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多模式镇痛在加速康复外科腰椎微创手术中的应用

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多模式镇痛在加速康复外科腰椎微创手术中的应用

作者：叶茂英广西医科大学

学位级别：硕士

目的探讨多模式镇痛用于加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)腰椎微创融合手术患者术后镇痛的效果及对患者术后快速康复的影响。方法选择柳州市工人医院2019年11月-2020年4月于全身麻醉下择期行单节段腰椎后路微创融合... 详细信息

目的探讨多模式镇痛用于加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)腰椎微创融合手术患者术后镇痛的效果及对患者术后快速康复的影响。方法选择柳州市工人医院2019年11月-2020年4月于全身麻醉下择期行单节段腰椎后路微创融合内固定手术的患者80例,经医院伦理委员会批准,随机分为四组(n=20):RLB+帕瑞昔布钠+PCIA组(A组)、RLB+PCIA组(B组)、帕瑞昔布钠+PCIA组(C组)、单纯PCIA组(D组),每组各20例。A组:麻醉诱导前行超声引导下双侧RLB,术前30min静注帕瑞昔布钠40mg+NS稀释至5ml,术后使用PCIA,术后每间隔12h静注帕瑞昔布钠40mg至术后2d。B组:麻醉诱导前行超声引导下双侧RLB,术前30min静脉注射生理盐水5ml,术后使用PCIA,术后每间隔12h静脉注射生理盐水5ml至术后2d。C组:术前30min静注帕瑞昔布钠40mg+NS稀释至5ml,术后使用PCIA,术后每间隔12h静注帕瑞昔布钠40mg至术后2d。D组:术前30minl静脉注射生理盐水5ml,术后使用PCIA,术后每间隔12h静脉注射生理盐水5ml至术后2d。观察并记录术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量;麻醉诱导前(T0)、切皮前10min(T1)切皮即刻(T2)、椎管减压即刻(T3)、手术结束时(T4)的HR、MAP;术后2 h、12 h、24h、48h静息及活动时VAS评分、术后48h内PCIA有效按压次数;术后不良反应发生情况(头晕、恶心、呕吐、呼吸抑制、切口感染、肺部感染);患者术后首次下床活动时间(佩戴腰围)、肛门排气时间及住院时间;术前及术后48h外周血IL-6、TNF-α、CRP的变化。结果1、四组患者一般情况比较:四组患者在性别、年龄、BMI、术中输液量、失血量、尿量、手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2、术中丙泊酚与瑞芬太尼用量的比较:四组患者术中丙泊酚、瑞芬太尼用量有差别。经两两比较,与D组相比,A、B、C三组患者术中丙泊酚与瑞芬太尼用量均明显减少(P0.05)。T2、T3、T4时刻,四组患者HR、MAP有差别,经两两比较,与D组相比,A、B、C组HR、MAP显著降低,差异有统计学意义(P0.05);A组、B组与C组比较,A、B组HR、MAP降低,差异有统计学意义(P0.05)。C、D组T2、T3、T4时刻与T1比较,HR、MAP升高,差异有统计学意义(P0.05),5、术后不良反应发生情况比较:经两两比较,与D组相比,A、B、C三组患者术后头晕、恶心、呕吐发生率均明显降低(P0.05);四组患者术后均未发生呼吸抑制、切口感染、肺部感染。6、术后恢复情况比较:四组患者首次下床活动时间、肛门排气时间及住院时间有差别。经两两比较,与D组相比,A、B、C三组患者术后首次下床活动时间、肛门排气时间及住院时间均明显缩短(P<0.05);与B、C组患者相比,A组患者术后术后首次下床活动时间、肛门排气时间及住院时间均明显缩短(P<0.05);B、C两组患者术后首次下床活动时间、肛门排气时间及住院时间无统

关键词：多模式镇痛加速康复外科腰椎微创手术超声引导下后椎板阻滞帕瑞昔布钠

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腰椎微创手术的联合电生理监护

腰椎微创手术的联合电生理监护

艾司氯胺酮在加速康复外科腰椎微创手术中的应用

第25届全国脊柱脊髓学术会议暨2013年贵州省骨科年会

作者：刘新宇王芳原所茂田永昊郑燕平山东大学齐鲁医院骨科

目的:分析腰椎微创手术中皮层体感诱发电位、经颅电刺激运动诱发电位及肌电联合监护在提高手术安全性方面的应用价值。方法:本组69例接受腰椎微创手术患者行术中联合电生理监护。其中男性47例,女性32例。平均年龄49.2岁。术前诊断:腰椎... 详细信息

目的:分析腰椎微创手术中皮层体感诱发电位、经颅电刺激运动诱发电位及肌电联合监护在提高手术安全性方面的应用价值。方法:本组69例接受腰椎微创手术患者行术中联合电生理监护。其中男性47例,女性32例。平均年龄49.2岁。术前诊断:腰椎间盘突出症26例,腰椎管狭窄症并腰椎失稳22例,腰椎峡部裂性滑脱症1 9例,腰椎骨折2例。术中监护诊断系统分别监测下肢胫骨前肌、拇收肌、腓肠肌经颅电刺激运动诱发电位(TES-MEP);同时记录双侧胫后神经体感诱发电位(PTN-CSEP)。监测双侧大收肌、胫前肌、股内侧肌及腓肠肌内侧头自由肌电。需置入椎弓根钉者,应用刺激肌电,监测

关键词：腰椎微创手术联合电生理监护临床应用疗效评价

来源： cnki会议评论

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临床医药实践 2024年第9期33卷 665-667,672页

作者：吴周晏叶茂英柳州市工人医院广西柳州545025

目的:分析艾司氯胺酮在加速康复外科腰椎微创手术中的应用价值。方法:选取2023年1月—2023年6月择期行单节段腰椎后路微创融合内固定手术患者60例,随机分为对照组与观察组,每组30例。对照组采用常规麻醉方法,观察组采用常规麻醉+艾司氯... 详细信息

目的:分析艾司氯胺酮在加速康复外科腰椎微创手术中的应用价值。方法:选取2023年1月—2023年6月择期行单节段腰椎后路微创融合内固定手术患者60例,随机分为对照组与观察组,每组30例。对照组采用常规麻醉方法,观察组采用常规麻醉+艾司氯胺酮,比较两组不同麻醉方式在加速康复外科腰椎微创手术中的应用价值。结果:两组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组苏醒时间短于对照组,术后48 h镇痛泵按压次数少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组拔管后30 min及拔管后1 h Ramsay镇静评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组手术开始前(t_(1))、手术开始20 min(t_(2))HR,MAP高于t_(0)时(P手术结束时(t_(3))HR,MAP与t_(0)时比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组t_(1),t_(2),t_(3)时间点HR,MAP均高于t_(0)时,(P0.05)。结论:艾司氯胺酮应用于腰椎微创手术中,能更好地实现加速康复外科理念,缩短患者苏醒时间,降低镇痛泵按压次数,同时能改善患者拔管后镇静效果,维持患者围术期血流动力学稳定。

关键词：艾司氯胺酮加速康复外科腰椎微创手术

快速康复理念的围术期优化护理对腰椎微创手术患者预后的影响

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中国冶金工业医学杂志 2024年第2期41卷 174-175页

作者：陈丽评厦门医学院附属海沧医院骨科福建建厦门361002

目的观察以快速康复为中心的围术期优化护理对腰椎微创手术患者的影响。方法选择本院行腰椎微创手术患者60例,依照就诊顺序随机将其分成对照组与观察组,每组各30例。两组采用不同护理并比较护理效果。结果两组术后恢复相关指标、疼... 详细信息

目的观察以快速康复为中心的围术期优化护理对腰椎微创手术患者的影响。方法选择本院行腰椎微创手术患者60例,依照就诊顺序随机将其分成对照组与观察组,每组各30例。两组采用不同护理并比较护理效果。结果两组术后恢复相关指标、疼痛、并发症及腰椎活动度比较均差异显著(均P腰椎微创手术患者行快速康复为中心的围术期优化护理,可促进术后恢复、减轻疼痛、改善腰椎活动度、降低并发症。

关键词：腰椎微创手术快速康复优化护理预后改善

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不同腰椎微创手术病人下床时间探讨

医学信息（中旬刊） 2010年第12期5卷 3618-3619页

作者：田井梅张玉梅杨昌凤第三军医大学新桥医院骨科重庆400037

现代外科的重要发展趋势是手术的有限化、微创化、替代化和智能化，腰椎微创手术是现代手术学发展最快的领域之一，更是脊柱外科工作者努力的方向。因此，具有手术切口小、椎旁肌肉损伤轻、出血少和术后恢复快等优点。

关键词：腰椎微创手术病人下床时间

腰椎微创手术围手术期应用快速康复模式的护理探讨

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2019年第1期 91-91页

作者：袁晓妮三峡大学附属第一临床医学院脊柱外科湖北宜昌443000

探讨快速康复的标准化护理模式在腰椎微创手术围手术期的应用效果。方法:选择2016年1月~6月我科收治的100例采取微创手术治疗腰椎间盘突出症患者,随机分观察组与对照组。对照组实施常规护理,观察组应用快速康复的标准化护理模式。观察... 详细信息

探讨快速康复的标准化护理模式在腰椎微创手术围手术期的应用效果。方法:选择2016年1月~6月我科收治的100例采取微创手术治疗腰椎间盘突出症患者,随机分观察组与对照组。对照组实施常规护理,观察组应用快速康复的标准化护理模式。观察两组患者在住院费用、住院时间、术后并发症、再次入院率、病人满意度等方面的差异。结果:两组患者的住院费用无显著差异(P>0.05),观察组的住院时间、术后并发症发生率、再次入院率低于对照组(P腰椎微创手术围手术期的应用,有助于提升护士的专科护理水平,提高护理质量,确保手术治疗效果,有利于促进病人的早日康复。

关键词：快速康复护理模式腰椎微创手术围手术期护理

PDCA循环在腰椎微创手术患者术后康复健康教育的应用探讨

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湖南中医药大学学报 2018年第A1期38卷 145-145页

作者：高媛高露露陕西省宝鸡市中医医院 721001

目的:分析PDCA循环在腰椎微创手术患者术后康复健康教育的应用。方法:将2016年3月至2017年4月作为研究时间段,在该时间段内选择在我院接受腰椎微创手术治疗的120例患者作为研究案例。按照随机数字法的原则,将120例患者划分为实验组(n=60... 详细信息

目的:分析PDCA循环在腰椎微创手术患者术后康复健康教育的应用。方法:将2016年3月至2017年4月作为研究时间段,在该时间段内选择在我院接受腰椎微创手术治疗的120例患者作为研究案例。按照随机数字法的原则,将120例患者划分为实验组(n=60)与常规组(n=60)。常规组实行常规护理措施。实验组在常规组基础上采用PDCA循环进行护理。统计和对比两组患者康复知识知晓率以及对护理服务的满意度。结果:实验组患者多项健康知识知晓率均显著高于常规组,数据差异显著,达到统计学标准(P腰椎微创手术患者术后康复健康教育的应用效果显著,能够显著提升患者对于康复知识的知晓率,改善患者的运动与生活能力,对于患者顺利康复有着重要价值,值得推广和应用。

关键词： PDCA循环腰椎微创手术健康教育应用

内镜下经单侧入路行双侧椎管减压治疗退变性腰椎管狭窄症

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中华显微外科杂志 2009年第1期32卷 19-22页

作者：周跃王健李长青初同伟张正丰潘勇郑文杰第三军医大学附属新桥医院骨科重庆400037

目的报道内镜（METRx）辅助下经单侧椎板间隙入路，行双侧中央椎管和侧隐窝减压，治疗退变性腰椎管狭窄症患者的手术技巧与临床效果。方法透视下经单侧置入18mm的METRx工作通道，术中通过调整METRx工作通道和内窥镜角度，经单侧椎板间... 详细信息

目的报道内镜（METRx）辅助下经单侧椎板间隙入路，行双侧中央椎管和侧隐窝减压，治疗退变性腰椎管狭窄症患者的手术技巧与临床效果。方法透视下经单侧置入18mm的METRx工作通道，术中通过调整METRx工作通道和内窥镜角度，经单侧椎板间隙入路行双侧中央椎管和侧隐窝减压，从而可保留棘上、棘间韧带和对侧的骨性椎板，以及不影响对侧软组织，临床治疗56例。结果单节段METRx操作时间平均94min，平均失血量为65ml，双节段操作时间平均135min，平均失血量为90ml，平均卧床时间6．5d。平均腰痛VAS指数从术前6．5降到术后平均3．1．平均腿痛VAS指数从术前7．2降到术后平均2．2，Oswestry功能指数（ODI）也从术前的平均46．8降到术后平均24．6，手术前后差异有统计学意义（P〈0．01）。Nakai分级评定手术的优良率为84％。结论内窥镜（METRx）辅助下经单侧椎板间隙入路，行双侧椎管治疗退变性腰椎管狭窄症，不但手术创伤小，而且安全有效。

关键词：腰椎管狭窄腰椎微创手术内镜(METRx)

基于MRN技术的下腰椎Kambin三角的解剖学研究

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中国临床解剖学杂志 2022年第3期40卷 267-270,276页

作者：王洪伟李铠湘王青云李锐冰刘晓强东莞东华医院脊柱外科广东东莞523110

目的测量分析正常成人下腰椎Kambin三角工作区磁共振神经显像(magnetic resonance neurography,MRN)的相关解剖数据,为下腰椎微创手术的选择和安全性评估提供参考。方法采用3.0 T磁共振对20名健康成年志愿者(男10例,女10例)进行腰椎L_(4... 详细信息

目的测量分析正常成人下腰椎Kambin三角工作区磁共振神经显像(magnetic resonance neurography,MRN)的相关解剖数据,为下腰椎微创手术的选择和安全性评估提供参考。方法采用3.0 T磁共振对20名健康成年志愿者(男10例,女10例)进行腰椎L_(4)~S_(1)节段的MRN扫描,通过Osirix软件对图像进行神经成像并测量以下数据:神经节与上位椎弓根间距(A)、神经节与下位椎弓根间距(B)、神经根与硬膜囊夹角(α)、Kambin三角的面积(S),并对所测数据进行统计学分析。结果自L_(4)~S_(1),同侧神经节与上位椎弓根的距离逐渐减小(P0.05);自L_(4)~S_(1),同侧出口神经根与硬膜囊夹角逐渐变小,差异有统计学意义(P0.05)。结论MRN技术对下腰椎Kambin三角各组成结构的解剖关系显像清晰准确,便于相关解剖测量并指导临床腰椎微创手术方法的选择和手术安全性的评估。

关键词： Kambin三角磁共振神经成像解剖结构腰椎微创手术