组工作方案能够有效提升腹膜透析患者的自我管理能力。结合对小组工作有效性的分析和反思,提出如下建议,一是提升医务社会工作者专业能力,二是共同推动发展多学科协作模式。

关键词：腹膜透析患者自我管理能力小组工作

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腹膜透析患者预后的影响因素研究进展

中国中西医结合肾病杂志 2022年第12期23卷 1118-1121页

作者：吴晓蓉孙伟南京中医药大学研究生院江苏省南京市高淳人民医院肾内科南京211300 江苏省中医院肾内科南京210029

慢性肾脏病(CKD)已被认为是全球性的公共卫生问题,进展至终末期肾病(ESRD)的患者数量也在不断增长,据资料统计我国透析治疗的ESRD患者已超过73万,腹膜透析(PD)及血液透析(HD)是主要治疗方式。PD患者可居家透析,对血流动力学影响小,能保... 详细信息

慢性肾脏病(CKD)已被认为是全球性的公共卫生问题,进展至终末期肾病(ESRD)的患者数量也在不断增长,据资料统计我国透析治疗的ESRD患者已超过73万,腹膜透析(PD)及血液透析(HD)是主要治疗方式。PD患者可居家透析,对血流动力学影响小,能保护残肾功能,提高早期生存率和生活质量。根据中国研究数据服务平台(CNRDS)2019年的数据,我国PD患者已达10.3万。

关键词：腹膜透析患者透析治疗患者数量残肾功能公共卫生问题预后的影响资料统计数据服务平台

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腹膜透析患者反复腹壁渗漏1例

中国中西医结合肾病杂志 2022年第12期23卷 1113-1114,I0009页

作者：赵静李艳爽蔡朕周革霞段昱方首都医科大学附属北京中医医院肾病科北京100010

临床资料患者男,40岁,体重91 kg,身高183 cm,BMI 27.1。患者于2年前因“血肌酐升高2年”收入我科,入院后诊断CKD5期,既往糖尿病、糖尿病肾病、高血压病史。患者于2018年11月10日行外科手术法腹膜透析置管术,采用Tenckhoff直管。术后48 ... 详细信息

临床资料患者男,40岁,体重91 kg,身高183 cm,BMI 27.1。患者于2年前因“血肌酐升高2年”收入我科,入院后诊断CKD5期,既往糖尿病、糖尿病肾病、高血压病史。患者于2018年11月10日行外科手术法腹膜透析置管术,采用Tenckhoff直管。术后48 h后开始IPD,每循环1000 ml,4个循环,1.5%腹透液存腹。

关键词：腹膜透析置管术腹膜透析患者腹透液糖尿病肾病血肌酐升高临床资料

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腹膜透析患者并发肠穿孔的临床特征分析

中国中西医结合肾病杂志 2023年第2期24卷 156-158,I0005页

作者：赵美芳黄兴华翁宁陈钏霞浙江省杭州市中医院肾内科杭州310007

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是尿毒症患者肾脏替代治疗方式之一,具有血流动力学稳定、传染病感染风险小、设备简便可居家操作等优点。腹膜炎是腹膜透析患者最常见的并发症,目前仍是导致PD患者退出腹透、甚至死亡的主要原因[1]。... 详细信息

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是尿毒症患者肾脏替代治疗方式之一,具有血流动力学稳定、传染病感染风险小、设备简便可居家操作等优点。腹膜炎是腹膜透析患者最常见的并发症,目前仍是导致PD患者退出腹透、甚至死亡的主要原因[1]。严重腹膜炎可合并如肠梗阻。

关键词：腹膜透析患者肾脏替代治疗临床特征分析尿毒症患者腹透血流动力学肠穿孔腹膜炎

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腹膜透析患者容量管理积极体验的质性研究

中国中西医结合肾病杂志 2023年第7期24卷 632-634页

作者：张丹吴冬春黄柳燕李黎梅上海中医药大学护理学院上海201203 上海中医药大学附属龙华医院上海200032

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是重要肾脏替代疗法之一,使许多患者的病情得到了缓解,但仍存在较严重的容量超负荷现象[1,2]。我国PD患者的生存预测因素研究发现,87.5%的患者存在容量超负荷现象[3]。长期容量超负荷会引发机体出现心... 详细信息

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是重要肾脏替代疗法之一,使许多患者的病情得到了缓解,但仍存在较严重的容量超负荷现象[1,2]。我国PD患者的生存预测因素研究发现,87.5%的患者存在容量超负荷现象[3]。长期容量超负荷会引发机体出现心力衰竭、食欲降低、营养不良等一系列并发症,其中心力衰竭是患者退出PD治疗的重要原因之一[4,5]。Ruiz等[6]研究表明,对PD患者进行容量管理可以使患者获得积极体验,有助于提高患者的生命质量。许义等[7]对PD患者进行访谈,提炼出了容量管理的阻碍因素,尚未对患者积极体验进行深度挖掘。因此,本研究对容量管理的PD患者进行深度访谈,了解其容量管理中的积极体验,旨在为PD患者容量管理的干预研究提供借鉴。

关键词：容量超负荷容量管理生命质量腹膜透析患者肾脏替代疗法质性研究心力衰竭积极体验

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腹膜透析患者更需要合理饮食

家庭医药（就医选药） 2023年第9期 78-79页

作者：刘敏上海交通大学医学院附属第九人民医院护理部

最近,一名行维持性腹膜透析半年的患者前来就诊,主诉“皮肤瘙痒,且双下肢水肿”。经检查,患者血清钾3.40mmol/L,血钙1.89mmol/L,血磷2.3mmol/L,甲状旁腺素424.6mmol/L,血红蛋白86g/L,白蛋白28g/L。询问病史,患者每日尿量500ml,腹透超滤3... 详细信息

最近,一名行维持性腹膜透析半年的患者前来就诊,主诉“皮肤瘙痒,且双下肢水肿”。经检查,患者血清钾3.40mmol/L,血钙1.89mmol/L,血磷2.3mmol/L,甲状旁腺素424.6mmol/L,血红蛋白86g/L,白蛋白28g/L。询问病史,患者每日尿量500ml,腹透超滤300~400ml。患者否认大量饮水,主诉每天早上1瓶牛奶,只在吃药时喝水。但是结合患者目前临床症状,医生觉得与患者主诉不符,于是让患者提供3天饮食记录,发现患者饮食存在很大问题,早上除了喝牛奶,还吃1碗稀饭,中午吃饭时喝汤,下午还有水果、营养麦片,晚餐则是面条或者馄饨。其实,在这些食物中,都含着大量的水分,而且患者的饮食也不合理……

关键词：腹透甲状旁腺素腹膜透析患者皮肤瘙痒血清钾营养麦片临床症状血红蛋白

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腹膜透析患者营养状况与衰弱的横断面研究

暨南大学学报（自然科学与医学版） 2021年第4期42卷 384-389页

作者：谢应业陈丽谢娜单海珍赵凤仙曹锐尹良红苏晓燕东莞东华医院肾内科广东东莞523000 暨南大学附属第一医院肾内科广东广州510630

目的:调查腹膜透析(腹透)患者的营养状况及衰弱情况,评价透析龄及蛋白能量摄入与营养不良关系,评估营养不良与衰弱关系.方法:对52例持续不卧床腹膜透析患者采用营养不良炎症评分量表及心血管健康研究量表分别评估其营养情况及衰弱情况.... 详细信息

目的:调查腹膜透析(腹透)患者的营养状况及衰弱情况,评价透析龄及蛋白能量摄入与营养不良关系,评估营养不良与衰弱关系.方法:对52例持续不卧床腹膜透析患者采用营养不良炎症评分量表及心血管健康研究量表分别评估其营养情况及衰弱情况.根据营养不良炎症评分分为营养正常组及营养不良组,比较两组之间的体脂率、肌肉量、生化指标、人体学测量指标、膳食情况、透析龄及衰弱率.结果:根据营养不良炎症评分,52例腹透患者中营养正常19例,中度营养不良29例,重度营养不良4例;根据心血管健康研究量表评分,49例腹透患者25人处于衰弱前期,24人无衰弱.营养正常组与营养不良组相比:肱三头肌肌围更大,肌肉含量更高,体质量指数、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、总铁结合力更高,差异有统计学意义(P0.05).透析龄越长,患者营养不良发生率越高;两组的蛋白、能量摄入均未达标,蛋白摄入两组间无统计学差异(P=0.190),但营养正常组能量摄入高于营养不良组,差异有统计学意义(P=0.017).两组间的衰弱前期发生率无统计学差异(P=0.769).结论:腹透患者营养不良发生率及衰弱前期发生率高,透析龄长与营养不良发生率高度相关,腹透患者普遍存在蛋白能量摄入不足,两组间衰弱前期发生率无统计学差异.

关键词：腹膜透析患者营养不良蛋白能量摄入衰弱

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腹膜透析患者并发龟分枝杆菌腹膜炎1例报告

中国中西医结合肾病杂志 2022年第11期23卷 1016-1017页

作者：何易付平钟慧四川大学华西医院肾脏内科成都610041 雅安市人民医院肾脏内科雅安625000

病例患者,男,22岁,因“腹膜透析1+年,血性腹透液2月,气紧、咯血2 d”入院。2年前因肾功能异常诊断慢性肾小球肾炎、慢性肾脏病5期,并开始维持性腹膜透析治疗。2月前开始反复出现血性腹透液,偶有腹部不适。2 d前腹膜透析超滤量下降,出现... 详细信息

病例患者,男,22岁,因“腹膜透析1+年,血性腹透液2月,气紧、咯血2 d”入院。2年前因肾功能异常诊断慢性肾小球肾炎、慢性肾脏病5期,并开始维持性腹膜透析治疗。2月前开始反复出现血性腹透液,偶有腹部不适。2 d前腹膜透析超滤量下降,出现水肿、气紧和咯血。入院时查体:体温36.6℃,脉搏124次/min,呼吸20次/min,血压154/121 mmHg。

关键词：慢性肾小球肾炎肾功能异常腹透液维持性腹膜透析咯血腹膜透析患者龟分枝杆菌腹膜炎