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胫骨后肌腱转移术研究进展

青岛大学学报(医学版) 2023年第5期59卷 783-786页

作者：高正玉吴继霞王强王昌耀青岛大学附属医院康复医学科山东青岛266003 青岛大学附属医院产科山东青岛266003 青岛大学附属医院关节外科山东青岛266003

胫骨后肌腱转移术是平衡足踝部肌肉力量的重要的手术方式。胫骨后肌腱转移术手术时机依据原发疾病而定,转移的路径有经骨间膜和经胫骨前内侧两种方式。经骨间膜转移有更好的生物力学、更好的踝关节范围和较少的足内翻发生率,而经胫骨前... 详细信息

胫骨后肌腱转移术是平衡足踝部肌肉力量的重要的手术方式。胫骨后肌腱转移术手术时机依据原发疾病而定,转移的路径有经骨间膜和经胫骨前内侧两种方式。经骨间膜转移有更好的生物力学、更好的踝关节范围和较少的足内翻发生率,而经胫骨前内侧转移主要适用于骨间膜存在硬化的情况。转移后的胫骨后肌腱固定至骨性结构愈合好,但不适合足部骨质差的病人。胫骨后肌腱由于长度较短,有时可能达不到预定的固定位置,此时可以通过扩大骨间膜窗口、缝合至踝关节近侧的肌腱来克服。该手术是否致平足的发生,取决于原发疾病和足踝部肌肉力量的分布。胫骨后肌腱转移至足背为不同时相的肌腱转移,同时,由于胫骨后肌腱的滑动距离较短,需要结合系统科学的康复训练,方能取得好的治疗效果。本文对近年来胫骨后肌腱转移术研究进展进行综述。

关键词：胫后肌腱腱转移术固定技术综述

关节镜下先进人工韧带加强系统和四股自体半腱肌腱重建前交叉韧带的疗效比较

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中国修复重建外科杂志 2008年第6期22卷 676-679页

作者：范钦波范继峰大连医科大学附属第一医院辽宁大连116013

目的比较关节镜下应用先进人工韧带加强系统(ligament advanced reinforcement system,LARS)和4股自体半腱肌腱重建膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的疗效,探讨LARS重建ACL的临床效果。方法2002年7月-2005年4月,分别采用LARS和4股自体半腱肌腱于关节镜下重建42例ACL断裂患者。半腱肌腱组(27例):男22例,女5例;年龄20～52岁。运动伤12例,交通伤8例,其他损伤7例。左膝16例,右膝11例。Lysholm膝关节评分为(50.70±6.68)分。病程2～12个月。LARS组(15例):男12例,女3例;年龄17～40岁。运动伤8例,交通伤4例,其他损伤3例。左膝6例,右膝9例。Lysholm膝关节评分为(50.20±6.22)分。病程3～12个月。两组患者间各项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结果两组患者术后伤口均Ⅰ期愈合,无并发症发生。半腱肌腱组均获随访22～43个月,LARS组均获随访18～40个月。术后12个月,半腱肌腱组5例(19%)患者屈膝30°时双膝差距>3 mm;LARS组3例(20%)>3 mm。半腱肌腱组Lysholm评分(87.80±3.41)分;LARS组为(88.90±3.30)分,组间差异无统计学意义(P>0.05)。参考Cameron等改良Lysholm评分的分级标准,半腱肌腱组:优18例,良7例,可2例,优良率为92.6%;LARS组优11例,良3例,可1例,优良率为93.3%;组间差异无统计学意义(P>0.05)。Tegner运动评级标准:半腱肌腱组3～6级,平均4.93级;LARS组3～7级,平均5.03级;组间差异无统计学意义(P>0.05)。半腱肌腱组中2例伸膝角度较对侧差约5°,5例屈膝较对侧差5～10°;LARS组患者关节活动度均恢复正常;组间差异有统计学意义(P腱肌腱相同的近期疗效,且明显缩短康复时间,随访2年未发现移植术后有滑膜炎等不良反应发生。

关键词：关节镜前交叉韧带腱转移术人工韧带膝关节

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皮质骨挤压钉固定重建前交叉韧带的实验观察

中华医学杂志 2013年第19期93卷 1503-1506页

作者：齐玮李春宝王俊良朱娟丽刘玉杰解放军总医院骨科北京100853

目的观察皮质骨挤压钉固定重建ACL后的组织学转归。方法成年新西兰大白兔24只，采用配对设计方法，随机将双膝关节分为常规手术侧（对照组）和皮质骨挤压钉侧（实验组）。全麻下取自体趾长伸肌腱，行双侧膝关节ACL重建术，对照组只做常... 详细信息

目的观察皮质骨挤压钉固定重建ACL后的组织学转归。方法成年新西兰大白兔24只，采用配对设计方法，随机将双膝关节分为常规手术侧（对照组）和皮质骨挤压钉侧（实验组）。全麻下取自体趾长伸肌腱，行双侧膝关节ACL重建术，对照组只做常规ACL重建，实验组常规固定ACL后于胫骨隧道外口置入同种异体皮质骨挤压钉。分别于术后4、8、12周处死实验动物，取双侧膝关节标本，观察两组术后的影像学变化及组织学转归。结果术后4周皮质骨挤压钉组腱一骨界面及肌腱移植物的排列较对照组致密，大量新生骨及血管生成；术后8周皮质骨骨挤压钉组腱一骨界面移行带中新生血管比例为0．48±0．12，优于对照组的0．26±0．05（P〈0．05），骨挤压钉与骨隧道壁出现爬行替代；术后12周骨挤压钉组的腱一骨界面移行带出现成簇的软骨细胞，新生骨面积为（0．41±0．11）mm^2，对照组为（0．21±0．10）mm^2（P〈0．05）。结论ACL重建采用皮质骨挤压钉固定，组织相容性好，有利于腱骨界面再血管化和腱骨愈合，具有良好的应用前景。

关键词：前交叉韧带腱转移术伤口愈合

关节镜辅助背阔肌转位治疗后上方巨大不可修复性肩袖撕裂的疗效分析

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中国骨与关节杂志 2023年第8期12卷 566-571页

作者：王苗白云鹏孙卫兵林彬辉孙健上海市嘉定区江桥医院骨科 2018033

目的探讨关节镜辅助下背阔肌肌腱转位技术用于后上方巨大不可修复性肩袖撕裂治疗的临床疗效。方法回顾性研究2020年11月至2022年1月在我科就诊的后上方巨大不可修复性肩袖撕裂患者20例,应用关节镜辅助下背阔肌肌腱转位手术技术进行治疗... 详细信息

目的探讨关节镜辅助下背阔肌肌腱转位技术用于后上方巨大不可修复性肩袖撕裂治疗的临床疗效。方法回顾性研究2020年11月至2022年1月在我科就诊的后上方巨大不可修复性肩袖撕裂患者20例,应用关节镜辅助下背阔肌肌腱转位手术技术进行治疗后,以疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Constant-Murley评分、加州大学洛杉矶分校(The University of Alifornia-Los Angeles,UALA)评分、美国肩部和肘部外科医师(American Shoulder and Elbow Surgeons Scale,ASESS)评分及术后MRI检查结果作为效果评价标准进行手术效果分析。结果20例完整随访率100%,随访12~15个月,平均(13.00±1.00)个月。末次随访时,患者的Constant-Murley评分:术前(28.85±8.71)分,术后(62.65±6.84)分,提高(31.60±7.00)分;UALA评分:术前(9.00±2.13)分,术后(22.05±3.09)分,提高(13.00±2.50)分;ASESS评分:术前(2.55±1.10)分,术后(10.00±1.21)分,提高(8.00±1.00)分;VAS评分:术前(6.95±1.57)分,术后(2.55±1.28)分,差异有统计学意义(P腱转位技术对于后上方不可修复性肩袖撕裂的治疗疗效良好,可显著改善患者的临床症状和术后肩关节功能,提升患者的生活质量。

关键词：关节镜背阔肌肩损伤回旋套损伤腱转移术

一期距骨复位联合胫前肌腱移位术治疗先天性垂直距骨

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中华医学杂志 2014年第17期94卷 1322-1325页

作者：闫桂森俞志涛杨征鲁明张建立北京积水潭医院小儿骨科 100035

目的探讨先天性垂直距骨病例采用一期松解距骨周围复位联合胫前肌腱移位术的治疗方法.方法对2006年1月至2011年12月北京积水潭医院小儿骨科先天性垂直距骨病人21例35足采用一期充分软组织松解、距骨周围复位联合胫前肌腱移位至距骨颈... 详细信息

目的探讨先天性垂直距骨病例采用一期松解距骨周围复位联合胫前肌腱移位术的治疗方法.方法对2006年1月至2011年12月北京积水潭医院小儿骨科先天性垂直距骨病人21例35足采用一期充分软组织松解、距骨周围复位联合胫前肌腱移位至距骨颈进行治疗.男女比例2.5∶1,23％为单纯性垂直距骨,其余均合并有其他先天性或神经肌肉源性疾患.手术年龄12～48个月,平均30.1个月.手术采用相同术式完成,定期进行临床和X线观察,采用Kodros标准评价.X线参数的比较采用t检验.结果平均随访3.5（1.5～7）年.在全部35足中,优9％,良77％,可14％.所有患者家长均对足部外观和功能表示满意.均可穿正常鞋.结果为可的病例均合并多发关节挛缩症.未发现距骨缺血坏死,尚无病例需要再手术治疗.X线参数术后与术前相比有显著改善并获得正常（P＜0.05）,末次随访与术后相比差异无统计学意义（P＞0.05）.结论先天性垂直距骨多数合并有其他先天性或神经肌肉源性疾患.4岁之前采用一期充分软组织松解距骨周围复位联合胫前肌腱移位治疗能够获得满意疗效.

关键词：足畸形距骨腱转移术

肩关节镜下肱二头肌长头肌腱转位重建肩关节上关节囊修复巨大肩袖撕裂

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中华创伤杂志 2021年第3期37卷 222-228页

作者：高秋明丁浩亮孙健同济大学附属上海市第十人民医院骨科 200072 上海市嘉定区江桥医院上海市第一人民医院嘉定分院骨科201812

目的探讨肩关节镜下利用肱二头肌长头肌腱(LHBT)转位重建肩关节上关节囊修复巨大肩袖撕裂的临床效果。方法采用回顾性病例系列研究分析2017年12月至2019年1月同济大学附属上海市第十人民医院收治的64例巨大肩袖撕裂患者临床资料,其中男2... 详细信息

目的探讨肩关节镜下利用肱二头肌长头肌腱(LHBT)转位重建肩关节上关节囊修复巨大肩袖撕裂的临床效果。方法采用回顾性病例系列研究分析2017年12月至2019年1月同济大学附属上海市第十人民医院收治的64例巨大肩袖撕裂患者临床资料,其中男26例,女38例;年龄50~75岁[(62.5±4.8)岁]。在关节镜下利用LHBT转位行肩关节上关节囊重建。记录和评估术前及末次随访时肩关节活动度(前屈、外展、外旋)、肩-肱距、视觉模拟评分(VAS)、Constant-Murley评分、美国肩肘外科协会(ASES)评分。借助MRI评估末次随访时重建结构的完整性以及肩袖再撕裂发生率。观察术后并发症情况。结果患者均获随访13~25个月[(18.2±4.3)个月]。末次随访时,肩关节前屈为(149.5±7.8)°,外展为(162.0±6.6)°,外旋为(60.6±11.8)°,肩-肱距为(7.4±0.6)cm,VAS为1.0(0.0,1.0)分,Constant-Murley评分为(90.5±2.6)分,ASES评分为(90.8±4.2)分,均较术前明显改善[前屈:(73.8±5.3)°,外展:(85.8±5.5)°、外旋:(34.3±5.8)°,肩-肱距:(5.9±0.8)cm,VAS:6.5(6.0,7.0)分,Constant-Murley:(41.8±5.4)分,ASES评分:(41.4±6.1)分](P术后再撕裂率13%(8/64)。患者术后无明显手术并发症出现,切口无感染。结论利用LHBT转位重建肩关节上关节囊修复巨大肩袖撕裂,安全可靠,可有效改善关节活动度,并减轻患肩关节疼痛,恢复肩关节功能。

关键词：肩关节关节镜检查腱转移术关节囊

改良腘绳肌后置术治疗痉挛型脑瘫膝关节屈曲挛缩畸形

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中华骨科杂志 2017年第12期37卷 713-720页

作者：王清玉许志强陈妍樊璠赵炳瑞余兰伟李良华韩大为福建中医药大学附属人民医院骨伤科福州350004

目的探讨改良腘绳肌后置术治疗痉挛型脑瘫膝关节屈曲挛缩畸形的临床疗效.方法选取30例痉挛型脑瘫膝关节屈曲挛缩畸形患者随机分为传统手术组（15例,采用传统腘绳肌后置术）和改良手术组（15例,采用改良腘绳肌后置术,即将半腱肌后置于... 详细信息

目的探讨改良腘绳肌后置术治疗痉挛型脑瘫膝关节屈曲挛缩畸形的临床疗效.方法选取30例痉挛型脑瘫膝关节屈曲挛缩畸形患者随机分为传统手术组（15例,采用传统腘绳肌后置术）和改良手术组（15例,采用改良腘绳肌后置术,即将半腱肌后置于腓肠肌内侧头起点处）,两组患者软组织松解术后均联合应用Ilizarov外固定支架牵伸矫正膝关节屈曲挛缩畸形.自软组织松解术后第7天开始调整牵伸外固定支架,每次撑开约0.2°,3次/d;直至屈曲挛缩畸形矫正至过伸10°位并维持3周,期间每2周摄X线片测量膝关节屈曲挛缩度数;拆除Ilizarov外固定支架后,佩戴下肢膝关节铰链支具至少3个月,至膝关节行走功能满意后去除.临床疗效评价采用Dimeglio标准,对关节疼痛指数、行走功能指数、屈膝畸形程度及关节活动范围进行评分.结果 30例患者（60膝）膝关节屈曲挛缩畸形经Ilizarov外固定支架牵伸治疗后矫正至膝关节伸直0°～-5°,均达到预期矫正效果;拆除Ilizarov外固定支架后60膝关节活动度均接近正常,屈曲100°～135°,伸0°～10°.去除膝关节铰链支具后直立位屈膝角度-1.2°～13.3°,平均7.32°±3.41°;其中4例（8膝）出现屈膝角度10°～15°的复发.临床疗效采用Dimeglio标准,在关节疼痛、行走功能、膝关节屈曲畸形程度及关节活动范围方面,两组患者手术前后的差异均有统计学意义,表明两种术式的矫形效果均良好.两组患者术后疗效在关节疼痛、膝关节屈曲畸形程度及关节活动范围方面的差异均无统计学意义,在行走功能方面的差异有统计学意义,表明改良手术组在行走功能方面明显优于传统手术组.结论采用改良腘绳肌后置术联合Ilizarov外固定支架牵伸治疗痉挛型脑瘫膝关节屈曲挛缩畸形,在改善患者行走功能方面较传统术式疗效更好,且能简化手术切口,减少创伤,是一种有效的治疗方法.

关键词：脑性瘫痪膝关节腱转移术伊利扎罗夫技术

带血供半腱肌肌腱转位重建膝交叉韧带的应用解剖

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中国临床解剖学杂志 2000年第1期18卷 33-34页

作者：许本柯杨运平彭田红高建明张心宽徐达传钟世镇舒先涛广州市第一军医大学解剖学教研室 510515 衡阳医学院解剖学教研室湖北省卫生职工医学院解剖学教研室

目的：为带血供半腱肌肌腱转位重建膝交叉韧带术提供解剖学基础。方法：在４０侧成人下肢标本上观测半腱肌肌腱形态，血供来源，分支及分布特点；２侧新鲜下肢标本进行模拟术式。结果：半腱肌肌腱长１５．１ｃｍ、宽０．５ｃｍ ... 详细信息

目的：为带血供半腱肌肌腱转位重建膝交叉韧带术提供解剖学基础。方法：在４０侧成人下肢标本上观测半腱肌肌腱形态，血供来源，分支及分布特点；２侧新鲜下肢标本进行模拟术式。结果：半腱肌肌腱长１５．１ｃｍ、宽０．５ｃｍ、厚０．４ｃｍ，其血供主要来源于动脉的半腱肌支，膝下内侧动脉的腱支，腱外周组织血管网动脉和胫前返动脉。结论：半腱肌肌腱与交叉韧带形态相似，有足够的游离长度。血供丰富，为多源性。以半腱肌肌腱转移重建交叉韧带易成活和恢复功能。故采用带血供的半腱肌肌腱转移重建膝交叉韧带具有可行性。

关键词：肌腱半腱肌交叉韧带腱转移术膝关节

改良尺侧腕伸肌腱联合拇短伸肌腱转位重建拇对掌功能的临床应用

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中华手外科杂志 2017年第1期33卷 47-49页

作者：贾赛雄吴迪利春叶陈金仁喻林波龙海泉杨钦泰深圳市宝安区人民医院上肢显微外科 518101

目的探讨改良的尺侧腕伸肌腱联合拇短伸肌腱转位重建拇对掌功能的治疗效果。方法自2013年4月至2016年2月，我们采用改良尺侧腕伸肌腱联合拇短伸肌腱转位手术重建19例陈旧性正中神经损伤患者的拇对掌功能。拇短伸肌腱穿过拇短展肌止点并... 详细信息

目的探讨改良的尺侧腕伸肌腱联合拇短伸肌腱转位重建拇对掌功能的治疗效果。方法自2013年4月至2016年2月，我们采用改良尺侧腕伸肌腱联合拇短伸肌腱转位手术重建19例陈旧性正中神经损伤患者的拇对掌功能。拇短伸肌腱穿过拇短展肌止点并缝合固定后，在掌长肌腱深层与转位的尺侧腕伸肌腱编织缝合，以掌长肌腱作为屈肌支持带，避免术后弓弦效应为改良特点。术后对患者的恢复情况进行功能评定分析。结果术后所有患者均获得随访，时间3—15个月，平均6．8个月，按朱伟等的功能评定标准进行评定：优14例，良5例。结论改良尺侧腕伸肌腱联合拇短伸肌腱转位重建拇对掌功能，该手术简单易行，符合拇对掌的生物力学特性，术后效果满意，值得推广。

关键词：正中神经腱转移术拇对掌功能尺侧腕伸肌腱