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腭中缝融合程度对种植体支抗辅助上颌快速扩弓效果的影响

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中华口腔医学杂志 2021年第8期56卷 777-784页

作者：邱添源李莹徐静贾一凡包幸福胡敏吉林大学口腔医院正畸科长春130021

目的通过分析种植体支抗辅助上颌快速扩弓(micro-implant assisted rapid palatal expansion,MARPE)前后患者上颌锥形束CT图像,探讨腭中缝融合程度对MARPE疗效的影响。方法回顾性分析2017年2月至2019年10月于吉林大学口腔医院正畸科就诊... 详细信息

目的通过分析种植体支抗辅助上颌快速扩弓(micro-implant assisted rapid palatal expansion,MARPE)前后患者上颌锥形束CT图像,探讨腭中缝融合程度对MARPE疗效的影响。方法回顾性分析2017年2月至2019年10月于吉林大学口腔医院正畸科就诊的10~34岁上颌横向发育不足患者28例[男性7例,女性21例,年龄(15.5±5.5)岁],分为未融合组[腭中缝未融合,男性4例,女性14例,年龄(13.0±2.4)岁]和融合组[腭中缝开始融合,男性3例,女性7例,年龄(19.9±6.9)岁]。分别于扩弓器植入当天和扩弓治疗结束当天拍摄锥形束CT,将两时间点锥形束CT数据导入Dolphin Imaging软件,测量并比较两组腭中缝打开量、骨性扩弓百分比等测量项目。结果扩弓后未融合组腭中缝平均打开量和骨性扩弓百分比[分别为(4.97±1.47)mm和(71±20)%]均显著大于融合组[分别为(3.23±1.45)mm和(46±18)%](P腭中缝融合程度不同的患者MARPE效果差异显著,扩弓前评估腭中缝融合程度对MARPE疗效预估有参考意义。

关键词：腭扩张术正畸支抗锥束计算机体层摄影术腭中缝微螺钉种植体

机械力诱导的M2型巨噬细胞参与上颌扩弓过程中腭中缝骨改建研究

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机械力诱导的M2型巨噬细胞参与上颌扩弓过程中腭中缝骨改建研究

作者：李兰山东大学

学位级别：硕士

目的:上颌快速扩弓(rapid palatal expansion,RPE)是治疗青少年上颌横向发育不足(maxillarytransversedeficiency,MTD)最常见的方法。虽然其疗效肯定,但仍有不同程度的复发。新骨形成不足是导致扩弓复发的主要原因。因此,寻找在扩弓过... 详细信息

目的:上颌快速扩弓(rapid palatal expansion,RPE)是治疗青少年上颌横向发育不足(maxillarytransversedeficiency,MTD)最常见的方法。虽然其疗效肯定,但仍有不同程度的复发。新骨形成不足是导致扩弓复发的主要原因。因此,寻找在扩弓过程中促进骨形成的方法是缩短保持时间和降低复发率的关键。巨噬细胞作为先天免疫系统的重要组成部分,在正畸骨改建中起着重要的作用,然而巨噬细胞是否参与及影响机械力介导的腭中缝骨改建尚不清楚。因此,本研究旨在探究上颌扩弓腭中缝骨改建过程中是否有巨噬细胞数量及表型的变化及其对骨改建的影响及可能机制。方法:(1)将大鼠随机分成扩弓组和对照组,构建大鼠上颌扩弓模型。通过micro-CT、HE染色、TRAP染色以及OCN、F4/80、iNOS、CD206免疫组化染色观察评估两组大鼠在7 d和14 d时腭中缝宽度变化、骨改建状态以及巨噬细胞的数量及表型变化。(2)将大鼠随机分成耗竭组和对照组,利用氯磷酸盐脂质体构建巨噬细胞耗竭模型。通过F4/80免疫组化染色和流式细胞术检测巨噬细胞耗竭效率。通过micro-CT、HE染色、TRAP染色以及ALP、OCN、OPG、RANKL免疫组化染色观察评估两组大鼠在扩弓7d和14d时腭中缝宽度变化以及腭中缝区域骨改建状态的变化。(3)体外实验培养RAW 264.7巨噬细胞和腭部成骨细胞。利用机械力诱导RAW 264.7巨噬细胞向M2型极化,通过qRT-PCR、ELISA以及免疫荧光等技术验证M2型巨噬细胞极化情况。通过ALP染色、茜素红染色、qRT-PCR以及Western blot等技术检测M2型巨噬细胞来源的条件培养基对腭部成骨细胞的影响。结果:(1)在7d和14d时,与对照组相比,扩弓组大鼠的腭中缝宽度明显增宽,骨改建更活跃,腭中缝处的OCN和TRAP阳性细胞增加。在14d时,扩弓组大鼠腭中缝处可见新骨生成。另外,随着扩弓时间的增加,扩弓组大鼠腭中缝处巨噬细胞数量明显增加并且向M2型极化,与扩弓过程中腭中缝骨改建趋势一致。(2)在扩弓7 d和14 d时,耗竭组大鼠上颌腭中缝宽度明显宽于对照组,腭中缝处的成骨细胞的功能减弱,腭中缝区域ALP和OCN表达减弱,扩弓后期新骨生成减少。另外,与对照组相比,耗竭组大鼠腭中缝区域OPG表达降低,RANKL表达增加,RANKL/OPG比值降低,TRAP阳性破骨细胞相对增多。(3)体外机械力成功诱导RAW264.7巨噬细胞向M2型极化。与未极化的M0巨噬细胞相比,M2型巨噬细胞上清来源的条件培养基诱导的成骨细胞的ALP活性、矿化结节形成能力以及成骨相关基因及蛋白包括ALP和COL1的表达水平均增加,而破骨相关基因OPG的表达升高,RANKL的表达以及RANKL/OPG的比值均降低,间接影响破骨细胞的形成。结论:上颌扩弓过程中局部微环境中的巨噬细胞被募集并向M2型极化参与腭中缝的骨改建,为从免疫角度寻找促进临床上颌扩弓过程中腭中缝骨改建的方法提供了思路。

关键词：上颌扩弓腭中缝骨改建巨噬细胞正畸

基于CBCT对儿童及青年腭中缝、颧颌缝成熟度与颈椎骨龄分期的研究

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基于CBCT对儿童及青年腭中缝、颧颌缝成熟度与颈椎骨龄分期的研究

作者：冯宇婷贵州医科大学

学位级别：硕士

目的:通过锥形束CT（Cone-beam computed tomography,CBCT）和invivo5.2软件对儿童及青年的腭中缝、颧颌缝以及颈椎的成熟阶段进行测量分析,为临床上上颌横向发育不足患者的扩弓时机、扩弓方式以及骨性III类患者前牵引的时机提供指导。... 详细信息

目的:通过锥形束CT（Cone-beam computed tomography,CBCT）和invivo5.2软件对儿童及青年的腭中缝、颧颌缝以及颈椎的成熟阶段进行测量分析,为临床上上颌横向发育不足患者的扩弓时机、扩弓方式以及骨性III类患者前牵引的时机提供指导。方法:收集2019年08月-2021年09月于贵州医科大学附属口腔医院正畸科就诊的236例6-20岁患者的CBCT资料,以DICOM（Digital Imaging and Communications in Medicine）格式导入Invivo 5.2图像处理软件,评估腭中缝、颧颌缝的成熟度以及颈椎骨龄分期。运用SPSS25.0统计软件对实验数据进行统计分析。结果:1、腭中缝成熟度、颧颌缝成熟度以及颈椎骨龄分期随年龄的增加而增加,但腭中缝成熟度、颧颌缝成熟度在年龄上的分布有较大的个体差异。2、腭中缝成熟度与性别的卡方检验P小于0.05。3、颈椎骨龄分期与腭中缝成熟度之间的Spearman等级相关系数在男性组中为0.813,女性组中为0.733,合计组中为0.779,P值均小于0.01。颈椎骨龄分期与颧颌缝成熟度之间的Spearman等级相关系数在男性组中为0.853,女性组中为0.819,合计组中为0.836,P值均小于0.01。4、颈椎骨龄分期分别对腭中缝成熟度及颧颌缝成熟度的诊断效能:（1）颈椎骨龄分期与腭中缝成熟度的诊断效能:总计组中和女性组中,CVM1与腭中缝A期的AUC分别为0.854、0.888,其余的诊断效能在0.5-0.7之间。男性组中,CVM1与腭中缝A期的AUC为0.829,其次为CVM5与腭中缝E期,AUC为0.827,其余的诊断效能在0.5-0.6之间。（2）颈椎骨龄分期与颧颌缝成熟度的诊断效能:总计组、男性组、女性组中,CVM1与颧颌缝A期的AUC分别为0.846、0.829、0.877,其次为CVM5和颧颌缝E期,AUC分别为0.739、0.756、0.721,其余的诊断效能均在0.5-0.6之间。结论:1、腭中缝成熟度、颧颌缝成熟度以及颈椎骨龄分期与年龄间呈正相关,但腭中缝成熟度及颧颌缝成熟度存在一定的个体差异;2、腭中缝成熟度与性别相关;3、颈椎骨龄分期与腭中缝成熟度、颧颌缝成熟度均具有相关性;4、（1）颈椎骨龄分期对于腭中缝成熟度的诊断效能:利用CVM1诊断腭中缝A期具有一定的准确性,不分性别;在男性组中,用CVM5诊断腭中缝E期有一定的准确性;（2）颈椎骨龄分期对于颧颌缝成熟度的诊断效能:利用CVM1诊断颧颌缝A期以及CVM5诊断颧颌缝E期有一定的准确性,不分性别。以上分期若需精准判断,仍需参考其他辅助检查。其余各期诊断效能低,应拍摄CBCT并结合临床实际情况综合判断。

关键词：儿童及青年腭中缝颧颌缝颈椎骨龄分期锥形束CT

中国1076名儿童及青年腭中缝影像学分期与其颈椎骨龄分期的相关性研究

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中华口腔医学杂志 2021年第3期56卷 251-255页

作者：高璐谷岩北京大学口腔医学院·口腔医院正畸科国家口腔疾病临床医学研究中心口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室口腔数字医学北京市重点实验室100081

目的通过锥形束CT研究中国儿童及青年腭中缝分期(midpalatal suture stage,MPS)与颈椎骨龄分期(cervical vertebral maturation stage,CS)的相关性,探讨CS对腭中缝骨化闭合程度的预测能力。方法回顾性收集2013年1月至2018年4月于北京大... 详细信息

目的通过锥形束CT研究中国儿童及青年腭中缝分期(midpalatal suture stage,MPS)与颈椎骨龄分期(cervical vertebral maturation stage,CS)的相关性,探讨CS对腭中缝骨化闭合程度的预测能力。方法回顾性收集2013年1月至2018年4月于北京大学口腔医学院·口腔医院医学影像科拍摄锥形束CT的1076名≥6岁且腭中缝区域,记录MPS与CS。MPS共分5期,包括1、2、3、4s1(亚期)、4s2(亚期)、5期;CS共分6期,包括1~6期。采用Spearman相关系数检验与诊断试验的方法,研究有序分类变量MPS与CS的相关关系。结果CS与MPS的Spearman相关系数为0.803。诊断效能从强到弱的CS与MPS配对依次为CS 6期与MPS 5期、CS 5期与MPS 4s2期、CS 1期与MPS 1期、CS 4期与MPS 4s1期、CS 2期与MPS 1期、CS 3期与MPS 3期。CS 1~3期者90.9%(309/340)处于MPS 1~3期,另9.1%(31/340)处于MPS 4s1期。CS 4期者33.0%(107/324)处于MPS 3期,46.6%(151/324)处于MPS 4s1期。结论CS与中国儿童及青年MPS相关性较强。处于CS 4期、拟采用传统牙支持式上颌快速扩弓患者有必要于矫治前拍摄锥形束CT,以明确腭中缝骨化闭合状态。

关键词：生长和发育锥束计算机体层摄影术腭中缝颈椎骨龄分期

MSE骨性扩弓对上颌横向发育不足的CBCT分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第4期 1-4页

作者：杨荃荃南充市中心医院口腔科四川南充637000

观察分析 MSE (maxillary skeletal expansion)骨性扩弓器经改良后治疗颌横向发育不足的治疗效果。方法选取上牙弓狭窄的患者 23 例(男 18例,女 5例),应用改良后扩弓器进行上颌牙弓进行宽度扩展。治疗前后进行CBCT 对比分析相关指标的... 详细信息

观察分析 MSE (maxillary skeletal expansion)骨性扩弓器经改良后治疗颌横向发育不足的治疗效果。方法选取上牙弓狭窄的患者 23 例(男 18例,女 5例),应用改良后扩弓器进行上颌牙弓进行宽度扩展。治疗前后进行CBCT 对比分析相关指标的变化。采用配对 t 检验进行数据比较分析。结果 23例患者中22例顺利完成扩弓,CBCT分析结果显示:①腭中缝前区宽度增加,有统计学意义(P腭中缝后区宽度,上颌基骨宽度,鼻腔底宽度指标均增加,有显著统计学意义(P0.05)。结论改良后的 MSE 骨性扩弓器对牙弓狭窄的患者进行扩宽牙弓及基骨有明显的治疗效果。

关键词：快速扩弓腭中缝微种植支抗 CBCT

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上颌前磨牙腭中缝异位伴颏部多生牙1例

华西口腔医学杂志 2016年第5期34卷 541-543页

作者：周子琦罗俊李志华南昌大学附属口腔医院正畸科南昌330000

牙齿异位的情况临床中较常见,大多数异位牙发生于原牙位周围,牙齿远距离异位罕见。本文报道1例上颌前磨牙腭中缝异位伴颏部多生牙病例,并结合相关文献对其进行讨论。

关键词：异位牙腭中缝多生牙颏部

种植钉辅助扩弓后腭中缝断裂的有限元模型建立

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医用生物力学 2020年第4期35卷 311-316页

作者：王斯任陈君捷褚衍昊李凡卢燕勤中南大学湘雅口腔医院正畸科长沙410000 湖南大学汽车车身先进设计制造国家重点实验室长沙410082

目的用三维有限元方法分析扩弓时上颌复合体应力蓄积至腭中缝完全断裂过程的力学特点,并验证模型有效性。方法建立包含种植钉的上颌复合体有限元模型。设定腭中缝屈服强度,以每5 ms加载0.25 mm水平横向位移为载荷,加载至腭中缝完全断裂... 详细信息

目的用三维有限元方法分析扩弓时上颌复合体应力蓄积至腭中缝完全断裂过程的力学特点,并验证模型有效性。方法建立包含种植钉的上颌复合体有限元模型。设定腭中缝屈服强度,以每5 ms加载0.25 mm水平横向位移为载荷,加载至腭中缝完全断裂,同时以临床1例种植钉辅助扩弓患者扩弓前后CT影像结果进行对比验证。结果 0~17 ms,腭中缝应力主要蓄积于腭骨水平板、种植钉周围、腭中缝中后方及颧颌缝;18~60 ms,腭中缝中后部出现裂纹并向前后扩展;61~71 ms,腭中缝中后部、前部、后部依次发生断裂。结论基于断裂力学的种植钉辅助扩弓的三维有限元模型有效,其计算的断裂过程结果更符合临床实际。研究结果为今后更有效研究种植钉辅助扩弓提供力学参考模型。

关键词：种植钉辅助扩弓腭中缝断裂力学

上颌快速扩弓腭中缝骨改建效果及其辅助方法研究进展

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中华口腔正畸学杂志 2022年第2期29卷 95-98页

作者：刘博慧魏福兰山东大学齐鲁医学院口腔医学院·口腔医院正畸科山东省口腔组织再生重点实验室山东省口腔生物材料与组织再生工程实验室济南250012

上颌快速扩弓是矫治青少年上颌横向发育不足的重要手段。如何有效促进腭中缝骨改建、增加扩弓稳定性、缩短保持期、减少扩弓复发一直是正畸学者探究的问题。本文简述上颌快速扩弓后腭中缝生物学改变,并对上颌快速扩弓及促进腭中缝骨改... 详细信息

上颌快速扩弓是矫治青少年上颌横向发育不足的重要手段。如何有效促进腭中缝骨改建、增加扩弓稳定性、缩短保持期、减少扩弓复发一直是正畸学者探究的问题。本文简述上颌快速扩弓后腭中缝生物学改变,并对上颌快速扩弓及促进腭中缝骨改建的辅助方法进行综述。

关键词：上颌快速扩弓腭中缝骨改建

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腭中缝牵张成骨中骨形成蛋白2的表达

中国组织工程研究与临床康复 2011年第24期15卷 4383-4386页

作者：胡海琨周静王尧李婧何武林邹淑娟口腔疾病国家重点实验室四川大学华西口腔医院正畸科四川省成都市610041 昆明市延安医院口腔科云南省昆明市650031

背景:正畸医生常常通过扩大腭中缝矫正上颌骨横向发育不足。骨形成蛋白2可以诱导骨和软骨的形成,促进牵张成骨过程中的骨重建。然而关于骨形成蛋白2在腭中缝牵张成骨中的时间空间表达规律尚不清楚。目的:观察骨形成蛋白2在大鼠腭中缝牵... 详细信息

背景:正畸医生常常通过扩大腭中缝矫正上颌骨横向发育不足。骨形成蛋白2可以诱导骨和软骨的形成,促进牵张成骨过程中的骨重建。然而关于骨形成蛋白2在腭中缝牵张成骨中的时间空间表达规律尚不清楚。目的:观察骨形成蛋白2在大鼠腭中缝牵张成骨过程中的表达规律。方法:实验选用80只5周龄雄性Wistar大鼠,分为实验组和对照组(包括阴性对照和空白对照)。将初始力值为50g的腭中缝扩大簧黏接到大鼠两侧上颌牙列上建立大鼠腭中缝牵张模型,牵张1,4,7,14d后,采用免疫组织化学和实时定量荧光PCR方法分析骨形成蛋白2蛋白和mRNA在各加力时间点的表达。结果与结论:腭中缝扩张后骨形成蛋白2蛋白表达水平显著增加,且存在时空表达差异,主要定位于腭中缝纤维组织、软骨细胞层、骨细胞和成骨细胞胞浆及其细胞外基质。同时,骨形成蛋白2 mRNA表达也明显上调。提示腭中缝牵张力可刺激骨缝中骨形成蛋白2蛋白和mRNA的合成,在骨缝塑建过程中发挥重要作用。

关键词：腭中缝牵张成骨骨形成蛋白2 骨组织工程大鼠