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超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞加溶瘤病毒瘤内注射治疗晚期胰腺癌的护理

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全科护理 2014年第34期12卷 3217-3219页

作者：周蓉蓉卞秋桂肖斌许迎红江苏省人民医院

[目的]总结超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞加溶瘤病毒瘤内注射治疗晚期胰腺癌的护理措施。[方法]对8例胰腺癌病人在充分的术前评估和准备下密切配合操作医生进行超声内镜引导下溶瘤病毒瘤内注射后又将丁哌卡因及无水乙醇注入腹腔神经丛,... 详细信息

[目的]总结超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞加溶瘤病毒瘤内注射治疗晚期胰腺癌的护理措施。[方法]对8例胰腺癌病人在充分的术前评估和准备下密切配合操作医生进行超声内镜引导下溶瘤病毒瘤内注射后又将丁哌卡因及无水乙醇注入腹腔神经丛,术后做好饮食、活动、营养支持、预防和处理不良反应及并发症等方面的护理。[结果]8例病人治疗均获成功,疼痛评分明显降低,术后腹泻、腹痛、流感样症状、醉酒样表现等不良反应均较轻,经处理后很快好转,无一例并发出血、穿孔、胰瘘、急性胰腺炎、感染。[结论]加强晚期胰腺癌病人行超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞加溶瘤病毒瘤内注射治疗的护理是治疗成功的保证。

关键词：胰腺癌超声内镜腹腔神经丛阻滞溶瘤病毒瘤内注射护理

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CT引导下经皮腹腔神经丛阻滞治疗晚期癌痛

影像诊断与介入放射学 2002年第3期11卷 170-172页

作者：赵向南王达建王新敏刘晓河南省邓州市第三人民医院神经外科 474150

目的为了提高腹腔神经丛穿刺的成功率,减少穿刺中的并发症,扩大治疗范围,增强治疗效果。方法应用CT引导下经皮腹腔神经丛穿刺,注入无水酒精,治疗上腹部癌痛。结果CT引导下经腹腔神经丛穿刺20例,均一次穿刺成功,治疗后临床观察及随访,有... 详细信息

目的为了提高腹腔神经丛穿刺的成功率,减少穿刺中的并发症,扩大治疗范围,增强治疗效果。方法应用CT引导下经皮腹腔神经丛穿刺,注入无水酒精,治疗上腹部癌痛。结果CT引导下经腹腔神经丛穿刺20例,均一次穿刺成功,治疗后临床观察及随访,有效率95%,优良率85%。未发现一例血管、脏器损伤或其他并发症的发生。结论CT引导下腹腔神经丛阻滞治疗上腹部癌痛,可清晰地分辨出腹腔神经丛及邻近血管、脏器的位置,观察肿瘤对周围淋巴的浸润情况,设计好进针途径、穿刺点、深度、角度、避免穿刺时对血管、脏器的损伤,同时可以观察到针尖位置,准确地将药液注射到脚后间隙内,扩散到腹腔神经丛周围。

关键词：经皮穿刺 CT引导腹腔神经丛阻滞治疗晚期癌痛

CT引导下腹腔神经丛阻滞术治疗胰腺癌痛的临床研究

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外科理论与实践 2009年第6期14卷 674-676页

作者：耿云光赵清叶周洁卢琳新乡医学院第一附属医院疼痛科河南卫辉453100 青岛市中心医院肿瘤科山东青岛266042

胰腺癌是一种较常见的消化道恶性肿瘤，居十大常见肿瘤的第10位。其早期症状不典型，待明确诊断时往往已是肿瘤晚期，剧烈腹痛是晚期胰腺癌的突出症状之，严重影响病人的生活和睡眠质量。腹腔神经丛阻滞术是治疗胰腺癌顽固性疼痛的有效... 详细信息

胰腺癌是一种较常见的消化道恶性肿瘤，居十大常见肿瘤的第10位。其早期症状不典型，待明确诊断时往往已是肿瘤晚期，剧烈腹痛是晚期胰腺癌的突出症状之，严重影响病人的生活和睡眠质量。腹腔神经丛阻滞术是治疗胰腺癌顽固性疼痛的有效方法。我院自2006年1月以来对48例晚期胰腺癌顽固性癌痛病人进行腹腔神经丛阻滞治疗．取得了较好疗效，现总结如下。

关键词：计算机体层摄影术腹腔神经丛阻滞胰腺肿瘤疼痛

三维适形放疗联合腹腔神经丛阻滞治疗局部晚期胰腺癌疼痛

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中国中西医结合外科杂志 2015年第5期21卷 460-463页

作者：郭燕春王旬果陈少平刘瑞宝王芳山东省东营市人民医院肿瘤科东营257091

目的:探讨三维适形放疗联合B超引导下无水酒精腹腔神经丛阻滞术治疗局部晚期胰腺癌的疼痛效果,判断其安全性和可行性及患者生活质量改善情况。方法:应用单因素分析方法,回顾性分析63例局部晚期胰腺癌患者的临床资料,63例局部晚期胰腺癌... 详细信息

目的:探讨三维适形放疗联合B超引导下无水酒精腹腔神经丛阻滞术治疗局部晚期胰腺癌的疼痛效果,判断其安全性和可行性及患者生活质量改善情况。方法:应用单因素分析方法,回顾性分析63例局部晚期胰腺癌患者的临床资料,63例局部晚期胰腺癌患者根据随机数字表分成对照组(31例)和联合治疗组(32例),联合治疗组先行B超引导下腹腔神经丛阻滞术,术后第2 d进行三维适形放疗,对照组则仅采用三维适形放疗;比较两组治疗前后的疼痛缓解情况及Karnofsky评分情况,分析其安全性和可行性。结果:对照组和联合治疗组疼痛缓解率为48.3%和84.3%,对照组卡氏评分没有发生显著变化,联合治疗组卡氏评分提高率56.3%;两组间副反应差异不明显。结论:三维适形放疗联合腹腔神经丛阻滞术治疗局部晚期胰腺癌效果较单用三维适形放疗优越,能够缓解疼痛,提高患者生活质量。

关键词：胰腺癌腹腔神经丛阻滞三维适形放疗无水酒精

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内镜超声引导下腹腔神经丛放射术与阻滞术治疗晚期胰腺癌腹痛的疗效比较

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中华胰腺病杂志 2018年第3期18卷 167-170页

作者：彭立嗣王凯旋金震东郭杰芳王东陈洁李兆申第二军医大学长海医院消化内科上海200433

目的评估内镜超声(EUS)引导下125I粒子腹腔神经丛放射术和无水乙醇腹腔神经丛阻滞术治疗晚期胰腺癌腹痛的疗效。方法回顾性分析第二军医大学长海医院消化内科2017年1月至2018年4月间收治的43例伴有中重度腹痛的晚期胰腺癌患者的临床资料... 详细信息

目的评估内镜超声(EUS)引导下125I粒子腹腔神经丛放射术和无水乙醇腹腔神经丛阻滞术治疗晚期胰腺癌腹痛的疗效。方法回顾性分析第二军医大学长海医院消化内科2017年1月至2018年4月间收治的43例伴有中重度腹痛的晚期胰腺癌患者的临床资料,其中20例接受EUS引导下腹腔神经丛阻滞术(CPN),23例接受EUS引导下腹腔神经丛放射术(CPR),即在腹腔神经丛植入125I粒子。比较CPN组与CPR组患者术后腹痛VAS评分、硫酸吗啡控释片用量及并发症发生情况。结果CPN组与CPR组患者的性别比(男/女,10/10比14/9)、平均年龄[(64±11)岁比(64±12)岁]、病灶部位(头部/体尾部,7/13比8/15)、TNM分期(Ⅲ/Ⅳ,9/11比7/16)的差异均无统计学意义,具有可比性。与术前相比,术后1周CPN组患者VAS评分(3.0分比5.5分)及吗啡用量(30.0mg比52.5mg)显著降低;术后2周CPR组VAS评分(5.0分比6.0分)及吗啡用量(50.0mg比55.0mg)均低于术前,且术后4、8、12周VAS评分均为3.0分,吗啡用量分别降至30.0、25.0、30.0mg,与术前比较差异均具有统计学意义(P值均<0.0001)。与CPR组比较,术后2周CPN组患者VAS评分下降程度(3.0分比2.0分)、吗啡用量减少程度(30.0mg比10.0mg)及腹痛部分缓解率(70.0%比4.3%)均更高(P值分别为0.01、0.005、<0.001);但术后4、8、12周CPR组患者较术前VAS评分下降程度、吗啡用量减少程度及腹痛部分缓解率均显著高于CPN组(P值均<0.05)。CPN组与CPR组患者无1例疼痛完全缓解,未观察到严重并发症的发生,仅有轻度消化道不良反应。结论CPN和CPR均能安全、有效地缓解晚期胰腺癌患者的腹痛。CPR起效时间晚,但疼痛缓解程度及持续时间更具优势。

关键词：胰腺肿瘤内镜超声腹腔神经丛阻滞碘放射性同位素疼痛

内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞缓解进展期胰腺癌的疼痛

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中华消化内镜杂志 2001年第5期18卷 264-266页

作者：孙思予刘春英李小力王彩霞中国医科大学第二临床学院内镜中心沈阳110004

目的评价内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞对胰腺癌患者的止痛作用。方法我们对16例进展期胰腺癌患者行内镜超声引导下的腹腔神经丛阻滞。在内镜超声的引导下,将细针穿刺至腹腔神经节的区域并注射无水乙醇。术后2d及每周用视觉类比量表(VAS... 详细信息

目的评价内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞对胰腺癌患者的止痛作用。方法我们对16例进展期胰腺癌患者行内镜超声引导下的腹腔神经丛阻滞。在内镜超声的引导下,将细针穿刺至腹腔神经节的区域并注射无水乙醇。术后2d及每周用视觉类比量表(VAS)观察患者疼痛的程度。结果全部患者均成功进行了腹腔神经丛阻滞,并且没有1例发生严重并发症。一般术后头两天疼痛无明显缓解,术后一周疼痛明显缓解,并且疗效能持续较长时间。结论内镜引导下腹腔神经丛阻滞是治疗进展期胰腺癌疼痛较安全、有效的方法。

关键词：内镜超声检查腹腔肿瘤腹腔神经丛阻滞

大鼠肝部分切除术后腹腔神经丛阻滞抑制早期应激反应

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局解手术学杂志 2017年第2期26卷 79-82页

作者：魏晓红林露李军牛洁刘小燕成都军区总医院心血管外科四川成都610083 成都军区总医院麻醉科四川成都610083

目的观察大鼠肝部分切除术(PH)后给予腹腔神经丛阻滞(NCPB)对早期应激反应的影响。方法 30只健康清洁雄性SD大鼠,随机分为对照组和NCPB组,每组15只,均构建大鼠70%PH模型。NCPB组在PH术毕关腹前给予0.5%利多卡因的NCPB,而对照组以0.9%生... 详细信息

目的观察大鼠肝部分切除术(PH)后给予腹腔神经丛阻滞(NCPB)对早期应激反应的影响。方法 30只健康清洁雄性SD大鼠,随机分为对照组和NCPB组,每组15只,均构建大鼠70%PH模型。NCPB组在PH术毕关腹前给予0.5%利多卡因的NCPB,而对照组以0.9%生理盐水替换。分别于术后6 h、12 h、24 h测定血清C反应蛋白(CRP)、皮质酮(GC)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NA)、肾上腺素(AD)浓度及肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-1β水平,并通过Western blot分析外周血单核细胞(PBMCs)糖皮质激素受体(GR)的蛋白表达。结果 PH术后24 h内大鼠产生明显的应激反应,术后血清CRP、GC、ACTH、NA及AD浓度均有不同程度的升高,但在相应时间点NCPB组均显著低于对照组(P<0.01或P<0.05);对照组PBMCs的GR蛋白表达在PH术后明显下降,在相应时间点NCPB组均显著高于对照组(P<0.01);无论是对照组还是NCPB组的血清TNF-α和IL-1β水平在术后24 h内均逐渐升高,但在相应时间点NCPB组均显著低于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论 PH术中给予NCPB可有效抑制术后早期应激反应,有助于减轻全身性炎症反应。

关键词：肝部分切除术腹腔神经丛阻滞应激反应

CT引导下腹腔神经丛阻滞术治疗胰腺癌合并重度腹痛的疗效观察

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疑难病杂志 2011年第7期10卷 512-514页

作者：郑琳黎海亮郭晨阳河南省肿瘤医院介入科郑州450003

目的观察CT引导下腹腔神经丛阻滞术对胰腺癌合并重度腹痛的镇痛效果及不良反应。方法 40例伴重度腹痛的胰腺癌患者应用随机数字表分为2组:药物治疗组(药物组)20例,予硫酸吗啡缓释片10mg口服,每日2次,根据镇痛效果逐步调整剂量至30mg,每... 详细信息

目的观察CT引导下腹腔神经丛阻滞术对胰腺癌合并重度腹痛的镇痛效果及不良反应。方法 40例伴重度腹痛的胰腺癌患者应用随机数字表分为2组:药物治疗组(药物组)20例,予硫酸吗啡缓释片10mg口服,每日2次,根据镇痛效果逐步调整剂量至30mg,每日2次;介入治疗组(介入组)20例,在CT引导下经背侧入路经皮穿刺腹腔神经丛,注射无水乙醇15～20ml行损毁治疗。治疗后评价疼痛缓解度和不良反应。结果疼痛缓解度:药物组完全缓解(CR)1例,明显缓解(PR)11例,轻度缓解(MR)5例;介入组CR 17例,PR 2例,MR 1例,明显缓解率介入组(95.0%)高于药物组(60.0%),差异有统计学意义(P腹腔神经丛阻滞术治疗胰腺癌合并重度腹痛疗效确切、安全性高。

关键词：介入治疗胰腺癌腹痛,癌性腹腔神经丛阻滞 CT引导

无水酒精阻滞大鼠腹腔神经丛后脊髓、孤束核C-FOS和NOS-1的表达

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中国医学影像学杂志 2006年第2期14卷 137-140页

作者：袁芳甘子明吴新淮兰州军区乌鲁木齐总医院CT室乌鲁木齐830000 新疆医科大学解剖教研室乌鲁木齐830000

目的:通过免疫组化的方法研究无水酒精阻滞大鼠腹腔神经丛后脊髓和延髓孤束核内CFOS和NOS1的表达。材料和方法:对70只Wistar大鼠实施手术,建立实验动物模型。分5组于术后不同时间取得脊髓和延髓样本,并用标准方法对其进行CFOS和NOS1免... 详细信息

目的:通过免疫组化的方法研究无水酒精阻滞大鼠腹腔神经丛后脊髓和延髓孤束核内CFOS和NOS1的表达。材料和方法:对70只Wistar大鼠实施手术,建立实验动物模型。分5组于术后不同时间取得脊髓和延髓样本,并用标准方法对其进行CFOS和NOS1免疫组化染色,观察脊髓和延髓孤束核CFOS和NOS1的表达。结果:无水酒精阻滞后脊髓后角、延髓孤束核神经元细胞内均有CFOS和NOS1表达。结论:无水酒精阻滞腹腔神经丛后,短时间内脊髓后角和延髓孤束核内CFOS和NOS1表达阳性,表明FOS和NOS1与内脏信息在脊髓水平的传导有关。CFOS和NOS1参与了内脏信息在孤束核内的传导。

关键词：腹腔神经丛阻滞 C-FOS NOS-1 脊髓延髓孤束核大鼠