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腰方肌阻滞在髋关节术后镇痛中的应用

临床麻醉学杂志 2024年第6期40卷 644-647页

作者：尹昕睿韩侨宇栗亚茹王璐冯艺姜陆洋北京大学人民医院麻醉科 100044 中国医学科学院阜外医院麻醉科

髋关节手术创伤大,患者术后往往伴随中重度疼痛。安全且有效的术后镇痛可以有效促进患者的康复活动,有利于髋关节手术后患者早期功能恢复。常规使用的静脉自控镇痛虽然镇痛效果确切,但可能引起恶心呕吐、过度镇静、肠麻痹,甚至呼吸抑制... 详细信息

髋关节手术创伤大,患者术后往往伴随中重度疼痛。安全且有效的术后镇痛可以有效促进患者的康复活动,有利于髋关节手术后患者早期功能恢复。常规使用的静脉自控镇痛虽然镇痛效果确切,但可能引起恶心呕吐、过度镇静、肠麻痹,甚至呼吸抑制等不良反应。腰方肌阻滞(QLB)作为一种替代腹横肌平面阻滞(TAPB)的技术。近年来逐渐应用于髋关节手术。本文通过对QLB的解剖基础、作用特点及其在髋关节手术中的应用作一综述,为QLB在髋关节术后镇痛中的应用提供参考。

关键词：术后疼痛髋关节腰方肌阻滞镇痛

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腰方肌阻滞临床应用的研究进展

临床麻醉学杂志 2022年第3期38卷 308-312页

作者：陈美萍陈志聪深圳市第二人民医院麻醉科 518035

腰方肌阻滞是一种将局麻药物注射至腰方肌周围的躯干神经阻滞技术。近年来,腰方肌阻滞的临床应用已成为研究热点,是广受欢迎的镇痛方式。腰方肌阻滞逐渐被应用于剖宫产手术、胃肠道手术、泌尿手术、下肢手术等围术期多模式镇痛,并且在... 详细信息

腰方肌阻滞是一种将局麻药物注射至腰方肌周围的躯干神经阻滞技术。近年来,腰方肌阻滞的临床应用已成为研究热点,是广受欢迎的镇痛方式。腰方肌阻滞逐渐被应用于剖宫产手术、胃肠道手术、泌尿手术、下肢手术等围术期多模式镇痛,并且在慢性疼痛治疗中也有报道。全文就腰方肌阻滞的应用解剖、穿刺入路、临床应用及可能的作用机制进行综述,为其临床应用提供参考。

关键词：腰方肌阻滞躯干神经阻滞镇痛

腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞用于成人腹部手术术后镇痛效果的Meta分析

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临床麻醉学杂志 2020年第7期36卷 677-684页

作者：刘祥波欧册华母国西南医科大学附属医院疼痛科四川省泸州市646000

目的评价超声引导下腰方肌阻滞(QLB)与腹横肌平面阻滞(TAPB)在成人腹部手术术后镇痛的效果。方法检索Cochrane、Pubmed、Embase、中国知网、万方和维普数据库,纳入腰方肌阻滞(QLB组)与腹横肌平面阻滞(TAP组)在成人腹部手术后镇痛比较的... 详细信息

目的评价超声引导下腰方肌阻滞(QLB)与腹横肌平面阻滞(TAPB)在成人腹部手术术后镇痛的效果。方法检索Cochrane、Pubmed、Embase、中国知网、万方和维普数据库,纳入腰方肌阻滞(QLB组)与腹横肌平面阻滞(TAP组)在成人腹部手术后镇痛比较的随机对照试验(RCT)。主要结局指标为术后VAS疼痛评分,次要结局指标包括术后24 h内补救性镇痛率及术后不良反应发生率。采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果最终纳入19项RCTs,共1412例患者。与TAP组比较,QLB组术后8 h静息(MD=-0.29, 95%CI-0.52^-0.06,P腰方肌阻滞用于成人腹部手术术后镇痛效果优于腹横肌平面阻滞,且不良反应更少。

关键词：腰方肌阻滞腹横肌平面阻滞腹部手术术后镇痛 Meta分析

腰方肌阻滞对腹腔镜胃癌根治术患者术后镇痛及早期康复的研究

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腰方肌阻滞对腹腔镜胃癌根治术患者术后镇痛及早期康复的研究

作者：单娟娟宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的对比分析腰方肌阻滞（Quadratus lumborum block,QLB）和腹横肌平面阻滞（Transversus abdominis plane block,TAPB）对腹腔镜胃癌根治术患者术后疼痛和早期恢复的影响。方法选择2021年1月至2021年12月拟在我院行择期腹腔镜胃癌根... 详细信息

目的对比分析腰方肌阻滞（Quadratus lumborum block,QLB）和腹横肌平面阻滞（Transversus abdominis plane block,TAPB）对腹腔镜胃癌根治术患者术后疼痛和早期恢复的影响。方法选择2021年1月至2021年12月拟在我院行择期腹腔镜胃癌根治术患者70例,采用随机数字表法,分为QLB组和TAPB组,每组各35例。QLB组和TAPB组于麻醉诱导前分别行超声引导下双侧QLB和TAPB,每侧给予0.375%罗哌卡因和3mg地塞米松共20 ml。所有患者术后均予舒芬太尼行患者自控静脉镇痛（Patients controlled intravenous analgesia,PCIA）,并根据术后疼痛情况肌注盐酸布桂嗪作为补救镇痛。通过疼痛数字评分法（Numerical rating scale,NRS）评估患者术后1 h、6 h、12 h、24 h、48 h静息以及运动状态下的切口痛和内脏痛;记录术中瑞芬太尼使用量;记录切皮前后心率（Heart rate,HR）、平均动脉压（Mean arterial pressure,MAP）变化;记录术后24小时舒芬太尼累计消耗量和补救镇痛的比例;记录首次下床活动时间和首次排气时间;记录术后不良反应包括恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒、穿刺部位感染、腹膜及腹腔器官损伤、局麻药中毒、下肢感觉和运动功能减退的发生率;记录患者对术后镇痛效果的满意度评分。结果QLB组患者术后1 h、6 h、12 h休息和运动状态下内脏痛NRS评分均显著低于TAPB组（P＜0.05）;QLB组术后12 h运动状态下切口痛NRS评分显著低于TAPB组（P＜0.05）;QLB组术后24小时舒芬太尼累计消耗量明显少于TAPB组（P＜0.05）;QLB组首次下床活动时间、首次排气时间均明显早于TAPB组（P＜0.05）;两组患者术后不良反应的发生率无统计学意义（P＞0.05）;QLB组患者术后镇痛满意度评分明显高于TAPB组（P＜0.05）。结论与腹横肌平面阻滞相比,超声引导下腰方肌阻滞可在腹腔镜胃癌根治术后为患者提供有效的术后镇痛,减少术后24小时舒芬太尼的消耗量,更有利于患者术后恢复。

关键词：腰方肌阻滞腹横肌平面阻滞腹腔镜胃癌根治术术后镇痛

腰方肌阻滞联合布托啡诺PCIA对剖宫产术后镇痛效果的观察

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腰方肌阻滞联合布托啡诺PCIA对剖宫产术后镇痛效果的观察

作者：钟建妹赣南医学院

学位级别：硕士

目的:本研究旨在探究超声引导下腰方肌阻滞(Quadratus Lumborum Block,QLB)联合布托啡诺自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)用于剖宫产术后患者镇痛的效果观察。方法:选取2022年01月～2023年02月在赣州市妇... 详细信息

目的:本研究旨在探究超声引导下腰方肌阻滞(Quadratus Lumborum Block,QLB)联合布托啡诺自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)用于剖宫产术后患者镇痛的效果观察。方法:选取2022年01月～2023年02月在赣州市妇幼保健院行剖宫产手术患者112例,年龄20?44岁,美国麻醉医师协会ASA分级II级的产妇。经赣州市妇幼保健院伦理委员会批准,取得患者书面知情同意后,在腰硬联合麻醉下接受剖宫产手术的患者。采用随机数字表法将患者随机分成2组,每组56例,分别采用不同的镇痛方案,Q组:腰方肌阻滞+布托啡诺注射液10mg+托烷司琼注射液10mg;T组:腹横肌平面阻滞+布托啡诺注射液10mg+托烷司琼注射液10mg。记录患者术后2h(T)、6h(T)、12h(T)、24h(T)时静息和运动状态下VAS疼痛评分;术后24h镇痛泵按压总次数、补救性镇痛例数、不良反应、下肢运动阻滞发生率、Ramsay镇静评分、产妇镇痛满意度。结果:1.一般情况比较:两组患者年龄、BMI值及手术时间,差异无统计学意义(P>0.05)。2.两组术后2h(T)、6h(T)、12h(T)、24h(T)VAS疼痛评分比较:静息状态时两组患者术后2h(T)时间点VAS疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),术后6h(T)、12h(T)、24h(T)时间点Q组VAS评分低与T组,差异有统计学意义(P0.05);术后6h(T)、12h(T)、24h(T)时间点Q组VAS评分低于T组,差异有统计学意义(P0.05)。5.两组术后24h内镇痛相关不良反应发生率比较:24h不良反应发生率Q组为3例(5.36%),T组为10例(17.86%),在术后24h不良反应发生率Q组小于T组,差异有统计学意义(P阻滞评分及Ramsay镇静评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腰方肌阻滞联合布托啡诺PCIA镇痛在剖宫产术后镇痛中安全有效,相比腹横肌平面阻滞联合PCIA镇痛,腰方肌阻滞联合布托啡诺PCIA可以有效降低患者术后疼痛评分,降低不良反应发生率,提高产妇舒适度及镇痛满意度,腰方肌阻滞联合布托啡诺PCIA作为多模式镇痛的组成部分,值得推荐。

关键词：腰方肌阻滞腹横肌平面阻滞剖宫产布托啡诺

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腰方肌阻滞疗法中国专家共识（2024版）

中华疼痛学杂志 2024年第2期20卷 179-190页

作者：腰方肌阻滞疗法中国专家共识编写组王小平段彬姚军陈宇蔡宇晶冯霞范坤宫庆娟郭海军黄雪花姜莹莹李水清李雅兰廖琴雷洪伊马彬马武华马璐璐马柯舒海华孙涛徐世元王锷王亚平王海棠王勇肖礼祖余日丽邹海盯郑拥军暨南大学附属第一医院疼痛科 510630 中南大学湘雅医院麻醉科 410008 上海交通大学医学院附属第六人民医院麻醉科 200233 中山大学附属第一医院麻醉科 510080 广东省人民医院麻醉科 510080 广州医科大学附属第二医院疼痛科 510260 乔治全球健康研究院（澳大利亚）北京代表处营养和生活方式部 100060 上海交通大学医学院附属新华医院疼痛科 200092 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心综合防控与评价室 100050 北京大学第三医院疼痛科 100191 暨南大学附属第一医院麻醉科 510630 中南大学湘雅三医院麻醉科 410013 南方医科大学珠江医院麻醉科 510282 兰州大学基础医学院循证医学中心 730000 广州中医药大学第一附属医院麻醉科 510140 北京协和医院麻醉科 100730 山东第一医科大学附属省立医院疼痛科 250021 中南大学湘雅二医院疼痛科 410011 南方医科大学南方医院麻醉科 510515 华中科技大学协和深圳医院疼痛科 518052 中南大学湘雅二医院麻醉科 410011 复旦大学附属华东医院疼痛科 200040

腰方肌阻滞是将局麻药物注入到腰方肌邻近的筋膜间隙内，阻滞在其内行走的相关胸腰神经产生镇痛的神经阻滞方法。可为腹部、髋部、下肢等手术提供镇痛，在急慢性疼痛管理中亦有良好效果，还可缓解腹部内脏疼痛。本专家共识系统介绍了腰... 详细信息

腰方肌阻滞是将局麻药物注入到腰方肌邻近的筋膜间隙内，阻滞在其内行走的相关胸腰神经产生镇痛的神经阻滞方法。可为腹部、髋部、下肢等手术提供镇痛，在急慢性疼痛管理中亦有良好效果，还可缓解腹部内脏疼痛。本专家共识系统介绍了腰方肌阻滞的相关解剖特点、不同入路阻滞方法及阻滞范围、常用麻醉药物、并发症以及临床应用等，为其在临床的有效安全应用提供参考。

关键词：神经传导阻滞腰方肌阻滞专家共识

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腰方肌阻滞在剖宫产术后镇痛中的临床应用

临床麻醉学杂志 2021年第10期37卷 1114-1117页

作者：张永琼高进重庆医科大学附属第一医院麻醉科 400042

剖宫产是妇产科最常见的手术之一。围术期疼痛和镇痛药物对哺乳的影响是产妇焦虑的问题之一。目前,多模式镇痛策略已广泛用于剖宫产术后镇痛,其中腰方肌阻滞(QLB)是术后多模式镇痛的主要措施之一。QLB是将局麻药注射到腰方肌(QL)肌肉内... 详细信息

剖宫产是妇产科最常见的手术之一。围术期疼痛和镇痛药物对哺乳的影响是产妇焦虑的问题之一。目前,多模式镇痛策略已广泛用于剖宫产术后镇痛,其中腰方肌阻滞(QLB)是术后多模式镇痛的主要措施之一。QLB是将局麻药注射到腰方肌(QL)肌肉内或QL周围筋膜间隙的一种阻滞技术,是后腹壁肌肉之间的浅筋膜阻滞,可获得T_(10)—T_(12)阻滞范围,对剖宫产的切口痛和内脏痛均有良好的镇痛效果。QLB相对安全,但仍应警惕交感神经及脊神经阻滞、药物毒性、穿刺置管相关并发症。本文将围绕QLB在剖宫产术后镇痛中的临床应用进行综述。

关键词：腰方肌阻滞剖宫产术后镇痛

腰方肌阻滞对老年患者腹腔镜直肠癌根治术后谵妄的影响

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临床麻醉学杂志 2018年第7期34卷 685-688页

作者：徐兴国钟超超陈永林郭华曹苏南通大学附属医院麻醉科 226000

目的探讨腰方肌阻滞对老年患者腹腔镜直肠癌根治术后谵妄的影响。方法选择本院择期拟行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者240例,男148例,女92例,年龄65~80岁,体重45~85kg,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组:腰方肌阻滞联合全麻组(Q组)... 详细信息

目的探讨腰方肌阻滞对老年患者腹腔镜直肠癌根治术后谵妄的影响。方法选择本院择期拟行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者240例,男148例,女92例,年龄65~80岁,体重45~85kg,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组:腰方肌阻滞联合全麻组(Q组)和单纯全麻组(G组),每组120例。Q组于全麻诱导后手术前行超声引导下双侧腰方肌阻滞,每侧给予0.375%罗哌卡因20ml,G组行单纯全麻。所有患者术前1d采用简易精神状态检查表(MMSE)评估患者基础认知状态。术中记录手术时间、术中失血量、术中输液量、瑞芬太尼和丙泊酚消耗量、术中输血和使用阿托品的患者例数。术后记录PCIA有效按压次数,使用意识紊乱测试法评估患者是否发生谵妄。记录术后恶心呕吐(PONV)、苏醒期躁动,苏醒延迟及呼吸抑制等不良事件的发生情况。结果两组患者术前1dMMSE评分、手术时间、术中失血量、术中输液量、术中输血和使用阿托品的患者例数差异无统计学意义。与G组比较,Q组术中瑞芬太尼和丙泊酚消耗量明显减少(P腰方肌阻滞联合全麻可明显减少老年患者腹腔镜直肠癌根治术后全麻药物用量,术后镇痛效果满意,并减少老年患者术后谵妄的发生。

关键词：腰方肌阻滞老年腹腔镜直肠癌根治术术后谵妄

腰方肌阻滞联合PCIA对剖宫产术后疼痛及泌乳康复影响的研究

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医学理论与实践 2023年第21期36卷 3690-3692页

作者：朱成云梁燕红覃秋海梁昌才秦一鹏刘说祥蔡琳莹广西贵港市港北区人民医院麻醉科 537100

目的:研究腰方肌阻滞联合PCIA对剖宫产术后疼痛、泌乳和康复的影响。方法:选择在我院行剖宫产手术的产妇120例,随机数字表法均分为Q组和A组。两组产妇均行腰硬联合麻醉,术后A组给予单纯PCIA镇痛,术后Q组在B超引导下行双侧腰方肌阻滞并联... 详细信息

目的:研究腰方肌阻滞联合PCIA对剖宫产术后疼痛、泌乳和康复的影响。方法:选择在我院行剖宫产手术的产妇120例,随机数字表法均分为Q组和A组。两组产妇均行腰硬联合麻醉,术后A组给予单纯PCIA镇痛,术后Q组在B超引导下行双侧腰方肌阻滞并联合PCIA镇痛,观察两组产妇术后4、8、12、24、48h静息时及活动时疼痛情况(VAS评分);两组术后24、48h泌乳素(PRL)的水平并记录泌乳始动时间;观察术后的康复情况:术后首次肛门排气时间、首次下床活动时间、出院时间。结果:两组手术时间及术中出血量比较无统计学差异(P>0.05);两组术后VAS的评分均是先上升后下降,但Q组术后VAS的评分比A组较平稳,且Q组术后4、8、12、24、48h静息时及活动时VAS的评分均低于A组,有统计学差异(P腰方肌阻滞联合PCIA在剖宫产术后镇痛有更完善的效果,且能促进了产妇术后康复,有利于产妇泌乳。

关键词：腰方肌阻滞自控静脉镇痛剖宫产术后镇痛