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重症急性胰腺炎患者腹腔出血特点及其对预后的影响

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中华危重病急救医学 2022年第1期34卷 70-74页

作者：付豹范中红高飞苏德胡杰耿争光傅小云遵义医科大学附属医院重症医学科贵州省重症急性胰腺炎诊疗中心贵州遵义563003 德江县人民医院重症医学科贵州铜仁565200

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者腹腔出血(AH)的危险因素及其对预后的影响。方法回顾分析贵州省SAP诊疗中心2015年1月1日至2019年12月31日收治的231例SAP患者的临床资料。根据是否发生AH分为AH组和非AH组,对比两组患者的一般资料、病... 详细信息

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者腹腔出血(AH)的危险因素及其对预后的影响。方法回顾分析贵州省SAP诊疗中心2015年1月1日至2019年12月31日收治的231例SAP患者的临床资料。根据是否发生AH分为AH组和非AH组,对比两组患者的一般资料、病因、入科时急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、器官功能衰竭累及情况、并发症、干预措施、出血时间、出血部位和预后指标;采用二分类多因素Logistic回归法分析SAP患者发生AH的危险因素,以及AH发生时间和部位是否为预后的危险因素。结果231例患者均纳入分析,其中198例未发生AH,33例发生AH,AH发生率为14.3%。两组患者性别、年龄和病因差异均无统计学意义。与非AH组比较,AH组患者入科时APACHEⅡ评分和SOFA评分更高〔APACHEⅡ评分(分):18(12,24)比13(9,19),SOFA评分(分):9(5,15)比5(4,11),均P出血组(发病2周内)与晚期出血组(发病2周后)住院病死率差异无统计学意义〔66.7%(8/12)比57.1%(12/21),P>0.05〕。出血部位未明确组4例患者住院期间全部死亡;假性囊肿/脓肿出血组(14例)、肠系膜/肠道内出血组(13例)和胃底静脉曲张破裂出血组(2例)均有半数或以上患者死亡(分别为7例、8例、1例);各组间比较差异有统计学意义(P出血时间(OR=0.989,95%CI为0.951~1.028,P=0.574)及出血部位(OR=2.009,95%CI为0.822~4.907,P=0.126)并不是SAP合并AH患者死亡的独立危险因素。结论早期出血和晚期出血均可显著增加SAP患者住院时间和病死率。APACHEⅡ评分、感染性坏死和假性囊肿是SAP患者发生AH的独立危险因素;但出血时间和出血部位并不是SAP合并AH患者死亡的独立危险因素,仍需大样本临床研究证实。

关键词：重症急性胰腺炎腹腔出血预后感染性坏死

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重症急性胰腺炎并发腹腔出血危险因素分析

中华普通外科杂志 2022年第5期37卷 376-378页

作者：付路孙昀曹利军鹿中华杨翔张频捷张星城周笑丛安徽医科大学第二附属医院重症医学科合肥230601

回顾性收集2014年1月到2020年12月收住安徽医科大学第二附属医院ICU诊断为重症急性胰腺炎患者的临床资料,205例患者纳入研究,其中并发出血患者36例。将重症急性胰腺炎并发腹腔出血患者作为观察组,未并发出血的患者作为对照组。发生出血... 详细信息

回顾性收集2014年1月到2020年12月收住安徽医科大学第二附属医院ICU诊断为重症急性胰腺炎患者的临床资料,205例患者纳入研究,其中并发出血患者36例。将重症急性胰腺炎并发腹腔出血患者作为观察组,未并发出血的患者作为对照组。发生出血并发症的独立危险因素有:MCTSI评分、脏器功能衰竭数、需要置入腹膜后引流管、尿素氮升高及大量腹水。本研究提示对于重症急性胰腺炎发病早期出现多个脏器功能衰竭、MCTSI评分高,需行腹膜后引流、尿素氮升高及大量腹水的患者应警惕出血并发症的发生。

关键词：安徽医科大学出血并发症腹腔出血重症急性胰腺炎腹膜后引流脏器功能衰竭并发出血大量腹水

内镜逆行胰胆管造影术后重症急性胰腺炎合并腹腔出血

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中华消化杂志 2022年第9期42卷 638-642页

作者：查俐曾彦博裴轶飞汪丽杨继金刘崎朱彤陆小燕朱中飞杜奕奇海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)消化内科上海200433 海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)血管外科上海200433 海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)肾内科上海200433 海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)介入科上海200433 海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)影像科上海200433 海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)感染科上海200433 海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)神经内科上海200433 海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)肝胆胰脾外科上海200433

急性胰腺炎是内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗最常见的并发症,但进展为重症急性胰腺炎(SAP)者少见。SAP病程复杂,后期可能会合并感染性胰腺坏死、腹腔出血、多器官功能障碍等,十分凶险。现报道1例ERCP后SAP合并腹腔出血,又因出血量大引... 详细信息

急性胰腺炎是内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗最常见的并发症,但进展为重症急性胰腺炎(SAP)者少见。SAP病程复杂,后期可能会合并感染性胰腺坏死、腹腔出血、多器官功能障碍等,十分凶险。现报道1例ERCP后SAP合并腹腔出血,又因出血量大引起失血性休克和多器官功能障碍患者的多学科诊治过程。该患者胰腺坏死伴感染,又先后3次发生腹腔出血,伴失血性休克、急性肝损伤、急性肾损伤,经过多学科诊治最终抢救成功。

关键词：胰胆管造影术,内窥镜逆行重症急性胰腺炎感染腹腔出血多器官功能障碍多学科协作

离蒂肝圆韧带包裹肝动脉预防胰十二指肠切除术后腹腔出血的临床疗效

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中国临床研究 2023年第6期36卷 878-882页

作者：孙永辉程坤林海何铁英韩玮苏力担卡扎·仇曼聂晓涵尹志洁陈启龙新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心胰腺外科新疆乌鲁木齐830054

目的探讨胰十二指肠切除术(PD)中使用离蒂肝圆韧带包裹肝动脉预防术后腹腔出血的临床效果。方法选取2020年6月至2022年6月于新疆医科大学第一附属医院行PD术患者186例,根据术中是否使用离蒂肝圆韧带包裹肝动脉分为包裹组(86例)和非包裹... 详细信息

目的探讨胰十二指肠切除术(PD)中使用离蒂肝圆韧带包裹肝动脉预防术后腹腔出血的临床效果。方法选取2020年6月至2022年6月于新疆医科大学第一附属医院行PD术患者186例,根据术中是否使用离蒂肝圆韧带包裹肝动脉分为包裹组(86例)和非包裹组(100例),回顾性收集各组病例围术期及术后并发症等临床资料,并进行统计分析。结果包裹组及非包裹组均顺利完成PD术,两组患者在年龄、性别、BMI、住院时间、手术时长和术中出血等基线资料方面差异无统计学意义(P>0.05);术后并发症胰瘘、胆瘘和腹腔感染发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05),但包裹组术后出血发生率明显低于非包裹组(1.16%vs 9.00%,P腹腔出血的独立危险因素(P腹腔出血的独立保护因素(P腹腔出血发生率,该操作简单,不会增加额外并发症,安全可行。

关键词：胰十二指肠切除术术后并发症腹腔出血肝圆韧带,离蒂肝动脉

老年胃癌患者腹腔镜D2根治术后发生腹腔出血的影响因素

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中国老年学杂志 2022年第16期42卷 3933-3936页

作者：李红彭永强陈大鹏亳州人民医院乳腺外科安徽亳州236800

目的分析老年胃癌患者腹腔镜D2根治术后发生腹腔出血的影响因素。方法回顾性分析100例老年胃癌患者临床资料,患者均完成腹腔镜D2根治术并接受1个月随访,根据随访期间患者腹腔出血发生情况分为发生组、未发生组。查阅资料,统计两组临床资... 详细信息

目的分析老年胃癌患者腹腔镜D2根治术后发生腹腔出血的影响因素。方法回顾性分析100例老年胃癌患者临床资料,患者均完成腹腔镜D2根治术并接受1个月随访,根据随访期间患者腹腔出血发生情况分为发生组、未发生组。查阅资料,统计两组临床资料,分析老年胃癌患者腹腔镜D2根治术后发生腹腔出血的影响因素。结果100例老年胃癌患者,腹腔镜D2根治术后发生腹腔出血占16.00%,未发生腹腔出血占84.00%;初步比较两组一般资料后,将差异有统计学意义的资料分别纳入,经单项及多元Logistic回归分析显示,Roux-en-Y吻合、血清白细胞介素(IL)-6、基质金属蛋白酶(MMP)-9过表达是老年胃癌患者腹腔镜D2根治术后发生腹腔出血的影响因素(OR>1,P腹腔镜D2根治术后发生腹腔出血的保护因素(OR腹腔镜D2根治术后有一定腹腔出血风险,包括Roux-en-Y吻合、血清IL-6、MMP-9过表达,血清ALB过表达均能够增加腹腔出血风险。

关键词：胃癌腹腔镜D2根治术腹腔出血 Roux-en-Y吻合

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腹腔出血的幼儿卵巢颗粒细胞瘤一例

中华小儿外科杂志 2017年第10期38卷 788-789页

作者：燕占甫周峻李涛姜斌易军武海燕唐英姿东南大学医学院附属南京同仁医院普外科 211102 南京医科大学附属儿童医院普外科 210008 南京医科大学附属儿童医院病理科 210008

患儿女，2岁2个月，因腹痛伴发热2d入院。检查：T：37．5℃、P：98次／min、R：25次／min、BP：100／67mmHg，贫血貌，乳房幼儿型、无明显发育。腹部膨隆、压痛、反跳痛、轻度肌紧张，可触及一直经约14cm的类球状肿物，质地中等，移动... 详细信息

患儿女，2岁2个月，因腹痛伴发热2d入院。检查：T：37．5℃、P：98次／min、R：25次／min、BP：100／67mmHg，贫血貌，乳房幼儿型、无明显发育。腹部膨隆、压痛、反跳痛、轻度肌紧张，可触及一直经约14cm的类球状肿物，质地中等，移动度尚可，有触痛。

关键词：卵巢颗粒细胞瘤幼儿型腹腔出血腹部膨隆反跳痛肌紧张移动度

术前白蛋白/铁蛋白比值表达与晚期胃癌根治性术后早期腹腔出血发生的关系

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中国医学工程 2024年第3期32卷 83-87页

作者：肖雷蒋亚新许家亮李海春河南省信阳市中心医院肿瘤外科三病区河南信阳464200

目的探讨术前白蛋白/铁蛋白比值表达与晚期胃癌根治性术后早期腹腔出血发生的关系。方法采用病例对照研究,收集河南省信阳市中心医院于2021年2月至2022年11月收治的22例行胃癌根治性切除术后早期发生腹腔出血的晚期胃癌患者临床资料,纳... 详细信息

目的探讨术前白蛋白/铁蛋白比值表达与晚期胃癌根治性术后早期腹腔出血发生的关系。方法采用病例对照研究,收集河南省信阳市中心医院于2021年2月至2022年11月收治的22例行胃癌根治性切除术后早期发生腹腔出血的晚期胃癌患者临床资料,纳入发生组,另收集医院同期44例未发生术后早期腹腔出血的晚期胃癌患者临床资料,纳入未发生组。通过查阅晚期胃癌患者病历和随访资料,记录年龄、性别、原发灶部位、疾病类型、手术时间等基线资料;收集术前测量白蛋白、铁蛋白、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA199)、糖化血红蛋白、总胆固醇等水平,并计算白蛋白/铁蛋白值。分析白蛋白/铁蛋白水平与晚期胃癌根治术后早期腹腔出血发生的关系。结果发生组白蛋白、白蛋白/铁蛋白明显低于未发生组(P0.05);经点二列相关结果显示,白蛋白、白蛋白/铁蛋白与晚期胃癌根治术后早期腹腔出血发生间呈负相关(r腹腔出血发生情况的AUC值为0.723,具有一定预测效能。结论白蛋白/铁蛋白与晚期胃癌根治术后早期腹腔出血发生有关,白蛋白/铁蛋白值越小,术后腹腔出血可能性越大。

关键词：胃癌腹腔出血白蛋白铁蛋白

重症急性胰腺炎感染、腹腔出血及肠瘘多学科诊治病例分享

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中国实用内科杂志 2021年第1期41卷 22-26页

作者：黄鑫柯华婧吴遥雷宇鹏钟嘉玮余晨刘婧何文华夏亮陈海鸣钱克俭郭贵海舒徐祝荫陈幼祥吕农华南昌大学第一附属医院消化内科江西南昌330006

急性胰腺炎(AP)是消化系统常见疾病,发病率逐年增高,尤其是重症急性胰腺炎(SAP)起病凶险,发展迅速,病死率高达10%~20%[1]。AP是经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)术后常见的并发症,但术后出现SAP仍较少见,且后期逐步出现感染、反复腹腔出... 详细信息

急性胰腺炎(AP)是消化系统常见疾病,发病率逐年增高,尤其是重症急性胰腺炎(SAP)起病凶险,发展迅速,病死率高达10%~20%[1]。AP是经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)术后常见的并发症,但术后出现SAP仍较少见,且后期逐步出现感染、反复腹腔出血及肠瘘等多个并发症则更加少见。

关键词：重症急性胰腺炎感染腹腔出血肠瘘多学科治疗

床旁超声造影在多发伤患者腹腔出血诊疗中的应用研究

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中国卫生标准管理 2023年第23期14卷 110-113页

作者：王畅陈粤明刘俊涛湛江中心人民医院急诊医学科广东湛江524033 湛江中心人民医院创伤外科广东湛江524033

目的探讨床旁超声造影在多发伤患者腹腔出血诊疗中的应用效果。方法选取2020年9月—2023年5月在湛江中心人民医院急诊医学科治疗的多发伤可疑腹腔出血患者141例,随机分为CT组(n=73)与床旁超声造影组(n=68)。床旁超声造影组立即行床边超... 详细信息

目的探讨床旁超声造影在多发伤患者腹腔出血诊疗中的应用效果。方法选取2020年9月—2023年5月在湛江中心人民医院急诊医学科治疗的多发伤可疑腹腔出血患者141例,随机分为CT组(n=73)与床旁超声造影组(n=68)。床旁超声造影组立即行床边超声及造影诊断,CT组转运后行腹部CT检查。对比两组检查所需时间、死亡率、致残率,并观察检查准确率。结果床旁超声造影组检查所需时间为(5.75±2.18)min,CT组为(10.24±3.07)min,差异有统计学意义(t=7.026,P0.05)。床旁超声造影组对腹腔出血检查准确率(92.65%)与CT组准确率(97.26%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论床边超声造影与CT诊断多发伤患者腹腔出血效果的基本一致,但检查所需时间较短,有降低致残率、死亡率的可能,可扩大样本进行进一步研究。

关键词：床旁超声造影多发伤腹腔出血诊疗价值应用研究脏器损伤