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腹腔镜直肠前切除术与腹会阴联合切除术对Ⅲ期低位直肠癌近远期疗效比较

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慢性病学杂志 2022年第3期22卷 468-470,474页

作者：吴和明冯文贵重庆市云阳县中医院外一科重庆404500

目的比较腹腔镜直肠前切除术(laparoscopic anterior rectal resection,LAR)和腹腔镜腹会阴联合切除术(laparoscopic combined abdominal perineal resection,APR)对Ⅲ期低位直肠癌的近远期疗效。方法回顾性分析2014年5月—2016年11月收治的70例重庆市云阳县中医院进行检查和手术治疗的Ⅲ期低位直肠癌患者作为研究对象,所有患者各项指标均符合Ⅲ期低位直肠癌诊断标准,根据患者选择的手术方案进行分组,其中对照组(32例)采用APR治疗;观察组(38例)采用LAR治疗,经术后3年跟踪对比两组的近远期手术疗效。结果观察组患者的手术时间(152.38±22.39)min、住院时间(15.38±2.50)d、肛门排气时间(2.38±0.34)d、术中出血量(82.79±16.42)ml明显少于对照组[(185.93±20.78)min、(17.98±2.89)d、(2.98±0.52)d、(149.38±18.27)ml],差异有统计学意义(P术后并发症发生率(7.90%)、排尿功能障碍发生率(5.20%)及性功能障碍发生率(7.90%)低于对照组(28.12%、25.00%、31.25%),肛肠功能优良率高于对照组,差异有统计学意义(P腹腔镜腹会阴联合切除术相比,腹腔镜直肠前切除术整体疗效更佳、并发症更少,还能更好保留Ⅲ期低位直肠癌患者肛肠功能,且对其排尿功能和性功能影响更小,远期疗效更优。

关键词：低位直肠癌腹腔镜直肠前切除术腹腔镜腹会阴联合切除术腹腔镜近远期疗效

腹腔镜联合提肛肌外腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌近期效果分析

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中华医学杂志 2013年第24期93卷 1921-1923页

作者：吴国举肖刚周新平赵刚贾文焯余涛安琦杨华龙海空黄美雄卫生部北京医院普外科 100730

目的探讨腹腔镜联合提肛肌外腹会阴联合切除术（LELAPE）在低位直肠癌治疗中的可行性。方法回顾性分析2011年6月至2013年1月北京医院胃肠外科35例低位直肠癌患者病例资料，20例行传统截石位腹腔镜腹会阴联合切除术（LAPE）者为LAPE组，... 详细信息

目的探讨腹腔镜联合提肛肌外腹会阴联合切除术（LELAPE）在低位直肠癌治疗中的可行性。方法回顾性分析2011年6月至2013年1月北京医院胃肠外科35例低位直肠癌患者病例资料，20例行传统截石位腹腔镜腹会阴联合切除术（LAPE）者为LAPE组，其中男12例、女8例，平均年龄（63±6）岁；LELAPE组15例先取平卧位行腹腔镜腹部手术，再取折刀位行经提肛肌外会阴部手术，其中男10例、女5例，平均年龄（614-7）岁。应用t检验对比两组患者手术及术后恢复情况。结果LELAPE和LAPE组患者手术时间、术后开始下床活动时间、肠功能恢复时间、会阴部刀口拆线时间、术后住院时间差异均无统计学意义[（259±52）比（246±55）rain、（35±13）比（33±9）d，（61-4-25）比（63±20）h，（15．7±2．5）比（16．8±2．9）d，（12±3）比（154-4）d，均P〉0．05]；分另0发生2例和3例并发症（P〉0．05）；LELAPE组会阴部术中出血量更少、拔除会阴部引流管时间更早[（76±31）比（1484-36）ml，（6．2±1．6）比（10．34-1．8）d，均P〈0．05]。结论LELAPE治疗低位直肠癌安全可行，较传统截石位手术具有一定优势。

关键词：腹腔镜检查直肠肿瘤腹腔镜腹会阴联合切除术

腹腔镜与开腹腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌的临床对照研究

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中国微创外科杂志 2014年第8期14卷 692-694页

作者：黄峰应敏刚杨春康叶青福建医科大学教学医院福建省肿瘤医院腹部外科福州350014

目的探讨腹腔镜腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌的可行性、安全性、根治性及近期疗效。方法回顾性分析我院2010年6月～2012年10月行腹腔镜（65例）和传统开腹（52例）腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌的临床资料，比较2组的术中指标、术... 详细信息

目的探讨腹腔镜腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌的可行性、安全性、根治性及近期疗效。方法回顾性分析我院2010年6月～2012年10月行腹腔镜（65例）和传统开腹（52例）腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌的临床资料，比较2组的术中指标、术后恢复和淋巴结清扫数目。结果2组手术均获成功。2组手术时间差异无显著性[（195．7±30．4）rainVS．（186．5±29．1）min，t=1．673，P=0．095]。与开腹组相比，腹腔镜组术中出血少[（162．1±28．1）mlVS．（256．9±48．6）ml，t=一13．215，P：0．000]，术后排气早[（3．1±1．0）dvs．（4．3±0．8）d，t=-7．018，P=0．000]，自主排尿早[（7．2±0．9）dVS．（8．6±1．1）d，t=-7．568，P=0．000]，切口感染发生率低[0（0／65）vs．9．6％（5／52），P：0．016]。2组清扫淋巴结数目[（15．6±4．1）枚VS．（14．3±3．5）枚，t=1．817，P=0．075]和肺部感染发生率[3．1％（2／65）VS．7．7％（4／52），∥=0．494，P：0．482）差异无显著性。结论腹腔镜腹会阴联合切除术安全可靠，具有出血少、恢复快等明显的微创优势，根治效果满意，近期疗效优于开腹手术，值得推广应用。

关键词：直肠癌腹腔镜腹会阴联合切除术开腹

腹腔镜直肠癌腹会阴联合切除术后盆底腹膜重建技术的研究进展

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现代医药卫生 2024年第3期40卷 468-471页

作者：蒋自立(综述) 朱勇(审校) 南京中医药大学江苏南京210022 南京中医药大学附属南京中医院肛肠科江苏南京210022

探讨低位直肠癌经腹会阴联合切除术后盆底腹膜重建的方法及意义。通过检索直肠癌术后盆底结构重建技术及盆底腹膜重建相关文献,复习直肠癌盆底重建技术发现,直肠癌腹腔镜腹会阴联合切除术后关闭盆底腹膜是有必要的,虽然增加了外科医师... 详细信息

探讨低位直肠癌经腹会阴联合切除术后盆底腹膜重建的方法及意义。通过检索直肠癌术后盆底结构重建技术及盆底腹膜重建相关文献,复习直肠癌盆底重建技术发现,直肠癌腹腔镜腹会阴联合切除术后关闭盆底腹膜是有必要的,虽然增加了外科医师的手术难度,但可减少盆腔及会阴区域感染、肠粘连、肠梗阻及放射性肠炎发生率,提高患者生活质量。该文对盆底结构重建方法及盆底腹膜重建的方法及优缺点进行了综述。

关键词：重建盆底腹膜肌皮瓣腹会阴联合切除术生物补片腹腔镜腹会阴联合切除术综述

腹腔镜Miles术后双引流法防治会阴切口感染

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中华医院感染学杂志 2012年第10期22卷 2086-2087页

作者：沈毅应晓江蒋景华绍兴市人民医院肛肠外科浙江绍兴312000 绍兴市人民医院医院感染管理科浙江绍兴312000

目的研究经右麦氏点和会阴切口中间骶前尾骨双引流法,在腹腔镜腹会阴联合切除术(Miles)术后会阴切口感染防治中的作用。方法将98例直肠癌行腹腔镜Miles手术患者随机分为两组,A组51例,会阴切口缝合后,行经右麦氏点合并经会阴切口中间骶... 详细信息

目的研究经右麦氏点和会阴切口中间骶前尾骨双引流法,在腹腔镜腹会阴联合切除术(Miles)术后会阴切口感染防治中的作用。方法将98例直肠癌行腹腔镜Miles手术患者随机分为两组,A组51例,会阴切口缝合后,行经右麦氏点合并经会阴切口中间骶前尾骨引流;B组47例,会阴切口缝合后,引流管经会阴切口中间引出;若术后有发生会阴切口感染情况,A组需拔除经会阴切口中间引流管并行切口部分开放换药外,并保留经右麦氏点引流管进行冲洗;B组拔除经会阴切口中间引流管并行切口部分开放换药。结果 A组会阴切口感染率为17.6%,与B组的19.1%比较,差异无统计学意义;切口感染后,A组换药平均时间为(26.8±4.9)d;B组换药平均时间为(43.1±5.4)d,A组明显短于B组。结论腹腔镜Miles术后联合经右麦氏点和经会阴切口中间骶前引流有利于盆腔创面的愈合;一旦会阴切口发生感染,拔除经会阴切口旁引流管,保持经右麦氏点骶前引流管进行主动引流,可加快会阴切口的愈合。

关键词：直肠肿瘤腹腔镜腹会阴联合切除术双引流法切口感染

腹腔镜直肠癌经腹膜外与腹膜内结肠造口的临床疗效比较

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腹腔镜直肠癌经腹膜外与腹膜内结肠造口的临床疗效比较

作者：杨田甜中国医科大学

学位级别：硕士

目的:本文旨在探讨因低位直肠癌行腹腔镜腹会阴联合切除术中腹膜外造口与传统腹膜内造口在术后相关并发症及其对排便习惯影响的临床疗效差异。研究方法:回顾性分析盛京医院2015年1月到2018年6月因低位直肠恶性肿瘤行腹腔镜腹会阴联合切... 详细信息

目的:本文旨在探讨因低位直肠癌行腹腔镜腹会阴联合切除术中腹膜外造口与传统腹膜内造口在术后相关并发症及其对排便习惯影响的临床疗效差异。研究方法:回顾性分析盛京医院2015年1月到2018年6月因低位直肠恶性肿瘤行腹腔镜腹会阴联合切除术（LAPR）的永久性乙状结肠造口病人149例的临床资料。其中,观察组为腹腔镜下腹膜外造口共77例,对照组为腹腔镜下腹膜内造口共72例。两组病人均行腹腔镜手术。比较两组在造口时间、造口出血量、术后造口相关并发症及近、远期排便习惯的差异。结果:两组在年龄、性别、BMI、造口出血量、肿瘤分期及病理类型无显著的统计学意义。观察组造口时间较对照组长（21.18±2.39分钟vs18.10±2.05分钟）,且两者具有显著的统计学差异;本研究观察组及对照组造口缺血、水肿、狭窄近期及远期的发生率均无显著的统计学差异;术后1个月及6个月观察组出现造口周围皮肤炎发生率明显较对照组低（2.60%vs12.50%和3.89%vs16.67%）,且两者具有显著的统计学差异;术后远期观察组出现造口旁疝发生率较对照组低,两者具有显著的统计学差异。术后1个月,观察组与对照组在排便习惯改变的统计指标中排便自主感觉及大便成形情况无显著的统计学差异;术后6个月,观察组在排便自主感觉好于对照组（28.57%vs13.89）,两者比较存在显著的统计学差异;术后12个月,观察组患者术后的排便自主感觉和排便成形等情况均好于对照组,具有显著的统计学差异（P＜0.05）。结论:在腹腔镜腹会阴联合切除术中腹膜外结肠造口较传统腹膜内造口可以降低周围皮肤炎和造口旁疝的发生率,有效改善患者排便功能,具有相对良好的排便习惯,值得临床推行应用。

关键词：腹腔镜腹会阴联合切除术乙状结肠造口造口旁疝

改良生物补片重建盆底腹膜在腹腔镜Miles手术中应用的临床研究

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腹部外科 2020年第6期33卷 434-438,444页

作者：王文琛袁浩朱学章张继准孔帅田锋苗瑞政靖昌庆李乐平徐涛山东大学附属省立医院胃肠外科山东济南250023 山东第一医科大学附属省立医院胃肠外科山东济南250023

目的探讨改良生物补片重建盆底腹膜(modified biological patch for reconstruction of pelvic floor peritoneum,MBR)用于腹腔镜Miles手术的安全性和临床效果。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月在山东省立医院胃肠外科接受腹腔镜Mi... 详细信息

目的探讨改良生物补片重建盆底腹膜(modified biological patch for reconstruction of pelvic floor peritoneum,MBR)用于腹腔镜Miles手术的安全性和临床效果。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月在山东省立医院胃肠外科接受腹腔镜Miles手术的343例低位直肠癌病人的临床资料。按纳入和排除标准,303例病人纳入研究,根据是否行MBR,将病人分为MBR组(47例)和未重建(Non-MBR)组(256例)。研究中使用的生物补片取材于牛心包组织,是一种交联脱细胞基质材料。比较两组的术中和术后结果,并介绍MBR方法和安全性。结果与Non-MBR组相比,MBR组术后粘连性小肠梗阻(adhesive small bowel obstruction,ASBO)的发生率降低(0比10.9%,P术后因ASBO的再次住院率降低(0比9.8%,P术后因ASBO平均再次住院次数为1.8次。MBR组重建盆底腹膜时间为(3.3±0.8)min,该组病人随访1年未出现生物补片排异、感染、侵蚀、磨损等不良反应。两组手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、术后住院时间、会阴切口液化、感染、会阴疝的发生率、因会阴切口感染、会阴疝的再次住院率差异无统计学意义。结论MBR在腹腔镜Miles手术中安全易行、耗时较少,可降低术后ASBO的发生率及因ASBO再住院率。此外,交联脱细胞基质材料生物补片具有良好的组织相容性,具有临床实用价值。

关键词：盆底腹膜重建防粘连屏障粘连性小肠梗阻腹腔镜腹会阴联合切除术

腹膜外斜隧道乙状结肠造口在腹腔镜Miles术中的应用

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中华全科医学 2021年第6期19卷 929-931,1060页

作者：贾伟刘牧林朱冰骆杰蚌埠医学院第一附属医院胃肠外科安徽蚌埠233004

目的研究腹膜外斜隧道式乙状结肠造口在经腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术中的临床应用价值。方法回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院胃肠外科2015年1月—2017年12月行腹腔镜腹会阴联合切除(Miles)术的低位直肠癌患者104例的临床病例资料,... 详细信息

目的研究腹膜外斜隧道式乙状结肠造口在经腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术中的临床应用价值。方法回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院胃肠外科2015年1月—2017年12月行腹腔镜腹会阴联合切除(Miles)术的低位直肠癌患者104例的临床病例资料,其中观察组52例为经腹腔镜Miles术并行腹膜外斜隧道式乙状结肠造口患者,对照组52例为经腹腔镜Miles术并行腹膜内乙状结肠造口患者。随访24~60个月,统计分析2组患者术后造口首次排气时间、首次排便时间、术后住院时间、造口近期并发症(造口分离、造口水肿、造口缺血或坏死、造口肠管破裂、造口肠管梗阻)、造口远期并发症(造口回缩、造口狭窄、造口旁疝、造口脱垂)、术后第6个月排便感获得情况。结果观察组造口术后首次排气时间[(3.31±0.42)d]、首次排便时间[(4.18±0.55)d]高于对照组[(3.04±0.30)d、(3.93±0.42)d],差异有统计学意义(均P术后住院时间观察组[(11.96±1.62)d]与对照组[(11.64±2.32)d]之间差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者造口近期并发症发生率(15.385%vs. 17.308%)差异无统计学意义(P>0.05),而造口远期并发症发生率(5.769%vs. 32.692%)、术后第6个月排便感获得率(86.538%vs. 40.385%)差异有统计学意义(均P腹腔镜Miles术时采用腹膜外斜隧道式乙状结肠造口安全可行,并且能够明显减少术后造口远期并发症发生率,增加患者排便感获得率。

关键词：腹腔镜腹会阴联合切除术低位直肠癌乙状结肠造口造口并发症