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边缘性腭咽闭合不全临床诊疗研究进展

国际口腔医学杂志 2024年第1期51卷 116-123页

作者：毛奇蓉尹恒李精韬口腔疾病防治全国重点实验室、国家口腔医学中心、国家口腔疾病临床医学研究中心、四川大学华西口腔医院唇腭裂外科成都610041

边缘性腭咽闭合不全(MVPI)是腭裂术后腭咽功能的一类特殊状态。MVPI患者的腭咽生理和语音特征同典型腭咽闭合不全存在显著差异。目前针对MVPI病理机制和诊断标准尚存争议,在手术与非手术治疗方式选择问题上循证依据有限,治疗模式也缺乏... 详细信息

边缘性腭咽闭合不全(MVPI)是腭裂术后腭咽功能的一类特殊状态。MVPI患者的腭咽生理和语音特征同典型腭咽闭合不全存在显著差异。目前针对MVPI病理机制和诊断标准尚存争议,在手术与非手术治疗方式选择问题上循证依据有限,治疗模式也缺乏相应的公认标准。本文基于对相关文献的系统梳理,明确目前对MVPI诊疗认识不足的具体问题,为进一步探索更加规范合理的MVPI干预模式提供指引。

关键词：腭裂腭咽闭合不全语音训练手术

语音训练治疗边缘性腭咽闭合不全的效果与预后因素分析

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国际口腔医学杂志 2024年

作者：毛奇蓉尹恒吴敏石冰郑谦李精韬口腔疾病防治全国重点实验室国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院唇腭裂外科

目的探讨对腭裂术后边缘性腭咽闭合不全（MVPI）患者进行语音训练的可行性及预后因素分析。方法对腭裂术后确诊为MVPI并接受语音训练的患者进行了回访。对比治疗前后患者的语音情况评估语音训练的效果。分别进行单因素和多因素逻辑回... 详细信息

目的探讨对腭裂术后边缘性腭咽闭合不全（MVPI）患者进行语音训练的可行性及预后因素分析。方法对腭裂术后确诊为MVPI并接受语音训练的患者进行了回访。对比治疗前后患者的语音情况评估语音训练的效果。分别进行单因素和多因素逻辑回归检验，分析语音训练后MVPI治疗效果的影响因素。结果语音训练能明显改善患者的高鼻音、构音和语音清晰度，但未能明显改善患者的鼻漏气。逻辑回归分析表明，治疗时的年龄是影响预后的重要因素。8岁以上患者的语音训练有效率（17.6%）明显低于8岁以下患者（58.3%）。结论语音训练是改善MVPI患者语音清晰度的有效治疗方法，年龄和是否存在鼻漏气可能是影响MVPI语音训练效果的关键因素。

关键词：腭咽闭合不全腭裂鼻漏气语音训练

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腭咽闭合不全修复及功能评估的方法进展

口腔颌面修复学杂志 2024年第3期25卷 217-222页

作者：黄蓉朱荣媛孙方方吴国锋南京大学医学院附属口腔医院南京210018 南京市口腔医院南京210018 南京大学口腔医学研究所南京210018

由于腭咽部解剖结构的特殊,很多因素会导致发生腭咽闭合不全,其治疗方案也需要基于患者腭咽闭合状况功能的准确评估作为依据。随着现代技术的不断发展,对于腭咽功能障碍患者语音及吞咽功能评估的方式方法也在不断进步。本文拟就腭咽闭... 详细信息

由于腭咽部解剖结构的特殊,很多因素会导致发生腭咽闭合不全,其治疗方案也需要基于患者腭咽闭合状况功能的准确评估作为依据。随着现代技术的不断发展,对于腭咽功能障碍患者语音及吞咽功能评估的方式方法也在不断进步。本文拟就腭咽闭合不全的原因、治疗及目前临床常有的功能评估技术方法进展作一综述。为更好地帮助腭咽闭合功能不全的患者制定个性化治疗方案提供指导。

关键词：腭咽闭合不全发音吞咽功能评估病因

改良双肌肉环咽后壁瓣矫治中重度腭咽闭合不全的临床效果研究

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中华口腔医学杂志 2024年第6期

作者：吴思默石冰赵芝鹤张浚睿李海强第四军医大学口腔医院颅颌面整形与美容外科口颌系统重建与再生全国重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心陕西省口腔疾病临床医学研究中心西安四川大学华西口腔医院唇腭裂外科口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心成都

本文介绍了改良的双肌肉环咽后壁瓣术(BMR), 并探讨该术式矫治中、重度腭咽闭合不全的临床效果并总结治疗经验。回顾2019年5月至2021年7月第四军医大学口腔医院颅颌面整形与美容外科接受BMR术的18例患者资料, 其中男性10例, 女性8例, ... 详细信息

本文介绍了改良的双肌肉环咽后壁瓣术(BMR), 并探讨该术式矫治中、重度腭咽闭合不全的临床效果并总结治疗经验。回顾2019年5月至2021年7月第四军医大学口腔医院颅颌面整形与美容外科接受BMR术的18例患者资料, 其中男性10例, 女性8例, 年龄中位数为8.5岁(范围5～34岁), 术前临床诊断为中、重度腭咽闭合不全(腭咽闭合率腭咽闭合优良, 10例患者咽侧壁运动加强, 全部患者咽后壁瓣可主动运动。患者术前语音评分的中位数为9(7～12分)分, 术后语音评分中位数为2(0～4分)分, 配对非参数Wilcoxon符号秩检验显示, 术后语音评分显著低于术前(P腭咽闭合不全的可靠手段。该技术在保留咽后壁瓣阻塞作用的同时实现通气孔全周长功能性收缩, 有助于平衡鼻通气与腭咽闭合, 并改善患者腭咽功能。

关键词：腭咽闭合不全咽后壁瓣腭裂腭咽功能

Hogan法治疗大龄腭咽闭合不全患者的临床疗效分析

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华西口腔医学杂志 2023年第6期41卷 713-718页

作者：董哲谢莹杨解纲傅豫川李健口腔基础医学省部共建国家重点实验室培育基地和口腔生物医学教育部重点实验室、武汉大学口腔医学院口腔颌面外科武汉430079

目的探讨使用Hogan法咽后壁组织瓣转移术治疗大龄腭咽闭合不全(VPI)患者的临床疗效。方法收集33例腭裂术后VPI患者,年龄10~35岁,平均年龄20.4岁。所有患者均行Hogan法咽后壁组织瓣转移术治疗腭咽闭合不全。采用汉语语音清晰度测定法评... 详细信息

目的探讨使用Hogan法咽后壁组织瓣转移术治疗大龄腭咽闭合不全(VPI)患者的临床疗效。方法收集33例腭裂术后VPI患者,年龄10~35岁,平均年龄20.4岁。所有患者均行Hogan法咽后壁组织瓣转移术治疗腭咽闭合不全。采用汉语语音清晰度测定法评估患者语音情况,鼻咽纤维镜(NPF)评估腭咽闭合程度,并进行分级。平均随访时间13.3个月。结果33例患者术后创口均达到Ⅰ期愈合。术后语音清晰度明显提高,鼻漏气及高鼻音减少,与术前相比差异有统计学意义(P腭咽闭合功能明显改善,30例(91%)患者腭咽闭合率达到Ⅰ级,3例(9%)患者达到Ⅱ级。结论Hogan法咽后壁组织瓣转移术可显著改善大龄VPI患者的腭咽闭合状况,减少鼻漏气和高鼻音。

关键词：腭咽闭合不全 Hogan法咽后壁组织瓣转移术语音清晰度大龄患者鼻咽纤维镜

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咽后壁瓣咽成形术相关通气功能障碍及应对

国际口腔医学杂志 2024年第2期51卷 233-240页

作者：李亚楠石冰李精韬口腔疾病防治全国重点实验室、国家口腔医学中心、国家口腔疾病临床医学研究中心、四川大学华西口腔医院唇腭裂外科成都610041

咽后壁瓣咽成形术通过机械封堵的形式矫正腭咽闭合不全,获得语音改善的同时牺牲部分通气功能,存在较高通气功能障碍风险。有效预防和处理通气并发症对咽后壁瓣患者手术安全及生存质量至关重要,是序列治疗不容忽视的重要环节。然而,咽瓣... 详细信息

咽后壁瓣咽成形术通过机械封堵的形式矫正腭咽闭合不全,获得语音改善的同时牺牲部分通气功能,存在较高通气功能障碍风险。有效预防和处理通气并发症对咽后壁瓣患者手术安全及生存质量至关重要,是序列治疗不容忽视的重要环节。然而,咽瓣术后通气障碍发生的相关因素及应对措施等尚未明确。本文围绕咽后壁瓣咽成形术通气并发症的流行病学特征、病理发生机制、评估诊断方法和防治应对手段展开讨论,旨在为进一步优化气道问题相关的唇腭裂序列治疗提供参考。

关键词：腭裂腭咽闭合不全咽成形术鼻通气睡眠呼吸暂停

腭裂术后腭咽闭合不全患者面部扭曲行为与腭咽闭合程度的关系

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口腔医学研究 2023年第8期39卷 696-700页

作者：古力孜巴·艾海提张鹏鑫齐佳亚尔肯·阿吉许辉新疆维吾尔自治区人民医院口腔颌面外科新疆乌鲁木齐830001 新疆医科大学新疆乌鲁木齐830054 新疆维吾尔自治区人民医院口腔科新疆乌鲁木齐830001

目的:探究腭裂术后腭咽闭合不全患者面部扭曲行为与腭咽闭合程度之间的关系。方法:收集2020年9月~2023年1月68例腭裂术后患有腭咽闭合不全患者的临床资料、语音评估视频资料,分析其鼻漏气特点与面部扭曲情况,通过鼻咽镜视频资料分析并... 详细信息

目的:探究腭裂术后腭咽闭合不全患者面部扭曲行为与腭咽闭合程度之间的关系。方法:收集2020年9月~2023年1月68例腭裂术后患有腭咽闭合不全患者的临床资料、语音评估视频资料,分析其鼻漏气特点与面部扭曲情况,通过鼻咽镜视频资料分析并计算腭咽闭合程度。结果:36例(52.9%)患者存在面部扭曲行为,面部扭曲患者鼻翼肌肉运动变化较无面部扭曲患者更大,差异有统计学意义(P腭咽闭合不全的比例为7例(38.9%)、25例(73.5%)、4例(25.0%),差异有统计学意义(P腭咽闭合不全患者中较高,呈现面部扭曲的患者可能患有中度腭咽闭合不全。

关键词：腭裂腭咽闭合不全鼻漏气面部扭曲电子鼻咽镜人工智能

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鼻咽旁黏膜肌肉瓣在宽大腭裂修复中的作用

武警医学 2024年第2期35卷 98-101页

作者：周剑虹任常群李勇联勤保障部队第910医院口腔颌面外科泉州362000

目的探讨鼻咽旁黏膜肌肉瓣在宽大腭裂修复术中对裂隙关闭的作用。方法选取联勤保障部队第910医院于2005-06至2021-06收治的宽大腭裂患者138例,其中81例采用常规两瓣法行腭裂修复术,57例在两瓣法的基础上,通过广泛游离鼻咽旁黏膜肌肉瓣... 详细信息

目的探讨鼻咽旁黏膜肌肉瓣在宽大腭裂修复术中对裂隙关闭的作用。方法选取联勤保障部队第910医院于2005-06至2021-06收治的宽大腭裂患者138例,其中81例采用常规两瓣法行腭裂修复术,57例在两瓣法的基础上,通过广泛游离鼻咽旁黏膜肌肉瓣来辅助关闭鼻腔侧黏膜裂隙。术后统计患者腭瘘发生率、腭咽闭合不全发生率来比较两种术式的差异性。结果采用鼻咽旁黏膜肌肉瓣来辅助关闭裂隙,患者术后腭瘘发生率及腭咽闭合不全发生率(5.26%vs.29.82%)均低于常规两瓣法(16.05%vs.48.15%),有统计学差异(P腭咽闭合不全发生率,在宽大腭裂的修复中具有重要意义。

关键词：腭裂鼻咽旁黏膜肌肉瓣腭瘘腭咽闭合不全

Furlow腭成形术治疗腭裂术后腭咽闭合不全的临床疗效

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中国修复重建外科杂志 2019年第5期33卷 595-600页

作者：黎凡陈亦阳邬文莉罗冬元刘佳玉郝建锁王洪涛广州市妇女儿童医疗中心口腔颌面外科广州510623

目的探讨采用Furlow腭成形术在腭裂术后腭咽闭合不全(velopharyngeal insufficiency,VPI)整复中的应用价值。方法 2015年8月—2017年1月,采用Furlow腭成形术治疗48例腭裂术后VPI患者。男29例,女19例;年龄4～17岁,平均6.1岁。不完全性腭... 详细信息

目的探讨采用Furlow腭成形术在腭裂术后腭咽闭合不全(velopharyngeal insufficiency,VPI)整复中的应用价值。方法 2015年8月—2017年1月,采用Furlow腭成形术治疗48例腭裂术后VPI患者。男29例,女19例;年龄4～17岁,平均6.1岁。不完全性腭裂16例,完全性腭裂32例;软腭裂16例,软硬腭裂32例。腭裂手术至该次手术时间为3～13年,平均5.9年。患者均伴有明显过高鼻音,且鼻漏气明显。电子鼻咽纤维内窥镜评估腭咽闭合程度均为Ⅲ级。记录手术时间、术中出血量,术前及术毕时分别测量腭总长度、软腭长度、咽腔深度、咽腭弓宽度,并计算手术前后差值。术后3个月,临床评估腭咽闭合程度,分为腭咽闭合完全(velopharyngeal competence,VPC)、边缘性腭咽闭合(marginal velopharyngeal inadequacy,MVPI)、VPI;摄头颅定位侧位X线片评价软腭及咽后壁关系,分为完全接触、点接触及无接触;电子鼻咽纤维内窥镜检查评估腭咽闭合程度(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级)。对腭总长度、软腭长度、咽腔深度、咽腭弓宽度手术前后差值的相关性采用Spearman分析;分别对软腭及咽后壁接触程度及腭咽闭合程度进行分组,对上述指标进行统计学分析。结果手术时间35～64 min,平均41 min;术中出血量3～10 mL,平均6 mL。患者均获随访3个月。术后3个月,临床评估腭咽闭合程度为VPC 34例、MVPI 7例、VPI 7例;头颅定位侧位X线片示,软腭与咽后壁完全接触30例、点接触11例、无接触7例;电子鼻咽纤维内窥镜检查示,腭咽闭合功能均有不同程度改善,Ⅰ级29例,Ⅱ级12例,Ⅲ级7例。手术前后腭总长度、软腭长度、咽腔深度和咽腭弓宽度比较,差异均有统计学意义(P0.05)。完全接触、点接触及无接触组腭总长度、软腭长度手术前后差值比较差异有统计学意义(P0.05)。结论采用Furlow腭成形术行腭裂术后VPI整复,可有效延长软腭,减小咽腔深度,恢复腭咽闭合的生理解剖形态,显著改善腭咽闭合功能。

关键词：腭裂腭咽闭合不全 Furlow腭成形术