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将腹腔丛视作中焦——对三焦实体的探讨

天津中医 2002年第2期19卷 31-33页

作者：田在善方步武天津市中西医结合急腹症研究所 300100 天津医科大学 300070

本文以现代解剖学为基础 ,对应于文献对三焦部位与功能的论述 ,设想古代医家在剖视新鲜尸体 ,寻找三焦的过程及在寻找过程中的偶然所见的结果 ,提出腹腔丛(太阳丛)、骨盆丛可能是古代医家认定中焦、下焦(实体)部位的基础 ,心丛、肺丛、... 详细信息

本文以现代解剖学为基础 ,对应于文献对三焦部位与功能的论述 ,设想古代医家在剖视新鲜尸体 ,寻找三焦的过程及在寻找过程中的偶然所见的结果 ,提出腹腔丛(太阳丛)、骨盆丛可能是古代医家认定中焦、下焦(实体)部位的基础 ,心丛、肺丛、上胸部交感干缠结在一起的结构则有可能是认定上焦的基础。总之。

关键词：腹腔丛中焦三焦解剖学

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将腹腔丛视作中焦对三焦实体的探讨

将腹腔丛视作中焦对三焦实体的探讨

腹腔神经丛毁损单独或联合腹膜后转移淋巴结注射治疗胰腺癌相关疼痛的效果比较

全国中医藏象研究创新思路学术研讨会

作者：田在善方步武天津市中西医结合急腹症研究所天津医科大学药理学教研室

三焦一词出现较早,但历来对三焦的形态、功能多有争议。多数医家多致力于三焦功能的研究,提及其形态结构者甚少,甚至提出三焦的“有名无形说”。新中国成立后,医务工作者又不断有相关文章发表,就我们检索到的就有380多篇,但多是以讨论... 详细信息

三焦一词出现较早,但历来对三焦的形态、功能多有争议。多数医家多致力于三焦功能的研究,提及其形态结构者甚少,甚至提出三焦的“有名无形说”。新中国成立后,医务工作者又不断有相关文章发表,就我们检索到的就有380多篇,但多是以讨论三焦辨证为主题的,形态结构的研究仍无突破性的进展。三焦一词早在《内经》中就有记载。《内经》中提及的藏象殆与现代解剖学相近,有其实际脏器的存在,说明中医古代医家对藏象的认识是源于剖视实践基础之上的。既然《内经》中提到三焦,且提到三焦功能与脏腑功能密不可分的关系,说明三焦应有其解剖上实体的存在,尽管对这个实体的认识可能是模糊的、不精确的。本文以现代解剖学为基础,对应于文献对三焦部位与功能的论述,设想古代医家在剖视新鲜尸体,寻找三焦的过程及在寻找过程中的偶然所见的结果,提出腹腔丛(太阳丛)、骨盆丛可能是古代医家认定中焦、下焦(实体)部位的基础,心丛、肺丛、上胸部交感干缠结在一起的结构则有可能是认定上焦的基础。总之,三焦实体可能是自主神经中几个较大的神经丛甚或包括其周围相连的显而易见的神经结构。

关键词：腹腔丛中焦三焦解剖学

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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中华医学杂志 2020年第5期100卷 357-362页

作者：谢广伦郭大鹏刘畅吴官鸿陈昊李志刚郑州大学附属肿瘤医院疼痛科郑州450000

目的分析胰腺癌伴腹膜后淋巴结转移患者在CT引导下行腹腔神经丛毁损或腹腔神经丛毁损联合腹膜后肿大淋巴结无水乙醇注射治疗(简称联合治疗)胰腺癌相关疼痛的止痛效果。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月郑州大学附属肿瘤医院187例因... 详细信息

目的分析胰腺癌伴腹膜后淋巴结转移患者在CT引导下行腹腔神经丛毁损或腹腔神经丛毁损联合腹膜后肿大淋巴结无水乙醇注射治疗(简称联合治疗)胰腺癌相关疼痛的止痛效果。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月郑州大学附属肿瘤医院187例因上腹痛控制不佳入院的胰腺癌伴腹膜后淋巴结转移患者临床资料。根据治疗方式分为两组:A组(n=48),在CT引导下行腹腔神经丛毁损治疗;B组(n=139),在CT引导下行联合治疗。分别比较手术前、手术后1周、1个月及3个月时的止痛效果、吗啡应用剂量以及不良反应发生情况。结果A组患者术前以及术后1 d、1周、1个月、3个月口服吗啡剂量分别为(107±34)、(65±23)、(35±12)、(48±18)、(81±25)mg,B组患者分别为(112±37)、(53±17)、(27±14)、(42±16)、(63±20)mg;与术前相比,两组患者术后1 d、1周、1个月以及3个月口服吗啡剂量均明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。术后1周A组疼痛治疗有效率和优良率分别为83.3%和60.4%,B组分别为95.7%和75.5%;术后1个月A组分别为71.7%和45.6%,B组分别为89.0%和67.6%;术后3个月A组分别为48.6%和25.7%,B组分别为72.6%和47.0%;与A组相比,B组疼痛治疗有效率和优良率均增高,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组患者术前及术后1 d恶心呕吐发生率差异均无统计学意义,但B组术后1周、1个月和3个月的恶心呕吐发生率明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。与术前相比,A组术后1周和术后1个月的恶心呕吐发生率明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01);B组术后1 d、1周、1个月以及3个月的恶心呕吐发生率均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。与术后1 d相比,A组术后1周和术后1个月的恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05或P<0.01),B组术后1周、1个月以及3个月的恶心呕吐发生率均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。与术后1周相比,两组患者在术后3个月恶心呕吐发生率有所增高,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。与术后1个月相比,A组患者在术后3个月恶心呕吐发生率有所增高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后一过性低血压发生率差异无统计学意义;术后腹泻发生率差异无统计学意义,在术后1 d内发生率最高,一般在术后7 d内基本恢复。结论两种方案均可有效缓解胰腺癌伴腹膜后淋巴结转移患者的疼痛,降低吗啡用量。联合治疗的有效率和优良率更高,术后应用吗啡剂量更低,恶心呕吐等不良反应发生率更低。

关键词：胰腺肿瘤淋巴结腹腔丛疼痛

超声引导下腹腔神经丛毁损治疗上腹部癌痛的安全性和有效性

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中国医学影像技术 2019年第8期35卷 1138-1141页

作者：王璐卢漫吴晓波成雪晴李婷婷刘婷马月四川省肿瘤医院(研究所)·四川省癌症防治中心·四川省第二人民医院·电子科技大学医学院附属肿瘤医院超声医学中心

目的评估超声引导下腹腔神经丛毁损(CPN)治疗上腹部癌痛的安全性和有效性。方法对15例进展性上腹部癌痛患者行超声引导下CPN,利用视觉模拟量表(VAS)评分进行评估,记录CPN治疗前和治疗后即刻、1天、1周、1个月、3个月患者疼痛程度,并进... 详细信息

目的评估超声引导下腹腔神经丛毁损(CPN)治疗上腹部癌痛的安全性和有效性。方法对15例进展性上腹部癌痛患者行超声引导下CPN,利用视觉模拟量表(VAS)评分进行评估,记录CPN治疗前和治疗后即刻、1天、1周、1个月、3个月患者疼痛程度,并进行统计学分析。结果2例因治疗前评估无安全穿刺路径而被剔除。成功实施超声引导下CPN治疗13例。治疗后13例患者VAS评分明显低于治疗前(P<0.05)。治疗过程中无严重并发症发生。3例发生穿刺部位疼痛,24h后缓解;2例肠蠕动增快而出现腹泻;1例出现恶心、呕吐;1例术后出现低血压。结论超声引导下CPN安全有效,可作为微创治疗上腹部癌痛的方法之一。

关键词：腹腔丛腹部肿瘤疼痛超声检查,介入性

CT引导下无水乙醇腹腔神经丛阻滞术治疗顽固性上腹部癌痛的量效关系

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中华麻醉学杂志 2020年第3期40卷 320-322页

作者：陈炜费勇姚明黄冰邓甲甲嘉兴市第一医院麻醉与疼痛医学中心 314001

目的确定CT引导下无水乙醇腹腔神经丛阻滞术治疗顽固性上腹部癌痛的量效关系。方法选择在CT引导下行无水乙醇腹腔神经丛阻滞术治疗顽固性上腹部癌痛的患者100例,年龄39~89岁,性别不限,体重37~64 kg,VAS评分≥7分,采用随机数字表法分为5... 详细信息

目的确定CT引导下无水乙醇腹腔神经丛阻滞术治疗顽固性上腹部癌痛的量效关系。方法选择在CT引导下行无水乙醇腹腔神经丛阻滞术治疗顽固性上腹部癌痛的患者100例,年龄39~89岁,性别不限,体重37~64 kg,VAS评分≥7分,采用随机数字表法分为5组(n=20):不同剂量无水乙醇+碘海醇混合液组(R1-5组)。CT引导下经T12-L1椎间隙左、右穿刺,针尖分别抵达膈脚外腹主动脉旁及膈脚内。两侧分别注入含造影剂(30%碘海醇注射液0.4 ml)的1%盐酸利多卡因2 ml,CT示药液已会师包绕腹主动脉后20 min时,两侧分别注入无水乙醇8 ml(R1组)、10 ml(R2组)、12 ml(R3组)、14 ml(R4组)、16 ml(R5组)和碘海醇(碘海醇与无水乙醇1∶5)的混合液。阻滞有效定义为无水乙醇腹腔神经丛阻滞后10 min时,上腹部疼痛VAS评分≤3分,且收缩压较术前降低20%以上。采用Probit法计算无水乙醇腹腔神经丛阻滞术治疗顽固性上腹部癌痛的半数有效剂量(ED50)、95%有效剂量(ED95)及95%可信区间(CI)。结果无水乙醇腹腔神经丛阻滞术治疗顽固性上腹部癌痛的ED50及其95%CI为11.937(10.959~12.939)ml,ED95及其95%CI为19.665(17.448~24.212)ml。结论CT引导下无水乙醇腹腔神经丛阻滞术治疗顽固性上腹部癌痛的ED50和ED95分别为11.937和19.665 ml。

关键词：无水乙醇剂量效应关系,药物疼痛,顽固性腹腔丛神经传导阻滞

上腹部癌性痛患者三种腹腔神经丛毁损术效果的比较

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中华麻醉学杂志 2015年第1期35卷 60-63页

作者：曲丕盛付霜张铁山陶凡郑汉光杭州市红十字会医院麻醉科 310003 浙江省肿瘤医院麻醉科

目的比较上腹部癌性痛患者三种腹腔神经丛毁损术的效果.方法选择上腹部癌症患者67例,性别不限,体重52～ 69 kg,采用随机数字表法将其分为3组：单侧膈肌脚后间隙毁损组（S组,n=23）、双侧膈肌脚后间隙毁损组（D组,n=22）和膈肌脚后间... 详细信息

目的比较上腹部癌性痛患者三种腹腔神经丛毁损术的效果.方法选择上腹部癌症患者67例,性别不限,体重52～ 69 kg,采用随机数字表法将其分为3组：单侧膈肌脚后间隙毁损组（S组,n=23）、双侧膈肌脚后间隙毁损组（D组,n=22）和膈肌脚后间隙连续毁损组（C组,n=22）.S组、D组分别在CT引导下经皮单针、双针穿刺成功后注入无水乙醇总计25 ～ 30 ml行腹腔神经丛毁损,C组穿刺至膈肌脚后间隙后置管,经导管注入无水乙醇25～30 ml行腹腔神经丛毁损,每天1次,连续3d.治疗前、治疗后1周、1个月、2个月、4个月、6个月时记录吗啡日用量和VAS评分,采用VAS加权计算法评定疗效,记录治疗后腹泻、低血压、排尿困难、神经损伤等不良反应的发生情况.结果与S组或D组比较,C组治疗后4～6个月吗啡日用量降低,治疗后4～6个月治疗有效率升高,C组和D组腹泻发生率较S组高,C组低血压发生率低于其他2组（P＜0.05）.结论对于腹部癌性痛患者,膈肌脚后间隙连续腹腔神经丛毁损术的毁损效果较完善,且不良反应较少,效果优于单侧膈肌脚后间隙毁损术和双侧膈肌脚后间隙毁损术.

关键词：腹腔丛神经传导阻滞

CT引导经皮穿刺腹腔神经丛阻滞治疗胃癌晚期疼痛的疗效研究

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中国全科医学 2010年第26期13卷 2928-2930页

作者：付霜黄丽霞曲丕盛方军连燕虹浙江省肿瘤医院麻醉科浙江省杭州市310022 杭州市红十字会医院麻醉科

目的观察CT引导经皮穿刺腹腔神经丛阻滞对胃癌晚期疼痛的临床疗效。方法选取23例晚期胃癌伴有上腹部或腰背部疼痛患者,在CT引导下经皮穿刺行腹腔神经丛无水乙醇毁损性阻滞。观察并随访术前,术后第2周,术后第1、2、4、6个月患者的疼痛视... 详细信息

目的观察CT引导经皮穿刺腹腔神经丛阻滞对胃癌晚期疼痛的临床疗效。方法选取23例晚期胃癌伴有上腹部或腰背部疼痛患者,在CT引导下经皮穿刺行腹腔神经丛无水乙醇毁损性阻滞。观察并随访术前,术后第2周,术后第1、2、4、6个月患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)并评估疗效,记录随访期间吗啡摄入量。结果 23例患者术后第2周临床治愈16例,显效3例,有效3例,无效1例,且术后不同时间患者的疗效间差异无统计学意义(P>0.05)。术后第2周～第6个月患者的疼痛VAS及吗啡摄入量均较术前显著降低,差异有统计学意义(P腹腔神经丛阻滞可用于治疗胃癌晚期癌痛;但随着疼痛的复发,患者需要增加镇痛药物使用量。

关键词：胃肿瘤疼痛体层摄影术,螺旋计算机腹腔丛神经传导阻滞

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腹腔丛给予类固醇缓解胰腺炎疼痛

国外医学情报 1981年第2期 33-33页

作者：乐闻

加《医学邮报》第16卷第11期(1980年)报道美国华盛顿消息:一种成功地缓解胰腺炎疼痛的方法已由乔治城大学和国立卫生研究院的利斯(David Lees)医生及其同事试验成功。利斯说,“方法是在腹腔淋巴丛内给予类固醇,如同在硬膜外给予类固醇... 详细信息

加《医学邮报》第16卷第11期(1980年)报道美国华盛顿消息:一种成功地缓解胰腺炎疼痛的方法已由乔治城大学和国立卫生研究院的利斯(David Lees)医生及其同事试验成功。利斯说,“方法是在腹腔淋巴丛内给予类固醇,如同在硬膜外给予类固醇治疗腰痛一样。操作方式与腹腔丛进行封闭相同,但在局部使用麻醉剂进行适当封闭后,再给予类固醇。”

关键词：腹腔丛疼痛胰腺炎胰腺疾病类固醇

腹腔神经丛阻滞治疗晚期癌症患者腹膜后淋巴结转移顽固性上腹痛的疗效

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医学临床研究 2008年第9期25卷 1594-1596页

作者：方志勇刘觉仕向华孙林潘能玉龙林湖南省人民医院微创介入医学中心湖南长沙410005

【目的】评价CT导引下后路穿刺腹腔神经丛淋巴结内及腹膜后间隙腹腔神经丛阻滞术对晚期癌症患者腹膜后淋巴结转移顽固性上腹痛的止痛效果。【方法】对17例CT增强扫描均有胰腺后方腹膜后广泛淋巴结转移,顽固性上腹痛,采用麻醉类止痛效疗... 详细信息

【目的】评价CT导引下后路穿刺腹腔神经丛淋巴结内及腹膜后间隙腹腔神经丛阻滞术对晚期癌症患者腹膜后淋巴结转移顽固性上腹痛的止痛效果。【方法】对17例CT增强扫描均有胰腺后方腹膜后广泛淋巴结转移,顽固性上腹痛,采用麻醉类止痛效疗不佳的晚期癌症患者,应用CT导引经皮穿刺淋巴结内及腹膜后间隙无水酒精注射阻滞腹腔神经丛方法治疗。【结果】治疗后疼痛完全消除9例(52.9%)。疼痛较前显著减轻5例(29.4%)。疼痛较前减轻,但仍依赖麻醉类药物方能控制疼痛3例(17.7%)。但所有患者生存质量获得提高,无严重并发症发生。【结论】对晚期癌症腹膜后淋巴结转移顽固性上腹痛患者,经本方法能有效地阻滞腹腔神经丛取得良好的止痛效果。提高生存质量,并能获得淋巴结消融的近期疗效。该方法安全、实用。

关键词：腹痛/治疗腹膜后肿瘤/继发性淋巴转移腹腔丛神经传导阻滞