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腹膜后腔积气的病理生理学、诊断和处理

国际外科学杂志 1994年第2期25卷 117-118页

作者：陈雨强

腹膜后腔与纵隔和颈部相通,并可扩展至肠系膜和腹壁腹膜前间隙,腹膜后腔积存气体可来自胃肠道、呼吸道穿孔或产气感染.作者复习瑞士Cantonal大学外科于1981～1990年所诊治的15例气腹膜后腔,其中男8例、女7例,中位值年龄64岁(18～81岁).(... 详细信息

腹膜后腔与纵隔和颈部相通,并可扩展至肠系膜和腹壁腹膜前间隙,腹膜后腔积存气体可来自胃肠道、呼吸道穿孔或产气感染.作者复习瑞士Cantonal大学外科于1981～1990年所诊治的15例气腹膜后腔,其中男8例、女7例,中位值年龄64岁(18～81岁).(一)病因同期共施行手术18868次,在3746例腹股沟疝修补术中并发1例结肠穿孔而致气腹膜后腔;

关键词：腹膜后腔病理生理学结肠穿孔积气十二指肠残端漏修补术结肠镜检查腹股沟疝呼吸道前间隙

后腹腔镜下IUPU法建立腹膜后腔的简单性、安全性及实用性——1114例应用经验

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中华泌尿外科杂志 2010年第5期31卷 311-314页

作者：周利群张凯何志嵩李宁忱张晓春吴士良郝金瑞潘柏年郭应禄北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所 100034 北京肿瘤医院泌尿外科

目的介绍自创建立腹膜后腔的IUPU法（Institute of Urology,Peking University的首字母缩写）,并探讨其简单性、安全性及实用性. 方法 1996年2月至2006年3月应用IUPU法建立腹膜后腔并实施后腹腔镜下手术1114例.首先于髂嵴上缘2 cm近腋... 详细信息

目的介绍自创建立腹膜后腔的IUPU法（Institute of Urology,Peking University的首字母缩写）,并探讨其简单性、安全性及实用性. 方法 1996年2月至2006年3月应用IUPU法建立腹膜后腔并实施后腹腔镜下手术1114例.首先于髂嵴上缘2 cm近腋前线处切1 cm小切口,穿刺气腹针入腹膜后腔,注气压力至14 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）后引入第1个套管针,引入腹腔镜后以镜身直接做左右往复运动扩张建立腹膜后腔隙.监视下行第2及第3套管针穿刺,进入已建立的腹膜后腔,并引入操作器械以进一步游离扩大腹膜后间隙.1114例手术包括单纯肾切除术54例、根治性肾切除术188例、肾输尿管全长切除术154例、肾上腺切除术344例、肾囊肿去顶术302例、肾部分切除术35例、UPJ成形术37例. 结果 IUPU法建立腹膜后腔时间4.5～14.5（5.4±2.8）min.8例（0.72%）因第1个套管针穿刺致出血改为开放手术,32例（2.87%）第1套管针穿刺进入腹腔,但通过直视下调整腹腔镜进入腹膜后腔仍可建立足够大小的腹膜后间隙,手术顺利完成.无其他脏器损伤. 结论 IUPU法建立腹膜后腔简单、安全、实用,无须特殊器械,熟练掌握后仅需5 min左右,是一种值得在后腹腔镜下操作中常规应用的建立腹膜后间隙的方法.

关键词：腹腔镜后腹腔镜下腹膜后腔

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改良IUPU法建立腹膜后腔技术的应用

中华泌尿外科杂志 2019年第2期40卷 142-143页

作者：蓝建华黄国华罗于杰陈华四川省广安市人民医院四川广安638000

泌尿系统大部分器官都位于腹膜后,由于腹膜后没有天然的体腔,如何建立有效的腹膜后腔将明显影响下一步手术的进程。我们在IUPU法建立腹膜后腔的基础上进行了改良,采用改良IUPU法手术完成125例手术,建腔过程中无明显出血,建腔时间短,空... 详细信息

泌尿系统大部分器官都位于腹膜后,由于腹膜后没有天然的体腔,如何建立有效的腹膜后腔将明显影响下一步手术的进程。我们在IUPU法建立腹膜后腔的基础上进行了改良,采用改良IUPU法手术完成125例手术,建腔过程中无明显出血,建腔时间短,空间较大,未见小肠、结肠、胸膜、腹膜、大血管及其他相邻脏器损伤等并发症,无漏气。

关键词： IUPU法腹膜后腔改良泌尿系统脏器损伤手术并发症大血管

基于CT的腹膜后腔个体化三维数字模型构建初探

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基于CT的腹膜后腔个体化三维数字模型构建初探

作者：张彬山西医科大学

学位级别：硕士

目的：基于增强CT原始数据，探讨腹膜后腔个体化三维数字模型的构建方法及其意义，为肾区个体化手术方案的制定及生物力学研究提供形态学参考和模型基础。方法：分别于术前获取我院2011年3月-11月间，46例泌尿外科肾上腺、肾脏及上... 详细信息

目的：基于增强CT原始数据，探讨腹膜后腔个体化三维数字模型的构建方法及其意义，为肾区个体化手术方案的制定及生物力学研究提供形态学参考和模型基础。方法：分别于术前获取我院2011年3月-11月间，46例泌尿外科肾上腺、肾脏及上尿路疾病住院患者腹部增强CT断层扫描图像的原始数据（图像格式符合DICOM协议标准，扫描层厚0.625mm，矩阵512 512，像素大小0.9766mm，含动脉期、静脉期及延迟期图像），其中肾上腺相关疾病12例（左6例，右6例），肾脏相关疾病22例（左10例，右12例），肾盂、输尿管相关疾病12例（左6例，右6例），逐层阅片后，应用mimics 10.01医学图像处理软件，在三期内综合、反复应用剖面线、阈值分割、区域生长、动态区域生长、布尔运算、销蚀膨胀、蒙罩编辑及3D计算等工具，分别对病灶及其周围重要组织器官进行图像分割及三维重建，将重建出的各组织器官子模型以STL格式导入同一场景，图像配准成完整模型，并与术中所见作比较。结果： 1. 46例腹膜后腔个体化三维数字模型均于术前成功构建（包括以肾上腺为主的、以肾脏为主的、以上尿路为主的三类个体化模型），模型准确、直观，兼具疾病分类特点与个体特征;2.通过自由地旋转、缩放、透视及单独或联合显示，各模型均清晰地展示了病灶与其周围重要组织器官的空间解剖位置及相互毗邻关系，并与术中所见完全相符。结论： 1.基于增强CT数据所逆向重建出的以非骨性结构为主、兼具疾病分类特点及个体特征的腹膜后腔三维数字模型，不仅能够准确、直观及形象地反映病灶及周围组织器官的实体情况，为肾区个体化手术方案的制定提供形态学依据，而且为其生物力学研究及后续的个体化虚拟手术奠定了模型基础;2.该构建方法能够在术前顺利完成模型重建工作，在泌尿外科术前方案规划、术中辅助性定位、导航及预警方面有一定的应用价值;3.该构建方法通过应用基于图形处理技术的医学图像处理软件，能够借助普及的个人PC机及windows操作平台，开展三维重建及观察工作，其准入门槛低，易于推广使用。

关键词：增强CT 腹膜后腔三维重建数字模型

腹膜后腔腹腔镜下输尿管中上段切开取石术129例分析

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全科医学临床与教育 2011年第3期9卷 333-334页

作者：何剑郑环张鑫圣台州市中心医院泌尿外科浙江台州318000

20世纪90年代以来腹腔镜手术在泌尿外科得到应用和推广,腹腔镜输尿管切开取石术部分替代了传统的开放手术。本次研究开展腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术129例,疗效满意。

关键词：后腹腔镜输尿管切开取石术腹腔镜手术腹膜后腔中上段泌尿外科开放手术疗效满意

直接穿刺法建立腹膜后腔的技术改进及临床应用

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中国微创外科杂志 2008年第10期8卷 901-903页

作者：孙方浒张文刚朱汝健李飞平卢子文俞洪元王天济丁崇标温州医学院附属浙江省台州医院泌尿外科台州317000

目的改进腹膜后腔的建立方法并探讨其临床意义。方法2005年6月～2007年2月,对86例后腹腔镜手术采用直接穿刺法建立腹膜后腔并完成手术,术中将第1个穿刺点位置改进为腋中线髂嵴上1～2cm,以Veress针穿过腰背筋膜的突破感判断穿刺深度,并... 详细信息

目的改进腹膜后腔的建立方法并探讨其临床意义。方法2005年6月～2007年2月,对86例后腹腔镜手术采用直接穿刺法建立腹膜后腔并完成手术,术中将第1个穿刺点位置改进为腋中线髂嵴上1～2cm,以Veress针穿过腰背筋膜的突破感判断穿刺深度,并自行设计水囊扩张后腹膜腔。结果86例手术均成功完成,建立腹膜后腔时间5～13min,平均8min,仅1例水囊破裂。手术时间23～220min,平均65min;术中出血量10～160ml,平均40ml,均无腹膜、腰大肌等损伤,无trocar旁漏气。轻度皮下气肿8例,术后1～2d内吸收。住院时间4～25d,平均9d。79例随访2～18个月,平均8·6月,未见并发症。结论改进的直接穿刺法建立腹膜后腔,简单、省时、安全、效果好,手术操作更方便。

关键词：腹腔镜后腹膜间隙腹膜后腔

闭合与开放式腹膜后腔技术在后腹腔镜肾囊肿去顶术中的对比研究

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四川医学 2010年第9期31卷 1309-1311页

作者：陈冰徐嘉云刘聪胡庆新胡振兴乐山市第二人民医院泌尿外科四川乐山614000

目的探讨闭合（Veress）与开放（Hasson）式腹膜后腔技术在后腹腔镜肾囊肿去顶术中的临床应用疗效。方法选取2008年1月~2010年3月我院收治的85例肾囊肿患者,随机分成两组,其中Veress技术组44例,Hasson技术组41例,对两种技术在手术时间... 详细信息

目的探讨闭合（Veress）与开放（Hasson）式腹膜后腔技术在后腹腔镜肾囊肿去顶术中的临床应用疗效。方法选取2008年1月~2010年3月我院收治的85例肾囊肿患者,随机分成两组,其中Veress技术组44例,Hasson技术组41例,对两种技术在手术时间、建立腹膜后腔时间、建立腹膜后腔失血量、住院天数、手术并发症等指标进行统计学分析。结果 Veress组与Hasson组在建立腹膜后腔时间及手术时间上比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;而两组在建立腹膜后腔失血量、住院天数上比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在后腹腔镜手术中,Veress技术具有创伤小、费时少、操作快捷简便等优点,但对术者的操作技术和心理素质要求更高。

关键词：肾囊肿后腹腔镜腹膜后腔开放技术闭合技术

自制气囊在后腹腔镜手术中建立腹膜后腔的应用

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亚太传统医药 2012年第9期8卷 127-128页

作者：王朋欣马力史建庚李胜军王星定州市人民医院河北定州073000

目的:探讨自制气囊在后腹腔镜手术中建立腹膜后腔的应用价值。方法:对216例上尿路疾病的患者进行后腹腔手术,应用自制气囊进行腹膜后腔的建立。结果:25例应用自制气囊扩张建立腹膜后腔过程中出现气囊漏气,17例出现气囊破裂,而需要术中... 详细信息

目的:探讨自制气囊在后腹腔镜手术中建立腹膜后腔的应用价值。方法:对216例上尿路疾病的患者进行后腹腔手术,应用自制气囊进行腹膜后腔的建立。结果:25例应用自制气囊扩张建立腹膜后腔过程中出现气囊漏气,17例出现气囊破裂,而需要术中寻找并取出手套碎片;171例患者顺利应用自制气囊扩张建立腹膜后腔;33例患者应用自制气囊扩张建立腹膜后腔尚可;12例患者第一次应用自制气囊扩张建立腹膜后腔失败,而需重新制作气囊再次扩张建立腹膜后腔。结论:自制气囊具有取材方便、材料费用低、制作简单等优点,在后腹腔镜手术中大部分能良好地建立腹膜后腔,但自制气囊漏气及破裂等缺点尚需进一步改进。

关键词：后腹腔镜腹膜后腔自制气囊

后腹腔镜手术中不同腹膜后腔建立方法的效果比较

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现代泌尿外科杂志 2017年第2期22卷 112-115页

作者：师长进李峰裴隆张晓宇倪晓辰赵志红李铭张爱莉田建华河北医科大学第四医院泌尿外科河北石家庄050011

目的比较手指扩张法、单气囊扩张法和双气囊扩张法在后腹腔镜手术中建立腹膜后腔的效果及安全性。方法回顾性分析自2014年3月至2015年3月共计320例后腹腔镜手术患者的临床资料,其中41例行手指扩张法、80例单气囊扩张法、199例双气囊扩... 详细信息

目的比较手指扩张法、单气囊扩张法和双气囊扩张法在后腹腔镜手术中建立腹膜后腔的效果及安全性。方法回顾性分析自2014年3月至2015年3月共计320例后腹腔镜手术患者的临床资料,其中41例行手指扩张法、80例单气囊扩张法、199例双气囊扩张法建立腹膜后腔。比较各组患者的体重指数、建立后腹腔时间及建立后腹腔阶段的并发症。结果手指扩张组患者体重指数明显低于气囊扩张组患者,差异具有统计学意义(P腹膜损伤发生率显著高于气囊扩张组(P腹膜后腔中用时最少,最快捷,但有腹膜损伤的风险,须仔细操作。在气囊扩张法中,双气囊扩张较单一气囊扩张有效地减少了气囊破裂的发生率,可以建立满意的初始后腹腔空间,在整理后腹腔阶段更省时、快捷。

关键词：腹腔镜后腹腔镜腹膜后腔