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腰椎管狭窄症患者多裂肌退变与腰椎小关节骨性关节炎的相关性研究

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临床和实验医学杂志 2024年第13期23卷 1412-1415页

作者：孙海波李想祝斌张双江左维阳刘雨泉杨雍首都医科大学附属北京友谊医院骨科中心北京100050

目的探讨腰椎管狭窄症患者多裂肌退变与腰椎小关节骨性关节炎的相关性。方法回顾性选取自2021年5月至2023年1月就诊于首都医科大学附属北京友谊医院的96例腰椎管狭窄症患者作为研究对象。按照关节突关节的Kalichman分级,将2级和3级的患... 详细信息

目的探讨腰椎管狭窄症患者多裂肌退变与腰椎小关节骨性关节炎的相关性。方法回顾性选取自2021年5月至2023年1月就诊于首都医科大学附属北京友谊医院的96例腰椎管狭窄症患者作为研究对象。按照关节突关节的Kalichman分级,将2级和3级的患者纳入腰椎小关节骨性关节炎组(n=62),将0级和1级的患者纳入对照组(n=34)。记录两组患者的临床评价指标(腰椎骨密度、腰部疼痛情况)、影像学评价指标[多裂肌相对横截面积(rCSA)、脂肪浸润程度(DFI)和双侧多裂肌横截面积的对称比(SR-CSA)]。采用多因素Logistic回归分析影响腰椎小关节发生骨性关节炎的因素。结果两组腰椎骨密度、多裂肌的SR-CSA比较,差异均无统计学意义(P>0.05);骨关节炎组患者的腰椎VAS评分、多裂肌的DFI分别为(5.94±1.56)分、(31.37±7.92)%,均显著高于对照组[(5.24±1.53)分、(24.66±6.27)%],多裂肌的rCSA为(67.37±8.72)%,显著低于对照组[(71.66±7.68)%],差异均有统计学意义(P腰椎小关节发生骨性关节炎的独立影响因素(OR=1.125,95%CI=1.042~1.194,P腰椎管狭窄症患者腰椎小关节发生骨性关节炎的重要机制。多裂肌的DFI是腰椎小关节发生骨性关节炎独立危险因素,具有一定的临床预测价值。

关键词：腰椎管狭窄症多裂肌退变腰椎小关节骨性关节炎脂肪浸润

中药内服联合熏蒸疗法在腰椎小关节骨性关节炎的应用研究

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第10期 0054-0058页

作者：何露清浙江省慈溪市第三人民医院医疗健康集团科教科浙江慈溪315324

采用自拟中药方剂内服联合熏蒸疗法治疗腰椎小关节骨性关节炎患者,观察并评价其临床疗效。方法共有68例在本院接受治疗的腰椎小关节骨性关节炎患者纳入研究,根据随机原则分成对照组(32例)和应用组(36例),对照组接受常规药物联合蒸汽熏... 详细信息

采用自拟中药方剂内服联合熏蒸疗法治疗腰椎小关节骨性关节炎患者,观察并评价其临床疗效。方法共有68例在本院接受治疗的腰椎小关节骨性关节炎患者纳入研究,根据随机原则分成对照组(32例)和应用组(36例),对照组接受常规药物联合蒸汽熏蒸治疗,应用组接受中药内服联合熏蒸治疗。采用VAS、JOA以及ADL评分分别评价治疗前后疼痛、关节功能和生活质量,并通过IL-1β、MMP-1、CRP等因子指标评价治疗前后炎症水平。结果应用组在减轻疼痛(VAS评分从5.56±1.03降至2.92±0.97),提升关节功能(JOA评分从13.39±2.11提升至19.19±3.05)和提升生活质量(ADL评分从55.67±3.51提升至67.86±4.78)上取得了显著的改善,并在缓解IL-1β、MMP-1、CRP等炎症因子方面表现均强于对照组。疗效评价方面,应用组的有效率(94.44%)显著优于对照组(78.13%)。此外,应用组的不良反应率(2.78%)明显低于对照组(18.75%)。结论中药内服联合熏蒸疗法在腰椎小关节骨性关节炎治疗中,可以通过改善患者疼痛、关节功能和生活质量,控制炎症反应,减少不良反应,发挥良好的临床疗效,值得在临床中推广应用。

关键词：中药内服联合熏蒸疗法腰椎小关节骨性关节炎应用研究

腰椎小关节骨性关节炎影像学分级与慢性腰痛程度之间的相关性研究

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腰椎小关节骨性关节炎影像学分级与慢性腰痛程度之间的相关性研究

作者：刘远南昌大学

学位级别：硕士

研究背景和目的:慢性腰痛是最常见的临床症状之一,越来越多的研究证实腰椎小关节骨性关节炎是慢性腰痛的重要致病因素,据统计,腰椎小关节骨性关节炎源性腰痛占整个腰痛患者的15%-40%!因此,腰椎小关节骨性关节炎在腰痛中的重要作用已成... 详细信息

研究背景和目的:慢性腰痛是最常见的临床症状之一,越来越多的研究证实腰椎小关节骨性关节炎是慢性腰痛的重要致病因素,据统计,腰椎小关节骨性关节炎源性腰痛占整个腰痛患者的15%-40%!因此,腰椎小关节骨性关节炎在腰痛中的重要作用已成为近年的研究的重点与焦点,但目前关于腰椎小关节骨性关节炎影像学分级与慢性腰痛程度之间的相关性未见报道。为此,本研究拟通过临床大样本探讨腰椎小关节骨性关节炎影像学分级与慢性腰痛程度的相关性,初步探讨腰椎小关节骨性关节炎导致慢性腰痛的发病机制,为进一步研究小关节源性腰痛的具体发病机制奠定基础,对于预防、治疗腰椎小关节骨性关节炎源性慢性腰痛提供理论支持。研究内容和方法:选取慢性腰痛患者862例,所有患者均行CT及MRI检查,详细记录患者的一般情况;筛选出诊断明确的腰椎小关节骨性关节炎源性腰痛患者68例;依据Weishuapt影像分级标准评估腰椎小关节骨性关节炎;依据Videman的椎间盘高度丢失的MRI分级标准评估椎间盘高度丢失程度;依据完整可信的腰痛量表（VAS,ODI,JOA以及RDQ）评估患者症状。研究腰椎小关节骨性关节炎影像学分级与腰痛程度之间的关系,以及致重度腰痛的多因素分析。结果:（1）将不同影像学分级的患者分成3组,比较3组患者中VAS,ODI,JOA,RDQ评分,发现3组患者VAS,ODI,JOA,RDQ评分均有明显统计学差异（P＜0.05）;表明患者VAS,ODI,RDQ评分与腰椎小关节骨性关节炎影像学分级之间成正相关;而JOA评分与腰椎小关节骨性关节炎影像学分级之间成负相关;（2）重度腰痛患者当中,腰椎小关节骨性关节炎虽然占据主要原因（OR8.78）,但是DHN（OR 3.98）、年龄（OR 1.09）以及BMI（OR 1.39）对腰痛的影响也是不可忽视的。结论:***是导致慢性腰痛的重要因素之一,临床医生不容忽视2.在诊断明确的腰椎小关节炎源性腰痛患者中,腰椎小关节骨性关节炎影像学分级与患者腰下肢症状成明显正相关,但不能忽视椎间盘高度丢失、年龄及体重指数（BMI）对腰痛的影响

关键词：慢性腰痛腰椎小关节骨性关节炎影像学分级相关性

腰椎小关节骨性关节炎的CT影像特征分析及其与腰痛的关系

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腰椎小关节骨性关节炎的CT影像特征分析及其与腰痛的关系

作者：李相江南昌大学

学位级别：硕士

研究目的:腰椎小关节(Facet joints,FJs)是双侧对称的滑膜关节,其表面覆盖有透明软骨、滑膜及关节囊。小关节骨性关节炎是退行性脊柱疾病的一个重要特征,并且在退变过程中伴随着典型骨性关节炎样改变,主要表现为小关节间隙的变窄、骨质... 详细信息

研究目的:腰椎小关节(Facet joints,FJs)是双侧对称的滑膜关节,其表面覆盖有透明软骨、滑膜及关节囊。小关节骨性关节炎是退行性脊柱疾病的一个重要特征,并且在退变过程中伴随着典型骨性关节炎样改变,主要表现为小关节间隙的变窄、骨质硬化、关节肥大、软骨下骨侵蚀等,这被认为是慢性腰痛的一个主要原因。然而,在实际的临床工作中,对于小关节退变引起的腰痛似乎没有得到重视,且以往的研究大多局限于小关节某一个特定的参数,对于全面评估小关节的研究较少。软骨下骨连接了透明软骨和松质骨,在减弱关节负荷过程中发挥着重要作用。但到目前为止,研究软骨下骨的文献报道较少,对小关节软骨下骨结构的改变了解甚少。因此,全面评估小关节形态学及骨结构参数对于小关节骨性关节炎的诊治是十分必要的。为此,本研究的目的(1)利用CT图像定量测量小关节软骨下骨的厚度和密度以及小关节的形态学和骨结构参数,揭示它们在有无腰痛症状人群中的变化规律及差异。(2)依据Weishuapt的影像分级标准,对腰椎小关节骨性关节炎进行评估,进而分析这些定量参数与FJOA之间的关系。研究内容和方法:回顾性选取了符合条件的患者组及正常对照组各49例,所有入组病例均行多层螺旋CT(Philips Ingenuity 64)扫描,扫描层厚3 mm,重建层厚1mm,视野200×200 mm,KV 120kv,m As 300m As。在L3、L4、L5椎体的上终板层面对小关节上、下关节突骨皮质的厚度及密度,小关节的形态学参数进行测量,依据Weishuapt的影像分级标准对小关节退变程度进行分级。所有收集到的数据均通过SPSS软件进行统计分析,分析上述参数在腰椎不同节段中的变化规律及差异,以及它们与小关节退变程度之间的关系。结果:1、小关节取向(FO)和小关节向性(FT)随着腰椎节段的增加而逐渐增大,但患者组和对照组之间有统计学差异。2、小关节骨皮质厚度随腰椎节段的增加而增大,并且所有小关节上关节突的骨皮质厚度大于下关节突骨皮质厚度,但患者组和对照组之间无统计学差异。患者组小关节骨皮质厚度随年龄的增大而显著减小(L3:r=﹣0.494 p=0.000,L4:r=﹣0.458 p=0.001,L5:r=﹣0.340 p=0.017),对照组则无此相关性;另外,小关节骨皮质厚度与小关节骨性关节炎之间无显著相关性。3、小关节骨皮质密度随腰椎节段的增加而增大,并且所有小关节上关节突的骨皮质密度大于下关节突骨皮质密度,但患者组和对照组之间无统计学差异。患者组小关节骨皮质密度随年龄增大而显著减小(L3:r=0.﹣500 p=0.000,L4:r=﹣0.482 p=0.000,L5:r=﹣0.453 p=0.001),对照组除L3层面(r=0.﹣361p=0.011)外无此相关性。另外,小关节骨皮质厚度与小关节骨性关节炎无显著相关性。4、腰椎小关节骨皮质的密度与厚度在患者组和对照组L3、L4及L5层面均表现出显著的正相关(患者组L3:r=0.484 p=0.000,L4:r=0.601 p=0.000,L5:r=0.566 p=0.000,对照组L3:r=0.537 p=0.000,L4:r=0.532 p=0.000,L5:r=0.531 p=0.000)。5、小关节间隙宽度(FJW)随腰椎节段的增加而增大,对照组小关节间隙宽度大于患者组小关节间隙宽度。患者组中,FJW与FJOA严重程度呈显著的负相关(L3:r=﹣0.427 p=0.002,L4:r=﹣0.361 p=0.011,L5:r=﹣0.322p=0.024),在对照组中则不明显。6、小关节间隙宽度(FJW)可以作为诊断FJOA严重程度的良好指标。7、小关节间隙面积(FJA)随着腰椎节段的增加而呈现出逐渐增大的趋势。患者组(L3:18.72±4.86,L4:21.47±5.34,L5:22.35±6.86 mm),对照组(L3:19.52±4.49,L4:22.84±5.02,L5:25.69±5.32 mm),FJA虽然只在L5层面在患者组和对照组中存在显著差异,但将左右两侧FJA取均值后再与FJOA进行相关分析后,我们发现在所有的研究层面FJA与FJOA均表现出显著的负相关(L3:r=﹣0.234 p=0.020,L4:r=﹣0.248 p=0.014,L5:r=﹣0.252 p=0.012)。结论:1、小关节取向(FO)随腰椎节段增加从矢状化向冠状化转变。小关节取向和小关节向性体现了小关节的不对称程度,小关节方向越偏向矢状化,与小关节退变越存在相关性。2、腰椎小关节骨皮质厚度及密度的变化规律,符合常见骨性关节炎的演变进程,即随着年龄的增长及关节面的增生硬化,小关节骨皮质的厚度和密度逐渐减小。另外,小关节骨皮质厚度和密度与FJOA均不存在显著相

关键词：慢性腰痛腰椎小关节骨性关节炎小关节取向小关节向性小关节骨皮质厚度小关节骨皮质密度小关节间隙宽度小关节间隙面积

C型臂 X线透视机引导下局部注射对腰椎小关节骨性关节炎的疗效分析

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第四军医大学学报 2007年第4期28卷 350-353页

作者：李兴洲张峰陈犬利曹斌姬海鹏李展奇西安市第四医院骨科陕西西安710004

目的:评估C型臂X线透视机引导下局部注射治疗腰椎小关节骨性关节炎的疗效分析.方法:对120例C型臂X线透视机引导下局部注射及口服药物治疗腰椎小关节骨性关节炎随机对照、分析,其中口服布洛芬药物治疗组60例;C型臂X线透视机引导下局部注... 详细信息

目的:评估C型臂X线透视机引导下局部注射治疗腰椎小关节骨性关节炎的疗效分析.方法:对120例C型臂X线透视机引导下局部注射及口服药物治疗腰椎小关节骨性关节炎随机对照、分析,其中口服布洛芬药物治疗组60例;C型臂X线透视机引导下局部注射治疗组60例,采用疼痛模拟评分法(VAS)和活动功能评分法评分.结果:口服布洛芬药物治疗组完成43例,有效率58.14%;局部注射治疗组完成52例,有效率82.69%.结论:C型臂X线透视机引导下局部注射治疗能有效的缓解腰椎小关节源性疼痛,改善腰椎活动度,是治疗腰椎小关节骨性关节炎的较好方法;疗效优于布洛芬药物治疗.

关键词：腰椎小关节骨性关节炎 C型臂X线透视机局部注射治疗曲安奈德

身痛逐瘀汤合脊柱脉冲治疗腰椎小关节骨性关节炎的临床观察

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内蒙古中医药 2021年第1期40卷 1-3页

作者：丁宁王涓涓刘加宝张起李连栋天津市滨海新区中医医院天津300451

目的:观察身痛逐瘀汤合脊柱脉冲治疗腰椎小关节骨性关节炎的临床效果。方法:共纳入91例患者作为研究对象,分为对照组(45例)和研究组(46例)。对照组口服身痛逐瘀汤配合中医手法整复治疗,研究组口服身痛逐瘀汤结合脊柱脉冲治疗仪治疗。治... 详细信息

目的:观察身痛逐瘀汤合脊柱脉冲治疗腰椎小关节骨性关节炎的临床效果。方法:共纳入91例患者作为研究对象,分为对照组(45例)和研究组(46例)。对照组口服身痛逐瘀汤配合中医手法整复治疗,研究组口服身痛逐瘀汤结合脊柱脉冲治疗仪治疗。治疗2周后,比较两组临床疗效,并采用视觉模拟评分法(VAS评分)评估疼痛程度,腰痛评分法(LBOS评分)评估功能状态。结果:研究组治疗2周后优21例(46.7%)、良18例(40.0%),优良率86.7%(39/46),显著高于对照组的优11例(23.9%)、良15例(32.6%),优良率56.5%(26/45)。差异有统计学意义(P腰椎小关节骨性关节炎疗效显著。

关键词：腰椎小关节骨性关节炎身痛逐瘀汤整脊疗法脊柱脉冲治疗

核心肌训练联合阳和汤加减治疗腰椎小关节骨性关节炎临床研究

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实用中医药杂志 2023年第1期39卷 37-39页

作者：范红霞张倩倩马文上山东省青州市中医院山东青州262500 山东省青州市立医院山东青州262500

目的:观察核心肌训练联合阳和汤加减汤治疗腰椎小关节骨性关节炎的临床疗效。方法:118例随机分为观察组和对照组各59例。两组均进行核心肌训练,观察组加用阳和汤加减治疗。结果:治疗后两组VAS评分、ODI评分均降低(P<0.01),且观察组降低... 详细信息

目的:观察核心肌训练联合阳和汤加减汤治疗腰椎小关节骨性关节炎的临床疗效。方法:118例随机分为观察组和对照组各59例。两组均进行核心肌训练,观察组加用阳和汤加减治疗。结果:治疗后两组VAS评分、ODI评分均降低(P腰椎小关节骨性关节炎疗效较好。

关键词：腰椎小关节骨性关节炎核心肌训练阳和汤

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刃针治疗腰椎小关节骨性关节炎126例

中医临床研究 2015年第19期7卷 45-46页

作者：钟和祥陈红路阙榕彩龙岩市第二医院福建龙岩364000

目的:探讨刃针疗法对腰椎小关节骨性关节炎患者的临床价值。方法:选取腰椎小关节骨性关节炎患者,随机分成两组,分析两组的临床总疗效、ODI评分与安全性。结果:观察组治疗后可取得95.45%的临床总疗效,显著高于对照组的81.67%(P0.05)。经... 详细信息

目的:探讨刃针疗法对腰椎小关节骨性关节炎患者的临床价值。方法:选取腰椎小关节骨性关节炎患者,随机分成两组,分析两组的临床总疗效、ODI评分与安全性。结果:观察组治疗后可取得95.45%的临床总疗效,显著高于对照组的81.67%(P0.05)。经治疗后,两组ODI评分均有不同程度的好转,且观察组的改善更显著(P腰椎小关节骨性关节炎患者实施刃针治疗有确切疗效,适合在今后的临床上普及。

关键词：刃针腰椎小关节骨性关节炎针刺加电针临床价值

物理四联序贯疗法治疗腰椎小关节骨性关节炎的临床研究

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中西医结合研究 2014年第1期6卷 6-9页

作者：彭博文董晓俊武汉市中医医院骨伤科武汉430014

目的观察并分析物理四联序贯疗法(腰椎间断牵引、中药电渗、微波治疗、红外线照射)治疗腰椎小关节骨性关节炎的疗效,为该疗法的临床应用提供依据。方法将62例腰椎小关节骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组予以物理四联序贯疗... 详细信息

目的观察并分析物理四联序贯疗法(腰椎间断牵引、中药电渗、微波治疗、红外线照射)治疗腰椎小关节骨性关节炎的疗效,为该疗法的临床应用提供依据。方法将62例腰椎小关节骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组予以物理四联序贯疗法,对照组予以塞来昔布联合替扎尼定治疗。2周后进行Oswestry功能障碍指数评分(ODI),并进行疗效评价。结果与对照组比较,治疗组治疗后ODI积分明显下降(P腰椎小关节骨性关节炎有效。

关键词：腰椎小关节骨性关节炎物理治疗临床疗效