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腹腔干血栓合并肝脾梗死超声表现1例

中华超声影像学杂志 2022年第4期31卷 357-358页

作者：冯蔚王峥嵘马亚首都儿科研究所附属儿童医院超声科北京100020

患儿男,10个月。腹膜后神经母细胞瘤,病变包绕腹主动脉、肠系膜上动脉、腹腔干及其分支血管(图1),于我院行肿瘤切除术。术后首日丙氨酸转氨酶2519 U/L、天冬氨酸转氨酶7254.9 U/L。超声检查:肝尾叶(Ⅰ段)、左外叶(Ⅱ、Ⅲ段)、部分左内叶... 详细信息

患儿男,10个月。腹膜后神经母细胞瘤,病变包绕腹主动脉、肠系膜上动脉、腹腔干及其分支血管(图1),于我院行肿瘤切除术。术后首日丙氨酸转氨酶2519 U/L、天冬氨酸转氨酶7254.9 U/L。超声检查:肝尾叶(Ⅰ段)、左外叶(Ⅱ、Ⅲ段)、部分左内叶(Ⅳ段)边缘实质回声不均匀减低(图2),脾实质呈"网格样"回声减低(图3),胆囊壁水肿增厚,胆囊腔内无明显胆泥沉积;彩色多普勒血流显像(CDFI):肝脾门均未测及动脉样血流信号(图3,4),进一步探测腹腔干分叉处,肝总动脉始段1.0 cm、脾动脉起始段1.1 cm腔内条状稍低回声充填(图5),相应节段血管腔内血流充盈缺损(图6),另探测腹主动脉及肠系膜上动脉血流充盈良好,门静脉主干血流通畅,流速约28 cm/s(图4)。考虑:腹腔干分叉处肝总动脉及脾动脉起始段血栓形成,肝脏部分、脾脏梗死。术后多次复查超声:肝尾叶(Ⅰ段)、部分左外叶(Ⅱ、Ⅲ段)逐渐坏死液化,左外叶(Ⅱ、Ⅲ段)坏死液化区内多发条索分隔结构(图7),术后1个月行肝坏死液化区穿刺引流,肝左内叶(Ⅳ段)边缘回声减低逐渐恢复、无坏死液化,病程中未出现胆汁淤积、胆瘘等胆道并发症。术后3个月复查超声,肝脾门测及动脉血流(图8),肝尾叶(Ⅰ段)、左外叶(Ⅱ、Ⅲ段)坏死液化缩小(图9),脾脏缩小,无明显液化坏死(图10)。本研究经医院伦理委员会审查通过(SHERLLM2022019)。

关键词：肠系膜上动脉左外叶腹腔干肝总动脉充盈缺损脾梗死腹主动脉丙氨酸转氨酶

腹腔干和肠系膜下动脉侧支循环通路形成致腔内动脉瘤修复术后Ⅱ型内瘘2例

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中国介入影像与治疗学 2019年第4期16卷 257-258页

作者：韩晓峰郭曦刘光锐李铁铮黄连军首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科北京市心肺血管疾病研究所北京市大血管病诊疗中心北京100029

病例1:患者男,54岁,因“体检发现肾下型腹主动脉瘤”于我院接受腔内动脉瘤修复(endovascular aneurysm repair,EVAR)治疗,术中应用Endurant支架。术后1、3、6及12个月复查主动脉CTA,未见支架移位、内瘘等并发症。术后20个月,患者以“腹... 详细信息

病例1:患者男,54岁,因“体检发现肾下型腹主动脉瘤”于我院接受腔内动脉瘤修复(endovascular aneurysm repair,EVAR)治疗,术中应用Endurant支架。术后1、3、6及12个月复查主动脉CTA,未见支架移位、内瘘等并发症。术后20个月,患者以“腹部不适1月余,加重7天”再次入院,复查主动脉CTA(图1A^1C),轴位延迟期图像示支架外瘤腔内可见对比剂(Ⅱ型内瘘),三维重建图像见肠系膜下动脉(inferior mesenteric artery,IMA)与腹腔干间形成侧支循环通路,瘤腔最大径76mm(术前71mm),瘤腔体积394.01mm^3(术前334.57mm^3),IMA开口处管腔直径2.5 mm。经股动脉入路将猪尾导管送至肾动脉水平行腹主动脉造影,明确显示腹腔干和IMA侧支循环通路形成(图1D)。采用组合微导管导丝避让分支血管选择至IMA开口(图1E),以2枚Interlock(Boston Scientific公司,6mm×10cm)组合可控弹簧圈和2枚Cook不可控弹簧圈(塔型圈,基底直径6 mm,尖端直径2 mm)进行栓塞。术后即刻造影示IMA开口处完全封闭,瘤腔内无对比剂灌注(图1F)。栓塞术后3个月复查主动脉CTA,Ⅱ型内瘘消失(图1G^1I),瘤腔体积365.54 mm 3。

关键词：主动脉瘤,腹侧支循环肠系膜下动脉腹腔干血管造影术

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腹腔干缺如的MSCT血管成像表现

临床放射学杂志 2018年第10期37卷 1689-1692页

作者：李良育金波旷连勤王毅陆军军医大学第三附属医院野战外科研究所放射科

目的探讨腹腔干缺如的多层螺旋CT（MSCT）血管成像表现,以提高对这种先天动脉发育变异的认识。方法搜集行腹部MSCT增强扫描及血管成像发现的5例腹腔干缺如患者的临床资料,回顾性分析其影像学特征,并结合文献讨论其临床意义。结果 5例腹... 详细信息

目的探讨腹腔干缺如的多层螺旋CT（MSCT）血管成像表现,以提高对这种先天动脉发育变异的认识。方法搜集行腹部MSCT增强扫描及血管成像发现的5例腹腔干缺如患者的临床资料,回顾性分析其影像学特征,并结合文献讨论其临床意义。结果 5例腹腔干缺如患者均无与血管变异相关的腹部临床症状和体征。MSCT血管成像均表现为胃左动脉、肝总动脉、脾动脉和肠系膜上动脉分别独立起源于腹主动脉,肝总动脉和脾动脉分别起源于腹主动脉的右前壁和左前壁,而胃左动脉和肠系膜上动脉分别起源于其上、下方的腹主动脉前壁,其中1例合并胃十二指肠动脉变异起源于脾动脉。结论腹腔干缺如是一种罕见的先天发育变异,腹部MSCT血管成像发现腹腔干缺如将有可能改变临床介入治疗或手术方案。

关键词：腹腔干变异体层摄影术,X线计算机多层螺旋CT CT血管成像

裸支架联合弹簧圈治疗远端破口位于腹腔干主动脉夹层的临床效果

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中华医学杂志 2012年第47期92卷 3333-3335页

作者：赵珺赛力克邴学华上海交通大学附属第六人民医院血管外科 200233 新疆医科大学第一附属医院血管外科山东沂水县中心医院心外科

目的探讨裸支架联合弹簧圈治疗远端破口位于腹腔干的主动脉夹层的新方法。方法上海交通大学附属第六人民医院血管外科2007年4月至2010年8月，2例StanfordB型主动脉夹层近端破口以覆膜支架封闭后，确认远端破口位于腹腔干且难以自愈，采... 详细信息

目的探讨裸支架联合弹簧圈治疗远端破口位于腹腔干的主动脉夹层的新方法。方法上海交通大学附属第六人民医院血管外科2007年4月至2010年8月，2例StanfordB型主动脉夹层近端破口以覆膜支架封闭后，确认远端破口位于腹腔干且难以自愈，采用裸支架植入腹腔干，跨过破口，并以导管经支架网孔穿过破口进入假腔，将适当数量的弹簧圈植人假腔，在阻断进入假腔的血流的同时保持腹腔干动脉通畅。结果手术均成功，术后造影假腔不显影，腹腔干通畅。无并发症发生。分别随访5年和2年，假腔消失，腹腔干通畅。结论裸支架联合弹簧圈，技术简单，仅需穿刺即可完成，避免了开放手术、杂交手术的巨大创伤，理论上可以用于破口位于腹腔各个大分支动脉的情形，作为腔内修复术的补充技术，使部分复杂StanfordB型夹层达到“根治”效果。

关键词：夹层主动脉腹腔干支架弹簧圈

孤立性腹腔干与肠系膜上动脉夹层二例并文献复习

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中华内科杂志 2011年第9期50卷 743-746页

作者：蔡明岳孟晓春姜在波陈俊伟黄文薮朱康顺单鸿中山大学介入放射学研究所中山大学附属第三医院放射科广州510630

目的探讨孤立性腹腔干及肠系膜上动脉（SMA）夹层的诊断及治疗方法。方法收集中山大学附属第三医院收治的2例孤立性腹腔干并SMA夹层的临床资料，并结合文献报道的119例病例，对孤立性内脏动脉夹层（IDVA）的诊断及治疗方法进行分析总结... 详细信息

目的探讨孤立性腹腔干及肠系膜上动脉（SMA）夹层的诊断及治疗方法。方法收集中山大学附属第三医院收治的2例孤立性腹腔干并SMA夹层的临床资料，并结合文献报道的119例病例，对孤立性内脏动脉夹层（IDVA）的诊断及治疗方法进行分析总结。结果119例IDVA中69例存在相关症状，全部病例均由增强CT或MRI检查确诊。发现IDVA后，采取外科治疗8例，支架置入术5例，保守治疗106例，均取得满意疗效。本组2例患者亦由CT检查发现，并经血管造影证实，1例行降压、抗凝治疗，1例行支架置人术，随访中均无不适。结论腹腔增强CT或MRI检查是诊断IDVA的主要方法。大部分IDVA可选择保守治疗，但需密切CT随访病变情况；对于动脉破裂、管腔阻塞及保守治疗中夹层进展者，需行腔内介入治疗或外科手术治疗。

关键词：夹层腹腔干肠系膜上动脉

胃肠道、食管、腹膜后、腹腔干及颈部多发血管瘤1例

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中南大学学报（医学版） 2008年第9期33卷 880-882页

作者：贾燕沈守荣王芬肖定华中南大学湘雅三医院消化内科长沙410013

湘雅三医院消化科近年收治1例胃肠道、食管、腹膜后、腹腔干及颈部多发血管瘤患者,对其给予食管、胃血管瘤套扎及鱼肝油酸钠注射治疗,出院后随访,患者一般情况可。因本病罕见,现将其报告如下。[第一段]

关键词：多发血管瘤胃肠道食管腹膜后腹腔干颈部

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腹腔干分支变异及研究进展

中华胃肠外科杂志 2014年第8期17卷 848-850页

作者：鲍弢梁寒邓靖宇焦旭光天津医科大学附属肿瘤医院天津市肿瘤研究所国家肿瘤临床研究中心 300060

腹腔干是一短而粗的动脉干，约于第一腰椎高度发自腹主动脉前壁。继则分为3支，即胃左动脉、肝动脉及脾动脉，分别供给腹腔上部脏器（胃、肝、脾、胰及十二指肠等）。然而以上3支的起点变化较多，国内外学者根据自己的见解，将腹腔动脉... 详细信息

腹腔干是一短而粗的动脉干，约于第一腰椎高度发自腹主动脉前壁。继则分为3支，即胃左动脉、肝动脉及脾动脉，分别供给腹腔上部脏器（胃、肝、脾、胰及十二指肠等）。然而以上3支的起点变化较多，国内外学者根据自己的见解，将腹腔动脉的分支列为若干类型，并相互补充。本文从腹腔干的分支变异类型、分型发展及其意义3方面进行探讨，以期为临床提供参考。作者根据胃左动脉、脾动脉和肝动脉的起源对变异类型进行分类，主要分为肝胃脾干型、肝脾干型、肝胃干型及胃脾干型，其他包括肝脾肠系膜干型、肝胃脾肠系膜干型、肝胃脾结肠干型、肝胃脾胰干型、胃脾干加肝肠系膜干型、肝胃脾肝左干型、肝胃脾胰十二指肠干型和肝胃干加肝脾干型等。从Lipshutz、Adachi、Michels分型及张年甲分型等介绍腹腔干变异分型的发展。

关键词：腹腔干变异解剖学

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腹腔干及其多分支变异1例

中国临床解剖学杂志 2021年第5期39卷 528-528,534页

作者：于亚男李璐刘婷婷黄海涛线家志成家茂山东中医药高等专科学校医学系解剖教研室山东烟台264199 大理大学云南大理671000 大理大学基础医学院解剖学教研室云南大理671000

在进行临床医学专业和研究生局部解剖教学过程中,发现1具60多岁老年男性尸体的腹腔干分支变异,合并有脾动脉存在异位起源,为积累解剖学变异资料,报道如下。1腹腔干分支变异该男尸身高162 cm,解剖腹腔干时发现自膈的主动脉裂孔下方约2.4... 详细信息

在进行临床医学专业和研究生局部解剖教学过程中,发现1具60多岁老年男性尸体的腹腔干分支变异,合并有脾动脉存在异位起源,为积累解剖学变异资料,报道如下。1腹腔干分支变异该男尸身高162 cm,解剖腹腔干时发现自膈的主动脉裂孔下方约2.4 cm处仅有一支比较小的动脉从腹主动脉前壁发出,且未找到其分支脾动脉。在探查中发现,沿胰的上缘向左走行并抵达脾门的脾动脉起自于肠系膜上动脉,故判定腹腔干缺乏脾动脉分支(图1):①腹腔干:直径为0.55 cm,长1.37 cm,先发出左、右膈下动脉,末端分为胃左动脉和肝总动脉。②左、右膈下动脉:直径分别为0.23 cm、0.21 cm,自腹腔干两侧分别距其起始0.78 cm、0.86 cm处发出(图2)。③胃左动脉:直径0.26 cm,分出后行向左上方,在贲门右侧分为胃小弯支(图1A)和胃底贲门支(图1B)分别进入胃小弯和贲门前面,后者进一步分为贲门支(图1C)和胃底支(图1D)。④肝总动脉:直径为0.51 cm,长4.15 cm,由腹腔干延续而成,行向右上方,在2.36 cm处分出胃十二指肠动脉。⑤胃十二指肠动脉:直径0.36 cm,行向右下方,走行1.26 cm后发出胃右动脉,继续行至幽门后方分为胃网膜右动脉和胰十二指肠上动脉。胃右动脉直径0.29 cm,向下向左沿胃小弯走行与胃左动脉吻合;胃网膜右动脉直径0.28 cm,沿胃大弯向左走行,与脾动脉的胃网膜左动脉吻合;胰十二指肠上动脉较细,在胰头上方分为前支与后支进入胰头和十二指肠中上部。

关键词：胃网膜右动脉肠系膜上动脉胃小弯胃右动脉腹腔干胃大弯脾动脉脾门

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腹腔干供血的肺隔离症的CT血管成像特征

中国医学影像学杂志 2014年第11期22卷 827-829页

作者：田丽郝娟娟张静玉冯志勇杜亚南张泽坤河北省易县人民医院CT室河北保定074200 唐山市丰润区人民医院CT室河北唐山064000 河北医科大学第三医院放射科河北石家庄050051

肺隔离症（pulmonary sequestration, PS）是由体循环供血无正常肺功能的肺组织。通常由胸内降主动脉的异常分支供血，仅10%-15%为腹主动脉和腹腔动脉发出的异常分支[1]，由腹腔干的异常分支供血更为罕见。本文回顾性分析经术后病理证实... 详细信息

肺隔离症（pulmonary sequestration, PS）是由体循环供血无正常肺功能的肺组织。通常由胸内降主动脉的异常分支供血，仅10%-15%为腹主动脉和腹腔动脉发出的异常分支[1]，由腹腔干的异常分支供血更为罕见。本文回顾性分析经术后病理证实的4例由腹腔干异常分支供血的PS 患者的资料，总结腹腔干供血的肺隔离症的CT 血管成像（CTA）特征。

关键词：支气管肺隔离症腹腔干体层摄影术螺旋计算机血管造影术