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全腹腔镜下右半结肠切除术三步法回肠结肠吻合术治疗结肠癌的近期疗效分析的临床研究

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全腹腔镜下右半结肠切除术三步法回肠结肠吻合术治疗结肠癌的近期...

作者：方健苏州大学

学位级别：硕士

结直肠癌是全球男性第3位、女性第2位最常见恶性肿瘤。据世界卫生组织2005年报告,我国每年新增结直肠癌患者40万例,年死亡率上升至16.83/10万。其5年总生存率为65%,10年总生存率为58%,手术切除原发肿瘤灶仍是结直肠癌可治愈的唯一手段... 详细信息

结直肠癌是全球男性第3位、女性第2位最常见恶性肿瘤。据世界卫生组织2005年报告,我国每年新增结直肠癌患者40万例,年死亡率上升至16.83/10万。其5年总生存率为65%,10年总生存率为58%,手术切除原发肿瘤灶仍是结直肠癌可治愈的唯一手段。全球首例腹腔镜下右半结肠癌根治术是1991年由Jacobs M等报道的,已有大量研究报道了腹腔镜手术在安全性和恢复上有显著的优势,其中包括出血量少、围手术期并发症发生率低、伤口感染和切口疝发生率低、肠道功能早期恢复、缩短住院时间、早期恢复工作等,得到广泛认可和应用。由于其特殊的解剖学位置,腹腔镜下右半结肠切除术需要比左半结肠和直肠手术更高的技术条件,腹腔镜下右半结肠切除术的吻合方式已成为近年来国内外学者关注的焦点。腹腔镜辅助下右半结肠切除术体外吻合术已是一种广泛使用的手术方式,体内吻合术也有不少学者进行研究报道。在本文中,我们采用三步法体内吻合手术方式,并与体外吻合术在治疗结肠癌患者上进行了短期结果的比较。分为以下两个部分:第一部分全腹腔镜下右半结肠切除术三步法回肠结肠吻合术治疗结肠癌的围手术期情况分析目的:评估腹腔镜下右半结肠切除术治疗结肠癌患者的安全性,并对回肠结肠体内吻合和体外吻合两种吻合方式的围手术期情况进行对比。方法:回顾2011年1月-2015年10月外科术后病理组织明确诊断为结肠癌(T1-3NXM0)的56例全腹腔镜下右半结肠切除术三步法体内吻合术患者和29例腹腔镜辅助下右半结肠切除术体外吻合术患者的临床病例学资料并进行统计学分析。结果:所有85例患者均成功完成腹腔镜下右半结肠切除术,无中转开腹,无术中不良事件。两组间手术时间、淋巴结清扫数目和总住院天数没有显著统计学差异;回肠结肠吻合时间、术中出血量、术后疼痛评分两组间有显著统计学差异。结论:腹腔镜下右半结切除术三步法体内吻合术治疗右半结肠癌是安全可行、快速方便的;和腹腔镜辅助下右半结肠切除术体外吻合术相比,有较短的回肠结肠吻合时间、较少的术中出血及减轻术后疼痛的临床优势。第二部分全腹腔镜下右半结肠切除术三步法回肠结肠吻合术治疗结肠癌的并发症情况分析目的:进一步研究对比腹腔镜下右半结肠癌根治术三步法体内吻合术和腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术体外吻合术的术后并发症情况等短期疗效。方法:回顾56例全腹腔镜下右半结肠切除术三步法体内吻合术患者和29例腹腔镜辅助下右半结肠切除术体外吻合术患者的临床病例学资料、随访资料并进行统计学分析。结果:所有85例患者均未出现死亡事件。术后并发症包括伤口感染共术后发生5例(5.88%),肠梗阻1例(1.18%),术后出血1例(1.18%)。各组间并发症的各亚型无明显差异,但是TLG组的总并发症发生率显著低于LG组(p=0.006)结论:腹腔镜下右半结肠切除术治疗II期、III期结肠癌,术后并发症发生率低,短期疗效满意。腹腔镜下右半结肠癌根治术三步法体内吻合术和腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术体外吻合术相比,其总术后并发症发生率更低。

关键词：结肠癌腹腔镜下右半结肠切除术体内吻合体外吻合

全腹腔镜下右半结肠切除术三步法回肠结肠吻合术治疗大肠癌合并肠梗阻的安全性及近期疗效研究

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世界复合医学 2021年第6期7卷 152-154页

作者：段军杨军邓少华罗娟重庆市永川区中医院普外科重庆402160

目的对腹腔镜下右半结肠切除术三步法体内吻合术进行治疗的效果和腹腔镜下右半结肠切除术体外吻合术进行治疗的效果进行研究比较。方法对该院在2017年1月—2018年1月80例大肠癌合并肠梗阻患者进行研究,观察组(n=30)通过腹腔镜下右半结... 详细信息

目的对腹腔镜下右半结肠切除术三步法体内吻合术进行治疗的效果和腹腔镜下右半结肠切除术体外吻合术进行治疗的效果进行研究比较。方法对该院在2017年1月—2018年1月80例大肠癌合并肠梗阻患者进行研究,观察组(n=30)通过腹腔镜下右半结肠切除术三步法体内吻合术进行治疗,对照组(n=50)通过体外吻合术治疗,比较两组患者的手术指标以及并发症的发生概率。结果观察组患者的手术时间(123.9±34.6)min、淋巴结清扫数目(18.96±0.31)个、住院时间(11.98±0.29)min与对照组相比,差异无统计学意义(t=0.175、1.283、1.122,P>0.05),观察组患者的回肠结肠吻合时间(13.65±0.21)min、肠道功能恢复时间(2.43±0.06)d短于对照组患者,差异有统计学意义(t=32.219、51.091,P术中出血量(83.16±1.20)mL、术后疼痛评分(4.65±0.12)分少于对照组患者,差异有统计学意义(t=35.929、62.252,P腹腔镜下右半结肠切除术三步法体内吻合术进行治疗,疼痛明显缓解、加速肠道功能的恢复以及回肠结肠吻合,术中出血量较少,并发症发生概率较低,安全性高。

关键词：腹腔镜下右半结肠切除术三步法体内吻合术体外吻合术安全性治疗效果

腹腔镜下右半结肠癌全结肠系膜切除术的临床研究

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内蒙古医科大学学报 2018年第1期40卷 45-49页

作者：李海军王举姜洪伟王永强齐鸣苏秀兰欧阳晓晖内蒙古自治区人民医院胃肠外科内蒙古呼和浩特010017 内蒙古医科大学附属医院内蒙古自治区卫生与计划生育委员会

目的:分析腹腔镜下右半结肠癌切除术的效果及应用价值。方法:回顾对比分析内蒙古自治区人民医院胃肠外科2014-07~2016-12期间行手术治疗的右半结肠癌病人51例,其中腹腔镜下行右半结肠癌根治术26例,开腹右半结肠癌根治术25例,观察两组手... 详细信息

目的:分析腹腔镜下右半结肠癌切除术的效果及应用价值。方法:回顾对比分析内蒙古自治区人民医院胃肠外科2014-07~2016-12期间行手术治疗的右半结肠癌病人51例,其中腹腔镜下行右半结肠癌根治术26例,开腹右半结肠癌根治术25例,观察两组手术时间、术中出血量,术后肛门排气时间、术后住院时间、淋巴结清扫数,并发症等指标。结果:腹腔镜组手术时间122.7±12.4min长于开腹组114.6±10.4min,术后肛门排气时间46.8±5.0h小于开腹组的60.3±5.8h,术后住院时间8.0±0.96d短于开腹组的11.0±0.87d,两组病人比较差异均有统计学意义(P术中出血腹腔镜组为87.3±22.9m L,开腹组为86.6±18.2m L、腔镜组清除淋巴结数17.9±3.9枚,开腹组清除淋巴结数18.4±3.0枚,无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下右半结肠癌切除术是一种安全有效的手术方法,具有住院时间短、肠道功能恢复快、创伤小的优点,在临床中值得广泛应用。

关键词：右半结肠癌腹腔镜下右半结肠切除术完整系膜切除术并发症

中药热奄包结合艾灸对腹腔镜下右半结肠切除术后患者的影响

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中国民间疗法 2020年第16期28卷 35-37页

作者：张宇虹田微李佳王世聪张瑜倩刘琦牡丹江医学院附属红旗医院黑龙江牡丹江157000

目的:探讨中药热奄包结合艾灸对腹腔镜下右半结肠切除术后患者的影响。方法:将128例结肠癌患者随机分为对照组、热奄包组、艾灸组和结合组,每组32例。对照组给予常规干预,热奄包组在对照组干预基础上给予中药热奄包干预,艾灸组在对照组... 详细信息

目的:探讨中药热奄包结合艾灸对腹腔镜下右半结肠切除术后患者的影响。方法:将128例结肠癌患者随机分为对照组、热奄包组、艾灸组和结合组,每组32例。对照组给予常规干预,热奄包组在对照组干预基础上给予中药热奄包干预,艾灸组在对照组干预基础上给予艾灸干预,结合组在对照组干预基础上给予热奄包结合艾灸干预。观察4组术后排气时间、术后排便时间、住院时间和护理满意度。结果:结合组、热奄包组、艾灸组术后排气时间、术后排便时间均短于对照组,结合组住院时间短于对照组;结合组术后排气时间、术后排便时间、住院时间均短于艾灸组、热奄包组,差异具有统计学意义(P腹腔镜下右半结肠切除术后患者的住院时间,提高其护理满意度。

关键词：结肠癌腹腔镜下右半结肠切除术中药热奄包艾灸