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“筋骨并重”理念对腰椎管狭窄症的诊治思路

江西中医药 2023年第9期54卷 15-17页

作者：邝高艳刘力菠卢敏龚志贤邝涛段扬湖南中医药大学第一附属医院长沙410007 南方医科大学珠江医院广州510282

“筋骨并重”是中西医治疗骨伤疾病的四大原则之一,历代医家对筋骨关系的认识一直很重视,“筋骨并重”理念在脊柱疾病中得到很好的应用,随着脊柱微创技术发展迅速,“筋骨并重”的理念需要更新和发展,继承中医骨伤的传统优势。筋骨并重... 详细信息

“筋骨并重”是中西医治疗骨伤疾病的四大原则之一,历代医家对筋骨关系的认识一直很重视,“筋骨并重”理念在脊柱疾病中得到很好的应用,随着脊柱微创技术发展迅速,“筋骨并重”的理念需要更新和发展,继承中医骨伤的传统优势。筋骨并重指的是软组织与骨的调治,二者一样重要,因此在治疗腰椎管狭窄症时,腰椎骨性结构与软组织的病变在治疗时需要同等重视。微创技术和针刀松解治疗腰椎管狭窄症,疗效确切,更是“筋骨并重”理念在该病中灵活运用的表现。现从历代医家对筋骨并重的认识,到“筋骨并重”理念与脊柱微创外科技术理念之间关系,最后论述“筋骨并重”理念在腰椎管狭窄症中的应用这三方面,一步步深入阐述“筋骨并重”理念在腰椎管狭窄症中的诊治思路。

关键词：筋骨并重脊柱疾病腰椎管狭窄诊治思路

侧路脊柱内镜手术治疗腰椎管狭窄术后复发的影响因素分析

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局解手术学杂志 2022年第8期31卷 712-716页

作者：黄剑峰眭金辉尹保和邱波贺湘敏陈合兰蒋海军陈杭才贺州市中医医院脊柱骨科广西贺州542899

目的探讨侧路脊柱内镜手术治疗腰椎管狭窄(LSS)术后复发的影响因素,并构建风险预测模型。方法选择于我院接受侧路脊柱内镜手术治疗的462例LSS患者为研究对象,依据术后复发情况将患者分为复发组(n=30)和未复发组(n=432)。采用单因素和多... 详细信息

目的探讨侧路脊柱内镜手术治疗腰椎管狭窄(LSS)术后复发的影响因素,并构建风险预测模型。方法选择于我院接受侧路脊柱内镜手术治疗的462例LSS患者为研究对象,依据术后复发情况将患者分为复发组(n=30)和未复发组(n=432)。采用单因素和多因素Logistic回归分析LSS患者侧路脊柱内镜手术后复发的影响因素;构建风险预测模型,并评价其预测效能。结果462例患者中有30例术后复发,复发率为6.49%。复发组与未复发组在病程、BMI、手术时间、术后活动强度、腰椎管狭窄分级、吸烟及手术前后椎管横截面积差、硬膜囊横截面积差、椎间孔矢状径差、侧隐窝宽度差方面差异具有统计学意义(P腰椎管狭窄3级是影响LSS患者术后复发的独立危险因素(P0.15 cm^(2)和侧隐窝宽度差>1.55 mm是保护因素(P腰椎管狭窄3级是影响LSS患者术后复发的独立危险因素,手术前后硬膜囊横截面积差>0.15 cm^(2)和侧隐窝宽度差>1.55 mm是保护因素,把控相关影响因素可预测并降低LSS患者术后复发率。

关键词：腰椎管狭窄复发危险因素脊柱内镜预测模型

椎间孔镜下椎间孔扩大成形术对腰椎管狭窄患者腰椎功能及并发症的影响

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反射疗法与康复医学 2023年第11期4卷 152-154页

作者：高晓强王云祯庄青山临朐县人民医院脊柱骨科山东潍坊262600 潍坊市人民医院脊柱外科山东潍坊261041

目的探究腰椎管狭窄患者采用椎间孔镜下椎间孔扩大成形术治疗的效果。方法选取临朐县人民医院2020年9月—2022年8月收治的74例腰椎管狭窄患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组37例。对照组行开窗减压术,观察组行椎间孔镜下椎间... 详细信息

目的探究腰椎管狭窄患者采用椎间孔镜下椎间孔扩大成形术治疗的效果。方法选取临朐县人民医院2020年9月—2022年8月收治的74例腰椎管狭窄患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组37例。对照组行开窗减压术,观察组行椎间孔镜下椎间孔扩大成形减压术。比较两组的围术期指标、腰椎功能及并发症发生情况。结果观察组的手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后24 h的疼痛视觉模拟评分低于对照组,组间差异有统计学意义(P腰椎管狭窄患者行椎间孔镜下椎间孔扩大成形术治疗,可优化围术期指标,加快腰椎功能恢复,并可减少并发症,值得临床推广使用。

关键词：腰椎管狭窄椎间孔镜椎间孔扩大成形术围术期指标腰椎功能并发症

经肌间隙入路与后正中入路下手术治疗腰椎管狭窄症的效果及安全性观察

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辽宁医学杂志 2022年第4期36卷 49-52页

作者：徐振华确山县人民医院河南驻马店463000

目的观察经肌间隙入路与后正中入路下手术治疗腰椎管狭窄症的效果及安全性。方法选取我院2016年3月至2020年8月期间收治的62例腰椎管狭窄症的住院患者,按随机表法分为对照组及研究组各31例。对照组给予常规后正中入路手术,研究组给予... 详细信息

目的观察经肌间隙入路与后正中入路下手术治疗腰椎管狭窄症的效果及安全性。方法选取我院2016年3月至2020年8月期间收治的62例腰椎管狭窄症的住院患者,按随机表法分为对照组及研究组各31例。对照组给予常规后正中入路手术,研究组给予经肌间隙入路手术。观察两组患者疗效、手术指标、术后疼痛及生活能力。结果两组疗效比较(P>0.05);两组患者手术时间比较(P>0.05),研究组切口长度、术中出血量及术后引流量均低于对照组(P0.05),研究组术后3、6个月疼痛评分低于对照组,脊柱功能高于对照组(P0.05);研究组多裂肌各数值及腰大肌总截面积、相对截面积均高于对照组(P腰椎管狭窄症患者可有效减少术中出血量,减轻患者术后腰腿部疼痛,促进患者正常活动功能恢复。

关键词：经肌间隙入路手术后正中入路手术腰椎管狭窄效果安全性

腰椎管狭窄的治疗方法对比及相关生物力学稳定性测定

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腰椎管狭窄的治疗方法对比及相关生物力学稳定性测定

作者：张楠佳木斯大学

学位级别：硕士

目的:探讨腰椎管狭窄症的不同治疗方法的疗效以及不同手术方式术后对腰椎稳定性的影响的生物力学测定。方法:收集并回顾分析46例腰椎管狭窄症患者的诊断与治疗,分别给予CT及放射线检查:非手术治疗4例(A),手术治疗42例:手术方法分为全椎... 详细信息

目的:探讨腰椎管狭窄症的不同治疗方法的疗效以及不同手术方式术后对腰椎稳定性的影响的生物力学测定。方法:收集并回顾分析46例腰椎管狭窄症患者的诊断与治疗,分别给予CT及放射线检查:非手术治疗4例(A),手术治疗42例:手术方法分为全椎板切除术(B)半椎板切除术(C)和椎板间开窗减压术(D)。术后观察临床效果并随访;对四个组的总优良率进行对比,进行统计学处理。挑选采用新鲜羊腰椎(L1-S1)6具,剔除周围肌肉软组织。分别采取全椎板切除术(A),半椎板切除术(B),以及腰椎椎板间开窗减压术(C)制造标本模型。固定在微机控制电子万能实验机上,分别在轴向,屈曲及侧弯方向给予力矩。使腰椎在轴向及弯曲和侧弯方向上的运动,记录相关应力-位移曲线。对比不同术式在持续受到相同外力作用下在不同方向上的位移,进行统计学处理。结果:1.回顾46例临床病例显示:保守治疗组疗效优良率25%,全椎板切除组疗效优良率88.9%,半椎板切除组疗效优良率66.6%,椎板间开窗减压组疗效优良率77.8%。非手术治疗与手术治疗存在差异显著性(P＜0.01);三组术式在中短期疗效上无显著性差异(P＞0.05)。2.通过生物力学实验来验证不同术式对腰椎稳定性的影响,全椎板切除组与半椎板切除组及椎板间开窗减压组有显著性差异(P＜0.05);椎板间开窗减压组对腰椎稳定性的影响小于半椎板切除组,但两者间无显著性差异(P＞0.05)。

关键词：腰椎管狭窄手术治疗非手术治疗生物力学

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腰椎管狭窄症

人民军医 1993年第8期36卷 29-31页

作者：叶根茂邵宣南京军区南京总医院骨科

一、病因与病理造成腰椎管狭窄的原因较多,其病理改变各异,一般认为有以下几种: 1.发育性椎管狭窄:如先天性短椎弓根,椎弓根内聚等致椎管变小。幼时并无症状,随着年龄增长,椎管与其内容物逐渐不相适应,以致出现狭窄症状。 2.退变性椎管... 详细信息

一、病因与病理造成腰椎管狭窄的原因较多,其病理改变各异,一般认为有以下几种: 1.发育性椎管狭窄:如先天性短椎弓根,椎弓根内聚等致椎管变小。幼时并无症状,随着年龄增长,椎管与其内容物逐渐不相适应,以致出现狭窄症状。 2.退变性椎管狭窄:由脊柱退变引起。退变发生的迟早程度,与个体的体质、职业、损伤等有关。退变使椎间盘脱水、浓缩,失去原有的高度,使椎间隙狭窄。椎间隙狭窄使后关节突发生重叠、半脱位等,从而继发椎骨及纤维结构的肥大、增生性退变而导致椎管狭窄。 3.损伤性椎管狭:窄如压缩骨折与骨折脱位,出血后瘢痕粘连、钙化。

关键词：腰椎管狭窄病因病理

腰椎管狭窄减压融合术后患者使用依降钙素的疗效研究

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中国急救医学 2016年第Z1期36卷 -页

作者：吴朔胡林海侯海林孙军旺嘉峪关市第一人民医院甘肃嘉峪关735100

目的探讨对腰椎管狭窄减压融合术后患者使用依降钙素的疗效.方法对163例行腰椎管狭窄减压术的退行性腰椎管狭窄患者进行分组治疗,对比其JOA评分与椎间融合效果.结果治疗组JOA评分明显优于对照组,其椎间融合率明显高于对照组,差异有... 详细信息

目的探讨对腰椎管狭窄减压融合术后患者使用依降钙素的疗效.方法对163例行腰椎管狭窄减压术的退行性腰椎管狭窄患者进行分组治疗,对比其JOA评分与椎间融合效果.结果治疗组JOA评分明显优于对照组,其椎间融合率明显高于对照组,差异有统计学意义.结论对腰椎管狭窄减压融合术后患者应用依降钙素可明显改善其术后的症状体征,提高其椎体融合率,进而改善其生存质量.

关键词：依降钙素腰椎管狭窄腰椎后路减压融合术

脊柱内镜腰椎管狭窄症微创技术治疗的研究进展

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第8期 169-171页

作者：谭磊济南市章丘区中医医院山东济南250200

腰椎管狭窄所指的是因腰椎退行性变而造成的椎管、侧隐窝和椎间孔矢状径狭窄,当这种情况发生之后,将会对病人的脊髓神经形成压迫,也有可能造成对血管的压迫,进而引发腰痛、腿痛等情况。而这些情况的存在将会在较大程度上对病人的身体健... 详细信息

腰椎管狭窄所指的是因腰椎退行性变而造成的椎管、侧隐窝和椎间孔矢状径狭窄,当这种情况发生之后,将会对病人的脊髓神经形成压迫,也有可能造成对血管的压迫,进而引发腰痛、腿痛等情况。而这些情况的存在将会在较大程度上对病人的身体健康和生活质量形成危害,所以目前人们对此类情况的关注程度也比较高。而脊柱内镜腰椎管狭窄微创治疗在相关疾病的治疗之中应用广泛,效果也比较突出,因此对其进行综述。

关键词：脊柱内镜腰椎管狭窄治疗进展

iLESSYS Delta和显微镜下手术治疗腰椎管狭窄症疗效分析

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颈腰痛杂志 2023年第4期44卷 560-563页

作者：王成科曾辉张日松芦猛赵书凯罗东辽阳市第三人民医院骨科辽宁辽阳111000

目的探讨Delta大通道内窥镜系统(iLESSYS Delta)和显微镜下手术治疗腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的疗效。方法选择2019年3月~2020年3月收治的72例LSS患者为研究对象,以简单随机数字表法分为研究组及对照组各36例。研究组... 详细信息

目的探讨Delta大通道内窥镜系统(iLESSYS Delta)和显微镜下手术治疗腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的疗效。方法选择2019年3月~2020年3月收治的72例LSS患者为研究对象,以简单随机数字表法分为研究组及对照组各36例。研究组患者接受iLESSYS Delta技术治疗,对照组患者接受显微镜下手术治疗。对比两组患者手术相关指标、临床疗效。结果研究组患者切口长度、术中出血量均明显小于对照组患者,而手术时间明显长于对照组患者(P对照组(P对照组(P0.05)。末次随访时,两组患者临床疗效优良率(91.67%vs 88.89%)无显著性差异(P>0.05)。结论iLESSYS Delta和显微镜下手术均是治疗LSS的安全、有效术式。

关键词： Delta大通道内窥镜系统显微镜下手术腰椎管狭窄临床疗效