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腹膜转运特性明显影响艾考糊精腹透液的超滤量

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中华肾脏病杂志 2010年第7期26卷 504-509页

作者：林爱武钱家麒李晓玫余学清刘文虎孙阳陈楠梅长林无上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科上海市腹膜透析研究中心 200001 北京大学第一医院肾内科中山大学附属第一医院肾内科首都医科大学附属友谊医院肾内科北京协和医院肾内科上海交通大学医学院附属瑞金医院肾内科第二军医大学附属长征医院肾内科代表艾考糊精腹透液全国多中心临床试验组

目的观察不同腹膜转运特性的患者使用7．5％艾考糊精腹透液长时间留腹后的超滤量。方法采用前瞻性、多中心、随机、双盲和平行对照临床研究的亚组分析。连续非卧床腹膜透析（CAPD）患者根据腹透液肌酐与血肌酐比值（D／Pcr）和Twardosk... 详细信息

目的观察不同腹膜转运特性的患者使用7．5％艾考糊精腹透液长时间留腹后的超滤量。方法采用前瞻性、多中心、随机、双盲和平行对照临床研究的亚组分析。连续非卧床腹膜透析（CAPD）患者根据腹透液肌酐与血肌酐比值（D／Pcr）和Twardoski的评判标准，分为高转运、高平均转运、低平均转运和低转运4组。患者分别使用7．5％艾考糊精透析液或2．5％葡萄糖Dianeal PD-2、PD-4透析液，疗程4周。比较各组超滤量。结果共201例CAPD患者入选，其中艾考糊精组98例，葡萄糖组103例；男96例，女105例；年龄（56．1±13．7）岁（18-81岁）。198例进行了腹膜平衡试验，其中高转运患者24例（12．1％），高平均转运72例（36．2％），低平均转运81例（40．7％），低转运21例（11．0％）。治疗第4周，高转运、高平均转运和低平均转运患者中，艾考糊精组超滤量显著升高，无论与基线值还是与葡萄糖组比较，差异都有统计学意义；而低转运患者中，艾考糊精组超滤量高于葡萄糖组，但差异无统计学意义。相关分析显示，艾考糊精腹透液产生的超滤量与D／Pcr呈正相关（R^2=0．1681，P〈0．01），而葡萄糖透析液产生的超滤量与D／Pcr呈负相关（R^2=0．0949，P〈0．01）。结论7．5％艾考糊精腹透液可显著改善CAPD患者的超滤量和腹膜肌酐清除率，尤其在腹膜高转运、高平均转运和低平均转运患者，其作用显著优于葡萄糖腹透液。

关键词：腹膜透析透析液超滤艾考糊精腹膜转运

腹膜转运和营养状况在腹膜透析充分性评价中的作用

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中华临床营养杂志 2009年第1期17卷 24-27页

作者：张蕊任野平李冰纪天蓉李淑英哈尔滨医科大学第二临床医学院肾内科 150086

目的探讨腹膜转运特性对尿毒症腹膜透析患者营养状态的影响，评价二者在腹膜透析充分性评价中的地位。方法采用快速腹膜平衡试验判断腹膜转运功能[腹膜透析液肌酐与血肌酐的比值（D／Per）]，将53例腹膜透析患者分为高转运（D／Per≥0... 详细信息

目的探讨腹膜转运特性对尿毒症腹膜透析患者营养状态的影响，评价二者在腹膜透析充分性评价中的地位。方法采用快速腹膜平衡试验判断腹膜转运功能[腹膜透析液肌酐与血肌酐的比值（D／Per）]，将53例腹膜透析患者分为高转运（D／Per≥0．65）和低转运（D／Per〈0．65）两组。计算尿素清除指数（Kt／v）和总肌酐清除率（TCer）。采用实验室检查（血清白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白，血红蛋白，瘦体重和瘦体重百分比）以及主观综合性评定法（SGA）评估患者的营养状况。结果低转运组包括患者30例，高转运组包括23例。高转运组患者的年龄、D／Per（0．82±0．15vs．0．55±0．08，P〈0．01）和TCer（62．93％±25．98％佛．49．69％±16．92％，P〈0．05）均显著高于低转运组，血清白蛋白和转铁蛋白，血红蛋白水平，瘦体重百分比和SGA评分均显著低于低转运组（P〈0．05），血清白蛋白与Kt／v呈显著负相关（r=-0．2708，P〈0．05）。结论腹膜高转运者溶质清除率高但营养状态较低转运者差。营养状况是判定透析是否充分的条件之一。应加强高转运及高龄患者的饮食管理和指导。

关键词：腹膜透析腹膜转运透析充分性营养

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腹膜转运与防御机制的研究

中山大学学报（医学科学版） 2004年第1期25卷 3-9页

作者：阳晓叶任高汪涛郭群英郑智华刘思明杨琼琼陆才生彭文兴余学清中山大学附属第一医院肾内科∥教育部重点实验室广东广州510080

持续性不卧床腹膜透析(CAPD)是治疗终末期肾病的主要方法之一。超滤失败和反复腹腔感染是患者退出腹膜透析的主要原因。在卫生部临床学科重点项目等支助下,叶任高教授领导的课题组对腹膜转运及防御机制进行了深入研究,研究结果在国际上... 详细信息

持续性不卧床腹膜透析(CAPD)是治疗终末期肾病的主要方法之一。超滤失败和反复腹腔感染是患者退出腹膜透析的主要原因。在卫生部临床学科重点项目等支助下,叶任高教授领导的课题组对腹膜转运及防御机制进行了深入研究,研究结果在国际上首次揭示:①正常大鼠腹膜表面覆盖着一层膜样结构,主要成分有表面蛋白A、磷脂、透明质酸等,该层在腹膜溶质转运中有重要的屏障作用。②透明质酸合成酶(HAS)-2是人腹膜间皮细胞合成HA的关键酶,高分子质量HA可以防止长期使用含葡萄糖透析液所引起的腹膜超滤下降;而高浓度葡萄糖及炎症介质显著增加与炎症反应相关的HAS-3的表达。③增加腹腔透析液容量并不加重腹膜功能的损害。而高腹腔残余液体量则降低净超滤,从而损害葡萄糖透析液的透析效能。④腹膜间皮细胞可功能性表达CD40,CD40与CD40L相互作用,参与了腹腔局部防御。本成果发表论著36篇,其中国际杂志12篇;SCI收录7篇;被SCI引用共57篇次。获得国际奖项4项及全国优秀博士论文奖1项。

关键词：腹膜透析腹膜形态腹腔容量腹膜转运腹腔防御透明质酸 CD40

腹膜透析患者腹膜转运类型与营养状况的相关性研究

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重庆医学 2013年第35期42卷 4281-4283页

作者：杨芦蓉杨林钟文旗彭爱民马晓玲湖北省宜昌市中心人民医院肾内科 443000

目的探讨持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者腹膜转运类型对其营养状况的影响。方法选择2010年1月至2012年12月在该院腹膜透析中心行CAPD的89例患者,根据腹膜平衡试验腹膜透析液与血中肌酐比值(D/Pcr)将患者分为LA组(低平均转运)和HA组(高... 详细信息

目的探讨持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者腹膜转运类型对其营养状况的影响。方法选择2010年1月至2012年12月在该院腹膜透析中心行CAPD的89例患者,根据腹膜平衡试验腹膜透析液与血中肌酐比值(D/Pcr)将患者分为LA组(低平均转运)和HA组(高平均转运),比较2组患者的营养状况,包括血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、血清转铁蛋白(TF)、血红蛋白(Hb)、主观综合性营养评分(SCA)、瘦体质量(LBM)和标准化总氮出现率相当蛋白(nPNA),并对D/Pcr与营养指标进行相关性分析。结果 HA组D/Pcr显著高于LA组(P0.05);CAPD患者D/Pcr与ALB、TF、Hb和SGA呈显著负相关(P0.05)。结论腹膜透析患者营养状态与腹膜转运类型相关,高平均转运腹膜透析患者营养状态较低平均转运者差,故应加强对该类患者的营养指导。

关键词：腹膜转运腹膜透析,持续不卧床营养状况

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CAPD腹膜转运的药物干预

中华肾脏病杂志 1998年第2期14卷 131-133页

作者：袁群英中山医科大学附属第一医院

ＣＡＰＤ腹膜转运的药物干预袁群英综述李惠群审校腹膜透析中，小分子溶质主要依靠弥散方式双向转运；而大分子物质依赖对流由毛细血管进入腹腔，从淋巴回流返回血液循环。液体进入腹腔的动力来自腹膜毛细血管两侧的压力阶差。液体入腹... 详细信息

ＣＡＰＤ腹膜转运的药物干预袁群英综述李惠群审校腹膜透析中，小分子溶质主要依靠弥散方式双向转运；而大分子物质依赖对流由毛细血管进入腹腔，从淋巴回流返回血液循环。液体进入腹腔的动力来自腹膜毛细血管两侧的压力阶差。液体入腹腔的量即超滤量由腹膜通透性，腹膜有...

关键词：腹膜透析腹膜转运药物干预

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老年腹透患者腹膜转运特性及营养状况评价

中国老年学杂志 2007年第3期27卷 273-275页

作者：任野平张蕊华中科技大学同济医学院附属协和医院哈尔滨医科大学附属第二临床医院肾内科黑龙江哈尔滨150086

目的探讨老年腹透患者腹膜转运特点并评价营养状况。方法根据年龄将患者分为老年组(≥60)及非老年组(<60)。根据腹膜平衡试验(PET)判定腹膜转运功能(D/Pcr)。计算溶质清除指标尿素清除指数(Kt/v)和总肌酐清除率(TCcr)。测定或计算营养... 详细信息

目的探讨老年腹透患者腹膜转运特点并评价营养状况。方法根据年龄将患者分为老年组(≥60)及非老年组(腹膜平衡试验(PET)判定腹膜转运功能(D/Pcr)。计算溶质清除指标尿素清除指数(Kt/v)和总肌酐清除率(TCcr)。测定或计算营养指标血白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)、前白蛋白(PA)和转铁蛋白(TF),瘦体重和瘦体重的百分比(LBM%)及标准化的总氮出现率相当蛋白(nPNA),进行主观综合性营养评估(SGA)。结果两组比较,老年组患者D/Pcr和TCcr显著增高,残肾清除率(GFR)和血肌酐(SCr)明显降低;老年组患者的体重、ALB、LBM%、SGA和nPNA5项营养指标显著低于非老年组;体重、ALB、LBM%与GFR呈显著正相关。结论高龄患者溶质清除率高,营养状况差;应加强高转运及高龄患者的饮食管理和指导;残余肾功能对营养的保持具有重要意义。

关键词：腹膜透析腹膜转运营养老年患者

持续性非卧床腹膜透析患者基线腹膜转运特性的影响因素及预后研究

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持续性非卧床腹膜透析患者基线腹膜转运特性的影响因素及预后研究

作者：李志芸吉林大学

学位级别：硕士

目的:研究我院不同腹膜转运特性的持续性非卧床腹膜透析患者的临床指标、并发症以及预后,探讨影响患者基线腹膜转运特性、生存率及技术生存率的因素。方法:选取我院2012年1月至2017年8月持续性不卧床腹膜透析至少3个月以上的216例患者... 详细信息

目的:研究我院不同腹膜转运特性的持续性非卧床腹膜透析患者的临床指标、并发症以及预后,探讨影响患者基线腹膜转运特性、生存率及技术生存率的因素。方法:选取我院2012年1月至2017年8月持续性不卧床腹膜透析至少3个月以上的216例患者为研究对象,根据最初6个月内患者的腹膜平衡试验结果将其分为低平均和低转运组（A组）、高平均和高转运组（B组）,回顾性分析患者的临床资料,包括一般指标:性别、年龄、原发疾病、平均动脉压、体重指数、24小时尿量等;开始腹膜透析（基线）、透析6个月、1年、2年、3年的生物化学指标、腹膜透析相关指标、心血管并发症、糖尿病眼底病变、腹膜透析腹膜炎以及患者的转归情况。探讨影响患者基线腹膜转运类型以及患者生存率、技术生存率的因素。结果:1、基线值:A组患者的腹透时间、前白蛋白、超滤量高于B组（p＜0.05）。B组患者4小时D/P、腹膜肌酐清除率、年龄、肌钙蛋白、超敏C反应蛋白、B型钠尿肽及糖尿病眼底病变患者的比例高于A组（p＜0.05）。随访6个月、1年、2年、3年,A组患者的白蛋白、尿素氮、甲状旁腺素均显著高于B组,差异有统计学意义（p＜0.05）;随访1年、2年、3年,A组患者的血肌酐、血清磷均显著高于B组,差异有统计学意义（p＜0.05）;随访6个月、2年、3年,A组患者的超滤量均显著高于B组,差异有统计学意义（p＜0.05）;随访6个月、1年B组患者的血糖均显著高于A组,差异有统计学意义（p＜0.05）。2、D/Pcr与肌钙蛋白、超敏C反应蛋白呈正相关（r分别为0.179、0.149,p均＜0.05）。二分类多元logistic回归显示低前白蛋白（OR=0.995,p＜0.05）、高平均动脉压（OR=1.031,p＜0.05）、高血糖（1.230,p＜0.05）、糖尿病眼底病变（OR=3.025,p＜0.05）为患者腹膜高转运的危险因素。3、B组患者的生存率低于A组（p＜0.05）,技术生存率两组间无明显差异。心血管疾病、腹膜高转运为腹膜透析患者生存率的独立危险因素。低左室射血分数、高左室后壁厚度为腹膜透析患者技术生存率的独立危险因素。结论:1、高平均动脉压、低前白蛋白、高血糖、糖尿病眼底病变是腹膜透析患者基线腹膜高转运的危险因素。2、高平均和高转运组（B组）患者的生存率低于低平均和低转运组（A组）,两组技术生存率无明显差异,心血管疾病、腹膜高转运是持续性非卧床腹膜透析患者死亡的独立危险因素,低左室射血分数、高左室后壁厚度是患者技术生存率的独立危险因素。

关键词：腹膜转运前白蛋白心血管疾病危险因素预后

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腹透液CA125水平与腹膜转运的关系

上海第二医科大学学报 2005年第3期25卷 267-269页

作者：方炜钱家麒林爱武顾爱萍张凤棣上海第二医科大学仁济医院肾脏科上海200001

目的探讨腹透患者检测癌抗原125(CA125)的临床意义以及间皮细胞在腹膜转运中的作用。方法采用4.25%葡萄糖浓度的腹透液对34例腹透患者行腹膜平衡试验,于腹透液留腹4h时采集10mL用放免法测定CA125浓度,并用体表面积校正。收集0、1、4h的... 详细信息

目的探讨腹透患者检测癌抗原125(CA125)的临床意义以及间皮细胞在腹膜转运中的作用。方法采用4.25%葡萄糖浓度的腹透液对34例腹透患者行腹膜平衡试验,于腹透液留腹4h时采集10mL用放免法测定CA125浓度,并用体表面积校正。收集0、1、4h的透析液及1h的血标本,测定肌酐和葡萄糖浓度,记录净超滤量(nUF),计算4h透析液肌酐与血肌酐浓度之比(D/Pcr)、肌酐转运面积系数(MTACcr)、葡萄糖吸收率(Glu%)、1h透析液钠与血钠比值(D/PNa+)等溶质和液体转运参数。结果腹透液CA125平均浓度为(7.39±4.47)U·mL-1·1.73m～2。腹透液CA125水平与患者腹透龄呈显著负相关(P转运参数D/Pcr、MTACcr、Glu%、nUF不相关。结论动态观察腹透液CA125水平可间接了解腹膜间皮细胞状态。随着腹透治疗时间的延长,腹膜间皮细胞的数量会逐渐减少。腹透时间皮细胞不是溶质转运的一道重要滤过屏障。

关键词：腹透液 CA125 腹膜转运透析液患者腹膜间皮细胞肌酐水平溶质结论

腹膜透析患者腹膜转运类型与中医体质的相关性分析

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腹膜透析患者腹膜转运类型与中医体质的相关性分析

作者：胡凡英山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究通过观察腹膜透析患者腹膜转运类型与中医体质类型的相关性,总结其规律,为以后临床腹膜透析患者中西医结合治疗提供依据。方法:选取临床上116例行腹膜透析治疗的患者,分别在其行腹膜透析置管术后1月和6个月时,进行腹膜平衡实... 详细信息

目的:本研究通过观察腹膜透析患者腹膜转运类型与中医体质类型的相关性,总结其规律,为以后临床腹膜透析患者中西医结合治疗提供依据。方法:选取临床上116例行腹膜透析治疗的患者,分别在其行腹膜透析置管术后1月和6个月时,进行腹膜平衡实验,同时填写中医体质问卷调查,输入体质辨识软件进行体质辨识。根据所得数据,分析腹膜溶质转运类型与中医体质之间的相关性。对长期腹膜透析患者,定期复查NT-pro BNP、Ccr、Kt/V,观察不同腹膜转运类型患者溶质及水容量的清除作用。结果:1.腹膜透析患者腹膜透析1个月时低转运+低平均转运组中医体质主要以阳虚质最多,其次为气虚质,体质频数分布依次为:阳虚质、气虚质、特禀质、血瘀质、痰湿质、气郁质、阴虚质、平和质、湿热质;高转运+高平均转运组中医体质以痰湿质最多,其次为阳虚质,体质频次分布依次为:痰湿质、阳虚质、湿热质、平和质、阴虚质、血瘀质、气郁质、气虚质、特禀质。2.腹膜透析患者腹膜透析6个月时低转运+低平均转运组中医体质仍以阳虚质及气虚质居多;高转运+高平均转运组以阳虚质、痰湿质最多,频次分布相较于透析1个月时相比,没有太大的变化。3.临床上腹膜透析患者中兼夹体质占一定比例,其中低转运+低平均转运组以气虚质阳虚质兼夹为多,高转运+高平均转运组以阳虚质痰湿质兼夹为多,差异有统计学意义。4.腹膜透析6个月与1个月相比,低转运+低平均转运组体质频次前后无明显变化。高转运+高平均转运组阳虚质增多,但无统计学意义。5.腹膜透析患者高转运+高平均转运组NT-pro BNP值较低转运+低平均转运组高,透析1个月、6个月两个时间前后相比无明显变化。Ccr、Kt/V值高转运+高平均转运组高于低转运+低平均转运组,且透析6个月比1个月相比明显降低。6.腹膜透析患者腹膜透析1个月、6个月后发现,腹膜溶质转运类型前后变化不明显。结论:1.腹膜透析患者腹膜转运类型与中医体质类型分布具有明显的相关性,根据体质类型可预判患者腹膜转运特性,临床上可及早制定透析方案,并可进行中医药干预,以提高临床透析充分性。2.腹膜透析1个月与6个月,前后腹膜转运类型及体质类型均未有明显变化,前后具有一致性,早期进行腹膜平衡实验结合体质辨识,可利于及早调整个性化透析方案,临床具有实际意义。3.腹膜透析患者腹膜透析过程中,不同腹膜转运类型水和溶质的清除有明显差异,符合腹膜转运特性,且随着透析时间的增加,溶质清除能力均降低。

关键词：腹膜透析中医体质腹膜转运