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腹膜后途径与经腹腔途径行腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿的临床效果

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名医 2022年第6期 71-73页

作者：许文辉邳州东大医院

目的：分析在肾囊肿治疗中，采取腹膜后途径与经腹腔途径行腹腔镜肾囊肿去顶减压术干预的临床效果。方法：选取本院2018年5月至2020年4月收治的60例肾囊肿患者为研究对象，根据治疗方式的不同分为对照组和观察组，各30例。对照组实施经... 详细信息

目的：分析在肾囊肿治疗中，采取腹膜后途径与经腹腔途径行腹腔镜肾囊肿去顶减压术干预的临床效果。方法：选取本院2018年5月至2020年4月收治的60例肾囊肿患者为研究对象，根据治疗方式的不同分为对照组和观察组，各30例。对照组实施经腹腔途径行腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗，观察组实施腹膜后途径行腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗。比较两组患者的围手术期指标、并发症发生率、术后疼痛程度及术后随访6个月临床疗效。结果：两组患者术后下床时间、留置引流管时间、住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术中出血量少于对照组，手术时间短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P后均未发生严重并发症，两组患者轻度并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者术后24 h视觉模拟评分法（VAS）评分为（3.12±0.62）分，与对照组的（3.18±0.67）分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后6个月随访显示，观察组患者临床治疗总有效率略高于对照组，但组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在肾囊肿临床治疗中，应用腹膜后途径与经腹腔途径行腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗均具有显著效果及较高的安全性，但对比经腹腔途径，经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术在术中出血量及手术时间方面更具优势，推广价值更为显著。

关键词：腹膜后途径经腹腔途径腹腔镜肾囊肿去顶减压术肾囊肿

肾上腺醛固酮腺瘤伴高血压患者腹腔镜腹膜后途径手术疗效评估

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肾上腺醛固酮腺瘤伴高血压患者腹腔镜腹膜后途径手术疗效评估

作者：陈良山东大学

学位级别：硕士

目的肾上腺醛固酮瘤患者经腹腔镜腹膜后途径单侧肾上腺切除术通常能取得较好效果。患者术前的高醛固酮、低钾等生化异常在术后短期内都能得到恢复,大部分临床症状可消失,但我们也发现一些术前高血压的患者术后血压未能恢复正常。在这里... 详细信息

目的肾上腺醛固酮瘤患者经腹腔镜腹膜后途径单侧肾上腺切除术通常能取得较好效果。患者术前的高醛固酮、低钾等生化异常在术后短期内都能得到恢复,大部分临床症状可消失,但我们也发现一些术前高血压的患者术后血压未能恢复正常。在这里,我们回顾肾上腺醛固酮腺瘤(APA)患者腹腔镜肾上腺切除术后近期和长期的临床疗效,分析影响术后高血压恢复的相关因素,以帮助临床医生在术前预测患者手术治疗后血压恢复的效果。资料与方法收集2012年1月至2015年2月期间山东大学齐鲁医院泌尿外科实行腹腔镜腹膜后途径单侧肾上腺切除手术治疗,经生化、影像学检查及病理证实为单侧APA并伴有高血压的患者的临床资料共55例。根据手术后血压恢复状况分为术后正常血压组和术后高血压组,评估包括年龄、性别、体质指数(BMI)、高血压病史、高血压家族史、术前控制血压所需降压药物种数、术前肾功能、心脏彩超心功能评估、肿瘤大小、血钾、血醛固酮浓度在两组之间的差异。对各个观察因素先进行单因素分析,对可疑危险因素再进行多因素分析,分析各项指标在预测术后血压恢复方面的价值。计算每个患者的Aldosteronoma Resolution Score (ARS)评分,采用受试者工作特征曲线的曲线下面积评价ARS评分表对术后高血压的预测价值,以P腹膜后途径单侧肾上腺切除术治疗的临床疗效。结果1.55例患者均成功施行腹腔镜腹膜后途径单侧肾上腺切除术,无术中转开放手术,无术中及术后输血病例,无术后并发症报告病例,平均手术时间(96.29±23.87min),平均术后留置引流管时间(3.73±1.04d),平均术后住院天数(5.87±1.94d)。2.术前18例(32.7%)有头痛头晕症状,术后14例(77.8%)头痛头晕症状消失,3例症状减轻,1例无改善。术前23例(41.8%)有乏力、间歇性四肢无力症状,术后22例(95.6%)症状消失,1例减轻。术前24例(43.6%)有多尿夜尿烦渴症状,23例(95.8%)症状消失,1例伴有糖尿病患者术后症状减轻。术前6例(10.9%)四肢麻木,术后全部消失。术前总共有42例(76.3%)存在低钾血症,术前在使用螺内酯及补钾治疗之后所有患者的血钾都得到纠正,术后1周血钾均恢复正常。3.29例(52.7%)患者术后血压恢复正常,其中21例患者血压在术后1个月内恢复正常,8例患者在术后1个月至1年内恢复正常。26例(47.3%)患者术后1年血压未恢复正常,其中23例患者血压较术前改善,3例患者血压较术前无明显改善。4.经单因素及多因素分析显示仅高血压病程、年龄及心脏彩超检查左室是否肥厚对术后患者高血压改善情况有预测作用。ARS评分ROC曲线下面积为0.732,经检验有统计学意义,对术后高血压恢复有预测价值。结论腹腔镜腹膜后途径单侧肾上腺切除术治疗醛固酮腺瘤伴高血压是安全、有效的方法。研究影响高血压预后的各种因素,发现患者年龄、高血压病程及有无左室肥厚对患者术后高血压改善情况有预测价值。患者手术时年龄大、高血压病程长、手术前已有左室肥厚者,应在术前告知其手术后血压仍不能有效控制的可能。ARS对患者术后高血压能否恢复有预测价值。

关键词：肾上腺醛固酮腺瘤高血压腹膜后途径肾上腺切除术

腹膜后途径腹腔镜切除患者肾上腺肿瘤的临床应用

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中国民康医学 2016年第2期28卷 75-76页

作者：陈磊阜新矿业集团总医院泌尿外科辽宁阜新123000

目的:观察腹膜后途径腹腔镜切除患者肾上腺肿瘤的临床效果。方法:选取90例肾上腺肿瘤患者,随机分为对照组和观察组,每组各45例。对照组患者采用行经腹肾上腺肿瘤切除术治疗,观察组患者采用经腹膜后肾上腺肿瘤切除术治疗,对比两组患者的... 详细信息

目的:观察腹膜后途径腹腔镜切除患者肾上腺肿瘤的临床效果。方法:选取90例肾上腺肿瘤患者,随机分为对照组和观察组,每组各45例。对照组患者采用行经腹肾上腺肿瘤切除术治疗,观察组患者采用经腹膜后肾上腺肿瘤切除术治疗,对比两组患者的临床疗效。结果:与对照组相比,观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间明显减少(P0.05)。结论:腹膜后途径腹腔镜切除患者肾上腺肿瘤的效果优于经腹肾上腺肿瘤切除术。

关键词：腹膜后途径腹腔镜肾上腺肿瘤切除术临床应用

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腹膜后途径治疗精索静脉曲张

江西医药 2009年第7期44卷 678-679页

作者：戴福祥江西省吉安市桐坪医院吉安343131

目的评价高位腹膜后小切口途径治疗精索静脉曲张的效果。方法回顾分析2003年7月～2008年5月收治的45例50侧精索静脉曲张患者的临床资料。结果45例中仅2例出现复发,精液改善率达到79%。结论高位腹膜后小切口途径治疗精索静脉曲张手术有... 详细信息

目的评价高位腹膜后小切口途径治疗精索静脉曲张的效果。方法回顾分析2003年7月～2008年5月收治的45例50侧精索静脉曲张患者的临床资料。结果45例中仅2例出现复发,精液改善率达到79%。结论高位腹膜后小切口途径治疗精索静脉曲张手术有效且微创。

关键词：精索静脉曲张腹膜后途径小切口微创

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腹腔镜下经腹膜后途径行肾囊肿去顶术61例

沈阳医学院学报 2007年第1期9卷 29-30页

作者：耿浴尘姜心杨波周东言沈阳市第五人民医院泌尿外科辽宁沈阳110023

我院2003年1月至2006年6月在腹腔镜下经腹膜后途径行去顶术治疗肾囊肿61例,取得满意效果,现报道如下.

关键词：腹腔镜腹膜后途径肾囊肿去顶术

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经腹膜后途径腹腔镜手术132例报告

微创医学 2008年第2期3卷 164-165页

作者：张成辉宋体松葛玉峰吴永兵臧光距江苏泗洪县人民医院泌尿外科泗洪县223900

我院在2003年5月至2007年5月共施行腹腔镜手术138例,其中经腹膜后途径132例,经腹腔途径6例.现将经腹膜后途径的手术情况作一总结.

关键词：腹膜后途径腹腔镜微创

经腹膜后途径腹腔镜下手术切除巨大肾上腺肿瘤23例

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海南医学 2014年第17期25卷 2599-2600页

作者：屈卫星陈怡余义李晶刘全海程永毅徐永刚陕西省人民医院泌尿外科陕西西安710068 西安市长安区医院泌尿外科陕西西安710100 安康市中心医院泌尿外科陕西安康725000

目的：探讨经腹膜后途径腹腔镜下手术切除巨大肾上腺肿瘤的临床经验。方法经腹膜后途径腹腔镜下手术切除巨大肾上腺肿瘤23例，左侧14例，右侧9例。肿瘤最大径7～12 cm，平均9.3 cm。结果23例均顺利完成后腹腔镜下巨大肾上腺肿瘤切除术... 详细信息

目的：探讨经腹膜后途径腹腔镜下手术切除巨大肾上腺肿瘤的临床经验。方法经腹膜后途径腹腔镜下手术切除巨大肾上腺肿瘤23例，左侧14例，右侧9例。肿瘤最大径7～12 cm，平均9.3 cm。结果23例均顺利完成后腹腔镜下巨大肾上腺肿瘤切除术。平均手术时间152 min （85～243 min），平均出血量约330 ml （80～530 ml）。术后病理诊断嗜铬细胞瘤9例，髓样脂肪瘤6例，神经节细胞瘤4例，神经鞘瘤3例，畸胎瘤1例。术后随访3～24个月，未发现异常。结论一定范围内的肾上腺肿瘤大小不应成为经腹膜后途径腹腔镜下手术的限制，在技术条件成熟时，选择经腹膜后途径腹腔镜下手术切除巨大肾上腺肿瘤对腹腔环境影响小，术后恢复快，安全有效。

关键词：腹膜后途径腹腔镜术肾上腺肿瘤

经腹膜外(后腹腔)途径腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的疗效分析(附37例报告)

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腹腔镜外科杂志 2015年第11期20卷 818-820页

作者：曲发军叶剑青崔心刚高轶徐丹枫上海长征医院上海200003

目的:评价后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的临床疗效。方法:行后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗37例UPJO患者。采用3切口建立后腹腔操作空间,术中适当游离肾下极,显露肾盂输... 详细信息

目的:评价后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的临床疗效。方法:行后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗37例UPJO患者。采用3切口建立后腹腔操作空间,术中适当游离肾下极,显露肾盂输尿管连接部与UPJO处。术中根据情况行纤维束带松解、肾盂裁剪、输尿管狭窄段切除与肾盂输尿管再吻合等步骤,吻合完成前经吻合口放置双J管。结果:除1例患者因肾周严重粘连而中转开放手术外,其余患者均成功行腹腔镜手术。术中无严重并发症发生。术后平均随访(18.0±2.1)个月。32例患者临床症状缓解或消失,影像学检查提示肾积水好转。5例患者肾积水未缓解,其中1例后期再次开放手术行狭窄段切除+吻合术,3例留置双J管并定期更换,1例后期行无功能肾切除术。结论:此术式需要一定的学习曲线,疗效确切,且具有微创手术的优点,正逐步取代开放手术成为治疗UPJO的首选方法。

关键词：肾盂输尿管连接部梗阻离断性肾盂成形术腹腔镜检查腹膜后途径

肾蒂标志法在腹腔镜手术治疗复杂肾上腺肿瘤中的应用

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湖南师范大学学报（医学版） 2022年第2期19卷 100-103页

作者：覃奕澎李远伟李宗霖卢强李卓陈佳宋光庆伍学成宋群刘哲湖南师范大学附属第一医院/湖南省人民医院泌尿外科长沙410005

目的:探讨肾蒂标志法在腹腔镜手术治疗复杂肾上腺肿瘤中的安全性和有效性.方法:回顾性分析2019年1月~2021年10月期间,我院收治的20例复杂肾上腺肿瘤患者临床资料,其中男9例,女11例;年龄30~61岁,平均46.7岁;左侧12例,右侧8例;术前确诊高... 详细信息

目的:探讨肾蒂标志法在腹腔镜手术治疗复杂肾上腺肿瘤中的安全性和有效性.方法:回顾性分析2019年1月~2021年10月期间,我院收治的20例复杂肾上腺肿瘤患者临床资料,其中男9例,女11例;年龄30~61岁,平均46.7岁;左侧12例,右侧8例;术前确诊高血压患者11例,肿瘤直径1.5-11cm,平均4.2cm.肿瘤边缘离肾蒂的距离1.5-39.6mm,平均9.5mm,CT示肾上腺肿瘤与周围组织有粘连的10例.结果:20例腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术,中转开放0例,手术时间1.8~5.5h,平均3.1h;术中出血10~100mL,0例术中输血;术中及术后并发症情况出现0例.术后住院4~10d,平均5.8d.术后病理类型:按病理科类型进行分类统计,肾上腺皮质腺瘤10例,肾上腺嗜铬细胞瘤4例,皮质腺癌2例,肾上腺囊肿2例,神经鞘瘤1例,节细胞神经瘤1例,髓脂肪瘤1例.术后随访1月,术后1月内,再次手术者0例,再次入院者0例,出院后出现低钾血症患者1例,术后血压恢复正常者7例.结论:采用肾蒂标志法在腹腔镜手术治疗复杂肾上腺肿瘤具有解剖标志明确、安全、有效,具有一定的推广价值.

关键词：肾上腺肿瘤腹腔镜检查腹膜后途径并发症