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标准操作程序在腹腔镜器械清洗质量持续改进中的应用

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中国消毒学杂志 2014年第11期31卷 1259-1260页

作者：吴可萍崔志丹白雪玲李海静杨泽霞陈数珍于翠香中山大学附属第五医院广东珠海519000 美国鲁沃夫(中国)培训中心

目的探讨腹腔镜器械清洗方法。方法 20套腹腔镜器械随机分为两组。对照组依据卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范(2004版)》进行清洗,实验组按照腹腔镜器械清洗标准操作程序进行清洗。采用目测及ATP生物荧光法检测,比较两组器械功能性状... 详细信息

目的探讨腹腔镜器械清洗方法。方法 20套腹腔镜器械随机分为两组。对照组依据卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范(2004版)》进行清洗,实验组按照腹腔镜器械清洗标准操作程序进行清洗。采用目测及ATP生物荧光法检测,比较两组器械功能性状与清洗质量。结果实验组功能完好率及清洗合格率高于对照组。结论实施腹腔镜器械清洗标准操作程序能显著提高腹腔镜器械清洗质量。

关键词：标准操作程序腹腔镜器械清洗质量

使用最基本的腹腔镜器械完成腹腔镜全子宫切除1100例临床分析

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使用最基本的腹腔镜器械完成腹腔镜全子宫切除1100例临床分析

作者：杨志峰河北医科大学

学位级别：硕士

目的:近年来由于器械的发展、手术技巧的提高和不断的实践使得腹腔镜下全子宫切除被认为是经得住考验、有效的一种术式。腹腔镜子宫切除术因腹部切口小、腹腔干扰小、机体内环境稳定、术后恢复快等优点深得妇产科医师和患者青睐。腹腔... 详细信息

目的:近年来由于器械的发展、手术技巧的提高和不断的实践使得腹腔镜下全子宫切除被认为是经得住考验、有效的一种术式。腹腔镜子宫切除术因腹部切口小、腹腔干扰小、机体内环境稳定、术后恢复快等优点深得妇产科医师和患者青睐。腹腔镜下全子宫切除是指子宫切除的所有步骤均在镜下完成,因其技术难度较大,且所使用电外科器械多为一次性设计、费用昂贵,目前尚未在全国普遍开展。带有单、双极凝切功能的高频电刀是腹腔镜基本的电外科设备,费用低廉,操作简单,本研究目的在于探讨使用最基本的腹腔镜器械完成腹腔镜下全子宫切除术的临床应用价值。总结腹腔镜全子宫切除的手术技巧、关键操作步骤,单、双极电刀操作要领,避免使用其它昂贵的凝切辅助设备,以普及此术式。方法:对于自2004年1月至2007年12月在河北医科大学第四医院妇科住院行腹腔镜全子宫切除的1100例患者的资料进行回顾性分析。患者的平均年龄46岁,(35～65岁),1100例患者中有767例子宫肌瘤(69.8%),156例子宫腺肌瘤或合并子宫肌瘤(14.2%),63例子宫功能性出血(5.7%),79例子宫内膜不典型增生(7.1%),35例宫颈不典型增生(3.2%)。106例患者(9.6%)有下腹部手术史(包括子宫下段剖宫产,一侧附件切除及卵巢肿瘤剥除术等)。117例合并卵巢巧克力囊肿及输卵管积水等附件疾患。妇科检查:其中子宫正常大小34例,小于12孕周者576例,大于12孕周者490例。如孕5个月大小子宫2例。患者无严重合并症。患者取全麻,腹腔镜下行子宫全切除均由带单、双极电凝功能的高频电刀、德国STORZ腹腔镜系列等最基本的腹腔镜器械完成,并遵循固定的手术步骤。切除的子宫经阴道取出并于腹腔镜下缝合阴道残端及缝扎子宫动脉断端。严格记录手术时间、出血量、子宫重量等以及患者术后恢复情况。结果:绝大部分病例在腹腔镜下完成手术,10例子宫腺肌病手术较困难,其中2例中转开腹手术完成,其余手术均顺利。在这组资料中,有124例患者(11.3%)同时行单侧或双侧附件手术。平均的手术时间(自脐正中切口开始至缝合切口结束)为66±21min(范围为35min至120min)。平均术中出血量(在生理盐水冲洗盆腹腔之前由量筒测得)为134±118ml(范围为10ml至760ml),切除子宫平均重量为314±169g(范围为40g至1000g)。术后进食时间平均为20±11小时。术后肠鸣音恢复时间平均为21±9小时。平均排气时间为27±9小时。平均下地活动时间为35±11小时。术后最高体温平均为37.8±0.5摄氏度。平均住院天数为4.5±0.7天。没有病例发生严重并发症。2例患者因手术困难,术中出血较多而输血。2例患者因盆腔粘连严重中转开腹。9例(0.08%)病人术后发生阴道残端出血。120例(11%)病人术后最高体温超过38.5摄氏度。均经保守治疗痊愈。结论:从本组资料来看,手术时间,术中出血量,手术并发症,术后住院天数都与学习曲线相关,重在经验的积累。单、双极电刀是基本的腹腔镜电外科设备,价格相对低廉,可重复使用。只要掌握单、双极电刀的操作要领和关键手术操作步骤,使用单、双极电凝等基本腹腔镜器械行腹腔镜下全子宫切除是安全可行的。且患者手术和术后恢复情况与使用超声刀、和或Ligasure行TLH的文献报道近似。使用用最基本的腹腔镜器械行全子宫切除术安全,有效,手术步骤固定,可重复性强,可被普遍掌握。

关键词：全子宫切除术腹腔镜器械单极双极临床研究手术步骤

腹腔镜器械两种不同灭菌方法对胆囊切除患者术后的影响

同方学位论文库评论

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中国现代医生 2015年第20期53卷 61-63页

作者：叶芳黄美琴袁引芳王林凤魏锋浙江省湖州市南浔区人民医院消毒供应中心浙江湖州313009 浙江省湖州市南浔区人民医院院感科浙江湖州313009 浙江省湖州市南浔区人民医院护理部浙江湖州313009 浙江省湖州市中心医院普外科浙江湖州313000

目的回顾性分析腹腔镜器械两种不同灭菌方法对腹腔镜胆囊切除患者术后的影响,以便正确选择安全、有效、有利于减轻患者痛苦的灭菌方法。方法随机抽取2009年10月~2011年9月,用强化戊二醛消毒剂浸泡灭菌的腹腔镜器械行胆囊切除术患者120例... 详细信息

目的回顾性分析腹腔镜器械两种不同灭菌方法对腹腔镜胆囊切除患者术后的影响,以便正确选择安全、有效、有利于减轻患者痛苦的灭菌方法。方法随机抽取2009年10月~2011年9月,用强化戊二醛消毒剂浸泡灭菌的腹腔镜器械行胆囊切除术患者120例,为对照组;2011年11月~2013年10月,用过氧化氢低温等离子体灭菌器灭菌的腹腔镜器械行胆囊切除术患者120例,为观察组。比较两组采样培养合格率和患者术后腹腔引流液量、拔管时间、腹痛时间、止痛药使用例数、住院时间。结果两组灭菌质量合格率均为100%。观察组的腹腔引流液量明显减少、止痛药使用例数少。两组比较有统计学意义（P〈0.05）。拔管时间早、腹痛时间短。两组比较有统计学意义（P〈0.01）。住院时间缩短,但两组比较无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜器械用过氧化氢低温等离子灭菌对患者安全、有效,有利于减轻患者痛苦,促进恢复,值得提倡应用。

关键词：腹腔镜器械不同灭菌方法胆囊切除术术后影响

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腹腔镜器械的清洗保养与管理

当代护士（下旬刊） 2018年第1期25卷 178-180页

作者：胡小雪湖北省鄂州市妇幼保健院鄂州436000

目的探讨腹腔镜手术器械规范化清洗与保养的最佳模式以及管理方法。方法本院自2015年8月至今对腹腔镜器械实施规范化标准的清洗、保养与管理,组织护理人员进行专业地培训学习,制定相关检查、登记制度,增强人员的责任心,使工作具有程序化... 详细信息

目的探讨腹腔镜手术器械规范化清洗与保养的最佳模式以及管理方法。方法本院自2015年8月至今对腹腔镜器械实施规范化标准的清洗、保养与管理,组织护理人员进行专业地培训学习,制定相关检查、登记制度,增强人员的责任心,使工作具有程序化,有据可依。与2015年8月之前未实施规范化标准的清洗、保养,和管理的腹腔镜器械的使用情况进行对比。结果实施前后的手术感染率、器械故障率、维修率、器械小部件丢失率进行比较有统计学差异(P腹腔镜器械进行清洗、保养和管理,使腹腔镜器械的清洗质量得到提高,有效降低了手术感染的风险,保证了器械的安全使用,功能得到正常发挥,损坏情况减少,使用寿命延长,从而降低了医疗成本。

关键词：腹腔镜器械清洗保养管理

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腹腔镜器械的灭菌操作规范及问题处理

中国医疗器械信息 2017年第14期23卷 156-158页

作者：陈畅广州市第一人民医院南沙医院广东广州511457

目的:总结腹腔镜器械的灭菌操作规范以及分析灭菌操作过程中出现的问题以及解决措施。方法:根据相关腹腔镜器械的灭菌相关理论,研究总结腹腔镜器械的灭菌操作规范,结合本院的具体操作实践情况,分析腹腔镜器械灭菌操作过程中出现的问题... 详细信息

目的:总结腹腔镜器械的灭菌操作规范以及分析灭菌操作过程中出现的问题以及解决措施。方法:根据相关腹腔镜器械的灭菌相关理论,研究总结腹腔镜器械的灭菌操作规范,结合本院的具体操作实践情况,分析腹腔镜器械灭菌操作过程中出现的问题并提出相关解决措施。结果:总结出腹腔镜器械的灭菌操作规范,明确灭菌过程中出现的问题并提出解决对策。结论:根据相应的问题提出了相应的解决措施,以指导临床腹腔镜器械的灭菌操作及问题处理。

关键词：灭菌操作腹腔镜器械问题处理

腹腔镜器械清洗、灭菌和使用中存在问题的探讨

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腹腔镜器械清洗、灭菌和使用中存在问题的探讨

2013年河南省医院消毒供应中心（室）规范化建设与管理...

作者：樊晓平河南省漯河市二院

当前,消毒供应室已经全面开展无菌物品全程质量管理。为了确保医疗质量和病人安全,预防和控制医院感染的发生是医院管理中的一项重要内容。重复使用的医疗器械,任何残留的有机物,如血块、脓液、蛋白质、黏液都会防碍消毒灭菌因子与微生... 详细信息

当前,消毒供应室已经全面开展无菌物品全程质量管理。为了确保医疗质量和病人安全,预防和控制医院感染的发生是医院管理中的一项重要内容。重复使用的医疗器械,任何残留的有机物,如血块、脓液、蛋白质、黏液都会防碍消毒灭菌因子与微生物的有效接触,形成细菌或芽孢的保护膜而影响灭菌效果。腹腔镜手术具有创伤轻、切口小、病人痛苦少、住院时间短、恢复快等优点,但其仪器精密且昂贵,而且结构复杂,易损坏,其用后的处理即清洗、灭菌难度大,临床腹腔镜器械清洁消毒灭菌工作不到位,将影响医疗质量和患者的

关键词：腹腔镜器械清洗灭菌保养使用寿命

来源： cnki会议评论

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腹腔镜器械清洗和灭菌方法的研究

腹腔镜器械清洗和灭菌方法的研究

多酶溶液加超声清洗对腹腔镜器械清洗和维护的效果评估

中华护理学会第六届消毒供应中心发展论坛暨两岸四地学术交...

作者：冯岚刘爽哈尔滨医科大学附属第一医院

自上世纪80年代开始,世界范围内开展腹腔镜手术治疗,在20多年的时间里,腹腔镜在临床上的应用日益广泛,已成为临床外科的重要检查和治疗手段,而灭菌效果直接影响临床使用质量,所以研究腹腔镜器械的清洗、灭菌最佳方法尤为重要。国外消毒... 详细信息

自上世纪80年代开始,世界范围内开展腹腔镜手术治疗,在20多年的时间里,腹腔镜在临床上的应用日益广泛,已成为临床外科的重要检查和治疗手段,而灭菌效果直接影响临床使用质量,所以研究腹腔镜器械的清洗、灭菌最佳方法尤为重要。国外消毒界认为:"清洁可以不灭菌,但是,灭菌绝对不能不清洁。"充分说明了清洗的重要性,而不同的灭菌方法也决定着灭菌的成功率,为寻求一种最佳的清洗与灭菌方法,我们采用不同的方法进行优化组合,现报告如下:

关键词：腹腔镜器械清洗工作灭菌方法消毒效果

来源： cnki会议评论

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护士进修杂志 2010年第1期25卷 72-73页

作者：苏清彩陈云超张晖侯美凤广西医科大学第一附属医院手术室广西南宁530021

目的探讨腹腔镜器械有效的清洗方法。方法分别对100例次(套)的腹腔镜器械进行清洗维护,分为两种方法进行清洗维护,即用超声波清洗、超声波清洗加多酶溶液清洗法,并对器械进行了洁净度目测检查和OB实验进行对比观察。结果超声波清洗加多... 详细信息

目的探讨腹腔镜器械有效的清洗方法。方法分别对100例次(套)的腹腔镜器械进行清洗维护,分为两种方法进行清洗维护,即用超声波清洗、超声波清洗加多酶溶液清洗法,并对器械进行了洁净度目测检查和OB实验进行对比观察。结果超声波清洗加多酶溶液清洗腹腔镜器械目测检查合格率为94.0%,OB试验阴性率为98.0%,显著高于超声波清洗法(分别为82.0%和84.0%),P腹腔镜器械清洗得更彻底,确保灭菌效果。

关键词：腹腔镜器械超声清洗多酶溶液

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腹腔镜器械清洗质量的控制

国际医药卫生导报 2013年第10期19卷 1533-1536页

作者：朱雪梅深圳市龙岗区大鹏人民医院 518120

目的探讨保证腹腔镜器械清洗质量的有效措施，预防和控制医院感染，保证医疗安全。方法通过规范清洗间的布局、设备、清洗流程、器械包装、人员培训、环境清洁、清洗质量监控措施等环节的控制，以此保证腹腔镜的清洗质量。结果通过一系... 详细信息

目的探讨保证腹腔镜器械清洗质量的有效措施，预防和控制医院感染，保证医疗安全。方法通过规范清洗间的布局、设备、清洗流程、器械包装、人员培训、环境清洁、清洗质量监控措施等环节的控制，以此保证腹腔镜的清洗质量。结果通过一系列有效的控制措施，建立、规范清洗流程，有效的保证了3000多件腹腔镜器械的清洗质量，为进一步的灭菌提供了保证，预防了因设备清洗不彻底而导致的医院感染，期间开展的208例手术无一例发生感染。结论腹腔镜的清洗中拆分预洗工作非常重要；配备合格的清洁工具和清洁产品是清洗工作中必须的；加强腹腔镜手术器械清洗工作的管理也是必要的；落实必要的设备、严格的清洗流程管理等措施，基层医院也可开展腹腔镜手术，可以更好的为患者服务，提高患者满意度。

关键词：腹腔镜器械清洗质量控制