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腭咽肌结构重建加咽后壁组织瓣转移术在腭裂修补中的应用

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口腔医学 1990年第2期10卷 94-95页

作者：阮岳君汪上和周寄定李玉良吕凤娟杭州铁路中心医院口腔科浙江省富阳城阳医院

先天性腭裂的手术治疗,有许多不同的方法和改进措施,但历来的腭裂修补由于只着眼于软腭的移位,缺少和大咽腔,对于如何重建软腭产生功能运动的问题未能引起足够的重视。致使语音功能的恢复难达要求。根据解剖学研究认为:良好的腭咽闭合... 详细信息

先天性腭裂的手术治疗,有许多不同的方法和改进措施,但历来的腭裂修补由于只着眼于软腭的移位,缺少和大咽腔,对于如何重建软腭产生功能运动的问题未能引起足够的重视。致使语音功能的恢复难达要求。根据解剖学研究认为:良好的腭咽闭合不仅决定于软腭的长度、厚度和咽腔的大小,还要有一个完整而灵活的功能运动。我们在腭裂修复的临床实践中观察到,如果腭咽肌结构的畸形得不到纠正,腭裂的修复效果就会受到限止。3年来,

关键词：腭裂修复腭咽肌咽后壁瓣

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切除部分腭咽肌的改良UPPP术后疗效观察

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2013年第12期27卷 621-625页

作者：付忠良张峰何岩刘亚奇杨怀安姜学钧中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科沈阳110001

目的:为了提高改良UPPP术后疗效,术中切除部分腭咽肌,并对术后疗效、咽腔成形特点及可能出现的并发症等进行临床观察。方法:选择经Apneagraph睡眠呼吸监测阻塞定位仪(AG)、纤维鼻咽喉镜结合Müller检查及鼻咽部3D-CT确诊的OSAHS患者82例... 详细信息

目的:为了提高改良UPPP术后疗效,术中切除部分腭咽肌,并对术后疗效、咽腔成形特点及可能出现的并发症等进行临床观察。方法:选择经Apneagraph睡眠呼吸监测阻塞定位仪(AG)、纤维鼻咽喉镜结合Müller检查及鼻咽部3D-CT确诊的OSAHS患者82例,随机分为对照组26例,于全身麻醉下行传统的改良UPPP术,术中不切除部分腭咽肌;实验组56例,于全身麻醉下行改良UPPP术,术中切除部分腭咽肌。术后半年内每个月通过复查或电话随访的方式了解患者是否出现鼻腔反流、耳闷及听力下降等并发症。术后6个月采用嗜睡程度评估量表(ESS)评价嗜睡状态,应用t检验与术前ESS评分进行统计学对比分析。术后6个月应用AG评价疗效。通过测量悬雍垂长度(L1)、软腭游离缘与咽后壁距离(L2)及鼻咽峡宽度(L3)了解咽峡成形结构特点,应用多元线性回归分析进行假设检验并评价各测量值与疗效的关系。用SPSS19.0软件进行数据分析。结果:术后6个月实验组显效50例(89.29%),有效6例(10.71%);术前ESS评分11.74±2.48,术后3.84±2.05。对照组显效19例(73.08%),有效7例(26.92%);术前ESS评分11.91±2.40,术后6.92±2.47,两组疗效差异有统计学意义(P咽鼓管功能障碍的并发症,半年后两组咽腔功能均恢复正常。术后6个月实验组和对照组L1分别为(5.91±3.38)mm和(6.20±3.76)mm(P>0.05);L2分别为(15.70±3.29)mm和(15.35±1.44)mm(P>0.05);L3分别为(20.54±3.33)mm和(16.43±2.21)mm(P腭咽肌的改良UPPP通过有效增加术后鼻咽峡宽度提高了手术疗效,并且术后未出现咽鼓管功能、软腭功能、吞咽功能及构音功能障碍。

关键词：睡眠呼吸暂停低通气综合征,阻塞性改良UPPP 腭咽肌

阻塞性呼吸暂停低通气综合征患者腭咽肌损伤的情况及其机制研究

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四川医学 2019年第6期40卷 583-587页

作者：梁悦浓李转群许教远东莞市第五人民医院耳鼻喉科

目的探讨阻塞性呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者腭咽肌损伤及其机制。方法选取2015年1月至2017年12月在我院治疗的OSAHS患者67例,其中轻度OSAHS患者21例,中度患者31例,重度OSAHS患者15例,同时选取非OSAHS患者30例作为对照组,采用HE染色... 详细信息

目的探讨阻塞性呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者腭咽肌损伤及其机制。方法选取2015年1月至2017年12月在我院治疗的OSAHS患者67例,其中轻度OSAHS患者21例,中度患者31例,重度OSAHS患者15例,同时选取非OSAHS患者30例作为对照组,采用HE染色、Masson染色和TUNEL染色观察各组腭咽肌肌细胞形态、胶原纤维增生及肌细胞凋亡,采用Westernbolt检测Bax和p38蛋白表达。结果各OSAHS组肌间隙增宽,纤维肿胀,直径变异较大,可见过度肥大、萎缩变小及正常纤维混合排列,可见肌纤维单根或束状萎缩等肌纤维失神经改变,胶原纤维明显增多,其中重度OSAHS组最严重;重度OSAHS组肌细胞凋亡数和Bax蛋白相对表达量为(78.02±12.27)个和(1.489±0.503),明显高于轻度OSAHS组、中度OSAHS组和对照组,差异有统计学意义(P肌细胞凋亡数和Bax蛋白相对表达量为(37.29±8.04)个和(1.215±0.361),明显高于轻度OSAHS组和对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论中重度OSAHS患者容易出现腭咽肌损伤,损伤者腭咽肌存在肌细胞凋亡情况,可能与Bax蛋白表达水平上调有关,值得进一步研究。

关键词：阻塞性呼吸暂停低通气综合征腭咽肌凋亡 Bax

横断腭咽肌改良UPPP治疗OSAHS的疗效分析与临床研究

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中国医药指南 2019年第31期17卷 110-111页

作者：张峰辽宁省辽阳市第二人民医院耳鼻喉科

目的在改良UPPP术中横断腭咽肌,以提高治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的治疗效果,减少术后并发症。方法选择经多导睡眠监测确诊的临床资料完整的28例阻塞平面在口咽部的OSHAS患... 详细信息

目的在改良UPPP术中横断腭咽肌,以提高治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的治疗效果,减少术后并发症。方法选择经多导睡眠监测确诊的临床资料完整的28例阻塞平面在口咽部的OSHAS患者,于全麻下常规切除双侧扁桃体,术中切除软腭口咽面下端的部分黏膜及腭帆间隙的脂肪组织及部分悬雍垂,切缘对位缝合,形成新的软腭及悬雍垂,松解软腭与腭咽肌交界处,横断腭咽肌,将腭咽肌向前覆盖扁桃体窝与腭舌弓游离缘对位缝合,术后对可能出现的并发症如术后出血、鼻腔反流等随访观察6个月,术后6个月复查PSG,与术前PSG对比,应用t检验进行统计分析。结果术后6个月复查PSG与术前对比,23例(82.1%)低通气指数下降超过50%。所有患者均没有鼻腔反流、开放性鼻音、咽鼓管功能障碍、鼻咽腔瘢痕性狭窄等并发症。结论此术式的改进尽可能避免损伤软腭肌肉,保留软腭的功能,有效扩大咽腔,尤其是咽腔左右横径,在提高疗效的同时避免了术后鼻腔反流、开放性鼻音、咽鼓管功能障碍、鼻咽腔瘢痕性狭窄等并发症。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征腭咽肌软腭悬雍垂腭咽成形术

改良UPPP术中切除部分腭咽肌的术后并发症临床研究

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中国当代医药 2013年第13期20卷 30-32,34页

作者：张峰杨怀安辽宁省辽阳市第二人民医院耳鼻喉科辽宁辽阳111000 中国医科大学附属第一医院耳鼻喉科辽宁沈阳110000

目的探讨改良悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)术中切除腭咽肌术后可能出现的并发症及临床转归特点。方法选择经多导睡眠监测确诊的临床资料完整的28例阻塞平面在口咽部的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSHAS)患者,... 详细信息

目的探讨改良悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)术中切除腭咽肌术后可能出现的并发症及临床转归特点。方法选择经多导睡眠监测确诊的临床资料完整的28例阻塞平面在口咽部的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSHAS)患者,于全麻下行改良UPPP手术,术中切除部分腭咽肌,术后对切除腭咽肌可能出现的并发症如鼻腔返流、咽鼓管功能障碍等随访观察6个月,术后每个月通过术后复查或电话随访的方式了解病情,分析其临床变化特点,术后6个月采用ESS(epworth sleepiness scale)量表评价嗜睡状态,与术前ESS评分对比,应用t检验进行统计分析。结果术后1个月内进食后鼻腔返流较多(89.3%),5个月后症状消失;有4例(14.3%)术后1个月出现吞咽障碍,2个月后症状消失;未见耳闷、听力下降、自家音增大等反应咽鼓管功能障碍的并发症;有6例(21.4%)患者感觉发音改变,2个月后症状消失接近原来状态;ESS评分:术前(18.39±3.72)分,术后第6个月(3.46±2.21)分,前后差异有统计学意义(P腭咽肌术后6个月未出现咽鼓管功能障碍,软腭功能、吞咽功能及构音功能在6个月内均可恢复正常。术后6个月嗜睡症状消失达到正常状态。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停并发症腭咽肌 ESS

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者腭咽肌病理变化的临床研究

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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者腭咽肌病理变化的临床研究

作者：李玉晓昆明医学院

学位级别：硕士

目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者腭咽肌病理变化,探索腭咽肌在OSAS发病机制中的作用方法:对OSAS患者31人,对照组11腭咽肌进行HE染色、肌钙蛋白I(Troponin I)(简称TnI)抗体染色,观... 详细信息

目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者腭咽肌病理变化,探索腭咽肌在OSAS发病机制中的作用方法:对OSAS患者31人,对照组11腭咽肌进行HE染色、肌钙蛋白I(Troponin I)(简称TnI)抗体染色,观察腭咽肌的病理变化及TnI量的改变。利用电镜对上述两组的腭咽肌的超微结构进行研究,观察肌细胞、线粒体等超微结构的改变结果:电镜下观察,可见30例OSAS患者其中29例的标本有不同程度的病理改变,如肌纤维水肿、萎缩、核固缩、线粒体增多固缩、明带增宽等,对照组10例中2例仅有轻度的肌纤维萎缩或水肿(p肌钙蛋白I(Troponin I)(简称TnI)含量减少,二者有显著差异。HE染色光镜下观察,实验组部分标本有不同程度的病理变化:肌束间纤维组织增多紊乱、脂肪浸润、腺体增生;肌纤维排列紊乱、肥大或萎缩,变性或局灶性坏死,部分肌纤维断裂,部分表现为横纹消失。而对照组标本未见上述明显病理变化。结论:OSAS患者腭咽肌萎缩等不同程度的病理变化,肉肌自身功能紊乱可能是引起OSAS患者上呼吸道异常塌陷的重要发病机制之一。

关键词：腭软腭咽肌阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病理机制

可控射频消融辅助上气道手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

同方学位论文库评论

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2007年第3期21卷 107-109页

作者：辛伟红侯铁宁舒德贵杨占泉吉林大学中日联谊医院耳鼻咽喉-头颈外科长春130021 浙江大学医学院附属邵逸夫医院耳鼻咽喉-头颈外科浙江大学医学院附属邵逸夫医院睡眠室

目的:探讨可控射频消融辅助上气道手术(CAUP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道全方位进行手术治疗的应用价值。方法:根据术前定位诊断的结果,对168例OSAHS患者上气道不同部位如下鼻甲、软腭、悬雍垂、扁桃体、舌根和... 详细信息

目的:探讨可控射频消融辅助上气道手术(CAUP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道全方位进行手术治疗的应用价值。方法:根据术前定位诊断的结果,对168例OSAHS患者上气道不同部位如下鼻甲、软腭、悬雍垂、扁桃体、舌根和舌体等组织进行射频组织减容(RFVTR)治疗的同时,实施腭咽肌切开术,扩大软腭后气道。术后6个月和1年用PSG随访。结果:全部168例患者顺利接受CAUP治疗,有效病例术后打鼾、憋气、口干和困乏等症状消失或明显好转,吞咽、语言和保护功能无明显障碍,主要并发症有咽部异物感和鼻出血。术后PSG随访资料完整者52例,综合疗效评价:治愈14例(26.9%),显效31例(59.6%),有效4例(7.7%),无效3例(5.8%)。结论:RFVTR是一种新兴的微创技术,该方法操作便捷、安全、痛苦小、可重复、简化术后护理、恢复速度快、患者容易接受;RFVTR结合腭咽肌切开术构成一个新的CAUP治疗体系,可以对OSAHS患者进行有效的治疗,是一种值得进一步开发和临床推广应用的新技术。

关键词：睡眠呼吸暂停低通气综合征,阻塞性导管消融术腭咽肌外科手术

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腭帆提肌及相关肌肉的尸体解剖研究

青岛大学医学院学报 2001年第3期37卷 179-182页

作者：金志勤尚伟孙健袁荣涛童庆春青岛大学医学院附属医院口腔科青岛266003

①目的　观察腭帆提肌 (levatorvelipalatini,LVP)、腭咽肌 (palatopharyngeus,PP)及咽上缩肌 (superiorconstrictor ,SC)的解剖结构和组成 ,及其与腭裂修复术式的关系和意义。②方法　选择 10例健康成人、4例健康新生儿、4例左侧完全... 详细信息

①目的　观察腭帆提肌 (levatorvelipalatini,LVP)、腭咽肌 (palatopharyngeus,PP)及咽上缩肌 (superiorconstrictor ,SC)的解剖结构和组成 ,及其与腭裂修复术式的关系和意义。②方法　选择 10例健康成人、4例健康新生儿、4例左侧完全性唇腭裂及 2例双侧完全性唇腭裂新生儿尸体的头颈标本 ,对LVP ,PP及SC行解剖学和组织学观察。③结果　LVP是软腭的主要功能肌肉。PP为一扁圆形的肌肉 ,呈扇形分布于腭帆中线 ,被LVP分为前后两束 ,包裹LVP ,在腭中线与对侧肌束相连接 ,占据腭帆长度的 1/2 .SC为一薄弱的片状弯曲的阔肌 ,于咽侧壁与PP交叉 ,在咽后壁中线与对侧肌束汇合。两肌共同构成腭咽闭合环的侧、后壁。腭裂病人的LVP与腭咽肌在裂缘融合 ,附着点向硬腭裂缘和后缘延伸前移 ,肌纤维数量明显减少 ,可见肌纤维退行性变 ,同时软腭长度缩短。④结论　发音或吞咽时LVP和PP使腭帆形成向上、向后的力 ,以上提、后退软腭完成腭咽闭合。腭裂病人LVP及PP肌纤维数量的明显减少及肌纤维退行性变 ,是造成术后发音时软腭后退。

关键词：腭裂腭帆提肌局部解剖学尸体解剖腭咽肌咽上缩肌

可控射频消融辅助上气道手术治疗中老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的体会

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中国老年学杂志 2006年第10期26卷 1325-1326页

作者：辛伟红王法林侯铁宁谭哲峰吉林大学中日联谊医院耳鼻咽喉-头颈外科吉林长春130033 吉林大学第一临床学院药剂科浙江大学医学院附属邵逸夫医院耳鼻咽喉-头颈外科大唐长山热电厂职工医院

目的着重介绍可控射频消融辅助上气道手术（coblation assisted upper-airway procedure,CAUP）对中老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）全方位进行治疗的方法、优点及术前术后疗效观察结果.方法根据术前定位诊断的结果,... 详细信息

目的着重介绍可控射频消融辅助上气道手术（coblation assisted upper-airway procedure,CAUP）对中老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）全方位进行治疗的方法、优点及术前术后疗效观察结果.方法根据术前定位诊断的结果,对33例OSAHS中老年（55～73岁）病人上气道不同部位如下鼻甲、软腭、悬雍垂、扁桃体、舌根及舌体等部位进行射频组织减容（Radiofrequency volumetric tissue reduction,RFVTR）治疗,必要时配合实施腭咽肌切开术,扩大软腭后气道.术后半年和一年用多导睡眠监测仪（polysomnography,PSG）随访.结果全部33例病人顺利接受CAUP治疗,术后PSG随访资料综合疗效评价：治愈9例（27.2%）,显效19例（57.6%）、有效3例（9.1%）、无效2例（6.1%）.术前术后对比经统计学处理有意义.结论 RFVTR是一种新兴的微创技术,该方法操作便捷、安全、痛苦小、可重复、简化术后护理、恢复速度快、尤其老年病人极容易接受; RFVTR结合腭咽肌切开术构成一个新的CAUP治疗体系,是一种值得进一步开发和临床推广应用的新技术.

关键词：睡眠呼吸暂停低通气综合征可控射频消融射频组织减容术腭咽肌