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多发性硬化和视神经脊髓炎疾病谱患者腹壁反射研究

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中国神经免疫学和神经病学杂志 2015年第5期22卷 315-319页

作者：尹俊杰毛志锋邱伟伍爱民陆正齐胡学强中山大学附属第三医院神经内科 510630

目的探讨腹壁反射在鉴别多发性硬化（MS）和视神经脊髓炎疾病谱（NMOSD）中的临床意义。方法收集作者医院确诊的MS（30例）和NMOSD（55例）患者的一般临床资料,并对其进行脊髓MRI、腹壁反射及巴宾斯基征检查,分析各组患者腹壁反射、巴... 详细信息

目的探讨腹壁反射在鉴别多发性硬化（MS）和视神经脊髓炎疾病谱（NMOSD）中的临床意义。方法收集作者医院确诊的MS（30例）和NMOSD（55例）患者的一般临床资料,并对其进行脊髓MRI、腹壁反射及巴宾斯基征检查,分析各组患者腹壁反射、巴宾斯基征以及脊髓MRI影像学特点。结果 MS患者腹壁反射正常者15例（50.0%）,腹壁反射消失者7例（23.3%）,巴宾斯基征阴性者12例（40.0%）,NMOSD患者腹壁反射正常者5例（9.1%）,腹壁反射消失者44例（80.0%）,巴宾斯基征阴性者7例（12.7%）,两组间比较差异均有统计学意义（均P〈0.01）。视神经脊髓型多发性硬化（OSMS）患者腹壁反射减弱5例（41.7%）,NMOSD患者6例（10.9%）,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。腹壁反射正常预测MS的特异度为90.91%（95%CI：79.29～96.60）,腹壁反射减弱预测OSMS的特异度为87.67%（95%CI：77.39～93.86）,腹壁反射消失预测NMOSD的特异度为76.67%（95%CI：57.30～89.37）,巴宾斯基征阴性预测MS的特异度为87.27%（95%CI：74.91～94.31）。脊髓MRI分析结果提示脊髓横断面损伤越严重,越容易出现腹壁反射异常。结论腹壁反射消失提示NMOSD可能性大,腹壁反射正常提示MS可能性大,腹壁反射减弱为OSMS的可能性较NMOSD大。

关键词：多发性硬化视神经脊髓炎疾病谱腹壁反射巴宾斯基征诊断,鉴别

多发性硬化和视神经脊髓炎疾病谱患者腹壁反射研究

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多发性硬化和视神经脊髓炎疾病谱患者腹壁反射研究

利用腹壁反射重建膀胱反射弧的远期功能性研究

第十届全国免疫学学术大会

作者：尹俊杰毛志锋邱伟伍爱民陆正齐胡学强中山大学附属第三医院神经病学科

目的 :探讨腹壁反射在鉴别多发性硬化(MS)和视神经脊髓炎疾病谱(NMOSD)中的临床意义,为初步鉴别这两类疾病提供一个新的依据。方法 :入组MS(30人)和NMOSD(55人)患者的一般临床资料,并对其腹壁反射及相关体征进行评估,探究腹壁反射在这... 详细信息

目的 :探讨腹壁反射在鉴别多发性硬化(MS)和视神经脊髓炎疾病谱(NMOSD)中的临床意义,为初步鉴别这两类疾病提供一个新的依据。方法 :入组MS(30人)和NMOSD(55人)患者的一般临床资料,并对其腹壁反射及相关体征进行评估,探究腹壁反射在这两类疾病中的差异。分析病灶MRI特点,探讨影响腹壁反射病灶的影像学特征,进一步分析腹壁反射在这两类疾病中存在差异的原因。结果 :腹壁反射正常或消失的概率在NMOSD与MS患者中具有显著差异(p腹壁反射减弱的概率在NMOSD与OSMS患者中差异具有统计学意义(p=0.021),巴宾斯基征阴性在NMOSD与MS中差异有统计学意义(p=0.004)。在NMOSD与MS的鉴别中,腹壁反射正常以及巴宾斯基征阴性对于诊断MS均具有较高的特异度(分别为89.80%和87.27%);而腹壁反射消失对于诊断NMOSD则具有较高的敏感度(89.80%),灵活运用腹壁反射这一体征有助于我们对这两类疾病进行初步鉴别。在对患者头颅和脊髓MRI分析中,结果提示脊髓横断面损伤越严重,越容易出现腹壁反射异常。结论 :腹壁反射消失提示NMOSD可能性大,腹壁反射正常提示MS可能性大,腹壁反射减弱为OSMS的可能性较NMOSD大。

关键词：多发性硬化视神经脊髓炎疾病谱腹壁反射巴宾斯基征鉴别诊断

来源： cnki会议评论

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中华显微外科杂志 2002年第4期25卷 280-284页

作者：王金武侯春林卢宁曹银祥第二军医大学附属长征医院骨科复旦大学基础医学院生理学教研室

目的　利用截瘫平面以上的腹壁反射通路建立SD大鼠的人工膀胱反射弧 ,以恢复脊髓损伤 (SCI)后可控制性膀胱排尿功能。它包含了一个皮肤反射弧 (下腹壁反射弧 ) ,并将皮肤反射的运动冲动传入膀胱 ,引起膀胱的自主性收缩。　方法　将SD大... 详细信息

目的　利用截瘫平面以上的腹壁反射通路建立SD大鼠的人工膀胱反射弧 ,以恢复脊髓损伤 (SCI)后可控制性膀胱排尿功能。它包含了一个皮肤反射弧 (下腹壁反射弧 ) ,并将皮肤反射的运动冲动传入膀胱 ,引起膀胱的自主性收缩。　方法　将SD大鼠右侧T13 前根近端与右侧S2 前根远端通过一段自体移植神经在硬膜囊内行显微缝合 ,保持T13 后根完整 ,经一段时间轴突再生后 ,建立“腹壁反射脊髓中枢膀胱”这一新的人工膀胱反射弧。通过刺激右侧下腹壁反射激发截瘫动物排尿。神经缝合术后 8个月 ,在破坏L5～S4脊髓节段前后 ,分别进行神经电生理、膀胱测压和神经药理学实验等远期功能观察。　结果　在破坏L5～S4脊髓节段造成截瘫前后 ,单相方波 (3mA ,0 3ms)刺激实验测T13 后根 ,12只SD大鼠的实验侧膀胱神经丛可记录到动作电位 ,其形态和波幅与对照组相似 ;串刺激 (3mA ,2 0Hz ,5s)实验侧T13 后根 ,经新建的膀胱人工反射弧引出膀胱平均内压达对照侧的 76% ,膀胱平滑肌复合肌肉动作电位平均最大波幅达对照侧 81% ,波形与对照组相似。在膀胱平滑肌内注射阿托品 (0 0 5mg/kg)或三甲噻酚 (5mg/kg)可抑制通过该人工反射弧激发的膀胱平滑肌收缩功能 ,而膀胱平滑肌内注射维库溴铵 (4mg/kg)对膀胱平滑肌收缩功能无影响。?

关键词：腹壁反射膀胱反射弧神经再支配功能重建截瘫脊髓损伤

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利用腹壁反射重建人工膀胱反射弧的实验研究

上海医学 2003年第2期26卷 102-104,I003页

作者：侯春林王金武陈爱民张伟卢宁曹银祥第二军医大学长征医院骨科上海200003 复旦大学基础医学院生理学教研室

目的　研究利用腹壁反射建立“腹壁反射脊髓中枢膀胱”神经传导通路 ,探讨躯体运动神经纤维长入副交感神经纤维后支配膀胱平滑肌产生控制性排尿的作用机制。方法　建立SD大鼠右侧“腹壁反射脊髓中枢膀胱”人工膀胱反射弧 ,以左侧... 详细信息

目的　研究利用腹壁反射建立“腹壁反射脊髓中枢膀胱”神经传导通路 ,探讨躯体运动神经纤维长入副交感神经纤维后支配膀胱平滑肌产生控制性排尿的作用机制。方法　建立SD大鼠右侧“腹壁反射脊髓中枢膀胱”人工膀胱反射弧 ,以左侧为对照侧。通过刺激右侧下腹壁反射激发截瘫动物排尿。神经缝合术后 8个月 :①在破坏L5～S4脊髓节段前后 ,观察神经电生理 ,进行膀胱测压 ;②采用辣根过氧化物酶 (HRP)逆行追踪标记技术 ,观察大鼠T11～L1及L4～S4节段脊髓冰冻切片内HRP标记细胞的形态及分布情况。结果　①在破坏L5～S4脊髓节段造成截瘫前后 ,单相方波 (3mA ,0 .3ms)刺激实验侧T13 后根 ,可记录到实验侧动作电位、膀胱平滑肌复合肌肉动作电位及膀胱平均内压 ,其形态及波幅与对照侧相似。②实验侧T13 脊髓前角及双侧L6～S4节段脊髓中间带外侧核区有HRP标记阳性细胞 ,而对照侧T13 脊髓前角未发现HRP标记细胞。结论　体神经的运动传出支经自体神经移植 ,其轴突能再生长入膀胱平滑肌内副交感神经节细胞 ,并具有良好的传导运动兴奋的功能 ;利用截瘫平面以上的体反射 ,通过硬膜囊内神经根自体神经移植缝合的方法 ,可建立新的人工膀胱反射弧。

关键词：腹壁反射人工膀胱反射弧实验研究脊髓损伤神经再支配

自体神经移植构建犬腹壁-膀胱反射弧的实验研究

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中华神经医学杂志 2005年第6期4卷 572-574页

作者：周兴钟世镇陈志光广州医学院第二附属医院泌尿外科广州510260 南方医科大学解剖研究所广州510230

目的利用腹壁反射建立“腹壁体神经-脊髓中枢-膀胱”神经传导通路,探讨躯体运动神经纤维长入副交感神经纤维后支配膀胱逼尿肌产生可控性排尿的可能性。方法选用4只雄性犬(右侧为实验侧,左侧为对照侧),右侧T12前根近端与右侧S2前根远端... 详细信息

目的利用腹壁反射建立“腹壁体神经-脊髓中枢-膀胱”神经传导通路,探讨躯体运动神经纤维长入副交感神经纤维后支配膀胱逼尿肌产生可控性排尿的可能性。方法选用4只雄性犬(右侧为实验侧,左侧为对照侧),右侧T12前根近端与右侧S2前根远端通过一段自体移植神经在硬膜囊内行显微缝合,保持T12后根完整,经一段时间轴突再生后,建立“腹壁体神经-脊髓中枢-膀胱”这一新的排尿反射弧。神经吻合术后12、18个月,分别在破坏L5￣S4脊髓节段前后,通过刺激右下腹壁激发截瘫动物排尿,观察膀胱神经电生理及膀胱测压。结果实验侧膀胱神经动作电位、膀胱逼尿肌动作电位及膀胱平均内压,其形态与波幅与对照侧相似。结论体神经的运动传出支经自体神经移植,其轴突能再生长入膀胱平滑肌内副交感神经节细胞,并具有良好的传导运动兴奋的功能;利用“腹壁体神经-脊髓中枢-膀胱”这一人工反射弧,可望实现脊髓损伤患者膀胱可控性排尿功能。

关键词：自体神经移植实验研究副交感神经纤维交感神经节细胞膀胱逼尿肌神经传导通路脊髓中枢神经动作电位脊髓损伤患者可控性排尿神经电生理人工反射弧腹壁反射躯体运动显微缝合自体移植神经吻合脊髓节段右下腹壁

线粒体DNA耗竭综合征患儿亲体肝移植术麻醉管理1例

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中华麻醉学杂志 2022年第12期42卷 1524-1526页

作者：翁亦齐吴玉立李红霞元绍婷盛明薇王琦车璐喻文立天津市第一中心医院麻醉科天津300192

患儿,男性,年龄5岁,体重15 kg,身高105 cm,因肝硬化、肝功能不全拟行亲体肝移植术入院。既往因肝内胆汁淤积症于出生40 d时行胆囊结肠吻合术,术后肝功能好转。4个月前家属发现患儿体力活动较同龄儿童变差,活动后有全身无力感,基因检测... 详细信息

患儿,男性,年龄5岁,体重15 kg,身高105 cm,因肝硬化、肝功能不全拟行亲体肝移植术入院。既往因肝内胆汁淤积症于出生40 d时行胆囊结肠吻合术,术后肝功能好转。4个月前家属发现患儿体力活动较同龄儿童变差,活动后有全身无力感,基因检测结果显示:MPV17基因两个复合杂合变异,c.451dupC,c.293C>t。目前患儿智力发育正常。体格检查:体温36.5℃,BP 98/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),HR 100次/min。生化检查:ALT活性81 U/L,AST活性97 U/L,总胆红素浓度7.1μmol/L,白蛋白浓度38.8 g/L,Cr浓度26μmol/L,BUN浓度6.1mmol/L,血糖浓度3.5 mmol/L。心脏专科检查:心界正常,心音正常,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心脏彩色多普勒超声示:各心腔内径正常范围内,各室壁厚度及运动未见异常,三尖瓣反流(少量),左室射血分数69%。神经专科检查:腹壁反射、角膜反射及双侧膝腱反射等生理反射存在;双侧巴彬斯基征、双侧霍夫曼征及双侧布氏征等病理反射均为阴性。颅脑MRI示:双侧额顶枕叶多发条状信号影,脑室形态及脑沟裂池未见异常扩张或变窄。胸部CT平扫及其余检查未见明显异常。术前诊断:线粒体DNA耗竭综合征(MDS)、肝硬化、肝功能不全、胆囊结肠吻合术后。拟在全身麻醉下行亲体肝移植术。

关键词：肝功能不全巴彬斯基征瓣膜听诊区胆红素浓度病理反射腹壁反射角膜反射生理反射

以腹壁反射减弱或消失为体征的腔隙性脑梗塞16例报告

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山东医药 1999年第12期39卷 50-50页

作者：孔庆霞钟士江吴昭英济宁医学院附属医院

１９９８年我院收治了１６例自述一侧肢体麻木、无力，查体仅见患侧腹壁反射减弱或消失的腔隙性脑梗塞患者。现报告如下。一般资料：本组男８例，女５例。年龄４０～７７岁，平均５８．４岁。３例有短暂性脑缺血发作史，６例有高血压病... 详细信息

１９９８年我院收治了１６例自述一侧肢体麻木、无力，查体仅见患侧腹壁反射减弱或消失的腔隙性脑梗塞患者。现报告如下。一般资料：本组男８例，女５例。年龄４０～７７岁，平均５８．４岁。３例有短暂性脑缺血发作史，６例有高血压病史，２例有椎—基底动脉供血不足史。...

关键词：腔隙性脑梗塞腹壁反射患者反射减弱基底节区腔隙性梗塞肢体麻木

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心脏骤停致长节段脊髓损伤一例报道

中华脑血管病杂志（电子版） 2021年第2期15卷 123-126页

作者：陈久容余刚重庆医科大学附属第一医院神经内科 400016

患者男性,18岁,于校园跑步时突发意识障碍跌倒在地,不伴四肢抽搐、口吐白沫及大小便失禁,急送当地卫生院就诊发现心跳呼吸停止,急行心肺复苏2小时12分成功(发病至复苏成功),在转诊途中救护车上监护发现室性心动过速,心率约200次/min,予... 详细信息

患者男性,18岁,于校园跑步时突发意识障碍跌倒在地,不伴四肢抽搐、口吐白沫及大小便失禁,急送当地卫生院就诊发现心跳呼吸停止,急行心肺复苏2小时12分成功(发病至复苏成功),在转诊途中救护车上监护发现室性心动过速,心率约200次/min,予以电除颤一次,心律恢复至正常节律,为进一步诊治,以“发现意识障碍19+h”收入重庆医科大学附属第一医院。体格检查:生命体征正常,内科查体无异常;神经系统查体:嗜睡,双瞳孔3 mm,等大等圆,对光反射灵敏,未见明显中枢性面舌瘫,余颅神经检查欠配合,双上肢对疼痛刺激有力回避,双上肢肌张力、腱反射均正常,双下肢肌力0级,对疼痛刺激无回避反应,双下肢肌张力降低,腱反射消失,双侧腹壁反射、提睾反射消失,双侧病理征(-)。

关键词：大小便失禁颅神经检查双下肢肌力腹壁反射四肢抽搐对光反射双瞳孔腱反射

腹壁反射检查方法的改进（附81例临床验证）

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现代实用医学 1995年第4期12卷 190-190页

作者：黄黎峰李书田宁波市镇海龙赛医院

腹壁反射检查方法的改进（附８１例临床验证）黄黎峰，李书田腹壁反射的引出率，受到多种因素的影响，如尿潴留、妊娠后期、腹壁松弛、皮下脂肪过厚及老年人等，尤其是后者，往往呈对称性不显现而影响其临床意义。我们对腹壁反射检查方... 详细信息

腹壁反射检查方法的改进（附８１例临床验证）黄黎峰，李书田腹壁反射的引出率，受到多种因素的影响，如尿潴留、妊娠后期、腹壁松弛、皮下脂肪过厚及老年人等，尤其是后者，往往呈对称性不显现而影响其临床意义。我们对腹壁反射检查方法作了改进（称改良法），使腹壁反射...

关键词：反射检查临床验证方法的改进改良法腹壁反射检查方法急性脑血管病反射弧老年人治疗前后