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作者：王伟浙江大学

学位级别：硕士

研究背景：腹股沟疝是常见病,不同国家的年发病率从每千人100～300人不等,它在男性中的发病率为27％,女性中的发病率为3％。据估计,每年全世界约有20,000,000名患者需行腹股沟疝修补。自1887年Bassini首创加强腹股沟管后壁疝修补术以来... 详细信息

研究背景：腹股沟疝是常见病,不同国家的年发病率从每千人100～300人不等,它在男性中的发病率为27％,女性中的发病率为3％。据估计,每年全世界约有20,000,000名患者需行腹股沟疝修补。自1887年Bassini首创加强腹股沟管后壁疝修补术以来,已有100多年历史,并曾被誉为经典手术。100余年来,腹股沟疝的治疗经历了一个漫长的演变过程。修补方式也从最初有张力、低张力到今天被广泛接受的无张力疝修补。传统的疝修补术是将邻近不同组织强行拉拢缝合,以修补加强腹壁的薄弱部位或缺损,达到治疗目的。当腹壁组织的薄弱损害较重时,传统的疝修补术常较难完美完成,由于张力大且不同组织相缝合不易产生真正的愈合,所以,手术创伤大,恢复慢,复发率高,据有关文献报道复发率高达10％～15％。1989年Lichtenstein等提出“无张力”疝修补术的概念,其方法是利用人工材料修补腹股沟管后壁来代替传统的关闭缝合。补片材料为人工合成聚丙烯,具有良好的组织相容性,无排异反应,具有良好的抗感染能力。该术式将术后复发率降低至0.5％～1％。此后“无张力”成为疝修补术的基本原则。而随着腹腔镜技术的进步和器械的完善,腹腔镜腹股沟疝修补术(Laparascopic Inguinal Hernia Repair,LIHR)也获得迅速的发展。目前无张力疝修补手术方式多样,各有其优缺点,腹股沟疝选择何种手术修补方式仍存争议。目的：本研究的目的旨在：①腹腔镜腹股沟疝修补术的可行性和有效性。②腹腔镜下腹股沟疝不同术式的选择。③探讨腹腔镜腹股沟疝修补术中补片固定的方法的可行性。资料和方法回顾分析了2007年5月至2009年10月我院连续收治接受手术治疗的单侧腹股沟疝(直疝和斜疝)患者共75例的临床资料,其中行Lichtenstein35例,行LIHR40例,LIHR中行经腹腔腹膜前修补法(Transabdominal Preperitoneal hernia repair,TAPP)的有26例(其中术中补片使用钉合器固定的有11例,使用Prolene缝线固定的有15例),行完全腹膜外疝修补法(Totally Extraperitoneal hernia repair, TEP)的14例,术后随访3～29个月。本研究将从①LIHR与Lichtenstein的比较,②TAPP与TEP比较,③TAPP中两种补片的固定方式比较三部分全面探讨几种术式的可行性及优劣。几个重要的评价指标包括：手术时间、术后下床活动时间、术后使用镇痛药物的例数、术后住院天数、术后第1天疼痛评分、术后并发症、术后复发、住院总费用和术后生活满意度。结果所有75例患者手术均成功完成,40例LIHR组无中转开腹。L／HR组手术时间比Lichtenstein组要长[(136.6±26.1)分钟vs.(75.1±11.1)分钟;P=0.039];同Lichtenstein组相比,LIHR组患者住院总费用[(12540.3±2582.3)元vs.(6709.6±1477.8)元;P=0.042]高,术后第1天疼痛评分(1.8±1.6 vs.3.0±1.57;P=0.041)轻和术后下床活动时间[(6.5±1.3)小时vs.(11.3±2.2)小时;P=0.023]早,且在统计学上均有显著性差异。两组的术后并发症发生率(12.5％vs.8.6％)和复发率(5.0％vs.8.6％)相似,无统计学差异。患者术后生活满意度调查显示：LIHR组较Lichtenstein组稍高,但在统计学上无显著差异。TAPP组26例和TEP组14例在手术时间[(140.6±24.5)分钟vs.(126.4±42.16)分钟]上无显著性差异;两组的术后住院天数分别为(3.1±1.1)天和(3.4±0.96)天(P=O.401),术后使用镇痛药的例数两组分别为2例和0例,暂时性神经感觉异常和血清肿是两组最常见的并发症,两组比较也无显著性差异。住院总费用TAPP组为(11347.2±2611.5)元,TEP组为(14175.6±3214.1)元,TAPP组要低于TEP组,但也无统计学差异(P=0.484)。在钉合器组11例和Prolene组15例的对比研究中,住院总费用钉合器组要明显高于Prolene组[(14347.3±2375.6)元vs.(9745.7±2162.3)元,P=0.048]。但是,在手术时间、术后住院天数、术后下床活动时间、患者术后满意度、术后并发症和复发率方面两组均无统计学差异。结论腹腔镜腹股沟疝修补术是一种安全可行的疝修补新方式,它具有术后疼痛轻,恢复快等优点。TAPP和TEP作为腹腔镜腹股沟疝修

关键词：腹腔镜腹股沟疝修补外科手术补片固定

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腹股沟疝修补原理探析

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中华疝和腹壁外科杂志（电子版） 2017年第2期11卷 84-85页

作者：周建平王沙龙中南大学湘雅二医院普外科长沙410011

成人腹股沟疝是一种临床常见疾病,年发病率约为总人口的0.06%。随着人口老龄化,发病率有所上升,据统计60岁以下的成人患病率为1.2%,60岁以上的老年人患病率为5.9%,两者差异有统计学意义[1]。可以这样说,腹股沟疝治疗的历史基本上代表了... 详细信息

成人腹股沟疝是一种临床常见疾病,年发病率约为总人口的0.06%。随着人口老龄化,发病率有所上升,据统计60岁以下的成人患病率为1.2%,60岁以上的老年人患病率为5.9%,两者差异有统计学意义[1]。可以这样说,腹股沟疝治疗的历史基本上代表了普腹外科早期发展的历程。现代腹股沟疝外科治疗从19世纪开始,

关键词：普腹外科腹股沟疝修补疝外科耻骨肌孔经典术式腹横筋膜无张力疝修补术疝成形术无张力修补疝环

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腹股沟疝修补60例疗效分析

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中国现代药物应用 2013年第9期7卷 38-39页

作者：王建飞大庆油田总医院集团远望社区卫生服务中心 163458

目的探讨腹股沟疝修补的方法及疗效。方法选取临床2011年2月至2012年6月收治的腹股沟疝患者60例临床治疗资料进行分析。结果传统手术25例,无张力疝修补术35例,手术时间25～90 min,术后4～24 h下床活动,6～20 h后进食,手术安全,治疗效果... 详细信息

目的探讨腹股沟疝修补的方法及疗效。方法选取临床2011年2月至2012年6月收治的腹股沟疝患者60例临床治疗资料进行分析。结果传统手术25例,无张力疝修补术35例,手术时间25～90 min,术后4～24 h下床活动,6～20 h后进食,手术安全,治疗效果满意。结论去除腹内压增高的因素,解除患者疼痛或坠胀不适。预防并发症的发生。

关键词：腹股沟疝修补腹股沟斜疝腹股沟直疝

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腹股沟疝修补和Bassini修补术

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现代手术学杂志 1997年第4期2卷 311-312页

作者：刘战培严律南华西医科大学附属第一医院成都610041

腹股沟疝手术经历了100余年的历史．目前已成为一种较为成熟的手术。

关键词：腹股沟疝修补 Bassini修补术手术方法腹股沟管

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前列腺汽化电切与腹股沟疝修补同期手术29例临床分析

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湘南学院学报（医学版） 2009年第2期11卷 49-50页

作者：陶宗贤龚红星宁远县人民医院外科湖南宁远425600 永州职业技术学院附属医院泌尿外科湖南永州425000

目的探讨同期行经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）及腹股沟疝修补术的可行性及治疗效果。方法29例前列腺增生症合并腹股沟疝患者均采用连续硬膜外麻醉,先取截石位,德国MGB电切境行TUVP,术毕留置三腔气囊尿管予持续膀胱冲洗。改平卧位取腹... 详细信息

目的探讨同期行经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）及腹股沟疝修补术的可行性及治疗效果。方法29例前列腺增生症合并腹股沟疝患者均采用连续硬膜外麻醉,先取截石位,德国MGB电切境行TUVP,术毕留置三腔气囊尿管予持续膀胱冲洗。改平卧位取腹股沟斜切口行疝修补术。结果术后随访6～24月,排尿通畅,最大尿流率14～25ml/s,平均19.2ml/s,尿失禁,无疝复发。结论同期行TUVP及疝修补术可达分期手术效果,具有减少麻醉及手术次数风险、减轻患者痛苦、减少住院时间及经济负担等优势。

关键词：前列腺增生症腹股沟疝腹股沟疝修补前列腺汽化电切

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经膀胱良性前列腺增生摘除术同时行腹股沟疝修补(附21例报告)

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中国医师杂志 2004年第S1期 118-119页

作者：陈善群陈弟荣湖南省郴州市第一人民医院泌尿外科湖南省郴州市第一人民医院泌尿外科湖南郴州423000

1994-05～2000-12,对21例良性前列腺增生(BPH)患者在行经膀胱前列腺摘除术同时行腹股沟疝修补术,效果满意,报告如下.1 资料与方法1·1 一般资料本组21例,年龄65～79(平均69.3)岁.伴腹股沟斜疝17例,直疝4例;其中3例为复发性斜疝,疝囊2cm... 详细信息

1994-05～2000-12,对21例良性前列腺增生(BPH)患者在行经膀胱前列腺摘除术同时行腹股沟疝修补术,效果满意,报告如下.1 资料与方法1·1 一般资料本组21例,年龄65～79(平均69.3)岁.伴腹股沟斜疝17例,直疝4例;其中3例为复发性斜疝,疝囊2cm×3cm×3cm～10cm×6cm×4cm.

关键词：前列腺增生摘除术腹股沟疝修补

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腹腔镜腹股沟疝修补治疗小儿腹股沟疝的效果评价

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2022年第9期 160-162页

作者：刘涛邯郸市永年区第一医院河北邯郸057150

探究在小儿腹股沟疝的治疗中应用腹腔镜腹股沟疝修补的临床价值。方法本课题病例来自于本院2020年1月至2021年1月所收治的84例腹股沟疝患儿,用随机数入法平均分组,一组应用传统的切口疝气修补术,设为对照组,一组应用腹腔镜腹股沟疝修补... 详细信息

探究在小儿腹股沟疝的治疗中应用腹腔镜腹股沟疝修补的临床价值。方法本课题病例来自于本院2020年1月至2021年1月所收治的84例腹股沟疝患儿,用随机数入法平均分组,一组应用传统的切口疝气修补术,设为对照组,一组应用腹腔镜腹股沟疝修补术,设为观察组,对比手术指标以及并发症和复发情况。结果观察组手术时间以及住院时间、术后首次下床时间、切口长度均短于对照组(P0.05),术中出血量少于对照组(P0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P0.05),两组术后均未发生对侧新发病灶,复发率相比,无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜腹股沟疝修补治疗小儿腹股沟疝具有突出疗效,能降低患儿的手术创伤,有助于术后的身体恢复,不易产生并发症,且根治效果较好,值得临床进行推广和参考。

关键词：腹腔镜腹股沟疝修补小儿腹股沟疝手术效果

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免钉合腹腔镜腹股沟疝修补130例临床疗效分析

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安徽医药 2014年第11期18卷 2080-2082页

作者：李念李天梁邓超付振宝李蜀华四川省自贡市第一人民医院普外科四川自贡643000

目的研究免钉合腹腔镜腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的安全性、临床效果,为临床上治疗腹股沟疝提供指导意见。方法将该院收治的腹股沟疝患者255例随机分成观察组130例和对照组125例,观察组采用免钉合腹腔镜修补术,对照组采用钉合腹腔镜修... 详细信息

目的研究免钉合腹腔镜腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的安全性、临床效果,为临床上治疗腹股沟疝提供指导意见。方法将该院收治的腹股沟疝患者255例随机分成观察组130例和对照组125例,观察组采用免钉合腹腔镜修补术,对照组采用钉合腹腔镜修补术,比较两组患者的手术情况和术后并发症发生情况的差异。结果观察组的手术时间、平均住院时间、平均手术费用明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组和对照组的术后各种并发症进行比较,结果两组在复发率、慢性疼痛、感觉异常、阴囊血肿、血清肿、术区感染、睾丸鞘膜积液、大出血、尿路感染等指标上均无明显差异,数据差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论免钉合腹腔镜腹股沟疝修补术与钉合腹腔镜腹股沟疝修补术相比具有减少手术时间、住院时间、平均住院费用的优势,同时不会增加术后并发症和术中出血量。

关键词：腹腔镜腹股沟疝修补

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填塞网片行腹股沟疝修补的体会

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临床外科杂志 2004年第8期12卷 514-515页

作者：程波华中科技大学同济医学院附属协和医院 430022

我院1995年以来,采用美国Bard公司生产的Mesh Plug(填塞网片)为328例腹股沟疝病人施行无张力疝修补手术.现将手术体会报告如下.临床资料1.一般资料:本组328例,男305例,女23例.年龄38～81岁,平均62.6岁.其中腹股沟斜疝237例,复发性斜疝28... 详细信息

我院1995年以来,采用美国Bard公司生产的Mesh Plug(填塞网片)为328例腹股沟疝病人施行无张力疝修补手术.现将手术体会报告如下.临床资料1.一般资料:本组328例,男305例,女23例.年龄38～81岁,平均62.6岁.其中腹股沟斜疝237例,复发性斜疝28例,内环口直径3 cm的5例;直疝51例,复发性直疝12例,其中后壁明显薄弱的11例,伴有排尿困难的7例.

关键词：填塞网片腹股沟疝修补

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膜解剖在腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补中的应用

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华夏医学 2023年第6期36卷 66-70页

作者：徐建华刘飞刘甜甜曾文革万振达张勇江西省中西医结合医院江西南昌330000

目的:探讨膜解剖在腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补中的应用效果。方法:选取2021年6月至2022年6月收治的腹股沟疝患者60例,随机将其分为实验组与对照组,每组30例。对照组行基于腹膜前间隙解剖下腹腔镜全腹膜外疝修补术,试验组给予膜解... 详细信息

目的:探讨膜解剖在腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补中的应用效果。方法:选取2021年6月至2022年6月收治的腹股沟疝患者60例,随机将其分为实验组与对照组,每组30例。对照组行基于腹膜前间隙解剖下腹腔镜全腹膜外疝修补术,试验组给予膜解剖下腹腔镜全腹膜外疝修补术。分析两组手术指标、疼痛程度、生活质量以及预后情况。结果:试验组手术时间、恢复限制性活动时间、住院时间以及术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P疝修补术治疗腹股沟疝,并发症少,生活质量高,治疗效果更好。

关键词：膜解剖腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补

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