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腹腔镜前列腺癌根治术开展初期术中并发症分析

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第二军医大学学报 2013年第8期34卷 919-921页

作者：杨波王辉清过菲宋瑞祥许传亮高旭侯建国王林辉孙颖浩第二军医大学长海医院泌尿外科上海200433

目的回顾腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)开展初期阶段术中并发症的发生情况,分析原因并总结经验。方法通过视频回顾的方法统计2010年1月至2012年11月3名泌尿外科医生在独立开展前20例LRP时出现的术中并发症,并收集患者一般资料、肿瘤分期等... 详细信息

目的回顾腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)开展初期阶段术中并发症的发生情况,分析原因并总结经验。方法通过视频回顾的方法统计2010年1月至2012年11月3名泌尿外科医生在独立开展前20例LRP时出现的术中并发症,并收集患者一般资料、肿瘤分期等相关因素,分析发生术中并发症的原因。结果 60例LRP中共出现并发症23例(38.3%),其中导尿管被误缝7例,术中出血而中转开放5例,前列腺组织残留5例,二次吻合4例,直肠损伤1例,标本遗失1例。所有并发症均在术中得到处理。发生并发症的原因包括解剖层次不清、解剖标记不明、助手配合不默契、手术细节考虑不周全等,其中部分病例肿瘤分期偏晚、手术难度较大。结论 LRP在开展初期应尽量选择难度较低的病例,形成相对固定的手术团队,通过观摩手术,对器械选择、手术步骤、解剖标记、操作手法形成相对完善的套路,并在实践中逐步摸索和改进。

关键词：腹腔镜前列腺癌根治术手术中并发症预防

腹腔镜前列腺癌根治术结合内分泌辅助方法治疗高危前列腺癌的初步研究

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中国内镜杂志 2014年第9期20卷 897-901页

作者：祁小龙刘锋张琦张大宏浙江省人民医院泌尿外科浙江杭州310014

目的评价腹腔镜前列腺癌根治术联合术前、术后内分泌辅助方法治疗局部高危前列腺癌的疗效。方法 2007年11月~2012年10月,在该院确诊为局部高危前列腺癌的患者46例,年龄62.5（37~75）岁;术前PSA 38.7（6.3~96.8）ng/mL。术前所有病例均... 详细信息

目的评价腹腔镜前列腺癌根治术联合术前、术后内分泌辅助方法治疗局部高危前列腺癌的疗效。方法 2007年11月~2012年10月,在该院确诊为局部高危前列腺癌的患者46例,年龄62.5（37~75）岁;术前PSA 38.7（6.3~96.8）ng/mL。术前所有病例均行为期3~6个月的新辅助治疗,再接受腹腔镜前列腺癌根治术,术后所有病例均再行6个月以上的内分泌辅助治疗。运用SPSS 13.0软件对不同参数（包括术前PSA值、术后Gleason评分、病理分期和有无盆腔淋巴结转移）无生化复发生存率进行分析,采用*** Test对患者Kaplan Meier曲线进行比较。结果 46例患者手术均获成功。术后Gleason评分7.7（6~10）。术后病理确诊盆腔淋巴结转移（LN＋）15例,淋巴结阴性（LN-）31例。术后随访时间37.5（6~63）个月,46例患者中有20例出现生化复发,其中LN（＋）组11例出现生化复发,而LN（-）组9例出现生化复发。46例患者5年无生化复发生存率及肿瘤特异生存率分别为56.5%（26/46）和97.8%（45/46）。结论腹腔镜前列腺癌根治术联合术前、术后内分泌辅助治疗可提高局部高危前列腺癌患者的5年无生化复发生存率和肿瘤特异性生存率,可有效控制疾病的进展。

关键词：腹腔镜前列腺癌根治术局部高危内分泌辅助治疗

腹腔镜前列腺癌根治术围手术期指标影响因素分析

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腹腔镜前列腺癌根治术围手术期指标影响因素分析

作者：吴丹苏州大学

学位级别：硕士

目的:探究腹腔镜前列腺癌根治术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)围手术期各指标的影响因素。方法:收集2015年12月10日至2019年2月18日苏州大学附属第一医院泌尿外科,由同一名经验丰富者(>200例)为主刀的LRP病例资料,分析包括... 详细信息

目的:探究腹腔镜前列腺癌根治术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)围手术期各指标的影响因素。方法:收集2015年12月10日至2019年2月18日苏州大学附属第一医院泌尿外科,由同一名经验丰富者(>200例)为主刀的LRP病例资料,分析包括患者年龄、身体质量指数(Body Mass Index,BMI)、糖尿病、腹部手术史、术前前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)、前列腺体积、穿刺方法及针数(系统穿刺12针、MRI靶向融合穿刺大于12针)、病理分期(

关键词：前列腺癌腹腔镜前列腺癌根治术围手术期指标手术时间切缘阳性

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腹腔镜前列腺癌根治术161例临床疗效研究

腹腔镜前列腺癌根治术161例临床疗效研究

作者：余兴维南昌大学

学位级别：硕士

目的:对纳入研究的临床围手术期资料进行统计描述与分析,并对不同手术路径和临床分期前列腺癌根治术的疗效及肿瘤学预后作出评价。为尚存争议的一些问题提供单中心数据。方法:回顾性研究南昌大学第一附属医院自2009年2月至2014年12月期... 详细信息

目的:对纳入研究的临床围手术期资料进行统计描述与分析,并对不同手术路径和临床分期前列腺癌根治术的疗效及肿瘤学预后作出评价。为尚存争议的一些问题提供单中心数据。方法:回顾性研究南昌大学第一附属医院自2009年2月至2014年12月期间实施的腹腔镜前列腺癌根治术患者临床资料。包括术前PSA、影像学检查(B超、MRI和/CT、胸片、骨扫描等)、前列腺穿刺活检病理等,围手术期及术后随访资料。应用SPSS 20.0软件对数据进行统计处理。对围手术期资料进行t检验和c2检验,应用Kaplan-Meier法绘制生化无复发生存曲线,采用Log-rank检验比较单因素不同水平的生存曲线差异性。结果:纳入的161例患者均腹腔镜前列腺癌根治术,经腹腔途径38例、腹膜外路径123例,无术中转开腹。总体手术时间95-411min(218±76),术中出血30-1500ml(209±152),输血16例(9.9%),淋巴结个数8±8,切缘阳性44例(27.3%),淋巴结阳性12例(7.5%),围手术期并发症50例(31%),拔管时间11-32d(13.4±4.2),术后住院天数6-56d(14.5±8.4),术后6个月尿控率85.7%。生化复发情况分析:不同病理分期的BCR-F生存曲线有显著差异(p=0.002),表明p T3a-p T4期的生化无复发生存时间较p T2a-p T2c期短。结论:我院腹腔镜前列腺癌根治术总体效果满意。LAPC患者行前列腺癌根治术安全可行,但切缘阳性率和淋巴结阳性率增高。p T3a-p T4期的生化无复发生存时间较p T2a-p T2c期短,需要密切随访及多模式综合治疗。

关键词：前列腺癌腹腔镜前列腺癌根治术局部进展期生化复发

腹腔镜前列腺癌根治术联合内分泌治疗处理寡转移性前列腺癌的临床疗效分析

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腹腔镜前列腺癌根治术联合内分泌治疗处理寡转移性前列腺癌的临床...

作者：倪刚蚌埠医学院

学位级别：硕士

目的:探讨前列腺癌根治术联合内分泌治疗处理寡转移性前列腺癌的有效性和安全性。方法:回顾性分析2013年01月至2016年1月期间就诊于我院泌尿外科的前列腺癌患者121例,所有患者均经活检病理确诊为前列腺腺癌。根据治疗方式不同将患者分... 详细信息

目的:探讨前列腺癌根治术联合内分泌治疗处理寡转移性前列腺癌的有效性和安全性。方法:回顾性分析2013年01月至2016年1月期间就诊于我院泌尿外科的前列腺癌患者121例,所有患者均经活检病理确诊为前列腺腺癌。根据治疗方式不同将患者分为三组:A组:寡转移性前列腺癌组(15例),该组患者经全身骨扫描确诊为寡转移前列腺癌,并行前列腺癌根治术联合内分泌治疗;B组:前列腺癌根治组(40例),该组患者全身骨扫描证实无骨转移征象,行根治性前列腺癌根治术;C组:寡转移前列腺癌内分泌治疗组(66例),该组患者经全身骨扫描确诊为寡转移前列腺癌,但未行前列腺根治术,仅予内分泌治疗。记录三组患者的年龄、体重指数、术前PSA及活检病理Gleason评分、临床分期。A组和B组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症、术后肠道功能恢复时间、术后导尿管拔除时间、住院天数。A组和C组患者治疗后PSA下降率、PSA下降时间、PSA再上升率、PSA再上升时间(激素依赖性生存期)以及3年癌症特异性生存率等资料,分析寡转移性前列腺癌根治术联合内分泌治疗的疗效及安全性。结果:三组患者年龄、BMI及Gleason评分等差异无统计学意义。B组术前PSA低于A组和C组,差异有统计学意义。以T2期为界限,A组与C组的临床分期晚于B组,差异具有统计学意义。A组和B组手术均获成功,未中转开放手术,A组平均手术时间为180±11.9min(152-210min),B组平均手术时间为150±10.2 min(135-185min),A组手术时间长于B组,差异有统计学意义(P术中出血量480±84.7 ml(270-750ml),B组平均术中出血量270±58.6ml(150-520ml),A组术中出血量较多,两组差异有统计学意义(P术中均未出现髂内动静脉损伤所导致的严重出血、下肢深静脉血栓形成、肺栓塞及尿道狭窄等术中和术后并发症。A组术中出现4例直肠损伤,术后4例出现尿漏,6例出现淋巴漏,5例出现低蛋白血症,7例出现阴茎勃起功能障碍,B组术中2例出现直肠损伤,术后6例出现尿漏,12例出现淋巴漏,8例出现低蛋白血症,12例出现阴茎勃起功能障碍。两组在术后淋巴漏、尿漏、低蛋白血症等并发症的发生率上差异无统计学差异(P>0.05),但A组术中直肠损伤、术后阴茎勃起功能障碍的发生率显著大于B组,差异有统计学意义(P腹腔镜前列腺癌根治术联合内分泌治疗较单一内分泌治疗可提高患者激素依赖性生存期,使患者受益,且手术难度较T1,T2期前列腺癌患者并未明显增加,术中术后未出现严重并发症,部分并发症通过术后对症治疗均顺利恢复,安全性可靠。结果表明腹腔镜前列腺癌根治术联合内分泌治疗寡转移前列腺癌是安全可行的。

关键词：寡转移性前列腺癌腹腔镜前列腺癌根治术内分泌治疗减瘤手术

腹腔镜前列腺癌根治术和开放手术后并发症的临床对比研究

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腹腔镜前列腺癌根治术和开放手术后并发症的临床对比研究

作者：谢青南郑州大学

学位级别：硕士

前列腺癌在欧美是影响老年男性健康的最常见的实体肿瘤。世界范围内,前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二。亚洲前列腺癌的发病率远远低于欧美国家,但近些年呈上升趋势,中国1993年前列腺癌发生率为1.71/10万人口,死亡率1.2人/1... 详细信息

前列腺癌在欧美是影响老年男性健康的最常见的实体肿瘤。世界范围内,前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二。亚洲前列腺癌的发病率远远低于欧美国家,但近些年呈上升趋势,中国1993年前列腺癌发生率为1.71/10万人口,死亡率1.2人/10万人口;1997年发生率升高至2.0人/10万人口,至2002年为3.4人／10万男性人口。前列腺癌根据临床分期不同治疗方法各异,其中根治性前列腺切除术被认为是治疗早期局限性前列腺癌的金标准,其疗效确切,但该手术刚开展的时候有手术时间较长,并发症出现较多的缺点,所以对术者解剖学知识要求高,操作要有较长的操作学习曲线,常见并发症有尿失禁和性功能障碍等。对前列腺及其周围神经血管组织结构的解剖学的正确认识,是前列腺癌外科治疗中正确切除前列腺癌组织,保证外科切缘干净以降低术后肿瘤复发,尽可能的保留患者的排尿功能和性功能的保证。目前国内前列腺癌根治术手术方法有开放手术及腹腔镜两种方式,两种手术方法的特点各不相同,因此研究比较两种手术方法的临床资料,术后的并发症及术后疗效,以便取得最佳的临床疗效,提高患者术后生活质量。目的比较腹腔镜前列腺癌根治术与开放手术两种不同手术方法的术后并发症的临床资料,分析其解剖学因素,寻找恰当的解剖学标志,为医生选择手术治疗方法和减少术后并发症提供依据。方法本组收集2011年2至2012年7月河南大学淮河医院及北京大学第三医院泌尿外科95例前列腺癌患者,随机分入腹腔镜前列腺癌根治术（Laparoscopic radical prostatectomy, LRP）组48例,开放耻骨后前列腺癌根治术（Open radical prostatectomy, ORP）组47例。比较分析两种手术方法的术后并发症,住院时间,术后疗效等临床资料。结果95例患者手术均获成功,开放手术组手术平均时间246±51.32min,术中出血量398±42.1ml,术后留置尿管时间14.1±5.2天,住院时间15.2±4.1天,术后尿失禁2例,性功能障碍8例。腹腔镜组手术平均时间236±41.22min,术中出血量322±32.1ml,术后留置尿管时间13.9±3.2天,住院时间10.2±2.1天,术后尿失禁2例,性功能障碍2例。结论前列腺癌根治术是治疗早期局限性前列腺癌的安全可靠的治疗方法;腹腔镜组术中视野清晰更有效的保护了神经血管束,从而使术后性功能障碍发生率明显低于开放手术组,从而提高了患者术后的生活质量;腹腔镜前列腺癌根治术后肠功能恢复快,下床时间早,住院天数缩短,较开放手术具有一定优势。

关键词：腹腔镜前列腺癌根治术耻骨后前列腺根治术性功能障碍尿失禁神经血管束

筋膜内与筋膜间保留神经的腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术临床效果的比较

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华中科技大学学报（医学版） 2014年第4期43卷 421-426页

作者：陈军郑涛马鑫李宏召高江平蔡伟董隽武汉市普爱医院泌尿外科武汉430033 中国人民解放军总医院泌尿外科北京100853

目的比较筋膜内与筋膜间保留神经的腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的临床效果。方法选择2010年3月到2011年8月间65例行筋膜内保留神经的腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的局限性前列腺癌患者为筋膜内组。选择2008年1月到2011年8月间130例行筋... 详细信息

目的比较筋膜内与筋膜间保留神经的腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的临床效果。方法选择2010年3月到2011年8月间65例行筋膜内保留神经的腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的局限性前列腺癌患者为筋膜内组。选择2008年1月到2011年8月间130例行筋膜间保留神经的腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的局限性前列腺癌患者为筋膜间组,进行2∶1配对比较。结果两组之间的围手术期数据、病理学分期及切缘阳性率无显著差异。筋膜内组有9例失访,筋膜间组有13例失访。术后3个月、6个月随访,筋膜内组较筋膜间组控尿功能恢复快。术后12个月随访两组控尿功能恢复比较差异无统计学意义。术后6个月、12个月随访发现筋膜内组患者总体及年轻患者(≤65岁)的勃起功能恢复好于筋膜间组。术后2年两组的无生化进展生存率相似。结论在严格按照适应证的前提下,筋膜内与筋膜间保留神经的腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术比较,筋膜内组控尿功能恢复较快,勃起功能恢复较好,而手术效果、短期肿瘤学结果相似。对于临床分期为cT1-cT2a、术前勃起功能正常的年轻前列腺癌患者,推荐优先采用筋膜内保留神经的前列腺癌根治术。

关键词：筋膜内保留神经筋膜间保留神经腹腔镜前列腺癌根治术前列腺癌控尿勃起功能

腹腔镜前列腺癌根治术对患者性生活及盆底功能的影响研究

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名医 2021年第3期 66-67页

作者：员海超赵正平王燕胡祎民杨尚琪北京大学深圳医院

目的:探讨腹腔镜前列腺癌根治术对患者性生活及盆底功能的影响研究。方法:选取本院2017年1月至2020年6月泌尿外科手术治疗的100例前列腺癌患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组使用腹腔镜前列腺癌根治术,对照组使用开放性根治... 详细信息

目的:探讨腹腔镜前列腺癌根治术对患者性生活及盆底功能的影响研究。方法:选取本院2017年1月至2020年6月泌尿外科手术治疗的100例前列腺癌患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组使用腹腔镜前列腺癌根治术,对照组使用开放性根治术,比较两组患者各项手术指标、性功能指标、并发症发生率。结果:观察组手术时间明显长于对照组,但术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间明显少于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P术后国际勃起功能(IIEF-5)评分明显高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P腹腔镜前列腺癌根治术创伤小、并发症发生率低、对性功能影响小,具有积极的临床意义。

关键词：前列腺癌腹腔镜前列腺癌根治术开放性根治术性生活盆底功能

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腹腔镜前列腺癌根治术手术并发症的防治

国际外科学杂志 2016年第9期43卷 633-636页

作者：梁朝朝樊松安徽医科大学第一附属医院泌尿外科合肥230022

前列腺癌是最常见的泌尿系统恶性肿瘤之一，严重威胁男性健康。近年来随着人口老龄化和生活水平的提高，发病率呈现升高的趋势。前列腺癌发病率的增加与人类寿命的增长、人口老龄化、PSA检查的普及及诊断技术的改进有关。前列腺癌根治... 详细信息

前列腺癌是最常见的泌尿系统恶性肿瘤之一，严重威胁男性健康。近年来随着人口老龄化和生活水平的提高，发病率呈现升高的趋势。前列腺癌发病率的增加与人类寿命的增长、人口老龄化、PSA检查的普及及诊断技术的改进有关。前列腺癌根治性手术是治疗局限性前列腺癌的最有效方法，手术主要包括传统的经会阴、经耻骨后及腹腔镜和机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治性术手术。

关键词：腹腔镜前列腺癌根治术手术并发症泌尿系统恶性肿瘤局限性前列腺癌人口老龄化防治癌发病率根治性手术