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腹壁肿瘤扩大切除一期桥接修复腹壁缺损的回顾性研究

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中华疝和腹壁外科杂志（电子版） 2023年第4期17卷 380-384页

作者：杨董超宋致成宋衡杨建军顾岩复旦大学附属华东医院普外科上海200040

目的探讨分析腹壁肿瘤扩大切除后一期进行桥接修复腹壁缺损的临床结果。方法回顾性分析由复旦大学附属华东医院和上海交通大学医学院附属第九人民医院同一团队(2021年作者团队工作单位由第九人民医院变更至华东医院),于2016年1月至2022... 详细信息

目的探讨分析腹壁肿瘤扩大切除后一期进行桥接修复腹壁缺损的临床结果。方法回顾性分析由复旦大学附属华东医院和上海交通大学医学院附属第九人民医院同一团队(2021年作者团队工作单位由第九人民医院变更至华东医院),于2016年1月至2022年12月收治,接受腹壁肿瘤扩大切除一期桥接修复的69例患者资料。依据手术方法分为两组。其中45例采用合成不可吸收材料加生物材料双层桥接修复,24例采用生物补片单层桥接修复。主要观察指标为术后腹壁疝发生及腹壁膨出率等,次要观察指标为术后住院天数、引流天数及7 d总引流量和切口相关并发症。结果两组患者均顺利完成手术,无术中死亡病例。双层修复组中主要为Ⅰ~Ⅱ级缺损,单层修复组中Ⅲ~Ⅳ级缺损占比较多。双层修复组腹壁疝发生及腹壁膨出率为15.6%,切口相关并发症发生率为17.8%,显著优于单层修复组(83.3%和58.3%)。结论腹壁肿瘤扩大切除后桥接修复腹壁缺损中使用双层补片桥接修复可有效降低术后腹壁疝发生及腹壁膨出和切口相关并发症的发生率。但对于感染及污染等情况,仍需要选用生物补片进行桥接修复。

关键词：腹壁肿瘤回顾性研究腹壁修复重建桥接修复

改良带蒂股前外侧肌皮瓣修复腹壁肿瘤术后大面积全层缺损

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中国修复重建外科杂志 2019年第10期33卷 1305-1309页

作者：宋达疆李赞周晓章一新彭小伟周波吕春柳湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科长沙410008 上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海200000

目的探讨应用改良带蒂股前外侧肌皮瓣修复腹壁肿瘤术后大面积全层缺损的可行性和疗效。方法2016年1月-2018年6月,采用改良带蒂股前外侧肌皮瓣修复5例腹壁肿瘤切除后大面积全层缺损。男3例,女2例;年龄32~65岁,平均43.7岁。腹壁纤维瘤3例... 详细信息

目的探讨应用改良带蒂股前外侧肌皮瓣修复腹壁肿瘤术后大面积全层缺损的可行性和疗效。方法2016年1月-2018年6月,采用改良带蒂股前外侧肌皮瓣修复5例腹壁肿瘤切除后大面积全层缺损。男3例,女2例;年龄32~65岁,平均43.7岁。腹壁纤维瘤3例,肉瘤2例。肿瘤切除后腹壁缺损范围为20cm×12cm^23cm×16cm。采用网片固定重建腹膜连续性,股外侧肌瓣封闭缺损,表面植皮联合股前外侧皮瓣修复腹壁皮肤软组织缺损。股外侧肌瓣切取范围为20cm×12cm^23cm×16cm,皮瓣切取范围为20cm×8cm^23cm×10cm。供区直接缝合。结果术后所有皮瓣和植皮均顺利成活,供受区创面均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6~36个月,平均14.7个月。随访期间无肿瘤复发,皮瓣质地良好、外形不臃肿,腹壁外观、功能恢复满意,未见腹壁疝表现。供区外观影响小,下肢关节活动无影响。结论改良带蒂股前外侧肌皮瓣可用于修复腹壁肿瘤术后大面积全层缺损,不但减少了供区并发症,还可改善供、受区外形。

关键词：腹壁缺损改良带蒂股前外侧肌皮瓣腹壁肿瘤创面修复

带蒂股前外侧肌皮瓣修复腹壁肿瘤术后全层缺损

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中国修复重建外科杂志 2019年第6期33卷 712-716页

作者：宋达疆李赞周晓章一新彭小伟周波吕春柳湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科长沙410008 上海交通大学医学院附属第九人民医院整形外科上海200000

目的探讨带蒂股前外侧肌皮瓣修复腹壁肿瘤术后全层缺损的疗效。方法 2010年9月-2017年12月,收治18例腹壁肿瘤患者。男11例,女7例;年龄29~68岁,平均45.2岁。原发疾病:腹壁纤维瘤8例,肉瘤6例,结肠腺癌腹壁转移2例,恶性畸胎瘤2例。手术彻... 详细信息

目的探讨带蒂股前外侧肌皮瓣修复腹壁肿瘤术后全层缺损的疗效。方法 2010年9月-2017年12月,收治18例腹壁肿瘤患者。男11例,女7例;年龄29~68岁,平均45.2岁。原发疾病:腹壁纤维瘤8例,肉瘤6例,结肠腺癌腹壁转移2例,恶性畸胎瘤2例。手术彻底切除肿瘤,遗留全层腹壁缺损范围为15 cm×6 cm^25 cm×22 cm;采用网片固定重建腹膜连续性,带蒂股前外侧肌皮瓣填充腔隙及修复皮肤软组织缺损;其中股外侧肌瓣切取范围为10 cm×8 cm^22 cm×10 cm,股前外侧皮瓣为14.0 cm×8.0 cm^21.0 cm×8.5 cm。其中2例大面积缺损采用双侧带蒂股前外侧肌皮瓣修复。供区均直接拉拢缝合。结果术后所有皮瓣顺利成活,创面Ⅰ期愈合;供区切口Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间11~56个月,平均22.5个月。随访期间均无肿瘤复发,未见腹壁疝表现,皮瓣外观及腹部功能均满意。结论带蒂股前外侧肌皮瓣结合网片适用于修复腹壁肿瘤术后全层缺损。

关键词：腹壁缺损股前外侧肌皮瓣带蒂皮瓣腹壁肿瘤创面修复

复合补片联合组织结构分离修复腹壁肿瘤切除后巨大缺损的疗效研究

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中华疝和腹壁外科杂志（电子版） 2023年第2期17卷 130-136页

作者：赵飞董永红山西医科大学第五临床医学院太原030012 山西医科大学第五临床医学院(山西省人民医院普外科胃肠胰及疝与腹壁外科病区) 太原030012

目的探讨人工防粘连复合补片联合组织结构分离技术修补腹壁肿瘤切除后腹壁巨大缺损的方法及疗效。方法回顾性分析2020年2月至2022年7月,山西省人民医院普外科胃肠胰及疝与腹壁外科病区收治的12例腹壁肿瘤或腹壁巨大肿瘤切除术后腹壁大... 详细信息

目的探讨人工防粘连复合补片联合组织结构分离技术修补腹壁肿瘤切除后腹壁巨大缺损的方法及疗效。方法回顾性分析2020年2月至2022年7月,山西省人民医院普外科胃肠胰及疝与腹壁外科病区收治的12例腹壁肿瘤或腹壁巨大肿瘤切除术后腹壁大面积缺损进行治疗修复患者的临床资料。12例均符合腹壁缺损分型Ⅲ型标准。其中5例缺损中心在M1~M3区,1例在M4区,3例在U区,3例在L区。M1~M3区病例采用复合补片固定联合腹横肌松解(TAR)进行腹壁完整修复,M4、L区补片下缘固定于Cooper韧带,U区补片上缘固定在肋间隙,对侧方插入肌后间隙,分离皮下组织后给予一期缝合。补片超过缺损缘至少5 cm。对于巨大的腹壁肿瘤切除后无法关闭的行补片与腹壁桥接。修补完成后,补片前方常规低位放置负压引流管。术后引流管持续负压吸引,腹壁给予腹带加压包扎。所有患者进行随访。结果12例患者腹壁肿瘤均达到R0切除。术后24 h引流液量60~210 ml,平均130 ml。引流管拔除指征为连续3 d 24 h引流量少于10 ml,拔管时间在术后12~35 d,平均21.3 d。拔管后发生皮下积液、血清肿3例,给予穿刺抽吸后局部置管引流、加压包扎等措施后治愈。发生术后腹壁疼痛2例,给予止痛对症治疗后疼痛症状消失。发生肺部感染及切口感染各1例,给予抗感染、换药、氧化雾化、拍背咳痰治疗后治愈。发生不全肠梗阻1例,给予温肥皂水灌肠、下地床旁活动后治愈。术后无发生腹腔间隔室综合征病例。出院后所有患者均获随访,随访时间为4个月~2年。随访期间局部肿瘤复发1例,无腹壁切口疝及粘连性肠梗阻发生病例。结论应用复合补片结合组织结构分离技术,利用肌后腹膜前间隙将补片边缘区可靠固定来修补肿瘤切除后的腹壁大面积缺损,是一种有效、可靠、安全的手术方式,能有效预防腹壁切口疝、粘连性肠梗阻等并发症。

关键词：腹壁肿瘤腹壁缺损复合补片组织结构分离技术腹横肌分离

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恶性腹壁肿瘤的治疗

上海医学 2011年第11期34卷 815-817页

作者：汤睿顾岩上海交通大学附属第九人民医院普外科上海交通大学疝与腹壁外科疾病诊治中心 200011

恶性腹壁肿瘤包括原发性腹壁肿瘤和转移性腹壁肿瘤两大类。手术切除是治疗绝大多数腹壁肿瘤的主要手段，恶性肿瘤的主要治疗方式是扩大切除。由于腹壁位置表浅，对于外科医师而言，腹壁肿瘤的切除并不困难。然而根据肿瘤治疗原则，手术... 详细信息

恶性腹壁肿瘤包括原发性腹壁肿瘤和转移性腹壁肿瘤两大类。手术切除是治疗绝大多数腹壁肿瘤的主要手段，恶性肿瘤的主要治疗方式是扩大切除。由于腹壁位置表浅，对于外科医师而言，腹壁肿瘤的切除并不困难。然而根据肿瘤治疗原则，手术扩大切除的范围一般需超过肿瘤边缘肉眼所见正常组织以外2～3cm，外科医师往往会因为惧怕切除后巨大腹壁缺损的形成以及修复重建困难而缩小切除范围，从而导致肿瘤反复复发，多次手术，使腹壁缺损的治疗愈加困难。本文将重点阐述恶性腹壁肿瘤扩大切除后腹壁缺损的修复与重建方式。

关键词：腹壁肿瘤治疗方式恶性肿瘤手术扩大切除腹壁缺损外科医师修复重建手术切除

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肿瘤扩大切除术后复杂腹壁缺损的修复重建

中华疝和腹壁外科杂志（电子版） 2022年第4期16卷 375-377页

作者：杨建军复旦大学附属华东医院普外科上海200040

腹壁恶性或交界性肿瘤扩大切除术后往往会形成复杂腹壁缺损,如何对其进行修复重建,是疝和腹壁外科的一个难题。因此,术前需详细了解患者病史、进行多学科协作诊疗评估,重视影像学检查,基于腹壁缺损的分区分型、并根据患者具体情况制定... 详细信息

腹壁恶性或交界性肿瘤扩大切除术后往往会形成复杂腹壁缺损,如何对其进行修复重建,是疝和腹壁外科的一个难题。因此,术前需详细了解患者病史、进行多学科协作诊疗评估,重视影像学检查,基于腹壁缺损的分区分型、并根据患者具体情况制定和规划个体化的修复重建方案,注意损伤控制,术后加强并发症的防治,以求达到最佳治疗效果。

关键词：腹壁肿瘤腹壁缺损修复重建