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不同水平呼气末正压通气对头低位腹腔镜手术患者肺顺应性及肺氧合的影响

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国际麻醉学与复苏杂志 2017年第2期38卷 138-142页

作者：王贇王兆民张莹李士通陈莲华苏依丹上海市第一人民医院麻醉科 200080

目的观察不同呼气末正压通气（positive end-expiratory pressure， PEEP）对头低位腹腔镜手术患者的肺顺应性及肺氧合的影响，探讨在头低位腹腔镜手术施行PEEP的合适水平。方法选择ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，择期行腹腔镜直结肠手术患者45... 详细信息

目的观察不同呼气末正压通气（positive end-expiratory pressure， PEEP）对头低位腹腔镜手术患者的肺顺应性及肺氧合的影响，探讨在头低位腹腔镜手术施行PEEP的合适水平。方法选择ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，择期行腹腔镜直结肠手术患者45例，根据随机数字表法分成3组（每组15例）：Ⅰ组，PEEP=0；Ⅱ组，PEEP=4 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）；Ⅲ组，PEEP=8 cmH2O。术中采用容量控制通气，维持PETCO2 35~45 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），记录麻醉诱导后即刻（T0）、手术开始后10 min（T1）、各组实施不同水平PEEP干预后30 min（T2）和60 min（T3）、手术结束拔管前10 min（T4）的PETCO2、肺动态顺应性（pulmonary dynamic compliance， Cdyn），并同时抽取动脉血和深静脉血行血气分析，计算死腔通气比（dead space ventilation ratio， Vd/Vt）和肺内分流率（intrapulmonary shunt， Qs/Qt）。结果 3组患者一般资料、HR及MAP差异无统计学意义（P＞0.05）。3组患者Cdyn在T1时较T0时均降低（P＜0.05），Ⅱ组和Ⅲ组在T2时上升，在T4时［Ⅱ组（50.9±9.8） ml/cmH2O，Ⅲ组（58.8±13.4） ml/cmH2O］高于T0时［Ⅱ组（47.6±10.6） ml/cmH2O，Ⅲ组（51.3±10.8） ml/cmH2O］（P＜0.05），Ⅲ组在T2、T3时高于Ⅰ组［T2：Ⅲ组（42.8±9.9） ml/cmH2O，Ⅰ组（29.3±8.0） ml/cmH2O；T3：Ⅲ组（42.9±10.3） ml/cmH2O，Ⅰ组（29.3±8.6） ml/cmH2O］（P＜0.05）。3组的Vd/Vt在T1时均增大（P＜0.05），Ⅰ组和Ⅲ组在T4时［Ⅰ组（21.5±7.6）%，Ⅲ组（24.2±6.8）%］高于T0时［Ⅰ组（9.5±5.8）%，Ⅲ组（10.7±5.2）%］（P＜0.05），而Ⅱ组在T4时［（12.2±6.8）%］同T0时［（9.9±7.8）%］比较，差异无统计学意义（P＞0.05），且低于同一时点Ⅰ组和Ⅲ组（P＜0.05）。Ⅱ组的Qs/Qt在T4时低于Ⅰ组［Ⅱ组（12.3±6.3）%，Ⅰ组（26.2±20.8）%］（P＜0.05）。中心静脉血氧分压（central venous partial pressure of oxygen， PvO2）3组均逐渐上升（P＜0.05）。Ⅱ组在T4时PaO2和PvO2均高于其他两组（P＜0.05）。结论 PEEP有利于头低位腹腔镜手术患者的肺顺应性及肺氧合。4 cmH2O PEEP不仅能改善肺顺应性，更有利于降低Vd/Vt和Qs/Qt，增加肺氧合。

关键词：腹腔镜检查术呼气末正压通气肺动态顺应性死腔通气比肺内分流率

经阴道超声扫描在诊断卵巢子宫内膜异位中的应用

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医学影像学杂志 1995年第4期5卷 201-203页

作者：姜春峰胡述德蔡立庆山东省枣庄市立医院 277164 莱州市第三人民医院

子宫内膜异位是年轻妇女腹痛和不孕的常见病因。经阴道超声(Transvaginal Sonography TVS)是诊断卵巢肿瘤的主要方法。我们扫查了60例卵巢子宫内膜异位(巧克力囊肿)患者,均做了剖腹术或腹腔镜术,将术前超声诊断与病理比较,总结出TVS对... 详细信息

子宫内膜异位是年轻妇女腹痛和不孕的常见病因。经阴道超声(Transvaginal Sonography TVS)是诊断卵巢肿瘤的主要方法。我们扫查了60例卵巢子宫内膜异位(巧克力囊肿)患者,均做了剖腹术或腹腔镜术,将术前超声诊断与病理比较,总结出TVS对巧克力囊肿的诊断标准:①囊内结构回声低、均匀②囊壁厚,边缘规则。TVS诊断50例巧克力囊肿,47例正确,其假阳性由回声均匀的囊性畸胎瘤引起,10例假阴性者,TVS诊断生理性潴留囊肿5例,畸胎瘤3例,良性卵巢囊腺瘤1例,1例约0.5cm大者TVS漏诊,由腹腔镜检出。其灵敏性82.4％,特异性97.7％,阳性和阴性的预期值分别为94％和92.8％,诊断正确率93％。通过一系列诊断比较,我们认为对典型的巧克力囊肿,TVS诊断具有特异性,但灵敏性有待进一步提高。

关键词：经阴道超声扫描子宫内膜异位卵巢囊肿腹腔镜检查术

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手辅助腹腔镜全胃切除术治疗巨大胃淋巴瘤

中华普外科手术学杂志（电子版） 2011年第2期5卷 36-37页

作者：曹永宽罗国德刘立业周均龚加庆成都军区总医院全军普外中心胃肠外科成都610083

目的探索手辅助方式在腹腔镜胃癌D2根治术中应用的可行性和技术路径。方法设计手术技术路径,选择1例男性78岁胃恶性淋巴瘤患者,采用手辅助方式进行全胃切除术,同时切除部分肿大的淋巴结。结果全胃切除术和部分腹腔淋巴结切除术均取得了... 详细信息

目的探索手辅助方式在腹腔镜胃癌D2根治术中应用的可行性和技术路径。方法设计手术技术路径,选择1例男性78岁胃恶性淋巴瘤患者,采用手辅助方式进行全胃切除术,同时切除部分肿大的淋巴结。结果全胃切除术和部分腹腔淋巴结切除术均取得了成功,组织切缘未见肿瘤残留,腹腔淋巴结未发现肿瘤转移。手术用时206min。患者术后第3天进食流质饮食,第7天出院。结论我们设计的手术路径完成了首例手辅助腹腔镜全胃切除术,改进后可适用于手辅助腹腔镜胃癌D2根治术。

关键词：腹腔镜检查术胃肿瘤淋巴瘤胃切除术

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卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术与卵巢功能

医学与哲学（B） 2010年第1期31卷 24-25,28页

作者：范文生杨怡卓解放军总医院妇产科北京100853

子宫内膜异位症是女性慢性盆腔痛和不孕主要病因,好发部位为卵巢、腹膜与阴道直肠膈。腹腔镜检查手术是诊断和治疗卵巢子宫内膜异位症的金标准。年轻未育的患者术后出现卵巢早衰,是近年来出现的新问题。本研究通过文献调查,分析各种预... 详细信息

子宫内膜异位症是女性慢性盆腔痛和不孕主要病因,好发部位为卵巢、腹膜与阴道直肠膈。腹腔镜检查手术是诊断和治疗卵巢子宫内膜异位症的金标准。年轻未育的患者术后出现卵巢早衰,是近年来出现的新问题。本研究通过文献调查,分析各种预防和治疗卵巢早衰的可行措施。

关键词：子宫内膜异位症卵巢子宫内膜异位囊肿卵巢早衰腹腔镜检查术卵巢囊肿剥除术不孕症

帕洛诺司琼联合小剂量氟哌利多止吐对妇科腹腔镜手术患者QT间期的影响

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国际麻醉学与复苏杂志 2021年第11期42卷 1195-1198页

作者：白冬冬郭志佳王春燕山西医科大学麻醉学院太原030001 山西医科大学第一医院麻醉科太原030012

目的研究帕洛诺司琼联合小剂量氟哌利多止吐对患者QT间期的影响。方法选取择期行腹腔镜手术治疗的妇科患者100例,采用随机数字表法分为氟哌利多组(F组)和帕洛诺司琼联合氟哌利多组(P+F组),每组50例。F组患者在气管插管后5 min静脉注射1... 详细信息

目的研究帕洛诺司琼联合小剂量氟哌利多止吐对患者QT间期的影响。方法选取择期行腹腔镜手术治疗的妇科患者100例,采用随机数字表法分为氟哌利多组(F组)和帕洛诺司琼联合氟哌利多组(P+F组),每组50例。F组患者在气管插管后5 min静脉注射1 mg氟哌利多,P+F组患者在气管插管后5 min静脉注射0.075 mg帕洛诺司琼和1 mg氟哌利多。记录两组患者给药前(T_(0))、给药后5 min(T_(1))、给药后10 min(T_(2))、给药后20 min(T_(3))时的MAP、心率、BIS以及12导联ECG,测量QT间期并根据矫正公式计算出校正QT间期(correct QT interval,QTc间期)。记录患者术后24 h恶心呕吐的严重程度以及其他不良反应发生率。结果两组患者年龄、BMI、ASA分级、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。T_(0)~T_(3)时,两组患者心率、MAP、BIS、QTc间期比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。各时点两组间QTc间期变化差异无统计学意义(P>0.05);与T_(0)时点比较,两组患者T_(1)时点QTc间期略微延长,差异有统计学意义(P术后24 h恶心呕吐严重程度低于F组(P术后其他不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯使用氟哌利多相比,帕洛诺司琼联合小剂量氟哌利多止吐并没有进一步延长患者的QT间期,且两种药物合用发生恶心呕吐的严重程度较低。

关键词： QT间期帕洛诺司琼氟哌利多术后恶心呕吐妇科手术腹腔镜检查术

无夹3孔法腹腔镜阑尾切除术580例临床分析

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中华普外科手术学杂志（电子版） 2011年第3期5卷 50-52页

作者：刘焕军祝凤梅王勇山东省滨州医学院烟台附属医院普外一科烟台264100

目的探讨腹腔镜阑尾切除术中无夹电凝处理阑尾系膜及普通丝线结扎阑尾根部的可靠性、优越性及安全性。方法回顾分析2004年5月至2010年5月间无夹3孔法腹腔镜阑尾切除术580例患者的临床资料。结果手术顺利完成576例,中转开腹4例(占0.7%);... 详细信息

目的探讨腹腔镜阑尾切除术中无夹电凝处理阑尾系膜及普通丝线结扎阑尾根部的可靠性、优越性及安全性。方法回顾分析2004年5月至2010年5月间无夹3孔法腹腔镜阑尾切除术580例患者的临床资料。结果手术顺利完成576例,中转开腹4例(占0.7%);其中包括肥胖患者56例;异位阑尾22例;6～12岁儿童患者同时合并斜疝11例;手术时间15～150min,术中出血0～25ml,平均住院日4.5d,随访2个月至5年半,术后无肠系膜出血、阑尾残端瘘、肠粘连等并发症发生。结论无夹3孔法腹腔镜阑尾切除其方法安全、可靠可行。

关键词：腹腔镜检查术阑尾切除术电凝术缝线

腹膜后腹腔镜治疗输尿管中上段结石22例报告

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海南医学院学报 2011年第9期17卷 1226-1227,1230页

作者：熊林邹茜余书勇沈宏峰李威何耿康璇海南省海口市解放军第187医院泌尿外科海南海口571159

目的:探讨腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术治疗中上段输尿管结石的临床疗效。方法:回顾性分析2006年6月～2010年10月接受腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术治疗的22例输尿管中上段结石患者临床资料。结果:22例患者手术顺利,手术时间55～140 m... 详细信息

目的:探讨腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术治疗中上段输尿管结石的临床疗效。方法:回顾性分析2006年6月～2010年10月接受腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术治疗的22例输尿管中上段结石患者临床资料。结果:22例患者手术顺利,手术时间55～140 min,平均74.3 min。术中出血10～50mL,平均32.5 mL。术后有1例漏尿2 d。22例随访3～55个月,平均12.1个月,22例肾输尿管积水明显好转,无结石复发和输尿管切开缝合处狭窄。结论:腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管中上段结石,具有安全、并发症少、疗效确切等优点。

关键词：输尿管结石腹腔镜检查术外科手术

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爱母牌MCu功能性宫内节育器异位腹腔2例

山西医药杂志 2015年第5期44卷 606-607页

作者：蒋琼王燕湖北省十堰市中医医院妇产科 442012

例1女,36岁,已婚。G3P2A1,顺产2胎,分别9岁及8个月（已断奶）,人流1次。上环避孕3月。末次月经（LMP）：2013年1月13日,于2月26日前来我院检查B超示：宫内早孕（约孕6＋周）,节育环。确诊为＂早孕,带环妊娠＂（外院门诊上环）。3月1日... 详细信息

例1女,36岁,已婚。G3P2A1,顺产2胎,分别9岁及8个月（已断奶）,人流1次。上环避孕3月。末次月经（LMP）：2013年1月13日,于2月26日前来我院检查B超示：宫内早孕（约孕6＋周）,节育环。确诊为＂早孕,带环妊娠＂（外院门诊上环）。3月1日在我院行无痛人流术,术中清出绒毛样物,术中未发现宫内节育环。术后至今仍有少量阴道出血。3月1日术后CT检查：

关键词： MCu 宫内早孕无痛人流术绒毛样宫内节育环上环避孕器宫内节育器腹腔镜检查术末次月经

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腹茧症合并原发性不孕二例

妇产与遗传（电子版） 2011年第1期1卷 53-54页

作者：廖旖欣陈雷宁谭雯雅王松耿旭景全松南方医科大学南方医院生殖医学中心广州510515

病例1患者33岁,因＂婚后5年未避孕未孕＂于我院就诊。患者平素月经规律,无腹痛、腹胀及其他不适。2007年10月在外院行子宫输卵管造影示：右侧输卵管起始部不通,左侧输卵管伞端不完全性梗阻。2009年12月行腹腔镜检查术,气腹针置入成功,... 详细信息

病例1患者33岁,因＂婚后5年未避孕未孕＂于我院就诊。患者平素月经规律,无腹痛、腹胀及其他不适。2007年10月在外院行子宫输卵管造影示：右侧输卵管起始部不通,左侧输卵管伞端不完全性梗阻。2009年12月行腹腔镜检查术,气腹针置入成功,充气时发现气体无法进入腹腔,按原脐下切口打开筋膜,

关键词：原发性不孕子宫输卵管造影腹茧症腹腔镜检查术完全性梗阻输卵管伞端 2009年月经规律