检索结果-南通市图书馆

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

腰骶丛神经根的应用解剖及临床意义

中国组织工程研究 2019年第4期23卷 573-577页

作者：朱爱国张烽朱建炜金国华江苏省如东县人民医院骨科江苏省如东县226400 南通大学附属医院骨科江苏省南通市226001 南通大学医学院解剖学教研室江苏省南通市226001

背景:后入路行下腰椎体次全切除重建可损伤腰骶丛神经。目的:观测腰骶丛神经根间距离和对应腰椎体冠状截面的大小关系,为后入路行下腰椎体次全切除重建的安全性提供解剖学依据。方法:解剖20具成人尸体的双侧腰骶丛和对应腰椎椎体,观察... 详细信息

背景:后入路行下腰椎体次全切除重建可损伤腰骶丛神经。目的:观测腰骶丛神经根间距离和对应腰椎体冠状截面的大小关系,为后入路行下腰椎体次全切除重建的安全性提供解剖学依据。方法:解剖20具成人尸体的双侧腰骶丛和对应腰椎椎体,观察腰骶丛神经的走行特点。测量双侧L_2-L_5相邻腰神经根自硬膜囊发出处之间距离、双侧L_2-L_5腰神经根由硬膜囊发出处至邻近神经根链接处距离;测量L_3-L_5椎体高度和中横径长度;测量双侧L_3-L_5脊神经神经根与硬膜囊夹角。结果与结论:(1)L_3椎体单侧腰骶丛间面积平均值较对应椎体冠状面积半值平均值小30 mm^2左右;(2)L_4椎体单侧腰骶丛间面积平均值较对应椎体冠状面积半值平均值大100-150 mm^2;(3)L_5椎体单侧腰骶丛神经间面积平均值较对应椎体冠状面积半值平均值男性大15 mm^2,女性大180 mm^2;(4)后入路次全切除L_3,L_4,L_5椎体并重建时腰骶丛神经根无解剖上的危险,而次全切除L_4安全性最高。

关键词：腰椎腰骶丛解剖组织工程下腰椎腰骶丛神经根椎体次全切除神经应用解剖组织构建

基于增强CT和MRN的三维图像拟合技术对骨盆骨折合并腰骶丛损伤的诊疗价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华骨科杂志 2022年第10期42卷 609-617页

作者：陈煜辉张晓东王见陈焱君麦奇光李涛廖坚文樊仕才南方医科大学第三附属医院骨科中心创伤骨科广州510630 南方医科大学第三附属医院影像科广州510630

目的探讨骨盆增强CT联合磁共振神经成像(magnetic resonance neurography,MRN)的三维图像拟合技术在骨盆骨折合并腰骶丛损伤中的诊疗价值。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月接受骨盆增强CT联合MRN三维图像拟合技术辅助诊断的15例骨... 详细信息

目的探讨骨盆增强CT联合磁共振神经成像(magnetic resonance neurography,MRN)的三维图像拟合技术在骨盆骨折合并腰骶丛损伤中的诊疗价值。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月接受骨盆增强CT联合MRN三维图像拟合技术辅助诊断的15例骨盆骨折合并腰骶丛损伤患者资料,男11例、女4例;年龄(26.67±11.34)岁;骨盆骨折AO分型:C1.3型11例、C2型2例、C3型2例。所有患者均有下肢神经功能障碍,根据英国医学研究会运动功能等级评定标准,踝背伸肌肌力3级1例、2级7例、1级5例、0级2例。通过体格检查及增强CT联合MRN三维图像拟合技术对腰骶丛损伤部位、神经损伤性质、骨折移位、血管和输尿管走行方向进行精准判断,制定相应的手术方案。前方入路切开复位内固定及神经减压术后随访时评估患者神经功能恢复情况。结果15例患者均顺利完成手术。术中腰骶丛损伤部位与术前拟合图像诊断均相符;神经损伤性质判断中有4例不符(4/15,27%),6例腹腔镜下神经减压手术中2例因神经松解困难而改为开放手术。4例采用腹腔镜手术,手术时间(116.27±26.46)min,术中出血量(102.50±79.32)ml;11例采用开放手术,手术时间(123.64±38.28)min,术中出血量(713.64±393.12)ml,其中9例成功松解减压、2例探查发现神经完全断裂。15例患者均获得随访,随访时间(9.33±2.19)个月;末次随访时均观察到影像学上的骨性愈合,愈合时间(5.03±1.04)个月(范围3~6个月)。末次随访时患者踝背伸肌肌力5级8例、4级3例、3级1例、2级1例、0级2例,与术前比较差异有统计学意义(Z=3.27,P腰骶丛损伤进行准确定位和定性,精确指导手术方案制定,减少手术创伤与相关并发症。

关键词：骨盆骨折磁共振成像体层摄影术,X线计算机腰骶丛

磁共振神经成像技术在骨盆骨折合并腰骶丛损伤中的应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华骨科杂志 2021年第15期41卷 1018-1024页

作者：李琳王琦于震赵闯董金磊王大伟周东生山东大学附属省立医院创伤骨科济南250021 山东第一医科大学附属省立医院创伤骨科济南250021

目的探讨磁共振神经成像(magnetic resonance neurography,MRN)技术在骨盆骨折合并腰骶丛损伤中的应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2020年6月,采用MRN辅助诊断并且手术治疗的9例骨盆骨折合并腰骶丛损伤患者资料,男8例,女1例;年龄(4... 详细信息

目的探讨磁共振神经成像(magnetic resonance neurography,MRN)技术在骨盆骨折合并腰骶丛损伤中的应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2020年6月,采用MRN辅助诊断并且手术治疗的9例骨盆骨折合并腰骶丛损伤患者资料,男8例,女1例;年龄(40.6±11.0)岁(范围18~54岁);3周以内的新鲜骨折2例,陈旧性骨盆骨折7例。骨盆骨折AO分型:C1.3型6例,C3型3例;骶骨骨折Denis分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型1例;术前神经损伤Gibbons分级:Ⅱ级2例,Ⅲ级4例,Ⅳ级3例;根据英国医学研究会神经损伤委员会(Nerve Injuries Committee of the British Medical Research Council,BM-RC)提出的肌力评价标准评定:M1级2例,M2级3例,M3级2例,M4级2例。术前通过MRN技术,准确定位腰骶神经损伤部位及程度,采用神经探查松解术或内固定物置入联合神经探查松解术进行治疗。结果9例患者均顺利完成手术,手术时间(217.8±63.8)min(范围150~360 min);术中出血(388.9±293.4)ml(范围200~1100 ml)。所有患者均获得随访,随访时间(21.6±19.3)个月;骨折均获骨性愈合,愈合时间(12.7±2.2)个月(范围10~18个月)。末次随访时,神经损伤Gibbons分级:Ⅰ级3例,Ⅱ级5例,Ⅲ级1例;根据BMRC标准评定术后肌力恢复情况:M5级6例,M4级2例,M3级1例。1例患者出院后2个月发生泌尿系统感染,经治疗后痊愈。结论MRN技术可辅助术者术前充分了解骨折对腰骶丛压迫、牵拉损伤情况,对神经损伤进行精确定性及诊断,使手术操作更加精准化、微创化,是对传统腰骶丛损伤诊断方法的一种补充。

关键词：骨盆骶骨骨折磁共振成像腰骶丛

经腹直肌外侧入路治疗垂直剪切型骨盆骨折合并腰骶丛神经损伤

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华创伤骨科杂志 2020年第6期22卷 482-488页

作者：詹潇锐郑秋宝黄复铭温湘源刘源城麦奇光李涛黄海杨诚廖坚文樊仕才南方医科大学第三附属医院骨科广州510630

目的探讨经腹直肌外侧入路(LRA)治疗垂直剪切型骨盆骨折合并腰骶丛神经损伤的临床疗效。方法回顾性分析2010年8月至2018年8月期间南方医科大学第三附属医院骨科收治的37例垂直剪切型骨盆骨折合并腰骶丛神经损伤患者资料。男25例,女12例... 详细信息

目的探讨经腹直肌外侧入路(LRA)治疗垂直剪切型骨盆骨折合并腰骶丛神经损伤的临床疗效。方法回顾性分析2010年8月至2018年8月期间南方医科大学第三附属医院骨科收治的37例垂直剪切型骨盆骨折合并腰骶丛神经损伤患者资料。男25例,女12例;年龄为18~61岁,平均36.2岁。骨折按Tile分型:C1.3型31例,C2型5例,C3型1例。所有患者均采用LRA探查、松解腰骶丛神经并复位骶骨骨折,采用骶前钢板或骶髂关节螺钉固定后环,然后固定前环并处理髋臼骨折。记录患者的手术时间、术中出血量、骨折复位质量、骨折愈合时间及神经肌力恢复情况等。结果本组患者的手术时间为105~228 min,平均155.0 min;术中出血量为680~2440 mL,平均1070 mL。所有患者术后获1~8年(平均2年)随访。术后骨折复位质量根据Matta评分标准评定:优21例,良12例,可4例,优良率为89.2%。随访期间4例患者骨折复位丢失,1例患者骨折不愈合并复位丢失;其余32例患者骨折均获骨性愈合,愈合时间为8~12周(平均10.1周)。末次随访时根据英国医学研究会神经损伤委员会提出的肌力评价标准评定术后肌力恢复情况:肌力恢复至M5(神经症状完全恢复)22例,肌力恢复至M4(神经症状恢复良好)7例,肌力恢复至M1~M3(神经症状部分恢复)5例,肌力为M0(神经症状无恢复)3例。结论LRA能较好地显露骶髂关节至耻骨联合半骨盆环内侧,可直视下松解骶前受卡压及牵拉的腰骶丛神经,结合下肢牵引可达到骨折的满意复位,是治疗垂直剪切型骨盆骨折合并腰骶丛神经损伤的一种较理想手术入路。

关键词：骨盆骨折腰骶丛创伤和损伤手术入路

腰骶丛MRI形态学成像在诊断CIDP患者中的价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国医学计算机成像杂志 2017年第6期23卷 549-552页

作者：李冲杨杨朱恂赵彦胤刘含秋复旦大学附属华山医院放射科复旦大学附属华山医学神经内科复旦大学医学功能与分子影像研究所

目的:探索CIDP患者MRI的腰骶丛神经形态学变化在临床诊断中的价值。方法:使用3.0T MR对16名CIDP患者及25名健康志愿者进行腰骶椎常规MRI扫描,以及FS 3D MERGE、STIR序列扫描。通过腰骶丛神经冠状位MIP图像,分别测量腰4~骶2双侧神经的直... 详细信息

目的:探索CIDP患者MRI的腰骶丛神经形态学变化在临床诊断中的价值。方法:使用3.0T MR对16名CIDP患者及25名健康志愿者进行腰骶椎常规MRI扫描,以及FS 3D MERGE、STIR序列扫描。通过腰骶丛神经冠状位MIP图像,分别测量腰4~骶2双侧神经的直径。健康对照组及CIDP组所测神经根粗细值进行两独立样本t检验及ROC曲线分析。结果:健康对照组L4神经根直径4.07±0.70mm,L5神经根直径4.6±0.88mm,S1神经根直径4.35±0.50mm。CIDP组L4神经根直径5.06±1.38mm,L5神经根直径6.1±1.02mm,S1神经根直径5.58±1.40mm。两组L4、L5及S1神经根直径比较具有统计学意义(P腰骶丛神经根成像对CIDP患者神经根形态学改变具有诊断意义,4.47mm可以作为诊断CIDP患者腰骶丛神经增粗的临界值。

关键词：神经影像磁共振成像慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病腰骶丛

采用扩散张量成像定量研究及纤维束示踪成像观察正常腰骶丛神经

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华放射学杂志 2014年第2期48卷 135-138页

作者：时寅王传兵刘伟宗敏萨日娜施海彬王德杭南京医科大学第一附属医院放射科 210029

目的运用MR扩散张量成像（DTI）定量研究正常青年人腰骶神丛神经的各向异性特点及扩散张量示踪成像（DTT）技术显示腰骶丛神经.方法收集60名健康志愿者（男30名,女30名）行腰骶丛神经DTI.测量双侧腰3（L3）至骶1（S1）神经根各部位（... 详细信息

目的运用MR扩散张量成像（DTI）定量研究正常青年人腰骶神丛神经的各向异性特点及扩散张量示踪成像（DTT）技术显示腰骶丛神经.方法收集60名健康志愿者（男30名,女30名）行腰骶丛神经DTI.测量双侧腰3（L3）至骶1（S1）神经根各部位（椎间孔内外侧）各向异性分数（FA）值,同时进行双侧腰3至骶1神经根DTT研究.L3至S1不同节段神经根FA值使用ANOVA方差分析,两两比较采用采用SNK法检验.L3至S1各节段神经根左右侧及椎间孔内外侧FA值采用配对t检验.结果（1）L3至S1节段神经根FA值分别为0.212±0.030、0.225±0.035、0.203±0.030和0.187±0.019,各段神经根FA值差异有统计学意义（F=70.457,P＜0.01）,任意两节段神经根FA值差异均有统计学意义（SNK法两两比较,P值均＜0.05）.（2）L3至S1节段左侧椎间孔内侧FA值分别为0.202±0.021、0.201±0.026、0.203±0.027、0.191±0.016,外侧分别为0.222±0.034、0.250±0.028、0.203±0.026、0.183±0.020；右侧椎间孔内侧FA值分别为0.200±0.023、0.202±0.023、0.205±0.027、0.191±0.017,外侧分别为0.225±0.032、0.247±0.027、0.205±0.033、0.183±0.021.L3、L4、S1节段椎间孔内外侧神经根FA值差异有统计学意义（t值为-9.114～2.366,P值均＜0.05）,L5节段椎间孔内外侧神经根FA值差异无统计学意义（P值均＞0.05）.L3至S1相同节段两侧腰骶丛神经FA值差异均无统计学意义（P值均＞0.05）.（3）利用DTT可以连续完整地重建显示L3至S1神经根神经纤维束.结论应用DTI及DTT技术可以定量描述腰骶丛神经的扩散特征及有效直观重建显示腰骶丛神经,可为诊断腰骶丛神经病变提供新的定量观察指标.

关键词：磁共振成像,弥散腰骶丛脊神经根

经腹直肌旁入路与骶骨后正中入路行腰骶丛减压术在不稳定型骶骨骨折治疗中的比较研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华创伤骨科杂志 2019年第7期21卷 628-632页

作者：吴旻昊谢远龙金伟田大为邓洲铭雷军蔡林武汉大学中南医院骨科武汉大学中南医院脊柱骨盆外科中心430071

目的比较经腹直肌旁入路与骶骨后正中入路行腰骶丛减压术在治疗不稳定型骶骨骨折中的临床疗效。方法回顾性分析2010年6月至2014年12月武汉大学中南医院骨科行腰骶丛减压术治疗并获随访的33例不稳定型骶骨骨折患者的临床资料,其中新鲜骨... 详细信息

目的比较经腹直肌旁入路与骶骨后正中入路行腰骶丛减压术在治疗不稳定型骶骨骨折中的临床疗效。方法回顾性分析2010年6月至2014年12月武汉大学中南医院骨科行腰骶丛减压术治疗并获随访的33例不稳定型骶骨骨折患者的临床资料,其中新鲜骨折24例,陈旧性骨折9例;按手术入路将其分为:经腹直肌旁入路组(17例)和骶骨后正中入路组(16例)。所有患者均于伤后2~12周(平均4.5周)接受手术治疗。比较两组患者手术时间、出血量、术后负重时间、并发症、疼痛视觉模拟评分(VAS)、欧洲五维健康量表(EQ-5D)及腰骶丛损伤评分(LSICS)等方面的差异。结果两组患者临床基线情况比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者术后获17~37个月(平均26.8个月)随访。围手术期间2例患者出现腰骶部切口感染、坏死,3例患者出现医源性腰骶丛神经损伤,其余患者切口均愈合良好,无伤口感染、压疮、内固定物松动或断裂等并发症发生。两组患者手术时间[(235.8±72.0)min和(318.0±64.7)min]、术中出血量[(558.8±125.7)mL和(734.0±98.0)mL]、术后负重时间[(9.4±2.4)周和(11.3±2.3)周]、术后并发症发生情况、VAS评分[(1.1±0.6)分和(1.0±0.6)分]、EQ-5D评分[(0.82±0.09)分和(0.78±0.06)分]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时两组患者的VAS评分、EQ-5D评分及LSICS较术前均有不同程度恢复,差异有统计学意义(P骶骨后正中入路行神经减压术均可充分松解卡压的腰骶丛神经根,疗效满意。

关键词：骶骨腰骶丛骨折神经损伤手术治疗

同方期刊数据库

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

腰骶丛神经断裂伤3T MRI分型诊断

中国临床医学影像杂志 2015年第11期26卷 816-819页

作者：闫瑞雪陈新孙雪园牛琰鑫第二炮兵总医院医学影像科北京100088

目的:探讨腰骶丛神经精细解剖结构及腰骶丛神经断裂伤的MRI分型。材料与方法:对21例腰骶丛神经断裂伤患者行常规扫描序列、3D-STIR序列增强扫描,观察所得图像。结果:21例患者行3D-STIR序列增强扫描可清楚显示腰骶丛神经的构成、走行、... 详细信息

目的:探讨腰骶丛神经精细解剖结构及腰骶丛神经断裂伤的MRI分型。材料与方法:对21例腰骶丛神经断裂伤患者行常规扫描序列、3D-STIR序列增强扫描,观察所得图像。结果:21例患者行3D-STIR序列增强扫描可清楚显示腰骶丛神经的构成、走行、连续性、形态、信号及腰骶丛神经断裂伤的各种征象,其中神经根断裂型4例、神经丛断裂型11例及神经干断裂型6例。结论:3D-STIR序列增强扫描可以清楚地显示腰骶丛神经解剖结构并为腰骶丛断裂性损伤的诊断提供重要临床依据。

关键词：腰骶丛创伤和损伤磁共振成像

闭孔神经移位修复腰骶丛神经根撕脱伤的解剖学观察及临床应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华骨科杂志 2009年第5期29卷 387-392页

作者：王树锋薛云浩刘佳勇栗鹏程褚寅熊革孙燕琨北京大学第四临床医学院北京积水潭医院手外科 100035

目的观察闭孔神经移位修复腰骶丛神经根撕脱伤的可行性及临床疗效。方法取15具成人尸体标本，显露双侧闭孔神经及腰骶丛神经根。测量闭孔神经从主干起始部至闭孔入口处的长度及其在闭孔入口处的横径和纵径，计算横截面积，并在高倍显微... 详细信息

目的观察闭孔神经移位修复腰骶丛神经根撕脱伤的可行性及临床疗效。方法取15具成人尸体标本，显露双侧闭孔神经及腰骶丛神经根。测量闭孔神经从主干起始部至闭孔入口处的长度及其在闭孔入口处的横径和纵径，计算横截面积，并在高倍显微镜下计数有髓神经纤维数目。以相同方法测量并计算股神经相应指标。2002年1月至2007年9月，共为5例腰骶丛损伤患者进行闭孔神经移位术。行健侧闭孔神经经椎体前腹膜后通路移位与患侧股神经直接吻合4例，闭孔神经移位与同侧S1神经根直接吻合1例。结果闭孔神经的平均长度为（10．5±0．9）cm，横径（2．03±0．37）mm，纵径（2．78±0．29）mm，有髓神经纤维数目（5974±1996）根；股神经横径（3．79±0．58）mm，纵径（6．53±0．61）mm，有髓神经纤维数目（15860±4350）根。术后3-7d，所有患者供肢内收肌肌力均减弱至2-3级；术后3个月，4级2例，3级2例，2级1例（至术后1年时，内收肌肌力恢复3级）。4例修复患侧股神经的患者，术后分别随访8个月～5年，股四头肌肌力4级2例，2级1例，1级1例；1例行闭孔神经移位与同侧S，神经根直接吻合的患者，术后11个月时小腿三头肌及屈趾肌肌力恢复至3级。结论闭孔神经可作为一个安全有效的动力神经源，用其修复腰骶丛神经根撕脱伤可获得满意疗效。

关键词：腰骶丛创伤和损伤神经移位闭孔神经