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腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术

上海医学 2010年第3期33卷 231-233页

作者：夏国伟孙传玉徐可丁强复旦大学附属华山医院泌尿外科上海200040

目的探讨腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术的临床效果。方法前列腺癌患者82例,年龄为60～75岁,中位年龄为68岁。前列腺特异性抗原(PSA)为0.7～23.6ng/mL。TNM分期为T1N0M011例,T2N0M066例,T3aN0M05例。所有患者均于术前行前列腺穿刺活组... 详细信息

目的探讨腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术的临床效果。方法前列腺癌患者82例,年龄为60～75岁,中位年龄为68岁。前列腺特异性抗原(PSA)为0.7～23.6ng/mL。TNM分期为T1N0M011例,T2N0M066例,T3aN0M05例。所有患者均于术前行前列腺穿刺活组织检查,或前列腺电切术后经病理检查证实为前列腺癌,均行腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术。结果82例患者均顺利完成手术,手术时间为150～380min,平均为(210±85)min;术中出血量为400～1200mL,平均为(600±230)mL,出血量>500mL者给予输红细胞悬液200～800mL。术后病理检查结果显示肿瘤切缘为阳性的3例患者术后加用全雄激素阻断治疗3个月。所有患者均于术后2周拔除导尿管,3例术后出现轻度尿失禁的患者经提肛训练等辅助治疗3个月后好转,能自主排尿。术后随访45例,随访时间为3～24个月,中位随访时间为16个月;术后3个月时PSA为0.02～0.10ng/mL,平均为(0.040±0.016)ng/mL。其中局部复发2例,采用辅助内分泌治疗或近距离放射治疗后控制;生化复发26例,采用辅助内分泌治疗控制。结论腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术安全、有效。

关键词：腹腔镜腹膜外途径前列腺癌根治术

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腹膜外途径结肠造口在Miles术中的应用

第三军医大学学报 2014年第7期36卷 725-727页

作者：王青兵肖建安王雁军张勇河南科技大学第四附属医院安阳肿瘤医院外四科河南安阳455000

目的探讨Mlies术中腹膜外途径结肠造口的临床意义。方法回顾性分析经腹膜外和经腹腔结肠造口的210例行Mlies手术患者的临床资料。腹膜外组107例,男性68例,女性39例;包括腺癌98例,腺鳞癌2例,肛管鳞癌7例。腹腔组103例,男性60例,女性43例... 详细信息

目的探讨Mlies术中腹膜外途径结肠造口的临床意义。方法回顾性分析经腹膜外和经腹腔结肠造口的210例行Mlies手术患者的临床资料。腹膜外组107例,男性68例,女性39例;包括腺癌98例,腺鳞癌2例,肛管鳞癌7例。腹腔组103例,男性60例,女性43例;包括腺癌91例,腺鳞癌3例,肛管鳞癌9例。比较2组术后近期及远期造口并发症发生情况。结果腹膜外组比腹腔组造口旁疝(3 vs 19,χ2=13.634,P腹膜外结肠造口方法简单,可明显降低造口旁疝及造口脱垂的发生率,临床值得推广。

关键词： Miles手术造口并发症腹膜外途径

经腹膜外途径腹腔镜下治疗双侧精索静脉曲张临床疗效分析

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中华男科学杂志 2017年第11期23卷 987-990页

作者：高庆强徐志鹏余文陈海宋涛陈赟戴玉田南京鼓楼医院泌尿男科江苏南京210008

目的:观察经腹膜外途径腹腔镜下治疗双侧精索静脉曲张高位结扎的疗效。方法:回顾性分析48例经腹膜外途经腹腔镜下精索静脉高位结扎术及32例经腹腔途经腹腔镜下精索静脉高位结扎术患者。比较两组患者术前、术后l、3、6个月的精液质量变... 详细信息

目的:观察经腹膜外途径腹腔镜下治疗双侧精索静脉曲张高位结扎的疗效。方法:回顾性分析48例经腹膜外途经腹腔镜下精索静脉高位结扎术及32例经腹腔途经腹腔镜下精索静脉高位结扎术患者。比较两组患者术前、术后l、3、6个月的精液质量变化情况,两组患者术中出血量、手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术后并发症(皮下血肿、阴囊及皮下气肿、精索静脉曲张复发)以及配偶妊娠率等情况。结果:经腹膜外组和经腹腔组术后精液质量参数均较术前有明显改善(P0.05);两组术中出血量、手术时间[(38.27±9.23)min vs(43.46±11.72)min],无明显差异(P>0.05),而胃肠道恢复时间经腹膜外途径组[(1.27±0.26)d]明显短于经腹腔途径组[(2.43±0.41)d,P0.05)。结论:经腹膜外途径腹腔镜下精索静脉高位结扎术具有恢复快、安全有效等优点,具有一定临床推广价值。

关键词：精索静脉曲张腹腔镜结扎术腹膜外途径

经腹膜外途径机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术的临床疗效

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泌尿外科杂志（电子版） 2023年第1期15卷 24-28页

作者：李坷帆孙鼎琪张克勤刁统祥王振青傅强山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)泌尿外科山东济南250021

目的比较经腹膜外途径机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(extraperitoneal robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy,Ep-RARP)和经腹膜外途径腹腔镜根治性前列腺切除术(extraperitoneal laparoscopic radical prostatectomy,Ep-LRP)的临床疗效。方法回顾性分析山东省立医院泌尿外科单人2016年1月至2022年12月诊断为前列腺癌且行经腹膜外途径根治性前列腺切除术(extraperitoneal radical prostatectomy,Ep-RP)的208例患者的临床资料,其中行Ep-RARP的120例作为观察组,行Ep-LRP的88例作为对照组。对两组患者的术前资料、手术时间、术中出血量、术中输血率、手术并发症、术后胃肠功能恢复时间、术后引流管留置天数、术后住院时间及术后病理切缘阳性率等进行比较。结果Ep-RARP组比Ep-LRP在术中出血量[(141.8±78.2)vs.(178.0±131.1)ml]、术中输血率(1.7%vs.8.0%)、术后胃肠功能恢复时间[(1.4±0.7)vs.(2.2±1.1)d]、术后引流管留置天数[(4.4±1.6)vs.(5.5±2.4)d]及术后住院时间[(7.0±1.4)vs.(7.8±2.9)d]等方面更有优势,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论Ep-RARP治疗前列腺癌临床疗效满意,具有术中创伤小,术后恢复快等优势。

关键词：腹膜外途径机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除临床疗效

经腹膜外途径US-RASP治疗大体积BPH的初步经验

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中华泌尿外科杂志 2019年第10期40卷 757-762页

作者：屈峰张古田邓永明梁静刘宁杨荣徐林锋李笑弓甘卫东郭宏骞南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科南京大学泌尿外科学研究所南京210008

目的探讨经腹膜外途径机器人辅助保留尿道的单纯前列腺切除术(US-RASP)治疗大体积(>100ml)良性前列腺增生(BPH)的可行性及临床应用价值。方法回顾性分析2015年8月至2018年4月南京大学医学院附属鼓楼医院采用US-RASP治疗的32例大体积BPH... 详细信息

目的探讨经腹膜外途径机器人辅助保留尿道的单纯前列腺切除术(US-RASP)治疗大体积(>100ml)良性前列腺增生(BPH)的可行性及临床应用价值。方法回顾性分析2015年8月至2018年4月南京大学医学院附属鼓楼医院采用US-RASP治疗的32例大体积BPH患者的临床资料。中位年龄73岁(59~80岁),体质指数24.9kg/m^2(19.3~34.8kg/m^2),前列腺体积152.0ml(119.0~223.1ml),残余尿量145ml(0~280ml),术前PSA13.7ng/ml(5.2~27.3ng/ml)。32例中4例术前导尿。32例中位国际前列腺症状评分(IPSS)27分(23~33分),最大尿流率(Qmax)5.9ml/s(2.5~7.8ml/s),最大尿量110ml(80~210ml),生命质量评分(QOL)5分(3~6分)。17例术前有勃起功能,国际勃起功能专项评分(IIEF-EF)27分(26~29分)。比较术前与术后3、12个月IPSS、Qmax、残余尿量、最大尿量、QOL、IIEF-EF等指标的差异,分析评估手术疗效。结果32例均顺利完成手术,未中转开放手术。中位手术时间180min(115~240min),失血量300ml(100~400ml),术后第1天血红蛋白下降值17g/L(5~38g/L)。术后留置引流管5d(4~7d),留置尿管7d(5~12d),住院时间8d(6~14d),切除前列腺重量107.7g(79.8~147.4g),前列腺切除比例64.2%(49.4%~86.2%)。32例术后中位随访17个月(12~44个月)。术后3个月及12个月IPSS评分[6分(4~18分)和1分(0~3分)]、Qmax[17.3ml/s(13.8~21.1ml/s)和20.1ml/s(17.9~24.1ml/s)]、最大尿量[167ml(140~310ml)和205ml(176~305ml)]、残余尿量[50ml(0~61ml)和24ml(0~35ml)]及QOL[1分(0~3分)和1分(0~2分)]均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P0.05)。无严重并发症及永久性尿失禁发生。结论经腹膜外途径US-RASP治疗大体积BPH是一种安全、有效的微创方法,保留尿道技术可显著改善术后排尿功能并保留性功能,尤其是射精功能。

关键词：前列腺增生前列腺切除术机器人手术腹膜外途径保留尿道

经腹膜外三孔法机器人辅助前列腺癌根治术的初步经验

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现代泌尿外科杂志 2024年第3期29卷 244-247页

作者：谭云飞宋宇谢湖阳管杨波蔡波马利民南通大学附属医院泌尿外科江苏南通226001

目的介绍一种经本中心改良的手术技术--经腹膜外三孔法机器人辅助前列腺癌根治术(RARP)通道建立,探讨其操作方法、安全性及效果。方法回顾性分析2022年8月-2023年6月南通大学附属医院泌尿外科采用经腹膜外三孔法RARP的21例早、中期前列... 详细信息

目的介绍一种经本中心改良的手术技术--经腹膜外三孔法机器人辅助前列腺癌根治术(RARP)通道建立,探讨其操作方法、安全性及效果。方法回顾性分析2022年8月-2023年6月南通大学附属医院泌尿外科采用经腹膜外三孔法RARP的21例早、中期前列腺癌患者的临床资料,分享其手术通道建立的方法及技巧,同时观察手术相关指标如手术时间、术中出血量、术后并发症、引流管留置时间、术后住院时间及随访结果。结果21例患者的手术均由同一位医生顺利完成,术中未出现腹膜破损、增加辅助孔。建立腹膜外间隙和安装机械臂的时间为20.2(16.0~28.0)min,手术时间为107.0(60.0~161.0)min,术中出血量为52.8(31.0~121.0)mL,手术后第2天均恢复饮食,术后引流管留置时间为3.9(2.0~6.0)d,术后住院时间为4.9(3.0~7.0)d,术后均未发生严重并发症,术后尿管常规留置10 d,术后1月尿控满意的患者有20例(95.2%)。术后病理均为前列腺腺癌,切缘均阴性。国际泌尿病理协会(ISUP)预后分组:1组2例、2组6例、3组10例、4组2例、5组1例。结论经腹膜外三孔法RARP是一种安全可行的手术方式,具有腹膜外空间建立确切、器械之间碰撞少、手术费用低,术后肠道恢复快、切口美观、尿控恢复满意等优点。

关键词：前列腺癌腹膜外途径机器人辅助前列腺癌根治术 Trocar位置三孔法通道建立

经腹膜外途径永久性乙状结肠造口在腹腔镜下腹会阴直肠切除术中的应用

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中国医学创新 2023年第5期20卷 101-105页

作者：曾群章韩琳方艺聪方素娟福建医科大学附属漳州市医院福建漳州363000

目的:探讨在腹腔镜腹会阴直肠切除术(APR)中经腹膜外途径永久性乙状结肠造口与造口相关并发症,尤其是造口旁疝(PSH)之间的关系。方法:回顾性分析2013年1月-2019年12月福建医科大学附属漳州市医院收治的67例接受同一主刀医生操作的腹腔镜... 详细信息

目的:探讨在腹腔镜腹会阴直肠切除术(APR)中经腹膜外途径永久性乙状结肠造口与造口相关并发症,尤其是造口旁疝(PSH)之间的关系。方法:回顾性分析2013年1月-2019年12月福建医科大学附属漳州市医院收治的67例接受同一主刀医生操作的腹腔镜下APR手术患者的临床资料,按从腹膜外和经腹膜造口途径的不同分为经腹膜外(EP)组34例和经腹膜(TP)组33例。比较两组围手术期指标及与造口相关的并发症发生情况。结果:两组总手术时间、术中出血量和术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。EP组1例(2.94%)和TP组8例(24.24%)患者出现了PSH,两组PSH发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:经腹膜外途径造口显著降低腹腔镜下APR手术后PSH的发生率,推荐腹腔镜下APR手术采用腹膜外途径永久性乙状结肠造口术。

关键词：腹膜外途径造口旁疝腹腔镜下腹会阴直肠切除术直肠癌

单中心95例三孔法经腹膜外途径腹腔镜下根治性前列腺切除术的学习曲线结果分析

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中华泌尿外科杂志 2015年第9期36卷 680-685页

作者：刘茁孟一森虞巍金杰张骞北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿男性生殖系肿瘤研究中心100034

目的分析三孔法经腹膜外途径腹腔镜下根治性前列腺切除术（extraperitoneallaparoscopicradicalprostatectomy，ELRP）的学习曲线，探讨如何缩短三孔法ELRP的手术时间，减少术中出血。方法回顾性分析2013年8月至2014年10月收治时间连续... 详细信息

目的分析三孔法经腹膜外途径腹腔镜下根治性前列腺切除术（extraperitoneallaparoscopicradicalprostatectomy，ELRP）的学习曲线，探讨如何缩短三孔法ELRP的手术时间，减少术中出血。方法回顾性分析2013年8月至2014年10月收治时间连续的95例前列腺癌患者的临床资料。平均年龄（65．9±7．7）岁，平均总前列腺特异抗原（15．4±12．7）μg／L，平均体质指数（24．8±3．2）kg／m2本组95例均由同一术者行三孔法ELRP，根据手术顺序分为3组：A组32例（第1—32例），B组32例（第33～64例），c组31例（第65—95例）。3组的年龄、体质指数、术前总前列腺特异性抗原、前列腺体积、临床分期、术前是否行新辅助内分泌治疗、经尿道前列腺切除手术史等比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。分析手术例数与手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后腹腔引流管留置时间、手术切缘情况、术后生化复发，以及术后3、6、12个月尿失禁发生率等围术期参数的相关性。分别比较A组与B、c组，以及A、B组与C组在围术期参数方面的差异。结果本组95例平均手术时间（81．0±18．6）min。随着手术总例数增加，手术时间显著缩短（｜r｜=0．612，P〈0．01）。A、B、c各组内随着手术例数增加，手术时间无明显变化（P〉0．05）。A组手术时间为（96．4±11．3）min，显著长于B、C组平均手术时间（73．2±16．7）min，差异有统计学意义（P〈0．01）。A、B组平均手术时间为（87．6±17．2）min，显著长于C组的（67．5±13．8）min，差异有统计学意义（P〈0．01）。95例的平均术中出血量（102．6±75．8）ml，随着手术例数增加，术中出血量显著减少（｜r｜-0．677，P〈O．01）。A组内随着手术例数增加，术中出血量显著减少（1T。I_0．619，P〈0．01）。在B、C组内，手术例数的增加与术中出血量的变化均无明显相关性（P〉0．05）。A组术中出血量为（158．7±81．3）ml，显著多于B、C组平均出血量（74．1±54．4）ml，差异有统计学意义（P〈0．01）。A、B组平均术中出血量为（125．5±71．6）ml，显著多于c组的（55．3±61．6）ml，差异有统计学意义（P〈0．01）。本组95例总体以及3组内的术后住院天数、术后引流管留置时间均与手术例数增加无显著相关性（P〉0．05）；随手术例数增加，手术切缘阳性率、术后生化复发率、术后尿失禁发生率等无显著变化（P〉0．05）。结论有丰富腹腔镜手术经验的医师，经过约32例三孔法ELRP后，手术时间可以显著缩短，术中出血量显著减少；经过约64例后，手术时间和术中出血量可进一步降低。

关键词：前列腺癌根治性前列腺切除术腹膜外途径腹腔镜学习曲线

机器人辅助与经腹膜外途径腹腔镜下根治性前列腺切除术的近期疗效比较

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中华泌尿外科杂志 2014年第11期35卷 824-828页

作者：郑涛马鑫张旭李宏召高江平蔡伟董隽陈光富王保军史涛坪瓦斯里江·瓦哈甫丁强武汉市普爱医院泌尿外科 430033 解放军总医院泌尿外科

目的比较机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术（robot—assisted laparoscopic prostatectomy，RALP）与经腹膜外途径腹腔镜下根治性前列腺切除术（extraperitoneal laparoscopic radical prostatectomy，ELRP）的近期临床疗效。方法回顾性分析2012年1-12月收治的160例前列腺癌患者的临床资料。RALP组86例，年龄46～75岁，中位年龄67岁。术前PSA4．28～126．26μg／L，中位数15．20μg／L。ELRP组74例，年龄45～78岁，中位年龄68岁。术前PSA4．65～131．35μg／L，中位数17．32μg／L。比较两组的围手术期疗效、近期肿瘤控制情况、术后控尿功能及勃起功能的恢复状况。结果两组手术均顺利完成，无中转开放手术，均未输血。RALP组手术时间80～145min，中位时间90min，估计失血量20～280ml，中位值60ml；ELRP组手术时间60～130min，中位时间85min，估计失血量20～300ml，中位值70ml，两组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组各有5例切缘阳性，差异无统计学意义（P〉0．05）。术后随访10～21个月，RALP组和ELRP组分别有7例和5例患者失访。所有随访患者均生存，RALP组和ELRP组分别有6例和5例生化复发并接受内分泌治疗。两组术后均无持续性漏尿或吻合口狭窄发生。术后12～18个月，RALP组和ELRP组患者均恢复完全的控尿功能，差异无统计学意义（P〉0．05）。RALP组和ELRP组分别有55例和53例保留双侧神经血管束，术后6、12个月RALP组分别有30例和40例；ELRP组分别有18例和27例对阴茎勃起硬度和持续时间满意，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论RALP与ELRP相比，围手术期效果、近期肿瘤控制情况和术后控尿功能恢复相似，术后近期勃起功能恢复较好。

关键词：机器人辅助前列腺癌根治性前列腺切除术腹膜外途径腹腔镜