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椎弓根钉“双皮质”固定技术治疗老年人腰椎滑脱及腰椎失稳症

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中国组织工程研究与临床康复 2009年第48期13卷 9526-9530页

作者：杨卫良祁全陆晓峰闫峰薛冰邱慧磊张显文哈尔滨医科大学第一临床学院骨科

目的:观察椎弓根螺钉"双皮质"固定技术在老年人腰椎滑脱及腰椎失稳症中应用的可行性和疗效。方法:随机抽取2003-06/2008-06来哈尔滨医科大学第一临床学院就诊行腰椎CT检查的患者,测量椎弓根水平椎体前缘与腹主动脉、下腔静脉或髂血管之... 详细信息

目的:观察椎弓根螺钉"双皮质"固定技术在老年人腰椎滑脱及腰椎失稳症中应用的可行性和疗效。方法:随机抽取2003-06/2008-06来哈尔滨医科大学第一临床学院就诊行腰椎CT检查的患者,测量椎弓根水平椎体前缘与腹主动脉、下腔静脉或髂血管之间的距离,统计60岁以上人群与60岁以下人群指标的差异。利用椎弓根螺钉"双皮质"固定技术对哈尔滨医科大学第一临床学院骨科收治的腰椎失稳性疾病患者82例进行治疗,男35例,女47例,年龄51～75岁,平均65岁。治疗过程中严格要求钉的远端突破椎体前方皮质一个螺纹。按Macnab腰腿痛评价标准进行功能评估。结果:60岁以上老年人椎体前缘和前方血管之间的距离与60岁以下相比,差异具有显著性意义(P腰椎滑脱及腰椎失稳症中来增加稳定性是可行且安全的。

关键词：椎弓根螺钉腰椎滑脱腰椎失稳老年

通道辅助经神经根孔腰椎椎体间融合术治疗腰椎管狭窄症合并腰椎失稳

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中华神经外科杂志 2016年第12期32卷 1220-1224页

作者：段婉茹赵兴华张璨菅凤增陈赞首都医科大学宣武医院神经外科北京100053

目的探讨采用扩张通道管系统辅助微创经神经根孔腰椎椎体间融合术（MIS·TuF）治疗腰椎管狭窄症合并腰椎失稳的手术技术和疗效。方法回顾性纳入首都医科大学宣武医院神经外科2013年1月至2015年6月收治的腰椎管狭窄症合并腰椎失稳的患者3... 详细信息

目的探讨采用扩张通道管系统辅助微创经神经根孔腰椎椎体间融合术（MIS·TuF）治疗腰椎管狭窄症合并腰椎失稳的手术技术和疗效。方法回顾性纳入首都医科大学宣武医院神经外科2013年1月至2015年6月收治的腰椎管狭窄症合并腰椎失稳的患者33例，所有患者采用通道（X-tube）辅助显微镜下MIS-TLIF治疗。比较手术前、后腰椎日本骨科协会（JOA）评分、视觉模拟评分（VAS）及Oswestry功能障碍指数（ODI）的变化，观察并发症等。术后12个月采用Suk标准判断腰椎融合情况。结果33例患者手术治疗36个腰椎节段。1例术后2周因腰椎融合器移位压迫神经而再次手术，术后恢复良好；1例术后2周术区感染，清创后治愈。与术前比较，术后1个月JOA评分提高[（16．8±3．2）分对比（20．7±3．2）分]，VAS评分和ODI降低[分别为（4．4±1．4）分对比（1．6±1．3）分，（15．9±7．2）对比（37．7±16．0）]，差异均有统计学意义（均P〈0．01）。33例平均随访（12．8±0．4）个月。术后12个月，根据Suk标准判断，腰椎坚固融合28例（85％），可能融合5例（15％）；腰椎CT显示所有患者均获得满意的腰椎间融合。结论采用通道辅助显微镜下MIS-TLIF技术可有效治疗合并腰椎失稳的腰椎管狭窄症。

关键词：椎管狭窄腰椎失稳显微外科手术经神经根孔腰椎融合术通道辅助

椎管狭窄合并腰椎失稳与滑脱的MED内镜辅助融合

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中国矫形外科杂志 2022年第10期30卷 871-876页

作者：徐翔吴一民李树文杜志才白明王宇鹏赵健孟格栋于英楠张德宝银和平内蒙古医科大学第二附属医院脊柱外科中心C区内蒙古呼和浩特010030

[目的]比较显微内镜椎间盘切除系统(microendoscopic discectomy,MED)辅助下微创经椎间孔腰椎体间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗椎管狭窄合并腰椎失稳与滑脱的临床效果。[方法]回顾性分析2005年5月—2018年5月,本院应用内镜mis-TLIF治疗椎管狭窄935例患者的临床资料。依据术前影像诊断,462例伴腰椎失稳,另外473例伴腰椎滑脱。比较两组围手术期、随访及影像学结果。[结果]两组均顺利完成手术,无严重并发症。两组在手术时间、切口总长度、术中失血量、术后引流量、下地行走时间、切口愈合等级及住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。随时间推移,两组患者的VAS和ODI评分均显著下降(P失稳组的VAS和ODI评分显著优于滑脱组(P0.05)。影像方面,两组间椎弓钉置入的准确性的Gertzbein-Robbins评级差异无统计学意义(P>0.05)。与术后6个月相比,术后48个月两组BSF融合评级显著改善(P0.05)。[结论]内镜mis-TLIF治疗椎管狭窄合并腰椎失稳或腰椎滑脱均可取得满意的临床效果,具有视野清晰,操作准确的优点。

关键词：椎管狭窄腰椎失稳腰椎滑脱显微内镜椎间盘切除系统微创经椎间孔腰椎体间融合术

自体骨与椎间融合器植骨融合治疗腰椎间盘突出并腰椎失稳的疗效

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实用医学杂志 2019年第18期35卷 2918-2923页

作者：朱家佳王源基祝怡飞张明生郑州大学第二附属医院

目的探讨自体骨环形植骨融合与椎间融合器(Cage)植骨融合两种方式结合椎弓根螺钉系统在治疗腰椎间盘突出症并腰椎失稳的临床疗效分析。方法回顾性分析2015年4月至2018年4月期间我院行手术治疗的腰椎间盘突出并腰椎失稳症患者85例,其中... 详细信息

目的探讨自体骨环形植骨融合与椎间融合器(Cage)植骨融合两种方式结合椎弓根螺钉系统在治疗腰椎间盘突出症并腰椎失稳的临床疗效分析。方法回顾性分析2015年4月至2018年4月期间我院行手术治疗的腰椎间盘突出并腰椎失稳症患者85例,其中行单纯自体骨环形植骨者25例作为对照组(A组),60例行Cage植骨融合者作为观察组(B组)。术后随访15~18个月,平均(16.23±2.12)个月。比较两组患者手术时间、术中出血量、手术费用、术后融合率、脊柱稳定性、融合节段椎体成角、术前与术后相对椎间隙高度及功能恢复情况。采用JOA评分、ROM值及SUK融合标准进行评估。结果两组患者在手术时间、术中出血量及末次随访融合率比较无统计学差异(P> 0.05)。两组患者JOA评分、椎间成角及椎间隙相对高度(术后首次复查)比术前明显改善,有统计学意义(P 0.05)。B组术后1个月JOA评分比A组高,但A组手术费用明显少于B组(P 0.05)。结论两种植骨方式结合椎弓根钉棒系统均可应用于治疗腰椎间盘突出并腰椎失稳症,症状改善明显,但自体骨融合从早期融合情况和经济效益来看更有优势,而Cage植骨融合更能保持脊柱长久稳定,可承担机体较高强度的活动。

关键词：植骨融合椎间盘突出腰椎失稳椎弓根螺钉系统

显微内窥镜下椎管减压椎间融合治疗腰椎失稳症的近期疗效观察

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中国脊柱脊髓杂志 2010年第1期20卷 19-23页

作者：银和平吴一民李树文曹振华刘聪白明内蒙古医学院第二附属医院微创脊柱外科呼和浩特市010030

目的:探讨显微内窥镜下椎管减压、椎间植骨融合治疗腰椎失稳症的临床疗效。方法:2006年7月～2008年12月共收治退变性腰椎失稳症患者48例,患者均有持续性腰痛,伴有双侧臀部、双侧或一侧下肢疼痛、麻木,均有间歇性跛行、腰部屈伸活动受限... 详细信息

目的:探讨显微内窥镜下椎管减压、椎间植骨融合治疗腰椎失稳症的临床疗效。方法:2006年7月～2008年12月共收治退变性腰椎失稳症患者48例,患者均有持续性腰痛,伴有双侧臀部、双侧或一侧下肢疼痛、麻木,均有间歇性跛行、腰部屈伸活动受限。腰椎动力位X线片示均为单节段失稳,椎间水平移位≥4mm或椎间角度变化≥11°,但滑移不超过Ⅰ度。均采用显微内窥镜下经椎板间隙入路椎管减压、经椎间孔入路椎体间自体骨粒、椎间融合器置入椎体间融合术。术后2周(出院时)拍腰椎正侧位X线片,术后每3个月复查X线片。按照Macnab标准评价疗效,随访观察近期治疗效果。结果:手术时间70～150min,平均95min;出血量110～210ml,平均150ml。随访6～18个月,平均12个月。术后症状及体征均有不同程度缓解,术中、术后均无任何并发症发生。末次随访时按照Macnab标准,优24例,良20例,可4例。X线检查未见cage移位、下沉,37例随访超过9个月的患者均见椎间隙变模糊,过伸过屈侧位X线片示椎体间无移位,但所有患者均未观察到椎间隙消失和骨小梁完全通过椎体间上下终板。结论:显微内窥镜下椎管减压及椎间融合术治疗退变性椎间失稳症具有创伤小、早期疗效满意等优点,长期疗效及融合情况需进一步随访观察。

关键词：腰椎失稳显微内窥镜手术

后路椎间融合器复合椎弓根钉治疗腰椎失稳的疗效观察

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中国现代医学杂志 2007年第9期17卷 1109-1110页

作者：张洪朱肖奇王大平陈荣生熊建义广东省深圳市第二人民医院广东深圳518035 广东省深圳市宝安区人民医院广东深圳518101

目的探讨椎间融合器复合椎弓根钉在治疗腰椎失稳征中的疗效。方法2004-2005年对于存在腰椎间不稳或术后具有不稳趋势的患者共24例采取椎间盘摘除，椎间融合器植入椎间融合加椎弓根内固定术，观察下腰痛评分标准好转率、椎间隙高度恢复... 详细信息

目的探讨椎间融合器复合椎弓根钉在治疗腰椎失稳征中的疗效。方法2004-2005年对于存在腰椎间不稳或术后具有不稳趋势的患者共24例采取椎间盘摘除，椎间融合器植入椎间融合加椎弓根内固定术，观察下腰痛评分标准好转率、椎间隙高度恢复情况、椎间融合率和术后移位等。结果1例出现腓总神经麻痹外，半年后恢复。临床下腰痛评分标准好转优良率87．5％，椎间隙高度由术前（5．1±0．7）mm恢复至术后（9．8±1．0）mm，融合率100％。未见明显移位的情况发生。结论椎间融合器复合椎弓根是治疗和预防腰椎间失稳可选择的较好的治疗方法。

关键词：腰椎失稳椎间融合器椎弓根钉融合

经后路椎间植骨融合椎弓根钉内固定治疗腰椎失稳

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中国矫形外科杂志 2010年第5期18卷 370-372页

作者：谭庆远王黎明王东波蔡国强唐岛曲洪雪山东烟台市中医医院骨科 264002

[目的]探讨经后路椎体间植骨融合椎弓根钉内固定治疗腰椎失稳的临床疗效。[方法]对37例腰椎失稳的患者采用后路椎管、神经根管减压,椎弓根钉内固定,自体骨植骨治疗,并对术后植骨融合和手术效果进行评价。[结果]所有患者均获得随访,随访... 详细信息

[目的]探讨经后路椎体间植骨融合椎弓根钉内固定治疗腰椎失稳的临床疗效。[方法]对37例腰椎失稳的患者采用后路椎管、神经根管减压,椎弓根钉内固定,自体骨植骨治疗,并对术后植骨融合和手术效果进行评价。[结果]所有患者均获得随访,随访时间12～32个月(平均25个月)。术后融合情况:优29例,良8例;优良率100%。根据JOA标准疗效评定结果:术后JOA评分较术前明显增高(P腰椎不稳提高了融合成功率,降低了手术花费,达到稳定脊柱解除症状的目的,治疗效果满意。

关键词：腰椎失稳椎间融合术椎弓根内固定

端膨胀椎间融合器在治疗腰椎失稳症中的临床应用观察

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端膨胀椎间融合器在治疗腰椎失稳症中的临床应用观察

作者：王若愚郑州大学

学位级别：硕士

目的:本研究回顾性分析了83例采用后路镜下单纯应用端膨胀融合器前置植骨融合术治疗腰椎失稳症患者的资料,并探讨其技术特点和临床效果,以期对其临床应用提供指导。方法:回顾性分析2013.01至2015.01在郑州大学第一附属医院采用后路镜下... 详细信息

目的:本研究回顾性分析了83例采用后路镜下单纯应用端膨胀融合器前置植骨融合术治疗腰椎失稳症患者的资料,并探讨其技术特点和临床效果,以期对其临床应用提供指导。方法:回顾性分析2013.01至2015.01在郑州大学第一附属医院采用后路镜下端膨胀融合器植入植骨融合术治疗腰椎失稳症83例,其中男43例,女40例;年龄46～76岁,平均59岁。共有145个病变节段:L1/2 6个,L2/3 8个,L3/431个,L4/5 66个,L5/S1 34个。对这83例患者的术前腰椎侧位X线片上进行测量,测量数据分别为病变椎间隙的椎间隙前缘高度(a)、椎间隙椎间隙凹状区域前端高度(b),术后使用JOA评分改善率评估临床效果,根据CT评估椎间融合率,根据复查X线检查是否出现融合器移位、下沉等,并对所得数据进行统计和分析。结果:术后随访3～24个月。a>b占89.0%(129/145),a=b占10.3%(15/145),a

关键词：腰椎失稳端膨胀融合器临床应用

纤维环穿刺法与腰椎失稳法建立大鼠椎间盘退变模型的比较研究

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纤维环穿刺法与腰椎失稳法建立大鼠椎间盘退变模型的比较研究

作者：黄河桂林医学院

学位级别：硕士

目的:应用纤维环穿刺法与腰椎失稳法建立大鼠腰椎间盘退变模型,并通过影像学和组织学比较两种方法的异同。方法:取健康4月龄SD大鼠54只,随机分为三组:对照组、针刺组和失稳组,每组各18只。针刺组经腹后外侧入路,暴露L、L、L椎间隙,选用... 详细信息

目的:应用纤维环穿刺法与腰椎失稳法建立大鼠腰椎间盘退变模型,并通过影像学和组织学比较两种方法的异同。方法:取健康4月龄SD大鼠54只,随机分为三组:对照组、针刺组和失稳组,每组各18只。针刺组经腹后外侧入路,暴露L、L、L椎间隙,选用21G穿刺针由纤维环前外侧平行软骨终板与脊柱矢状面呈约45°角方向进针,行全层针刺,针刺深度2.3mm;失稳组取后正中纵行切口,切除L36棘突、棘上、棘间韧带和两侧关节突关节。分别于术后2周、4周、8周每组各取6只SD大鼠行腰椎间盘X线、磁共振和组织学检查。结果:针刺组2周时X线出现椎间隙狭窄,腰椎曲度变小,组织学观察到纤维环断裂,磁共振T2信号强度减低,4周时退变征象加重,8周时出现椎间隙楔形变,椎体边缘骨赘形成,腰椎滑脱,纤维环大量放射状裂隙,髓核皱缩、纤维化。失稳组4周时出现退变征象,8周时退变缓慢进展。8周时两组MRI评分与对照组差异均有统计学意义(P腰椎间盘退变模型,穿刺法较失稳法退变出现早、进展快且程度严重。

关键词：椎间盘退变纤维环穿刺腰椎失稳大鼠模型