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应用体表地形图量化腰椎间盘突出症腰型客观化指标:下腰曲线弹性固定转折点的三维成角

中国组织工程研究 2022年第6期26卷 924-928页

作者：马超王飞刘晓民王子昀许奎杨文东冯伟北京中医药大学北京市100029 空军特色医学中心中西医结合正骨科北京市100142 北京工业大学电子信息与控制工程学院北京市100024

背景:腰椎间盘突出症患者背部形态呈现特征性表现,目前对腰型的判断主要通过望诊观察、采用定性描述,冯天有教授从望诊角度总结出"腰型"四步规律——腰曲变平、腰骶(功能)上移、旋盆翘臀、旋腰挺胸。目的:测量Ⅲ/Ⅳ型与Ⅰ/Ⅱ型腰椎间盘... 详细信息

背景:腰椎间盘突出症患者背部形态呈现特征性表现,目前对腰型的判断主要通过望诊观察、采用定性描述,冯天有教授从望诊角度总结出"腰型"四步规律——腰曲变平、腰骶(功能)上移、旋盆翘臀、旋腰挺胸。目的:测量Ⅲ/Ⅳ型与Ⅰ/Ⅱ型腰椎间盘突出症患者下腰曲线转折点的三维成角,分析通过三维成角判断腰型的可行性。方法:顺次纳入住院腰椎间盘突出症患者110例,其中Ⅰ/Ⅱ腰型70例,Ⅲ/Ⅳ腰型40例。通过人体脊柱形态评价系统采集患者背部体表地形图,应用分析软件测量患者三维成角,初步判断三维成角的稳定性,计算Ⅲ/Ⅳ型与Ⅰ/Ⅱ型患者三维成角的差异性及诊断临界值,并对三维成角的真实性进行初步评价。结果与结论:(1)此次指标稳定性良好,3次三维成角测量数据比较,差异无显著性意义(P>0.05);(2)Ⅲ/Ⅳ型与Ⅰ/Ⅱ型患者的三维成角差异极显著:冠状位成角Ⅲ/Ⅳ型平均11.04°,远大于Ⅰ/Ⅱ型(中位数1.24°);矢状位成角Ⅲ/Ⅳ型平均9.02°,远大于Ⅰ/Ⅱ型(平均数2.96°);轴位成角Ⅲ/Ⅳ型平均9.65°,远大于Ⅰ/Ⅱ型(平均数3.01°);(3)依据ROC曲线值得出Ⅲ/Ⅳ型腰型患者的三维成角(冠状位、矢状位、轴位)的诊断临界值分别为5.43°,4.77°,4.83°。此次三维成角结果真实性可靠,冠状位、矢状位、轴位成角结果显示:灵敏度分别为86.66%,93.33%,86.66%;特异度分别为95.23%,85.72%,90.47%;约登指数分别为0.818,0.790,0.771;总符合率分别为91.66%,88.88%,88.88%;(4)该研究利用人体背部体表三维地形图技术,分析通过三维成角判断腰型的可行性,发现该指标稳定性好,尤其能够反映旋盆翘臀和旋腰挺胸型的特征,该角度作为一个腰椎间盘突出症腰型分类的关键指标,对于定量描述腰型变化迈出了重要的一步。

关键词：腰椎间盘突出症腰型体表地形图三维成角数字化骨科

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三维侧凸角定量评估手法治疗腰椎间盘突出症的近期效果

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中国组织工程研究 2024年

作者：顾江鹏陈许晶刘一康郭伟刘晓民王飞冯伟空军特色医学中心中西医结合正骨科安徽医科大学第五临床学院河北北方学院北京工业大学电子信息与控制工程学院

背景：腰椎间盘突出症患者因髓核压迫、力学失衡而出现不同的身体畸形，冯天有教授在此基础上提出“四步腰型”，冯伟教授提出三维侧凸角客观量化“四步腰型”。目的：探讨三维侧凸角在评估新医正骨疗法治疗腰椎间盘突出症患者疗效中的... 详细信息

背景：腰椎间盘突出症患者因髓核压迫、力学失衡而出现不同的身体畸形，冯天有教授在此基础上提出“四步腰型”，冯伟教授提出三维侧凸角客观量化“四步腰型”。目的：探讨三维侧凸角在评估新医正骨疗法治疗腰椎间盘突出症患者疗效中的应用价值。方法：纳入149例腰椎间盘突出症患者，其中四步腰型Ⅰ/Ⅱ型96例，Ⅲ/Ⅳ型55例，均进行2周的手法治疗；另纳入10名健康志愿者作为健康对照。利用表面形貌技术测量三维侧凸角，比较四步腰型Ⅰ/Ⅱ型及Ⅲ/Ⅳ型患者三维侧凸角治疗前后的差异，比较患者治疗后与健康受试者的差异，比较Ⅰ/Ⅱ型和Ⅲ/Ⅳ型三维侧凸角治疗变化量的差异，探索三维侧凸角各投影面内在相关性及与常用临床疗效评分的相关性。结果与结论：(1)四步腰型Ⅰ/Ⅱ型与Ⅲ/Ⅳ型患者治疗前后的三维侧凸角差异有显著性意义(P 型、Ⅲ/Ⅳ型患者治疗后与健康受试者冠侧凸和横截凸差异有显著性意义(P 0.05)；(3)三维侧凸角在各个投影面之间两两呈现相关性，与主观量表之间存在相关性；(4)提示三维侧凸角在手法治疗前后脊柱畸形程度定量评估中具有很好的作用，通过定量化的指标能够揭示患者治疗前后病情变化规律；三维侧凸角能反映影响患者生活状态的严重程度，但单一平面参数评估脊柱侧弯有一定局限性。

关键词：腰椎间盘突出症脊柱侧弯腰型表面形貌新医正骨手法治疗疗效

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