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经右股静脉置入血液透析导管误入腰升静脉1例

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中国血管外科杂志（电子版） 2022年第3期14卷 261-262页

作者：闫军放袁亮黎淮安徽医科大学第二附属医院肾脏内科合肥230601

患者,男性,68岁,因“维持性血液透析5年,导管隧道感染5个月”于2020年5月21日入院。患者5年前因多次查血肌酐大于800μmol/L,泌尿系彩超提示双肾萎缩,诊断为慢性肾脏病5期并经右颈内静脉置入带隧道和涤纶套的透析导管(tunnel-cuffed cat... 详细信息

患者,男性,68岁,因“维持性血液透析5年,导管隧道感染5个月”于2020年5月21日入院。患者5年前因多次查血肌酐大于800μmol/L,泌尿系彩超提示双肾萎缩,诊断为慢性肾脏病5期并经右颈内静脉置入带隧道和涤纶套的透析导管(tunnel-cuffed catheter,TCC),开始每周3次的规律血液透析治疗;期间曾多次行前臂动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)术,但由于血管纤细未能建立。5个月前导管隧道口开始有脓性分泌物,伴隧道周围皮肤红肿、触痛明显,外院予万古霉素0.5 g在透析后经导管两端给药,脓性分泌物逐渐减少,体温控制在正常范围1周后(即用药4周)停用。但患者隧道口在2周后再次出现脓性分泌物,使用万古霉素但症状缓解不明显,并逐渐出现低热,遂转入本院治疗。入院查体示体温37.8℃,右颈部导管在位,隧道口可见淡黄色脓性分泌物,隧道周围皮肤触痛阳性,胸壁未见明显静脉显露,双下肢无水肿。入院后隧道口分泌物细菌培养示金黄色葡萄球菌阳性,外周血和导管血细菌培养阴性,遂初步诊断为导管隧道感染。

关键词：细菌培养阴性维持性血液透析腰升静脉脓性分泌物右颈部肾萎缩透析导管隧道口

髂腰静脉和腰升静脉的解剖结构特点及其临床意义

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髂腰静脉和腰升静脉的解剖结构特点及其临床意义

作者：刘剑伟广西医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨腰骶段静脉的解剖结构特点,为临床腰骶段前路手术提供解剖学依据。方法:对20具甲醛固定的成人尸体标本(男17具,女3具)的双侧髂腰静脉(iliolumbar vein)和腰升静脉(ascending lumbar vein)进行解剖。观察髂腰静脉,腰升静脉的引... 详细信息

目的:探讨腰骶段静脉的解剖结构特点,为临床腰骶段前路手术提供解剖学依据。方法:对20具甲醛固定的成人尸体标本(男17具,女3具)的双侧髂腰静脉(iliolumbar vein)和腰升静脉(ascending lumbar vein)进行解剖。观察髂腰静脉,腰升静脉的引流特点和汇入髂血管的位置,并进行解剖结构分型。测量髂腰静脉和腰升静脉开口处的直径与主干的长度;测量它们到髂总静脉汇合点和到L5椎体下位终板的距离以及分清它们与腰骶干(lumbosacral trunk)、闭孔神经(obturator nerve)、髂腰动脉的关系。向内侧牵拉下腔静脉和髂总动静脉至暴露L4到S1椎体,以此来明确髂腰静脉和腰升静脉是否有撕脱的危险。结果:20具尸体标本的双侧均存在髂腰静脉,但有5侧没有发现腰升静脉。髂腰静脉和腰升静脉的主干及其分支引流着髂肌、腰大肌和第五腰椎椎体的血供。在我们的研究中发现髂腰静脉有11种引流方式,腰升静脉有5种引流方式。髂腰静脉主干的平均长度是7.89±3.30mm,开口处的平均直径是4.95±1.08mm。髂腰静脉到髂总静脉汇合点的平均距离是49.1±14.93mm,到L5椎体下位终板的平均距离是13.94±6.94mm。腰升静脉主干的平均长度是12.94±5.89mm,开口处的平均直径是5.20±2.69mm。腰升静脉到髂总静脉汇合点的平均距离是43.98±10.77mm,到L5椎体下位终板的平均距离是15.60±8.28mm。在所有的标本中闭孔神经都是走行于髂腰静脉和腰升静脉的浅外侧。35侧标本中有26侧的腰骶干位于腰升静脉的外侧,其余9侧位于腰升静脉的深部。40束腰骶干中有29束是在髂腰静脉深面下行,有8束是在其浅面下行,余下的3束腰骶干分浅深两支夹住髂腰静脉下行,这是以前的研究没有报道过的。结论:髂腰静脉和腰升静脉分布在L5椎体的侧方,引流L5椎体的血供,实际上相当于第五腰椎的节段血管。因为它们与闭孔神经和腰骶干关系密切而且解剖学变异非常大,所以在行前路手术处理腰骶段各类脊柱问题时,应该仔细解剖并结扎髂腰静脉和腰升静脉,以避免损伤大血管和神经而引起严重的并发症。我们不主张电凝髂腰静脉和腰升静脉,因为电凝容易损伤它们周围的腰丛神经。

关键词：髂腰静脉腰升静脉闭孔神经腰骶干解剖

左腰静脉、左腰升静脉和骶正中静脉的解剖形态及其临床意义

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中国脊柱脊髓杂志 2005年第10期15卷 609-612页

作者：王志为苏庆军王庆一王昊曲铁兵首都医科大学附属北京朝阳医院骨科 100020 首都医科大学解剖教研室北京市100054

目的:观察左腰静脉、左腰升静脉及骶正中静脉的解剖学变异情况,为前侧腹膜外入路人工腰椎间盘置换术提供该区域的解剖学依据,以减少术中血管副损伤。方法:解剖40例成人尸体标本L3椎体以下左侧以及骶前的下腔静脉属支,重点观察左侧腰静... 详细信息

目的:观察左腰静脉、左腰升静脉及骶正中静脉的解剖学变异情况,为前侧腹膜外入路人工腰椎间盘置换术提供该区域的解剖学依据,以减少术中血管副损伤。方法:解剖40例成人尸体标本L3椎体以下左侧以及骶前的下腔静脉属支,重点观察左侧腰静脉、左腰升静脉及骶正中静脉的解剖学特点。结果:左侧L3、L4、L5静脉存在于85%、97.5%和67.5%的标本中,位置与外径相对恒定,内侧汇入下腔静脉或左髂总静脉,外侧与左腰升静脉相交通;左腰升静脉存在于47.5%的标本中,位置较恒定,但起点、外径以及形态均有较大的变异;所有标本中均可找到骶正中静脉,其外径变异不大,但是数目及止点均有明显变异,并且可不伴行骶正中动脉。结论:下腔静脉于下腰椎水平左侧及骶前的属支变异多样,从左侧腹膜外手术入路暴露下腰椎间盘时,需要术前了解左腰静脉、左腰升静脉及骶正中静脉的情况并在术中做相应处理。

关键词：腰静脉腰升静脉骶正中静脉解剖

腰升静脉下端的观察——兼论经股—腰升静脉插管造影术的形态基础

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中国临床解剖学杂志 1985年第4期 222-224页

作者：孙百强俞寿民浙江医科大学解剖学教研室

本文通过对31例(62侧)成人尸体的腰升静脉下端的形态、注入口的部位、管径、与髂腰静脉的关系;与隐股点、腹股沟韧带深方股静脉、L5椎间孔的距离以及与所注静脉角度的观察,就经股—腰升静脉插管作椎静脉系造影术的一些技术问题进行了探讨。

关键词：腰升静脉髂腰静脉腰静脉选择性静脉造影

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经股腰升静脉插管法造影的解剖学研究

广州医学院学报 1985年第1期 12-17页

作者：余柏辉张家瑚罗兆明广州医学院人体解剖学教研室

经股腰升静脉插管法硬膜外造影是放射学诊断的一项新技术。本文观察了40具尸体共80例腰升静脉的形态学特点。根据腰升静脉至第五腰椎椎间孔的形态,分为四型,以保持一条粗主干的Ⅰ型为最多(78.75±45.7％)。左、右腰升静脉的下端分别注... 详细信息

经股腰升静脉插管法硬膜外造影是放射学诊断的一项新技术。本文观察了40具尸体共80例腰升静脉的形态学特点。根据腰升静脉至第五腰椎椎间孔的形态,分为四型,以保持一条粗主干的Ⅰ型为最多(78.75±45.7％)。左、右腰升静脉的下端分别注入髂总静脉的外侧壁和后壁,两者各占每侧的一半。两侧注入口的位置多见于平对第五腰椎与第一骶椎椎间盘之间。我们还对腰升静脉的口径、与所注入静脉间的夹角和至隐股点、腹股沟韧带和第五腰椎椎间孔的距离进行了测量。

关键词：腰升静脉腰椎形态学椎间静脉插管法椎间孔腹股沟韧带腹股沟弓解剖学研究静脉丛

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选择性腰升静脉插管造影的应用解剖研究

湖北医学院学报 1982年第1期 20-25页

作者：丁成萦曾庆云湖北医学院人体解剖学教研室

经股腰升静脉插管(TALC)造影是近年来显示椎内静脉丛,是否移位及中断来诊断椎间盘突出部位的一项新技术。Gargano报告自1968年以来采用TALC检查那些怀疑椎间盘突出但经脊髓造影是正常或可疑的病人,其术前诊断正确率达91％。随后许多作... 详细信息

经股腰升静脉插管(TALC)造影是近年来显示椎内静脉丛,是否移位及中断来诊断椎间盘突出部位的一项新技术。Gargano报告自1968年以来采用TALC检查那些怀疑椎间盘突出但经脊髓造影是正常或可疑的病人,其术前诊断正确率达91％。随后许多作者亦报告了类似的结果,国内刘德华等自1978年以来应用选择性插管法硬膜外静脉造影检查腰腿痛患者,其术前诊断正确率

关键词：腰升静脉插管造影静脉丛椎间静脉椎间孔

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国人腰升静脉及腰静脉的解剖学观测

哈尔滨医科大学学报 1990年第3期24卷 164-165页

作者：赵宝权郝立君杨学伟二院外科局解手术学教学组

本文对哈尔滨地区50具尸体的腰升静脉、腰静脉、腰升静脉的交通支走行、口径及有无瓣膜情况进行了解剖学观测。对其临床意义进行了探讨。

关键词：腰升静脉腰静脉解剖学

腰静脉、腰升静脉及奇静脉系的应用解剖学研究

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中国临床神经外科杂志 2007年第11期12卷 660-661,664页

作者：潘力马廉亭余泽杨铭广州军区武汉总医院神经外科湖北武汉430070

目的探讨胸腰段脊髓主要引流静脉回流异常与椎管内静脉高压发病的解剖基础。方法30具成人尸体采用加压灌注后从腹侧重点观察腰静脉、腰升静脉及奇静脉系来源、分布及瓣膜。结果腰静脉变异较大,腰静脉及交通支均未发现静脉瓣。奇静脉起... 详细信息

目的探讨胸腰段脊髓主要引流静脉回流异常与椎管内静脉高压发病的解剖基础。方法30具成人尸体采用加压灌注后从腹侧重点观察腰静脉、腰升静脉及奇静脉系来源、分布及瓣膜。结果腰静脉变异较大,腰静脉及交通支均未发现静脉瓣。奇静脉起自右腰升静脉,半奇静脉起自左腰升静脉,副半奇静脉收集左侧中、上部肋间后静脉的回流。结论腰静脉、腰升静脉和奇静脉系是脊髓胸腰段静脉回流的主要途径,其狭窄可造成脊髓静脉系的血液淤积,导致椎管内静脉压增高。

关键词：腰静脉腰升静脉奇静脉解剖

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奇静脉起源于左腰升静脉伴半奇静脉缺如一例

解剖学杂志 2022年第2期45卷 206-206页

作者：唐小雅李晨阳王行琪彭会明华中科技大学同济医学院基础医学院武汉430030 华中科技大学同济医学院基础医学院人体解剖学系武汉430030

笔者在局部解剖学学习过程中发现1例奇静脉起源异常伴半奇静脉缺如的变异。女性,身高157 cm,年龄63岁,全身多处骨折,其余部位无异常。该例奇静脉于左膈脚处起自左腰升静脉,管径约9.0 mm,先沿脊椎的左前方上行,至第6胸椎下缘,斜向右上越... 详细信息

笔者在局部解剖学学习过程中发现1例奇静脉起源异常伴半奇静脉缺如的变异。女性,身高157 cm,年龄63岁,全身多处骨折,其余部位无异常。该例奇静脉于左膈脚处起自左腰升静脉,管径约9.0 mm,先沿脊椎的左前方上行,至第6胸椎下缘,斜向右上越过第6胸椎体后向前钩绕右肺根上方形成奇静脉弓,于第4胸椎平面处注入上腔静脉。副半奇静脉基本正常,由左侧第1至第8肋间后静脉于第8胸椎下缘水平汇合而成。但脊柱两侧未见半奇静脉。

关键词：奇静脉局部解剖学腰升静脉上腔静脉缺如右肺下缘膈脚