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腹腔镜手术悬吊系统的设计与仿真分析

医用生物力学 2022年第5期37卷 946-951页

作者：高芳崔海坡周琪王礼国安明晖何应荣上海理工大学上海介入医疗器械工程技术研究中心上海200093 上海市杨浦区市东医院胸外科上海200438

目的基于现有的气腹装置,在低气压的前提下,设计一款用于微创手术的新型悬吊系统,以暴露更多手术视野,便于手术顺利进行。方法利用Solidworks软件完成悬吊系统的结构设计,并基于有限元仿真分析技术,研究医用不锈钢、钛合金Ti6Al4V、钛合... 详细信息

目的基于现有的气腹装置,在低气压的前提下,设计一款用于微创手术的新型悬吊系统,以暴露更多手术视野,便于手术顺利进行。方法利用Solidworks软件完成悬吊系统的结构设计,并基于有限元仿真分析技术,研究医用不锈钢、钛合金Ti6Al4V、钛合金Ti6Al7Nb和纯钛4种不同夹子制作材料以及尼龙(polyamide⁃6,PA6)、涤纶、聚丙烯(polypropylene,PP)3种不同中间平面结构制作材料对悬吊系统使用性能的影响。结果4种不同材料的夹子在夹持组织过程中,组织的形变量均较低,不会出现所夹持组织从夹子中滑脱的现象。就应力而言,选用医用不锈钢材料时,夹子及其夹持组织的应力均最低;对于中间平面结构的制作材料而言,当选取涤纶材料时,在悬吊系统工作过程中,中间平面结构会在外载荷作用下发生破坏;当选用PP材料时,中间平面结构会发生永久变形,且形变量最高,不利于临床手术的进行。结论选择医用不锈钢作为夹子的制作材料为最佳。不宜选择涤纶作为中间平面结构的制作材料,选择PA6作为中间平面结构的制作材料为最优。

关键词：悬吊系统腹腔镜手术组织形变

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腹腔镜手术中肌松管理的研究进展

中华麻醉学杂志 2023年第2期43卷 249-252页

作者：邵华龚蔚杨建军郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部郑州450000 默沙东(中国)投资有限公司默沙东实验室医学事务部上海200233

近年来随着外科技术与设备的发展,腹腔镜手术因创伤小、恢复快、住院时间短和患者满意度高等优点,已经在外科领域广泛开展。与开腹手术麻醉管理相比,微创手术麻醉管理要求更高。腹腔镜手术常采用CO_(2)气腹,进而导致腹内压(IAP)升高,并... 详细信息

近年来随着外科技术与设备的发展,腹腔镜手术因创伤小、恢复快、住院时间短和患者满意度高等优点,已经在外科领域广泛开展。与开腹手术麻醉管理相比,微创手术麻醉管理要求更高。腹腔镜手术常采用CO_(2)气腹,进而导致腹内压(IAP)升高,并引起特定的病理生理效应。因此,如何进行合理的肌松管理,减少气腹引起的不良反应,是该类患者麻醉管理的关键。本文就腹腔镜手术中气腹压力造成的病理生理影响、术中肌松程度管理、肌松监测以及术后肌松拮抗剂应用的研究进展进行综述。

关键词：腹腔镜手术麻醉管理开腹手术腹内压气腹压力肌松监测病理生理微创手术

腹腔镜手术治疗微创胰十二指肠切除术后胆肠吻合口狭窄7例报道

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中华肝胆外科杂志 2022年第1期28卷 47-50页

作者：徐必武鲁超牟一平孟思嘉王元宇金巍巍浙江省人民医院普外科&胃肠胰外科浙江省胃肠病学重点实验室杭州310014

目的:探讨腹腔镜手术治疗微创胰十二指肠切除术后胆肠吻合口狭窄的可行性及安全性。方法:回顾性分析2019年8月至2021年7月浙江省人民医院胃肠胰外科收治的微创胰十二指肠切除术后发生胆肠吻合口狭窄再次行腹腔镜手术治疗的7例患者临床资... 详细信息

目的:探讨腹腔镜手术治疗微创胰十二指肠切除术后胆肠吻合口狭窄的可行性及安全性。方法:回顾性分析2019年8月至2021年7月浙江省人民医院胃肠胰外科收治的微创胰十二指肠切除术后发生胆肠吻合口狭窄再次行腹腔镜手术治疗的7例患者临床资料,其中男性3例,女性4例,年龄(41.7±4.3)岁,年龄范围27~54岁。分析再次手术时间、术中出血量、术后并发症,门诊复查或电话随访再狭窄情况。结果:首次术后出现吻合口狭窄的时间间隔范围3~20个月,中位数9个月。7例患者胆肠吻合口狭窄均行腹腔镜手术治疗,其中5例行腹腔镜胆肠吻合口切除重建;另2例行腹腔镜原吻合口切开,取尽合并的肝内胆管结石再吻合。胆肠吻合口重建手术时间范围150~350 min,中位数180 min,术后住院时间范围5~21 d,中位数6 d,术中出血量范围20~300 ml,中位数50 ml,无术中输血。术后1例患者出现B级胆漏,穿刺引流后好转。其余患者未发生严重并发症,无围手术期死亡患者。7例患者均获随访,术后随访时间范围1~23个月,中位数8个月,无胆肠吻合口再狭窄。结论:对于微创胰十二指肠切除术后胆肠吻合口狭窄的患者,再次腹腔镜手术治疗可作为一种有效的选择。

关键词：胰十二指肠切除术胆肠吻合口狭窄腹腔镜手术

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腹腔镜手术治疗胃间质瘤的进展及争议

中华普通外科杂志 2022年第10期37卷 793-796页

作者：李灼非高志冬吕国庆姜可伟北京大学人民医院胃肠外科北京100044 北京大学深圳医院胃肠外科深圳518036

胃肠道间质瘤是一类常见的消化道非上皮源性肿瘤,具有潜在恶性倾向,较少出现淋巴结转移。对于来源于胃的胃肠道间质瘤,目前手术切除是治疗的主要方法。腹腔镜手术具有创伤小、患者恢复快等特点。随着技术的不断发展,腹腔镜治疗胃间质瘤... 详细信息

胃肠道间质瘤是一类常见的消化道非上皮源性肿瘤,具有潜在恶性倾向,较少出现淋巴结转移。对于来源于胃的胃肠道间质瘤,目前手术切除是治疗的主要方法。腹腔镜手术具有创伤小、患者恢复快等特点。随着技术的不断发展,腹腔镜治疗胃间质瘤具有越来越重要的地位。本文主要就胃间质瘤腹腔镜手术治疗的进展及争议作一综述。

关键词：胃间质瘤胃肠道间质瘤腹腔镜手术腹腔镜治疗淋巴结转移上皮源性肿瘤创伤小潜在恶性

腹腔镜手术与开腹手术在早期卵巢癌中的应用探讨

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重庆医科大学学报 2023年第6期48卷 700-702页

作者：杜颖赵纯全张玉林重庆医科大学附属第一医院妇科重庆400016

目的:通过比较腹腔镜手术与开腹手术在早期卵巢癌中的临床资料,探讨2种手术方式在早期卵巢癌中的应用价值。方法:收集在重庆医科大学附属第一医院妇科确诊并治疗的81例早期卵巢癌患者临床资料(其中43例行腹腔镜手术,38例行开腹手术),并... 详细信息

目的:通过比较腹腔镜手术与开腹手术在早期卵巢癌中的临床资料,探讨2种手术方式在早期卵巢癌中的应用价值。方法:收集在重庆医科大学附属第一医院妇科确诊并治疗的81例早期卵巢癌患者临床资料(其中43例行腹腔镜手术,38例行开腹手术),并对其进行术后临床随访。比较分析腹腔镜手术组和开腹手术组早期卵巢癌患者的相关临床指标。结果:比较发现,腹腔镜手术组尿管留置时间、住院时间、肛管排气时间均优于开腹手术组(P0.05)。结论:在早期卵巢癌治疗中,腹腔镜手术与开腹手术3年局部复发率、远处转移率和生存率无差异,但腹腔镜手术可以缩短患者术后引流管留置时间、住院时间和肛管排气时间。

关键词：开腹手术腹腔镜手术早期卵巢癌

腹腔镜手术后肩痛的危险因素及干预措施研究进展

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临床麻醉学杂志 2023年第2期39卷 203-206页

作者：逯夏花庞爱琪兰忠平王春华延安大学附属医院麻醉科 716000

腹腔镜手术后肩痛是腹腔镜手术后的并发症之一,也是腹腔镜手术后疼痛的主要来源之一,发生率为30%~90%,影响患者术后康复,降低患者满意度。与切口痛比较,腹腔镜手术后肩痛对镇痛药物反应差。因此,尽早识别并给予干预措施防治腹腔镜手术... 详细信息

腹腔镜手术后肩痛是腹腔镜手术后的并发症之一,也是腹腔镜手术后疼痛的主要来源之一,发生率为30%~90%,影响患者术后康复,降低患者满意度。与切口痛比较,腹腔镜手术后肩痛对镇痛药物反应差。因此,尽早识别并给予干预措施防治腹腔镜手术后肩痛的发生,对减轻患者术后疼痛及加速患者术后康复有重要意义。本文对腹腔镜手术后肩痛的危险因素及干预措施进行综述,以期为临床预防及治疗腹腔镜手术后肩痛提供参考。

关键词：腹腔镜手术术后肩痛危险因素干预措施

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腹腔镜手术治疗全脏器反位胃癌1例报告

中国实用外科杂志 2022年第7期42卷 838-840页

作者：江一铭林光锬王祖凯郑朝辉黄昌明林建贤福建医科大学附属协和医院胃外科福建福州350001

全脏器反位(situs inversus totalis,SIT)是一种非常罕见的先天性解剖结构异常,表现为胸腔及腹腔器官的完全性镜像倒转,在人群中的发生率为1/8000~1/25000[1]。目前,尚无关于SIT与癌变的相关性研究,也未检索到SIT人群胃癌发病率的报道... 详细信息

全脏器反位(situs inversus totalis,SIT)是一种非常罕见的先天性解剖结构异常,表现为胸腔及腹腔器官的完全性镜像倒转,在人群中的发生率为1/8000~1/25000[1]。目前,尚无关于SIT与癌变的相关性研究,也未检索到SIT人群胃癌发病率的报道。由于SIT病人在解剖上存在特殊性,对手术技术要求更高。福建医科大学附属协和医院胃外科收治1例SIT胃癌病人,行微创手术治疗。现报告如下。

关键词：胃癌全脏器反位腹腔镜手术机器人手术

腹腔镜手术老年患者术前痛阈与术后谵妄的相关性

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临床麻醉学杂志 2022年第6期38卷 665-668页

作者：王玉茜张亚文黄培盈李铭崔思辰魏展雄黄立宁河北医科大学第二医院麻醉科石家庄市050000

术后谵妄(postoperative delirium,POD)是一种短暂性非特定的实质器官脑部综合征,常见于老年患者。POD会增加坠床、呼吸困难、心肌梗死等其他并发症的发生,从而明显延长住院时间、增加医疗费用、升高死亡率[1]。研究[2-3]表明,发生POD... 详细信息

术后谵妄(postoperative delirium,POD)是一种短暂性非特定的实质器官脑部综合征,常见于老年患者。POD会增加坠床、呼吸困难、心肌梗死等其他并发症的发生,从而明显延长住院时间、增加医疗费用、升高死亡率[1]。研究[2-3]表明,发生POD的老年患者6个月内的死亡率高达25%。优化术后疼痛管理可降低POD风险[4]。目前,关于POD和术后疼痛的研究取得一定的进展,但由于二者均受多因素共同影响,其发生机制及病理生理未完全明确,关于术前痛阈和POD的关系亦不清楚。

关键词：术后谵妄腹腔镜手术呼吸困难实质器官病理生理痛阈老年患者坠床

腹腔镜手术治疗早期宫颈癌的现存问题及改进方法

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现代妇产科进展 2022年第7期31卷 551-553页

作者：杨霓朱鹏峰王丽常州市妇幼保健院常州医学研究中心南京医科大学常州213000

宫颈癌(CC)是最常见的妇科恶性肿瘤之一,手术治疗是早期宫颈癌治疗的首选方式,近年来微创手术已普遍被医生和患者接受。与开腹手术相比,微创手术创伤小且恢复快,其安全性及有效性在很多文献中已证实。然而2018年的一项全球多中心临床随... 详细信息

宫颈癌(CC)是最常见的妇科恶性肿瘤之一,手术治疗是早期宫颈癌治疗的首选方式,近年来微创手术已普遍被医生和患者接受。与开腹手术相比,微创手术创伤小且恢复快,其安全性及有效性在很多文献中已证实。然而2018年的一项全球多中心临床随机对照试验(RCT)指出,早期子宫颈癌开腹手术的无瘤生存率(DFS)及总生存率(OS)高于腹腔镜/机器人手术。目前机器人手术尚未成为主流,考虑到微创手术的优点,有学者提出对传统腹腔镜手术进行改良以提高DFS和OS,本文将对目前提出的或临床已应用的改良方法:进行总结。

关键词：子宫颈癌腹腔镜手术 CO_(2)气腹