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胃肠肿瘤腹腔灌注化疗并发症防治中国专家共识(2022版)

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中华胃肠外科杂志 2022年第11期25卷 947-954页

作者：无韩方海王锡山杨斌陈瑛罡周声宁钟林谭嘉男钟广宇赖东明中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会并发症管理委员会中国抗癌协会大肠癌专业委员会中山大学孙逸仙纪念医院中国医学科学院肿瘤医院中国医学科学院肿瘤医院深圳分院

腹膜转移是胃肠道肿瘤常见的转移方式之一,腹腔灌注化疗(包括腹腔热灌注化疗和术中腹腔化疗药物灌注)不仅能有效提高腹腔药物浓度,而且也能降低系统性化疗药物所导致的全身不良反应,能显著延长腹膜转移患者的生存时间,改善患者生活质量... 详细信息

腹膜转移是胃肠道肿瘤常见的转移方式之一,腹腔灌注化疗(包括腹腔热灌注化疗和术中腹腔化疗药物灌注)不仅能有效提高腹腔药物浓度,而且也能降低系统性化疗药物所导致的全身不良反应,能显著延长腹膜转移患者的生存时间,改善患者生活质量。为进一步规范腹腔灌注化疗的推广应用,有关专业委员会已制订了腹腔灌注化疗专家共识,但腹腔灌注化疗过程中相关并发症的防治未见系统性指导意见。本共识在中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会并发症管理委员会和中国抗癌协会大肠癌专业委员会指导下,组织国内相关领域专家,根据国内外流程规范及相关文献报道,针对腹腔灌注化疗过程中出现的肺部感染、腹腔出血、发热、腹膜炎、肠梗阻、肠道功能障碍、吻合口出血、吻合口漏、灌注管口渗漏和感染、恶心呕吐、骨髓抑制以及肝肾功能障碍等常见并发症,在反复征求国内权威专家们的意见和讨论修改后形成一致意见,为并发症的预防和治疗提供参考。

关键词：胃肠肿瘤腹膜转移腹腔灌注化疗并发症共识

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晚期胃癌腹腔灌注化疗的研究进展

中国老年学杂志 2014年第16期34卷 4705-4708页

作者：唐凤娇姚程王轶卓夏诚诚王畅吉林大学白求恩第一医院肿瘤中心吉林长春130021

胃癌的发病率居全世界恶性肿瘤第四位,死亡率居第二位〔1〕。胃癌因早期表现较隐匿,易被忽略,发现时常常已为晚期,已失去手术治疗的机会,故疗效差、生存期短。侵袭及转移是导致治疗失败、病人死亡的主要原因。腹膜是胃癌常见的转移部位... 详细信息

胃癌的发病率居全世界恶性肿瘤第四位,死亡率居第二位〔1〕。胃癌因早期表现较隐匿,易被忽略,发现时常常已为晚期,已失去手术治疗的机会,故疗效差、生存期短。侵袭及转移是导致治疗失败、病人死亡的主要原因。腹膜是胃癌常见的转移部位,胃癌患者术后腹膜转移发生率高达50%左右〔2〕,自然生存期只有3.1个月〔3〕。发生腹膜转移的患者,往往因大量的腹水、粘连梗阻等情况导致患者生活质量极差。

关键词：胃癌腹腔灌注化疗丝裂霉素羟基喜树碱 5-氟尿嘧啶铂类药物紫杉类药物

术中腹腔灌注化疗及术后营养支持对进展期胃癌术后肠黏膜屏障功能及免疫功能的影响

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中华胃肠外科杂志 2012年第5期15卷 468-472页

作者：顾荣民文旭韦达明学志李刚陈环球江苏省肿瘤医院普通外科胃肿瘤诊疗中心南京210009

目的探讨术中腹腔灌注化疗（HIIC）及术后营养支持对进展期胃癌患者肠黏膜通透性和免疫功能的影响。方法将2007年12月至2008年12月间江苏省肿瘤医院胃肿瘤诊疗中心收治的65例进展期胃癌，患者按随机数字表法随机分为EN组（术后早期肠内... 详细信息

目的探讨术中腹腔灌注化疗（HIIC）及术后营养支持对进展期胃癌患者肠黏膜通透性和免疫功能的影响。方法将2007年12月至2008年12月间江苏省肿瘤医院胃肿瘤诊疗中心收治的65例进展期胃癌，患者按随机数字表法随机分为EN组（术后早期肠内营养，20例）、HIIC加EN组（HIIC加术后早期肠内营养．22例）和HIIC加PN组（HIIC加术后肠外营养，23例）。分别于术前1d及术后3、7、12d，应用高效液相色谱检测其尿L／M比值，应用流式细胞术检测外周血CD4＋、CD8＋和自然杀伤（NK）细胞比例及CD4／CD8细胞比值。结果术前1d，EN组、HIIC加EN组和HIIC加PN组患者L／M值分别为0．0280＋0．0183、0．0305＋0．0208和0．0298±0．0229；术后3d，3N患者L／M值均明显升高（0．1235±0．0611、0．1648±0．0571和0．1702±0．0628），与术前比较，差异均有统计学意义（P〈0．05），其中HIIC加EN组和HIIC加PN组明显高于EN组（P〈0．05）；之后，3组L／M值均开始回落．至术后12d，EN组（0．0278±0．0217）和HIIC加EN组（0．0336±0．0235）L／M值已回落至术前水平（均P〉0．05）。而HIIC加PN组（0．0616±0．0430）仍明显高于术前水平及其他两组（均P〈0．05）。与术前1d相比，术后12dEN组和HIIC加EN组患者CD4＋细胞比例、CD4／CD8比值均明显升高（均P〈0．05）；且HIIC加EN组和HIIC加PN组CD4＋细胞比例显著低于EN组（均P〈0．05）。结论HIIC会加重进展期胃癌患者术后肠黏膜通透性的损伤，并一定程度地抑制细胞免疫功能：而术后早期肠内营养支持能够改善HIIC引起的肠黏膜通透性损害。

关键词：胃肿瘤进展期腹腔灌注化疗肠黏膜屏障营养支持细胞免疫

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腹腔灌注化疗在卵巢癌中的应用进展

妇产与遗传（电子版） 2019年第1期9卷 47-52页

作者：柯宇莉孟凡良南方医科大学第一临床医学院广州510515 南方医科大学南方医院妇产科

卵巢恶性肿瘤为女性生殖系统常见的一种恶性肿瘤。因其发病没有明显症状和体征,病情进展较快,70%~80%的卵巢癌患者发现时已是晚期,严重威胁女性健康。卵巢癌的治疗方法首选手术治疗,术后化疗以铂类和紫杉醇为主。化疗作为卵巢癌的重要... 详细信息

卵巢恶性肿瘤为女性生殖系统常见的一种恶性肿瘤。因其发病没有明显症状和体征,病情进展较快,70%~80%的卵巢癌患者发现时已是晚期,严重威胁女性健康。卵巢癌的治疗方法首选手术治疗,术后化疗以铂类和紫杉醇为主。化疗作为卵巢癌的重要治疗方法之一,根据化疗的途径可将其分为动脉化疗,静脉化疗和腹腔灌注化疗,其中腹腔灌注化疗具有独特的优势成为化疗的重要途径之一。现在就腹腔灌注化疗在卵巢癌中的应用进展和相关临床研究综述如下。

关键词：卵巢肿瘤腹腔灌注化疗腹腔灌注热化疗

综合护理策略对结直肠癌腹腔灌注化疗患者不良反应的影响

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世界华人消化杂志 2018年第29期26卷 1701-1706页

作者：黑维琛姜翠杰马淑珍天津市人民医院肿瘤科天津市300121

目的探讨临床综合护理策略干预对结直肠癌(colorectal cancer,CRC)术后行腹腔灌注化疗不良反应患者生活质量的影响,为临床新型护理模式的建立提供新思路.方法选取2016-01/2017-01就诊于天津市人民医院的113例CRC术后患者,充分考虑对照... 详细信息

目的探讨临床综合护理策略干预对结直肠癌(colorectal cancer,CRC)术后行腹腔灌注化疗不良反应患者生活质量的影响,为临床新型护理模式的建立提供新思路.方法选取2016-01/2017-01就诊于天津市人民医院的113例CRC术后患者,充分考虑对照组和实验组组间可比性,本研究除综合护理策略外,尽量保持所有患者临床治疗手段和肿瘤科常规护理基本一致,根据患者入院编号进行随机分组,将113例病例分成对照组(56例)和实验组(57例).其中给予对照组肿瘤科常规护理干预措施,在肿瘤科常规护理基础上实验组给予综合护理策略干预,住院期间追踪观察并做好详细记录.采用视觉模拟评分法(visual analog scale, VAS)对患者疼痛情况进行评定;焦虑自评量表评估患者干预前后焦虑情况;生命质量量表SF-36用于评估两组患者实施干预前后生活质量的差异;给予护理满意度调查表,就两组患者对护理工作的满意程度进行评定比较.结果综合护理策略干预前,两组患者年龄,性别,文化程度和腹水性质组间分布无明显差别,差异均无统计学意义(P>0.05);术后不同时间段两组焦虑评分比较,实验组均显著低于对照组(P腹腔灌注化疗患者不良反应的发生,对于提升术后患者生活质量具有重要意义.

关键词：结直肠癌腹腔灌注化疗不良反应综合护理策略生活质量

紫杉醇腹腔灌注化疗联合LV/5-Fu/OXA静脉用药治疗晚期胃癌的疗效及安全性

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实用医学杂志 2010年第17期26卷 3212-3214页

作者：黄万中蒋华刘燕文姜维美胡春霞张利贾建英江苏省连云港市第二人民医院肿瘤内科 222002

目的:探讨紫杉醇(PTX)腹腔灌注化疗联合甲酰四氢叶酸(LV)/5-氟尿嘧啶(5-Fu)/奥沙利铂(OXA)静脉用药治疗晚期胃癌患者的疗效及安全性。方法:2006年1月至2009年1月,给予21例TNMⅢB～Ⅳ期胃癌患者(ⅢB期9例,Ⅳ期12例)PTX60mg/m2腹腔灌注,d1... 详细信息

目的:探讨紫杉醇(PTX)腹腔灌注化疗联合甲酰四氢叶酸(LV)/5-氟尿嘧啶(5-Fu)/奥沙利铂(OXA)静脉用药治疗晚期胃癌患者的疗效及安全性。方法:2006年1月至2009年1月,给予21例TNMⅢB～Ⅳ期胃癌患者(ⅢB期9例,Ⅳ期12例)PTX60mg/m2腹腔灌注,d1,5,8;LV200mg/m2静脉滴注2h,第1～5天;5-Fu375mg/m2静脉滴注,第1～5天;OXA135mg/m2静脉滴注,第1天。每21天为1个周期,共2～4个周期,每2个周期评定疗效。结果:总有效率(CR+PR)为61.9%,其中CR3例(14.3%),PR10例(47.6%)。中位疾病进展时间(TTP)为8.2个月。1年生存率(1yOS)为81%。常见毒副反应为骨髓抑制、腹痛、腹泻、恶心呕吐、肌肉关节痛、口腔黏膜炎和脱发等。结论:PTX60mg/m2腹腔灌注d1,5,8,联合LV/5-Fu/OXA方案静脉用药治疗晚期胃癌疗效确切,且不良反应可以耐受。

关键词：胃肿瘤紫杉醇腹腔灌注化疗甲酰四氢叶酸 5-氟尿嘧啶奥沙利铂

多西紫杉醇腹腔灌注化疗治疗晚期胃癌临床疗效分析

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重庆医学 2011年第26期40卷 2681-2683页

作者：黄万中蒋华刘燕文姜维美胡春霞张利贾建英江苏省连云港市第二人民医院 222002

目的探讨多西紫杉醇(DOC)腹腔灌注化疗联合亚叶酸钙(CF)/5-氟尿嘧啶(5-Fu)/奥沙利铂(OXA)治疗晚期胃癌的疗效及安全性。方法选择2007年7月至2009年9月晚期胃癌患者80例,随机分为腹腔组44例、静脉组36例。比较腹腔组DOC腹腔灌注联合CF/5-... 详细信息

目的探讨多西紫杉醇(DOC)腹腔灌注化疗联合亚叶酸钙(CF)/5-氟尿嘧啶(5-Fu)/奥沙利铂(OXA)治疗晚期胃癌的疗效及安全性。方法选择2007年7月至2009年9月晚期胃癌患者80例,随机分为腹腔组44例、静脉组36例。比较腹腔组DOC腹腔灌注联合CF/5-Fu/OXA与静脉组静脉滴注的疗效。结果腹腔组有效率(RR,58.1%)高于静脉组RR(48.6%,P=0.399);腹腔组1年生存率(67.4%)高于静脉组(48.6%,P=0.042)。结论 DOC腹腔灌注联合CF/5-Fu/OXA方案治疗晚期胃癌的疗效和1年生存率明显提高,且不良反应较轻。

关键词：胃肿瘤多西紫杉醇腹腔灌注化疗

静脉化疗联合腹腔灌注化疗治疗进展期卵巢癌的meta分析

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实用医学杂志 2016年第7期32卷 1160-1163页

作者：印贤琴宋晓婕侯俐武汉市妇女儿童医疗保健中心妇科 430016

目的:评价腹腔灌注化疗联合静脉化疗治疗进展期卵巢癌的疗效及安全性。方法:检索Medline、Cochrane、CNKI、万方等数据库。收集静脉联合腹腔灌注化疗与单纯静脉化疗的随机对照试验。采用Rev Man 5.2软件对数据进行统计分析。结果:纳入1... 详细信息

目的:评价腹腔灌注化疗联合静脉化疗治疗进展期卵巢癌的疗效及安全性。方法:检索Medline、Cochrane、CNKI、万方等数据库。收集静脉联合腹腔灌注化疗与单纯静脉化疗的随机对照试验。采用Rev Man 5.2软件对数据进行统计分析。结果:纳入15篇文献,1 924例患者。分析显示,静脉联合腹腔灌注化疗组(IP组)与单纯静脉化疗组(IV组)比较,有效率(OR=3.39,95%CI:2.52～4.56)、腹水控制率(OR=4.08,95%CI:2.58～6.45)、生活质量改善率(OR=6.75,95%CI:3.08～14.75)、5年生存率(OR=1.37,95%CI:1.06～1.78)差异均有统计学意义(P0.05)。结论:在进展期卵巢癌治疗中,静脉联合腹腔灌注化疗可提高治疗有效率,改善患者生活质量,延长生存期,同时并不明显增加毒副作用。

关键词：卵巢癌腹腔灌注化疗静脉化疗系统评价

紫杉醇腹腔灌注化疗治疗晚期胃癌合并恶性腹水的临床疗效观察

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重庆医科大学学报 2020年第9期45卷 1279-1284页

作者：叶磊陈文福建医科大学附属第二医院中西医结合肿瘤科泉州362000

目的:观察紫杉醇腹腔灌注联合全身化疗治疗晚期胃癌合并恶性腹腔积液的疗效及安全性。方法:选取晚期胃癌伴恶性腹水患者60例,随机分为紫杉醇组和顺铂组,紫杉醇组30例,顺铂组30例,分别于腹腔积液引流干净后,给予腹腔内灌注紫杉醇或顺铂,... 详细信息

目的:观察紫杉醇腹腔灌注联合全身化疗治疗晚期胃癌合并恶性腹腔积液的疗效及安全性。方法:选取晚期胃癌伴恶性腹水患者60例,随机分为紫杉醇组和顺铂组,紫杉醇组30例,顺铂组30例,分别于腹腔积液引流干净后,给予腹腔内灌注紫杉醇或顺铂,灌注3次为1个疗程,2个疗程后评价疗效,2组均同时联合两药方案行全身化疗,分析2组纳入观察病例的临床疗效及安全性。结果:所有患者均可评价:紫杉醇组有效率(response rate,RR)为60.0%,疾病控制率(disease control rate,DCR)为83.3%,中位肿瘤进展时间(time to progress,TTP)为10个月,KPS评分为(78.000±13.235)分;顺铂组RR为40.0%,DCR为73.3%,中位TTP为7个月,KPS评分为(71.000±13.222)分。紫杉醇组的疗效有优于顺铂组的趋势,无统计学差异(Z=-1.245,P=0.213);2组治疗后TTP以及KPS的改善差异均有统计学意义(χ^2=15.864,P=0.000;Z=-2.067,P=0.039)。2组主要不良反应有骨髓抑制、恶心呕吐、腹痛、腹泻、肌肉关节痛、口腔黏膜炎等,症状均较轻,予对症处理可缓解,不影响治疗。未见过敏反应及明显的肝肾功能损害,无治疗相关性死亡(P>0.05)。结论:紫杉醇腹腔灌注化疗治疗合并恶性腹水的晚期胃癌较顺铂组有更好的疗效,且药物毒副作用小,患者耐受性良好,能更好地改善患者生活质量,延长TTP。

关键词：胃癌腹腔积液紫杉醇腹腔灌注化疗