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冷冻治疗腰脊神经后支源性下腰痛的对照研究

中国疼痛医学杂志 2005年第2期11卷 68-70页

作者：王平刘延青宋琪宋保红北京市丰台医院疼痛科北京100070 北京天坛医院疼痛诊疗中心

目的:比较神经定位冷冻、无水酒精毁损、常规神经阻滞治疗腰脊神经后支源性下腰痛的近期、远期疗效。方法: 60例非特异性腰痛患者随机分为三组:应用神经定位法分别予以神经冷冻、无水酒精毁损和常规神经阻滞治疗,每组 20例。结果:三组... 详细信息

目的:比较神经定位冷冻、无水酒精毁损、常规神经阻滞治疗腰脊神经后支源性下腰痛的近期、远期疗效。方法: 60例非特异性腰痛患者随机分为三组:应用神经定位法分别予以神经冷冻、无水酒精毁损和常规神经阻滞治疗,每组 20例。结果:三组治疗后近期疗效 (治疗后 1月 )无差异,冷冻组和无水酒精组中、远期疗效(治疗后 3月、6月)优于神经阻滞组,且冷冻组优于无水酒精毁损组。结论:神经定位冷冻治疗腰脊神经后支源性下腰痛可达长期止痛的效果。

关键词：腰脊神经后支冷冻治疗下腰痛对照研究源性神经阻滞治疗无水酒精非特异性腰痛神经定位远期疗效治疗后近期疗效毁损定位法

电针华佗夹脊穴联合臭氧注射治疗腰脊神经后支综合征的临床研究

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电针华佗夹脊穴联合臭氧注射治疗腰脊神经后支综合征的临床研究

作者：桂敏湖北中医药大学

学位级别：硕士

【目的】腰脊神经后支综合征是非特异性腰痛的重要原因,其发病率在逐年增长,越来越受到临床医生的关注。为了寻求治疗腰脊神经后支综合征的新方法,本研究把疼痛视觉模拟评分(VAS)、腰功能量化评分、疗效比较和复发率比较作为观察指标,... 详细信息

【目的】腰脊神经后支综合征是非特异性腰痛的重要原因,其发病率在逐年增长,越来越受到临床医生的关注。为了寻求治疗腰脊神经后支综合征的新方法,本研究把疼痛视觉模拟评分(VAS)、腰功能量化评分、疗效比较和复发率比较作为观察指标,观察电针华佗夹脊穴联合臭氧注射治疗腰脊神经后支综合征的临床疗效,并分析其作用机理,以期更好地指导临床。【方法】2013年5月至2014年5月,在黄石市中医医院针灸科门诊部和住院部接诊的腰痛患者中,选取68例符合研究标准的患者,并随机分为治疗组和对照组各34例。治疗组采用电针华佗夹脊穴联合臭氧注射治疗;对照组采用电针华佗夹脊穴联合复方当归注射液注射治疗。两组治疗时间均为2周,分别记录治疗前后治疗组与对照组的视觉模拟量表(VAS)评分和腰功能量化评分,并观察治疗前后两组的评分变化及临床疗效。3个月后,对治疗者进行电话回访,比较两组治疗后的复发率情况。【结果】1、疼痛视觉模拟(VAS)评分比较:两组治疗前VAS评分比较无统计学差异(P>0.05);两组VAS评分各自治疗前与治疗后相比均有统计学意义(P后比较,治疗组VAS评分明显低于对照组且统计学有显著差异(P0.05),两组的治愈率与显效率均有统计学意义(P腰功能量化评分比较:两组治疗前腰功能量化评分比较无统计学差异(P>0.05),两组腰功能量化评分各自治疗前与治疗后相比均有统计学差异(P后比较,治疗组腰功能量化评分明显高于对照组,统计学有显著差异(P腰功能量化评分疗效比较:治疗组总有效率97.1%,显效率91.2%,治愈率67.6%;对照组总有效率94.1%,显效率64.7%,治愈率35.3%。两组的总有效率比较无统计学意义(P>0.05),两组的治愈率与显效率均有统计学意义(P0.05)。【结论】1、电针华佗夹脊穴联合臭氧注射治疗腰脊神经后支综合征能明显减轻患者疼痛,改善患者腰部功能状况,是一种治疗安全、有效、可靠的治疗方法。2、从上述研究结果可得出:不管是VAS疗效分析,还是腰功能疗效分析,两组治疗后均比治疗前要好,这说明两组治疗都是有效的。但是从治愈率、显效率方面看,治疗组明显优于对照组,从而说明治疗组的治疗效果更好。3、治疗组的复发率为2.9%,对照组的复发率为8.8%,虽然两者的复发率比较无统计学意义,但在同等条件下,治疗组复发人数低于对照组,说明治疗组的作用更持久。

关键词：腰脊神经后支电针华佗夹脊穴臭氧注射

体外冲击波治疗腰脊神经后支综合征的临床研究

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体外冲击波治疗腰脊神经后支综合征的临床研究

作者：樊涛南方医科大学

学位级别：硕士

[背景]有关腰脊神经后支与腰痛关系的研究：国内外对腰背痛的原因和疼痛机制已做了大量的实验研究。综合Mark、Mooney、Maigne JY、陶莆、苗华、蒋位庄等人的有关研究结果,认为腰脊神经后支与非特异性腰痛的发生有关;珠江医院从1978年... 详细信息

[背景]有关腰脊神经后支与腰痛关系的研究：国内外对腰背痛的原因和疼痛机制已做了大量的实验研究。综合Mark、Mooney、Maigne JY、陶莆、苗华、蒋位庄等人的有关研究结果,认为腰脊神经后支与非特异性腰痛的发生有关;珠江医院从1978年起对有关腰脊神经后支与腰痛的关系进行了深入的应用解剖及临床研究,总结出脊神经后支的行径与分布规律,找出了腰背痛与脊神经后支的关系,并利用神经分布规律总结出临床腰背痛定位诊断方法,初步解决疼痛来源定位问题;并应用经皮穿刺深部冷冻脊神经后支及射频电凝脊神经后支治疗腰痛,取得了明显的治疗效果,反证脊神经后支综合征的存在。基于对腰脊神经后支解剖及其中枢联系的认识,不少学者认为多种腰部疼痛综合征可能由腰脊神经后支支配的组织紊乱所产生。脊神经后支走行于腰后部肌肉、韧带以及骨、纤维筋膜之间。脊神经后支的这些解剖特点,决定了其易受机械牵拉和卡压刺激;当孔道周围的组织受到损伤,发生炎症改变或出现瘢痕等病变时,孔道变形、缩窄甚至紧锁而挤压通过的神经,神经受到机械压迫损伤后,神经内毛细血管通透性增高,导致水肿形成;从而使神经内压增高,影响神经根的营养输送,造成淤血或缺血,引起腰、骶、臀、腿部疼痛。有关体外冲击波治疗骨关节疼痛性疾病的研究：1980年Chaussy采用体外冲击波碎石(ESWL)治疗肾结石获得成功,从而为泌尿系结石患者提供一种新的非手术疗法。目前应用体外冲击波治疗肾结石的病历已经超过300万例,并取得良好治疗效果。有关体外冲击波的临床应用,发现它不但对结石粉碎有作用,对骨关节疼痛性疾病也有明显的治疗效果。近年来体外冲击波在骨科的应用越来越广泛,体外冲击波对骨关节疼痛性疾病的治疗应用超过碎石方面的应用,已经应用体外冲击波治疗肩周炎、网球肘、腰脊神经后支综合征、骨刺、骨不连、骨膜炎、肌腱炎等骨关节疼痛性疾病,其疗效得到充分的肯定,越来越多的医疗机构应用体外冲击波治疗各种骨关节疼痛性疾病。体外冲击波治疗腰脊神经后支综合征是一种较新的无创治疗方法,黄国志等通过体外冲击波治疗腰脊神经后支综合征获得较好的治疗效果,而且经临床观察,疗效可靠。体外冲击波疗法的作用机制目前仍不十分清楚,目前认为体外冲击波疗法有以下几种特殊性能在治疗时起到一定作用：(1)机械应力效应;(2)压电及空化效应;(3)止痛作用。我们认为,体外冲击波治疗腰脊神经后支综合征是一种综合作用的结果,利用冲击波在液电能量转换及传递过程中,造成不同密度组织之间产生能量梯度差及扭拉力,分离粘连、伸展挛缩,同时使受冲击部位组织微循环加速,改善局部组织血液循环;并损害疼痛感受器,使疼痛感受器不能建立潜在的传送疼痛信号,从而中断传导疼痛信号;也可改变细胞周围的化学环境,形成自由基,产生止痛物质使疼痛缓解,达到治疗的目的。在治疗过程中,定位是否准确对治疗效果影响较大;临床上常用的体外冲击波治疗定位方法有三种：①体表解剖标志结合痛点定位：以体表解剖标志作为定位依据,并以触痛点为冲击点,同时根据血管、神经的解剖走行、避开重要的血管、神经;②超声定位：用于软组织疾病;③X线定位：用于骨组织及钙化组织的定位;临床上,X线定位方法一般采用C型臂X线电视透视旋转式定位、C型臂双X线管定位及X线透视下定位[目的]通过对体外冲击波治疗腰脊神经后支综合征的临床研究,为下腰痛的诊断及治疗提供理论依据,同时对不同定位方法的体外冲击波治疗腰脊神经后支综合症的疗效进行比较,观察其临床治疗效果;创建一种新的、疗效显著的下腰痛治疗方法,并在临床推广应用。[方法]共选取60例腰脊神经后支综合征患者参加本临床研究,该病例数已具有代表性并满足统计学处理分析的条件。采用随机对照分组的方法,通过随机数字表将患者分成X线定位组30例及痛点定位组30例;两组患者均符合腰脊神经后支综合征的诊断标准,排除凝血功能障碍、最近正在接受或服用抗凝药物治疗、局部皮肤溃疡、妊娠或哺乳期妇女、充血性心力衰竭、恶性肿瘤及精神病者。两组患者均有良好的依从性,无脱落现象。X线定位组：男17例,女13例;年龄22岁—65岁,平均年龄43.2±5.9岁;病程5天—26年。19例有腰部外伤史。疼痛部位主要分布于腰骶、椎旁、臀部、骶髂等部位。痛点定位组：男18例,女12例;年龄19岁—67岁,平均年龄45.6±7.8岁;病程3天—29年。16例有腰部外伤史。疼痛部位主要分布于腰骶、椎旁、臀部、股外侧、骶髂等腰脊神经后支支配区。两组一般资料比较无明显差异(P>0.05),具有可比性。将两组患者分别进行X线定位体外冲击波治疗与痛点定位体外冲击波治疗,观察其临床治疗效果。治疗方法：使用深圳惠康医疗器械有限公司生产的***300型冲击波骨科治疗机进行

关键词：体外冲击波腰脊神经后支临床研究

腰脊神经后支射频毁损加中药外敷治疗腰椎术后综合征

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四川中医 2015年第7期33卷 159-161页

作者：齐建永张丽萍王旭东唐山市丰润区中医医院创伤二科河北唐山064000

目的:观察腰脊神经后支射频毁损加中药外敷治疗腰椎术后综合征的临床疗效。方法:将诊断明确的腰椎术后综合征患者60例随机分为两组,每组30人。治疗组行腰脊神经后支射频毁损术加中药外敷治疗,对照组口服醋氯芬酸钠胶囊0.1g,每日2次。2... 详细信息

目的:观察腰脊神经后支射频毁损加中药外敷治疗腰椎术后综合征的临床疗效。方法:将诊断明确的腰椎术后综合征患者60例随机分为两组,每组30人。治疗组行腰脊神经后支射频毁损术加中药外敷治疗,对照组口服醋氯芬酸钠胶囊0.1g,每日2次。2组均静点活血化瘀药物及进行腰背肌功能锻炼,2周为1疗程。结果:治疗组总有效率100%,明显优于对照组67%,P腰椎术后综合征,能解除疼痛,恢复腰背肌肉平衡,疗效确切。

关键词：腰椎术后综合征腰脊神经后支射频毁损术中药外敷

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腰脊神经后支神经阻滞治疗非特异性下腰痛

新疆医学 2014年第9期44卷 83-84页

作者：赵红玉姜晓阳张冰新疆医科大学附属肿瘤医院新疆乌鲁木齐830011

下腰疼痛为临床常见多发病,临床上常常无明确的体征和影像学改变,给临床诊断和治疗带来一定困难.许多人过去常据患者的症状及压痛部位等诊断为小关节功能紊乱、腰肌劳损、骶髂关节损伤、腰背肌筋膜炎等,由于缺少客观诊断依据和治疗效果... 详细信息

下腰疼痛为临床常见多发病,临床上常常无明确的体征和影像学改变,给临床诊断和治疗带来一定困难.许多人过去常据患者的症状及压痛部位等诊断为小关节功能紊乱、腰肌劳损、骶髂关节损伤、腰背肌筋膜炎等,由于缺少客观诊断依据和治疗效果不确定,在诊断上还有争议,有文献统称为非特异性下腰痛（nonspecific lowback pain）或特发性下腰痛（idiopethic lowback pain）.临床表现特点为：①局限性疼痛;②自发性疼痛有异样感觉或者感觉过敏;③休息痛及夜间痛明显[1].

关键词：非特异性下腰痛神经阻滞治疗腰脊神经后支临床诊断关节功能紊乱骶髂关节损伤腰背肌筋膜炎临床表现特点

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腰脊神经后支与腰腿痛关系探讨

中医正骨 1998年第6期10卷 11-12页

作者：肖鲁伟童培建赵万军浙江中医学院

通过对一些腰腿痛患者进行局部封闭治疗观察，发现腰脊神经后支与腰腿痛密切相关。复习腰脊神经后支的解剖特点认为，由于腰脊神经后支内侧支、后外侧支在其各自的行程中，分别通过骨纤维孔、骨纤维管或腰背筋膜裂隙，尤其是腰脊神经后... 详细信息

通过对一些腰腿痛患者进行局部封闭治疗观察，发现腰脊神经后支与腰腿痛密切相关。复习腰脊神经后支的解剖特点认为，由于腰脊神经后支内侧支、后外侧支在其各自的行程中，分别通过骨纤维孔、骨纤维管或腰背筋膜裂隙，尤其是腰脊神经后内侧支在骨纤维管内呈特殊的“Ｓ”形行程。所以，当构成上述孔道的肌腱或筋膜长期受到反复牵拉或扭挫引起损伤时。

关键词：腰脊神经后支解剖学腰腿痛病理学

腰脊神经后支阻滞麻醉的临床应用及其解剖学基础

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南方医科大学学报 1986年第4期 291-293页

作者：邵振海伍鸿钧第一军医大学第二附属医院骨科

在研究了腰脊神经后支解剖学的基础上,采用后支神经阻滞麻醉行腰部脊柱手术,效果良好。还介绍了麻药的配方及麻醉方法。对后支阻滞麻醉的优点进行了讨论。

关键词：腰脊神经后支神经阻滞麻醉脊柱手术

脉冲射频联合臭氧注射治疗腰脊神经后支痛的临床疗效研究

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中国疼痛医学杂志 2017年第9期23卷 699-701页

作者：王英曾德敏谢平王学平付世欧杨文荣陈付强艾登斌青岛市市立医院疼痛科青岛市疼痛临床研究治疗中心青岛266011 广东省珠海市遵义医学院第五附属医院麻醉科珠海519000

近年腰脊神经后支痛的病人越来越多,发病率呈逐年上升趋势,大约有60%~80%的成年人在生活中有过腰痛的经历。引起腰痛的病因,除椎间盘突出和椎管狭窄外,腰椎管外的解剖结构对腰脊神经后支的卡压越来越受到学者们的重视。脉冲射频（pulsed... 详细信息

近年腰脊神经后支痛的病人越来越多,发病率呈逐年上升趋势,大约有60%~80%的成年人在生活中有过腰痛的经历。引起腰痛的病因,除椎间盘突出和椎管狭窄外,腰椎管外的解剖结构对腰脊神经后支的卡压越来越受到学者们的重视。脉冲射频（pulsed radiofrequency,PRF）是一种前沿的治疗慢性疼痛的方法,它是由射频仪发射出脉冲频率为2 Hz,输出电压为45 V、频率为500 kHz的高频交流电，电流持续作用时间20ms，间歇期480ms。

关键词：腰脊神经后支临床疗效研究慢性疼痛 radiofrequency 椎管狭窄腰椎管椎间盘突出脉冲频率射频仪上关节突

水杨酸乙二醇透皮吸收贴剂外敷治疗腰脊神经后支疼痛90例

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武警医学 2008年第6期19卷 531-532页

作者：姜长林邹艳红曲向林孙德海大庆市油田总医院麻醉科大庆163001 大庆市油田总医院风湿科大庆163001

近年来,根据腰脊神经后支分布的解剖特点,我们应用水杨酸乙二醇透皮吸收贴剂(好及施贴)外敷治疗腰脊神经后支痛患者90例,取得了满意的效果.

关键词：腰脊神经后支 “好及施”贴腰痛