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建瓴汤联合腰池引流治疗自发性脑出血脑室铸型的效果

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中国卫生标准管理 2023年第22期14卷 149-152页

作者：杨太生张俊龙陈明攀许英祥阳江市中医医院颅脑外科广东阳江529500

目的探讨建瓴汤联合腰池引流治疗自发性脑出血(spontaneous intracerebral hemorrhage,sICH)脑室铸型患者的临床效果。方法选择2019年6月—2023年6月阳江市中医医院入院24 h内行微创双侧脑室外引流的56例s ICH脑室铸型患者,按照随机数... 详细信息

目的探讨建瓴汤联合腰池引流治疗自发性脑出血(spontaneous intracerebral hemorrhage,sICH)脑室铸型患者的临床效果。方法选择2019年6月—2023年6月阳江市中医医院入院24 h内行微创双侧脑室外引流的56例s ICH脑室铸型患者,按照随机数字表法分为对照组与治疗组,各28例。对照组术后常规给予脱水、尿激酶注药、预防血管痉挛、控制血压等治疗;治疗组在对照组的基础上,术后第3~14天开展腰椎穿刺术释放脑脊液治疗,同时术后第3天起予口服建瓴汤。疗程结束后比较两组干预前(术后3 d)、干预后(4个疗程结束时)格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)、脑血肿与水肿情况,疗程结束后比较两组格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome scale,GOS)、疗效情况。结果干预前两组GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组GCS评分均高于干预前,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预后两组脑血肿、水肿体积均低于干预前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P腰池引流治疗s ICH脑室铸型患者疗效显著,能有效改善患者预后。

关键词：建瓴汤自发性脑出血脑室铸型腰池引流格拉斯哥昏迷量表格拉斯哥预后量表

神经内镜辅助大骨瓣减压腰池引流治疗颅脑损伤并颞叶钩回疝的疗效研究

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中国医师进修杂志 2023年第6期46卷 566-570页

作者：张效珏魏秀川刘杰兰陵县人民医院颅脑疾病外科临沂277799

目的探讨神经内镜辅助大骨瓣减压腰池引流治疗颅脑损伤并颞叶钩回疝的疗效。方法回顾性选择2017年1月至2020年10月于兰陵县人民医院住院治疗的80例颅脑损伤并颞叶钩回疝患者为研究对象,按手术方式不同分为观察组和对照组,每组40例。两... 详细信息

目的探讨神经内镜辅助大骨瓣减压腰池引流治疗颅脑损伤并颞叶钩回疝的疗效。方法回顾性选择2017年1月至2020年10月于兰陵县人民医院住院治疗的80例颅脑损伤并颞叶钩回疝患者为研究对象,按手术方式不同分为观察组和对照组,每组40例。两组均由同一组经验丰富的神经外科医生完成手术操作,观察组采用神经内镜辅助大骨瓣减压腰池引流治疗,对照组仅采用大骨瓣减压术。术前及术后48 h复查头颅CT,比较两组术后环池、鞍上池显现率;比较两组术后3、5、7 d颅内压(ICP)值和格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分;比较两组引流时间及并发症发生情况;术后6个月,采用格拉斯哥预后量表(GPS)评估两组预后情况。结果观察组环池、鞍上池术后显现率高于对照组[67.50%(27/40)比45.00%(18/40)、65.00%(26/40)比42.50%(17/40)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.11、4.07,P引流时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后脑水肿发生率低于对照组[7.50%(3/40)比25.00%(10/40)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.50,P腰池引流治疗颅脑损伤并颞叶钩回疝具有较好的疗效和安全性。

关键词：颅脑损伤神经内窥镜大骨瓣减压腰池引流颞叶钩回疝

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腰池引流在aSAH早期术后的应用

腰池引流在aSAH早期术后的应用

作者：唐玖宁重庆医科大学

学位级别：硕士

目的：探讨持续腰池脑脊液外引流术对动脉瘤性蛛网膜下腔出血早期外科治疗后的临床意义。方法：将87例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,分为腰池引流实验组和反复腰椎穿刺对照组,两组患者均在早期行开颅瘤颈夹闭术,术后均给予常规内科药物... 详细信息

目的：探讨持续腰池脑脊液外引流术对动脉瘤性蛛网膜下腔出血早期外科治疗后的临床意义。方法：将87例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,分为腰池引流实验组和反复腰椎穿刺对照组,两组患者均在早期行开颅瘤颈夹闭术,术后均给予常规内科药物治疗。49例实验组在麻醉后行腰池置管脑脊液外引流术,38例对照组术后行反复多次腰椎穿刺释放脑脊液。比较两组在术后症状性脑血管痉挛、脑积水、颅内感染发生率以及血性脑脊液廓清时间、住院时间差异、GOS分级对两组疗效评定。结果：实验组在术后症状性脑血管痉挛、慢性脑积水发生率分别为13.8%、8.2%。对照组所对应的指标分别为44.7%、23.6%,均高于实验组(P=0.01,P=0.04)。实验组术后颅内感染的发生率为8.2%,与对照组的2.6%相比,差异无统计学意义(x2=0.40,P=0.27)。实验组血性脑脊液廓清时间为7±1.3天,住院时间为23±1.8天;对照组分别为11±1.2天,28±2.3天,均高于实验组(P腰池引流操作简单,脑脊液引流的速度及量可随时调整;能够显著降低破裂颅内动脉瘤早期手术后的症状性脑血管痉挛、慢性脑积水发生率;缩短患者住院时间,预后满意。

关键词：腰池引流蛛网膜下腔出血脑血管痉挛脑积水颅内动脉瘤

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腰池引流在颅内动脉瘤夹闭术中及术后的应用

重庆医学 2013年第30期42卷 3617-3618,3621页

作者：熊海兵朱继黄伟李海涛徐睿郑风重庆医科大学附属第一医院神经外科 400016

目的探讨腰池引流在颅内动脉瘤夹闭术中及术后的疗效及安全性。方法回顾分析2010年4月至2012年4月该科行颅内动脉瘤瘤颈夹闭术患者285例,均于手术麻醉后行腰池置管引流术,统计所有患者的并发症。结果 285例患者中,无患者引流后动脉瘤破... 详细信息

目的探讨腰池引流在颅内动脉瘤夹闭术中及术后的疗效及安全性。方法回顾分析2010年4月至2012年4月该科行颅内动脉瘤瘤颈夹闭术患者285例,均于手术麻醉后行腰池置管引流术,统计所有患者的并发症。结果 285例患者中,无患者引流后动脉瘤破裂;脑牵拉综合征的发病率为3.00%;脑血管痉挛的发病率为11.60%;脑积水的发病率为2.10%;术后颅内感染的发病率为9.10%;死亡率为1.05%。结论腰池引流是一项安全、有效、简便的治疗手段,能有效地降低颅内动脉瘤夹闭术的风险,防治术后并发症,最终改善预后。

关键词：腰池引流动脉瘤夹闭术蛛网膜下腔出血手术后并发症

腰池引流在颅内动脉瘤夹闭术中及术后的安全性及疗效分析

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腰池引流在颅内动脉瘤夹闭术中及术后的安全性及疗效分析

作者：熊海兵重庆医科大学

学位级别：硕士

目的探讨腰池引流在颅内动脉瘤瘤颈夹闭术中及术后的应用，分析其安全性及疗效。方法回顾分析2009年11月至2011年3月我科行颅内动脉瘤瘤颈夹闭术患者148例。根据术前是否行腰池引流，分为腰池组与非腰池组。比较两组的预后及手术并发症... 详细信息

目的探讨腰池引流在颅内动脉瘤瘤颈夹闭术中及术后的应用，分析其安全性及疗效。方法回顾分析2009年11月至2011年3月我科行颅内动脉瘤瘤颈夹闭术患者148例。根据术前是否行腰池引流，分为腰池组与非腰池组。比较两组的预后及手术并发症（动脉瘤破裂、脑牵拉综合征、脑血管痉挛、脑积水及颅内感染）。结果腰池组与非腰池组腰穿时动脉瘤破裂没有明显差别（x=0.562, P=0.642）;腰池组较非腰池组更少发生术动脉瘤破裂（x=5.409, P=0.024）;腰池组较非腰池组更少发生脑牵拉综合征（x=4.334, P=0.037）;腰池组较非腰池组更少发生脑血管痉挛（x=5.882, P=0.015）;腰池组较非腰池组更少发生脑积水（x=4.249,P=0.039）;两组感染的发病无明显差别（x=0.607, P=0.436）;腰池组较非腰池组使用抗生素的天数更少（t=﹣2.566，P=0.012）;腰池组的预后好于非腰池引流组（P=0.030）。结论腰池引流不会增加动脉瘤破裂的风险;在颅内动脉瘤夹闭术中，能降低手术难度，减少脑组织的牵拉，降低术中动脉瘤破裂的风险;术后能有效预防和缓解脑血管痉挛和脑积水并发症;使用得当，不会增加感染的风险;能有效诊断及治疗术后颅内感染;最终改善患者的预后。

关键词：腰池引流动脉瘤夹闭术蛛网膜下腔出血并发症

早期行腰池引流结合抗生素治疗脑室-腹腔分流术后感染的疗效分析

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中华神经医学杂志 2016年第6期15卷 614-616页

作者：吴中华王斌史锡文河南省人民医院神经外科郑州450002

目的探讨脑室．腹腔分流术（VPS）后感染早期应用腰池引流结合抗生素治疗的有效性及治疗中需注意的问题。方法选取自2008年1月至2015年6月河南省人民医院神经外科收治的应用腰池引流结合抗生素治疗VPS后感染患者22例，其中感染后3～7d... 详细信息

目的探讨脑室．腹腔分流术（VPS）后感染早期应用腰池引流结合抗生素治疗的有效性及治疗中需注意的问题。方法选取自2008年1月至2015年6月河南省人民医院神经外科收治的应用腰池引流结合抗生素治疗VPS后感染患者22例，其中感染后3～7d内给予治疗16例（早期治疗组），8～10d内给予治疗6例（晚期治疗组），回顾性分析2组患者的临床资料和疗效。结果22例患者中脑脊液细菌培养阴性5例，凝固酶阴性葡萄球菌阳性10例，金黄色葡萄球菌2例、肠球菌2例，克雷白杆菌3例，其中金黄色葡萄球菌感染患者治愈率最低（0％），行腰池引流结合抗生素治疗后16例患者的感染治愈（72．7％），6例患者的感染未控制（27．3％），拔除脑室-腹腔分流管。早期治疗组患者的治愈率高于晚期治疗组（88％vs33％）。结论早期行腰池引流结合抗生素治疗可有效控制VPS后感染，避免了二次手术的风险和经济负担。

关键词：脑室-腹腔分流术颅内感染腰池引流

颅内压监测下早期改良腰池引流治疗重症脑室出血的研究

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中国现代医学杂志 2016年第21期26卷 121-125页

作者：王建伟刘宇梁康新王文学伏光辉袁涛江苏省连云港市东方医院神经外科江苏连云港222042

目的研究颅内压(ICP)监测下早期行改良腰池引流(LD)治疗重症脑室出血,对清除脑室系统积血、恢复脑脊液循环、降低后期交通性脑积水等的作用。方法本前瞻性研究纳入高血压脑出血继发重症脑室出血患者67例,随机分为A、B两组。在侧脑室穿刺... 详细信息

目的研究颅内压(ICP)监测下早期行改良腰池引流(LD)治疗重症脑室出血,对清除脑室系统积血、恢复脑脊液循环、降低后期交通性脑积水等的作用。方法本前瞻性研究纳入高血压脑出血继发重症脑室出血患者67例,随机分为A、B两组。在侧脑室穿刺(EVD)并行ICP监测后,行尿激酶脑室内灌洗辅助清除积血,A组患者在三、四脑室积血完全清除后,如出现交通性脑积水则在ICP监测下行LD;B组在三、四脑室积血部分清除后,即早期在ICP监测下行改良LD,后期如仍有交通性脑积水则行脑室腹腔分流术。记录并分析多项临床指标。结果所有患者在ICP监测下行LD,未发生脑疝。B组30例(85.7%)单次穿刺成功,LD前后即刻ICP差值[(1.5±0.7)mm Hg]较小,三、四脑室积血快速清除[(78.3±27.5)h]。所有患者行LD后无需再行对侧EVD。B组仅有1例(2.9%)需行脑室腹腔分流术。两组患者30 d改良Rankin评分(m RS)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 EVD行尿激酶灌洗联合LD治疗重症脑室出血效果确切。在ICP监测下,早期行LD发生脑疝风险极低,可有效提早恢复脑脊液循环,清除脑室积血,降低需脑室腹腔分流概率。改良LD技术更加安全,对ICP影响小,值得推广应用。

关键词：颅内压脑出血脑室内出血腰池引流脑积水

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腰池引流在颅內动脉瘤夹闭术中及术后的应用

检验医学与临床 2014年第15期11卷 2192-2192,F0003页

作者：陈祥瑞齐齐哈尔医学院附属第三医院黑龙江齐齐哈尔161000

颅内动脉瘤在脑血管疾病中属于较常见的一种类型，是神经外科的棘手病症，主要因颅内动脉血管异常、动脉血管壁发生病变损伤而引起，在生理结构上表现为动脉血管壁的弥散性或局限性扩张。颅内动脉瘤有破裂危险，一旦破裂出血患者病情危... 详细信息

颅内动脉瘤在脑血管疾病中属于较常见的一种类型，是神经外科的棘手病症，主要因颅内动脉血管异常、动脉血管壁发生病变损伤而引起，在生理结构上表现为动脉血管壁的弥散性或局限性扩张。颅内动脉瘤有破裂危险，一旦破裂出血患者病情危重，致死率和致残率较高。因此，临床提倡早期进行动脉瘤治疗，而临床施治的原则是预防动脉瘤再次破裂出血，以降低不良结局的发生率。现阶段临床治疗颅内动脉瘤主要采用开颅手术，但单纯实施动脉瘤夹闭术的手术风险较高，且患者预后差、生活质量下降。现对本院2011年1月至2013年6月间行腰池引流术联合颅内动脉瘤夹闭术患者的手术情况和疗效进行报道，希望为临床提供参考资料。

关键词：腰池引流颅内动脉瘤动脉瘤夹闭术临床应用

腰池引流和尼莫地平治疗创伤性蛛网膜下腔出血的临床体会

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微创医学 2007年第5期2卷 493-494页

作者：吴波广西北海市合浦卫生学校附属医院神经外科合浦县536100

2000年1月至2006年12月,我科共收治创伤性蛛网膜下腔出血患者273例,经腰池引流和尼莫地平治疗,取得较满意疗效,现报告如下.

关键词：创伤性蛛网膜下腔出血尼莫地平腰池引流治疗蛛网膜下腔出血患者急性闭合性颅脑损伤出血病人