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腰大池引流术引起中枢感染的危险因素研究

黑龙江医学 2023年第21期47卷 2611-2614页

作者：黄欢求慧佳上海市第十人民医院崇明分院神经外科上海202157 上海市第十人民医院神经外科上海200072

目的:探讨腰大池引流术引起中枢感染的危险因素。方法:选取2016年1月—2021年12月上海市第十人民医院崇明分院收治的368例行腰大池引流手术患者作为研究对象,分析其一般情况、引流情况、术后管理以及腰大池引流引起中枢感染情况。结果:... 详细信息

目的:探讨腰大池引流术引起中枢感染的危险因素。方法:选取2016年1月—2021年12月上海市第十人民医院崇明分院收治的368例行腰大池引流手术患者作为研究对象,分析其一般情况、引流情况、术后管理以及腰大池引流引起中枢感染情况。结果:368例腰大池引流术患者中,18例患者脑脊液培养阳性,感染比例4.89%。其中引流置管时间、是否存在引流管夹闭、引流管周围皮肤是否存在脑脊液外渗、是否每日更换无菌敷贴感染组与未感染组比较,差异有统计学意义(t=4.92;χ^(2)=10.629、13.397、4.273,P引流管夹闭,腰大池置管引流管时间以及引流管周围皮肤是否存在脑脊液外渗是腰大池引流引起中枢感染的影响因素(OR=3.463、0.083、3.463,P引流管夹闭,腰大池置管引流管时间以及引流管周围皮肤是否存在脑脊液外渗是腰大池引流引起中枢感染的危险因素。

关键词：腰大池引流术中枢感染危险因素

腰大池引流术VS多次腰椎穿刺在动脉瘤破裂出血术后预防并发症及疗效对比

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第7期 18-21页

作者：张俊霞赵自育甘肃中医药大学甘肃兰州730000 天水市第一人民医院神经外科甘肃天水741000

观察腰大池引流术和多次腰椎穿刺术在动脉瘤破裂出血术后预防并发症及治疗效果比较。方法:选择我院2020年——2022年我院颅内动脉瘤破裂致使蛛网膜下腔出血的86例动脉瘤栓塞患者,根据栓塞术后释放血性脑脊液的方式不同,使其分为观察组4... 详细信息

观察腰大池引流术和多次腰椎穿刺术在动脉瘤破裂出血术后预防并发症及治疗效果比较。方法:选择我院2020年——2022年我院颅内动脉瘤破裂致使蛛网膜下腔出血的86例动脉瘤栓塞患者,根据栓塞术后释放血性脑脊液的方式不同,使其分为观察组43例、对照组43例,观察组患者选择腰大池引流术释放脑脊液,对照组患者选择多次腰椎穿刺术释放脑脊液。观察两组不同手术方式释放血性脑脊液患者的并发症(脑积水、脑梗死、癫痫发作、脑血管痉挛)发生率,对比两组治疗效果(术后意识清醒时间、头痛减轻时间、颅内出血清除时间、脑脊液红细胞数目),观察两不同术式预后。结果:观察组脑积水、脑梗死、癫痫、血管痉挛发生率小于对照组(P术后第1天两组脑脊液红细胞数目无明显变化,术后第3--7天脑脊液中红细胞数目较前显著降低,第10脑脊液中的红细胞数目恢复到正常范围,但对比两组血性脑脊液中红细胞变化程度,观察组1周内脑脊液中红细胞数目降低速度优于对照组(P腰大池引流术可预防动脉瘤破裂出血并发症发生率,同时还缓解患者头痛,促进患者意识状态恢复,其临床疗效显著。

关键词：腰大池引流术多次腰椎穿刺动脉瘤破裂出血预防并发症发生率及疗效预后

双侧侧脑室外引流联合腰大池引流术在脑室出血中的疗效观察

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浙江创伤外科 2023年第2期28卷 331-333页

作者：潘金龙童民峰徐玮常学军楼洁坡浙江省武义县第一人民医院武义321200 浙江省金华市中心医院

目的研究双侧侧脑室外引流联合腰大池引流术在脑室出血患者中的疗效。方法回顾性收集武义县第一人民医院在2018年6月至2022年6月期间收治的62例脑室出血患者为研究对象,根据采用的治疗方式划分为双侧侧脑室外引流联合腰大池引流术组(联... 详细信息

目的研究双侧侧脑室外引流联合腰大池引流术在脑室出血患者中的疗效。方法回顾性收集武义县第一人民医院在2018年6月至2022年6月期间收治的62例脑室出血患者为研究对象,根据采用的治疗方式划分为双侧侧脑室外引流联合腰大池引流术组(联合组)31例和双侧侧脑室外引流术组(对照组)31例,比较分析两组数据指标。结果术后联合组脑脊液转清时间(5.71±0.73)d、脑膜刺激征持续时间(3.57±0.45)d和住院时间(15.81±2.42)d均较对照组[(8.45±1.32)d、(5.21±0.63)d和(18.67±2.61)d]明显缩短,差异显著(P术后7天联合组血清清除29例,显著多于对照组,差异有统计学(P术后发生脑积水2例,明显少于对照组(8例),差异有统计学意义(P引流联合腰大池引流术在脑室出血患者治疗中效果显著,减少并发症发生率,并且改善了患者预后,提高了患者的生存质量。

关键词：脑室出血脑积水侧脑室外引流术腰大池引流术

腰大池引流术对丘脑出血继发脑室内出血侧脑室外引流术后的预后影响分析

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腰大池引流术对丘脑出血继发脑室内出血侧脑室外引流术后的预后影...

作者：刘宇中国医科大学

学位级别：硕士

目的:本文旨在探讨腰大池引流术对丘脑出血继发脑室内出血侧脑室外引流术后的预后影响分析。方法:回顾性分析2011年1月至2019年1月中国医科大学附属盛京医院78例丘脑出血继发脑室内出血侧脑室外引流术后患者的病例资料,根据是否行腰大... 详细信息

目的:本文旨在探讨腰大池引流术对丘脑出血继发脑室内出血侧脑室外引流术后的预后影响分析。方法:回顾性分析2011年1月至2019年1月中国医科大学附属盛京医院78例丘脑出血继发脑室内出血侧脑室外引流术后患者的病例资料,根据是否行腰大池引流术治疗分为两组:组1（行腰大池引流术）和组2（未行腰大池引流术）,比较两组患者的年龄、性别、丘脑出血分型、丘脑出血范围、继发脑室内出血的Graeb评分、GCS评分及中线偏移程度,确定组间的可比性。分析两组患者术后中枢神经系统感染的改善率,用以探讨腰大池引流术对丘脑出血继发脑室内出血行侧脑室外引流术治疗患者近期治疗效果的影响。分析两组患者慢性交通性脑积水发生率、改良Rankin量表评分（mRS评分）及远期生存质量评分（KPS评分）,探讨腰大池引流术对丘脑出血继发脑室内出血行侧脑室外引流术治疗患者远期治疗效果的影响。结果:两组患者术后中枢神经系统感染的改善率分别为73.8%和47.2%,具有统计学差异（P＜0.05）。术后慢性交通性脑积水发生率分别为14.3%和83.3%,具有统计学差异（P＜0.05）。术后远期改良Rankin量表评分（mRS评分）良好率分别为38.1%和44.4%,无统计学差异（P＞0.05）。术后远期生存质量评分（KPS评分）较好率分别为42.9%和47.2%,无统计学差异（P＞0.05）。结论:对于丘脑出血继发脑室内出血行侧脑室外引流术后患者,腰大池引流术在降低中枢神经系统感染发生率及慢性交通性脑积水发生率上具有显著作用,在改良Rankin量表评分（mRS评分）及远期生存质量评分（KPS评分）方面并无显著作用。

关键词：腰大池引流术丘脑出血继发脑室内出血治疗效果慢性脑积水预后

动脉瘤夹闭术术前行腰大池引流术的意义及护理体会

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2023年第5期 159-161页

作者：周红丹柳州市人民医院广西柳州545000

动脉瘤夹闭术是一种用于治疗动脉瘤的手术。动脉瘤是血管壁的一部分膨胀成囊袋状,容易破裂出血的病变。夹闭术是通过将夹子放置在动脉瘤的基底上,从而关闭其与正常动脉的连接,以减少破裂的风险。在进行动脉瘤夹闭术之前,有时需要先行腰... 详细信息

动脉瘤夹闭术是一种用于治疗动脉瘤的手术。动脉瘤是血管壁的一部分膨胀成囊袋状,容易破裂出血的病变。夹闭术是通过将夹子放置在动脉瘤的基底上,从而关闭其与正常动脉的连接,以减少破裂的风险。在进行动脉瘤夹闭术之前,有时需要先行腰大池引流术。该手术是在腰椎下穿刺处插入一根脊髓外引流管,将脑脊液引流出来,以解除颅内压力的升高。这是因为在进行动脉瘤夹闭术前,需要在颅内静脉和动脉之间放置导丝和夹子,操作过程中可能会引起颅内压力上升,如果不进行腰大池引流术,则可能会导致颅内压力过高,甚至引发颅内出血,从而危及患者生命。因此,行腰大池引流术可以有效减少术中颅内压力的升高,保障了患者手术的安全性。本文结合近些年国外的相关研究文献,梳理总结动脉瘤夹闭术术前行腰大池引流术的意义及护理体会,希望由此提高该疾病患者的临床治疗质量。

关键词：腰大池引流术动脉瘤夹闭术护理体会动脉瘤

腰大池持续引流术在基层医院神经外科疾病治疗中的应用

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中国现代医学杂志 2014年第9期24卷 88-91页

作者：胡继实马小强彭江涛吴光辉谭觉熊彪唐晓光谭慧长沙市望城区人民医院神经外科湖南长沙410200

目的探讨腰大池引流术在基层神经外科疾病治疗中的应用。方法采用微创颅脑引流套NSYL-ⅡF5L,于腰3-4或腰4-5椎间隙将腰大池引流管置入蛛网膜下腔内,末端接连腰大池引流瓶,组成封闭的引流系统。结果将该技术应用于49例蛛网膜下腔出血、... 详细信息

目的探讨腰大池引流术在基层神经外科疾病治疗中的应用。方法采用微创颅脑引流套NSYL-ⅡF5L,于腰3-4或腰4-5椎间隙将腰大池引流管置入蛛网膜下腔内,末端接连腰大池引流瓶,组成封闭的引流系统。结果将该技术应用于49例蛛网膜下腔出血、外伤性脑膨出、脑积水、难治性脑脊液漏以及颅内感染患者的治疗中,均取得了良好的疗效。结论腰大池持续引流通过缓慢排放脑脊液,能持续保持理想的颅内压,营造良好的颅内环境,改善脑血流灌注,减轻病灶区脑组织的缺氧。其具有操作简单、创伤小、疗效确切、并发症少等特点,适合在基层医院神经外科临床治疗中广泛开展。

关键词：腰大池引流术基层神经外科治疗

腰大池引流术防治颅内动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛的临床疗效

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中国临床神经外科杂志 2016年第2期21卷 89-91页

作者：廖驭国刘胜初钟云天罗捷河源市人民医院神经外科广东517000

目的探讨腰大池引流术防治颅内破裂动脉瘤栓塞后脑血管痉挛(CVS)的临床效果。方法将73例颅内破裂动脉瘤患者随机分为观察组(36例)和对照组(37例),观察组栓塞术后1 d内行腰大池引流术释放脑脊液,对照组采用腰椎穿刺术。结果两组栓塞术后3... 详细信息

目的探讨腰大池引流术防治颅内破裂动脉瘤栓塞后脑血管痉挛(CVS)的临床效果。方法将73例颅内破裂动脉瘤患者随机分为观察组(36例)和对照组(37例),观察组栓塞术后1 d内行腰大池引流术释放脑脊液,对照组采用腰椎穿刺术。结果两组栓塞术后3、7、10、14 d颅内压、脑脊液红细胞数量和脑脊液SP100蛋白浓度较术前均明显降低(P术后7、14 d大脑中动脉的血流速度、双侧颈内动脉颅外段血流速度较术前均显著降低(P术后并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。结论颅内破裂动脉瘤血管内栓塞治疗后,早期应用腰大池引流术能够显著降低CVS发生率。

关键词：颅内动脉瘤血管内治疗腰大池引流术脑血管痉挛

腰大池引流术对颅脑外伤术后颅内感染患者疗效影响分析

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山西医药杂志 2019年第7期48卷 831-833页

作者：赵杰阳泉煤业集团总医院神经外科 045200

颅脑外伤病情复杂多样,多由跌坠伤和撞伤导致,可以合并软组织损伤、颅骨骨折、颅内血肿、脑室或者蛛网膜下腔出血、休克等病症中的一种或者多种。颅内感染是颅脑外伤术后较为严重的并发症,处置不当会加重神经功能受损程度,甚至危及生命... 详细信息

颅脑外伤病情复杂多样,多由跌坠伤和撞伤导致,可以合并软组织损伤、颅骨骨折、颅内血肿、脑室或者蛛网膜下腔出血、休克等病症中的一种或者多种。颅内感染是颅脑外伤术后较为严重的并发症,处置不当会加重神经功能受损程度,甚至危及生命。预防及控制感染是救治颅脑外伤的重点和难点。

关键词：脑外伤术颅内血肿腰大池引流术感染患者蛛网膜下腔出血疗效神经功能受损颅脑外伤

尼莫地平联合腰大池引流术对颅内动脉瘤夹闭术患者脑氧供需平衡和能量代谢及血清S100β蛋白的影响

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尼莫地平联合腰大池引流术对颅内动脉瘤夹闭术患者脑氧供需平衡和...

作者：马洪福中南大学

学位级别：硕士

目的：观察尼莫地平和腰大池引流术联合应用对颅内动脉瘤夹闭术患者围术期的脑保护效果。方法：按纳入标准选择择期行颅内动脉瘤夹闭术患者60例,依据干预措施分为单纯尼莫地平组（NIM组,n=20）、单纯腰大池引流术组（LD组,n... 详细信息

目的：观察尼莫地平和腰大池引流术联合应用对颅内动脉瘤夹闭术患者围术期的脑保护效果。方法：按纳入标准选择择期行颅内动脉瘤夹闭术患者60例,依据干预措施分为单纯尼莫地平组（NIM组,n=20）、单纯腰大池引流术组（LD组,n=20）和尼莫地平联合LD组（NIM+LD组,n=20）。分别于全麻诱导前（T1）、闭合硬脑膜即刻（T2）、术后1天（T3）及术后3天（T4）4个时点同步采集颈内静脉球部和足背动脉血,计算脑氧供需平衡指标和能量代谢指标,同时记录S100β蛋白水平,最后对比三组各指标血清水平及各指标各时间点的变化趋势,评价联合应用对颅内动脉瘤夹闭术患者围术期的脑保护效果。结果： 1.最终纳入颅内动脉瘤患者60例,平均年龄52±9岁,女性较男性稍多占56.7%,52例患者（86.7%）合并有高血压病,较大一部分患者（38.3%）出现凝血指标异常。 2.三组间脑氧供需平衡指标对比：T1时间点三组间脑氧供需平衡指标均处于同一基线,其中Ca02（动脉血氧含量）在正常范围内,SjvO2（颈内静脉球部血氧保和度）小于正常值,T2、T3、T4时间点三组间各指标两两比较主效应P值均＜0.05,NIM+LD组与其它两组相比较CaO2、 CjvO2颈内静脉血氧含量)及SjvO2三项指标明显增高,且T3时间点CaO2与SjvO2两指标仅在NIM+LD组处于正常范围内,AVDO2（动-静脉血氧含量差）与CER02（脑氧摄取率）两项指标均明显降低（P值均＜0.001）;NIM组与LD组相比较,各指标均无明显差异。NIM组与LD组相比较,CaO2、 CjvO2及SjvO2三项指标均无明显差异,但T4时间点NIM组AVD02与CERO2两项指标明显较LD组低（5.4%VS6.3%P＜0.05,30.9%VS36.5%P＜0.05）。 3.三组间能量代谢指标对比：三组间各指标在T1时间点均处于同一基线,各组间指标无统计学差异。并且在T2、T3及T4各时间点,NIM+LD组与其它两组相比较,GluER （葡萄糖摄取率）、LacPR（脑乳酸生成率）两指标均无明显差异（P均＞0.05）,NIM组与LD组亦无明显差异性。GluER、LacPR两指标均随时间的推移而呈逐渐下降趋势,NIM+LD组在各时间段折线数值均稍大于其它两组,但无明显统计学意义（P＞0.05）,且三组间下降趋势大致相同。 4.三组间S100β蛋白水平对比：三组间S100β蛋白水平在T1时间点均处于同一基线,各组间指标无统计学差异。在T2、T3及T4各时间点,三组间各指标两两比较主效应P值均＜0.05。NIM+LD组S100p蛋白水平与其它两组相比较,均有明显降低,差异有统计学意义（P值均＜0.001）。NIM组与LD组无明显差异性。各组间S100p蛋白水平随时间推移而呈逐渐上升趋势,NIM+LD组各时间段折线数值均小于其它两组,且上升趋势也均小于其它两组（P＜0.05）。NIM组与LD组折线几乎重合。结论： 1.尼莫地平和腰大池引流术联合应用较单纯使用,能更好的改善颅脑动脉瘤出血行动脉夹闭手术患者的脑氧供需平衡。 2.尼莫地平和腰大池引流术联合应用较单纯使用,在改善颅脑动脉瘤出血行动脉夹闭手术患者的脑组织能量代谢方面无明显差异。 3.尼莫地平和腰大池引流术联合应用较单纯使用,能减少颅脑动脉瘤出血行动脉夹闭手术患者的血清S100β蛋白的产生,更好的保护脑组织。

关键词：颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血动脉夹闭术尼莫地平腰大池引流术脑氧供需平衡能量代谢 S100β蛋白脑保护