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进展期胃癌术中腹腔灌洗细胞学对患者预后的影响

进展期胃癌术中腹腔灌洗细胞学对患者预后的影响

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作者：徐佳玉甘肃中医药大学

学位级别：硕士

目的:胃癌患者预后一般较差,许多患者确诊时已出现腹膜转移。这项前瞻性试验通过研究胃癌患者腹腔灌洗细胞学与相关临床病理因素关系来确定胃癌腹腔灌洗细胞学能否作为判断腹膜转移的指标,以及明确与腹腔灌洗细胞学阳性(positive perito... 详细信息

目的:胃癌患者预后一般较差,许多患者确诊时已出现腹膜转移。这项前瞻性试验通过研究胃癌患者腹腔灌洗细胞学与相关临床病理因素关系来确定胃癌腹腔灌洗细胞学能否作为判断腹膜转移的指标,以及明确与腹腔灌洗细胞学阳性(positive peritoneal cytology,CY1)胃癌患者预后相关的潜在危险因素。材料与方法:收集2015年1月至2018年12月就诊于甘肃省人民医院普外一科74例原发性进展期胃癌患者相关资料。所有患者术前行电子胃镜检查,经病理检查证实为原发性进展期胃癌,并且未经过放、化疗等抗瘤治疗。所有患者均签署知情同意书,并获得医院医学伦理委员会批准,术中收集腹水或腹腔灌洗液,并进行标准细胞学检查,分析腹腔灌洗细胞检测的敏感性和特异性,探讨腹腔灌洗细胞学和相关临床病理因素之间的联系,并分析与CY1患者预后相关的潜在的危险因素,应用SPSS22.0软件进行统计学分析。结果:74例患者中,51例(68.9%)为细胞学阳性。腹腔灌洗细胞学检测的敏感性和特异性分别为66.7%和69.8%。在临床病理因素中,通过多因素Logistic回归分析得出腹腔灌洗细胞学只与腹膜转移有关(P=0.004),与年龄、性别、手术切除、肿瘤大小、肿瘤位置、Lauren分型、T分级、TNM分期、癌胚抗原、CA19-9及CA125、肿瘤分化程度、淋巴转移无关(P>0.05),而Cox生存分析结果表明术后辅助性化疗(P=0.020)、根治手术切除(P=0.034)与CY1胃癌患者预后相关,与年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤位置、腹膜转移、Lauren分型、T分级、TNM分期、癌胚抗原、CA19-9及CA125、肿瘤分化程度、淋巴转移无关。结论:胃癌的腹膜转移与腹腔灌洗细胞学相关,辅助性化疗和根治手术切除与CY1胃癌患者生存率相关。对于CY1患者,根治手术切除联合术后化疗可有效改善患者预后。

关键词：腹腔灌洗细胞学胃癌预后根治手术腹膜转移

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