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解剖与临床 2013年第3期18卷 209-210页

作者：刘雨亮何玉芹卓锋魏开斌泰安市中心医院骨一科山东泰安271000 单县中医院

腱鞘囊肿以女性和青少年多见，慢性损伤使滑膜腔内滑液增多而形成囊性疝出或结缔组织粘液退行性变是发病的重要原因，

关键词：腘肌腱腱鞘囊肿膝关节

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腘肌腱挛缩症(附49例报告)

颈腰痛杂志 1991年第Z1期12卷 37-39页

作者：孙立华蚌埠第四人民医院骨科 233000

本症较为常见,多发生于青壮年,是膝关节前面疼痛的原因之一。笔者自1984年6月至1990年10月治疗49例(54膝),效果较为满意。

关键词：腘肌腱关节面肌健身体重力股关节近端力学关系生物力学上缘肌腹

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腘肌及腘肌腱损伤的MR诊断

医学影像学杂志 2013年第11期23卷 1778-1780页

作者：耿承军夏云宝潘功茂杨晓亮杨莉月中国人民解放军第101医院放射科江苏无锡214044

目的回顾性分析腘肌及腘肌腱损伤的MR表现,了解其影像学特征,提高诊断和鉴别诊断水平,减少误诊率。方法患者共26例,均行膝关节外旋15°的矢状位快速自旋回波T1WI序列、矢状位脂肪抑制STIR序列和冠状位自旋回波T2WI及质子相双回波序列扫... 详细信息

目的回顾性分析腘肌及腘肌腱损伤的MR表现,了解其影像学特征,提高诊断和鉴别诊断水平,减少误诊率。方法患者共26例,均行膝关节外旋15°的矢状位快速自旋回波T1WI序列、矢状位脂肪抑制STIR序列和冠状位自旋回波T2WI及质子相双回波序列扫描。结果 26例患者中,单纯腘肌损伤为11例,腘肌腱损伤5例,腘肌及腘肌腱同时损伤者为10例。腘肌及腘肌腱的损伤,以矢状位脂肪抑制STIR序列及冠状位自旋回波T2WI序列显示病变最为清楚,可显示腘肌急慢性损伤水肿所致的长T2高信号,同时可显示腘肌腱撕裂所致的连续性中断。轴位快速自旋回波T2加权序列也可清楚显示腘肌损伤所致信号异常。结论 MR成像是显示腘肌及腘肌腱损伤最佳的影像学手段,通过常规方位扫描图像可做出准确的诊断。

关键词：膝后外侧部腘肌腱磁共振成像

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关节镜手术治疗钙化性腘肌腱炎一例

骨科 2023年第6期14卷 574-575,579页

作者：李远何克孙官军银毅彭旭四川省遂宁市中心医院骨科中心三病区关节外科四川遂宁629000

报告一例合并有盘状半月板的钙化性腘肌腱炎病人,男,28岁,结合病人病史、体征及辅助检查初步诊断为右膝不全盘状半月板,右膝腘肌腱区囊肿,右膝膝关节滑膜炎。关节镜下建立右膝腘肌腱处入路,彻底清除钙化灶内残留物及周围的滑膜组织,术... 详细信息

报告一例合并有盘状半月板的钙化性腘肌腱炎病人,男,28岁,结合病人病史、体征及辅助检查初步诊断为右膝不全盘状半月板,右膝腘肌腱区囊肿,右膝膝关节滑膜炎。关节镜下建立右膝腘肌腱处入路,彻底清除钙化灶内残留物及周围的滑膜组织,术后复查X线片可见钙化灶完全清除,病人恢复良好。

关键词：关节镜钙化性肌腱炎腘肌腱

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关节镜治疗慢性腘肌腱钙化性肌腱炎1例报告

实用骨科杂志 2022年第12期28卷 1149-1151页

作者：刘长利于国胜赵秀泉河北省沧州中西医结合医院骨科河北沧州061000

钙化性肌腱炎为羟基磷灰石钙盐结晶异常沉积到关节周围的肌腱附着处,导致关节处剧烈疼痛及活动障碍。常见发生部位多为肩关节肩袖,累及冈上肌腱最多,也有少量报道发病于髋肘腕等关节[1-2]。而发生于膝关节的钙化性肌腱炎极少见,腘肌腱... 详细信息

钙化性肌腱炎为羟基磷灰石钙盐结晶异常沉积到关节周围的肌腱附着处,导致关节处剧烈疼痛及活动障碍。常见发生部位多为肩关节肩袖,累及冈上肌腱最多,也有少量报道发病于髋肘腕等关节[1-2]。而发生于膝关节的钙化性肌腱炎极少见,腘肌腱钙化性肌腱炎在文献内更是鲜有报道[3-4]。河北省沧州中西医结合医院骨科2021年1月收治慢性腘肌腱钙化性肌腱炎1例,病史较长,确诊后保守治疗效果不佳,采用关节镜下病灶清理,术后取得较满意效果,现报告如下。

关键词：中西医结合医院钙化性肌腱炎腘肌腱冈上肌腱肩袖关节镜下河北省沧州羟基磷灰石

膝关节后外侧角重建术中骨隧道定位的应用解剖研究

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中国修复重建外科杂志 2010年第11期24卷 1330-1333页

作者：赵章伟蔡春元张力成杨国敬杨新东温州医学院附属第三医院骨科浙江瑞安325200 温州医学院解剖教研室

目的测量国人膝关节后外侧角(posterolateral corner of the knee,PLC)中外侧副韧带(lateral collateral ligament,LCL)、腘肌腱(popliteus tendon,PT)和腘腓韧带(popliteofibular ligament,PFL)止点的解剖学数据,为临床PLC重建术中骨隧道的定位提供解剖学依据。方法取30个成年膝关节甲醛固定标本,其中男14例,女16例;年龄45～71岁,平均55岁。对PLC结构进行观察,测量LCL、PT和PFL附丽部中心点与股骨外上髁和腓骨茎突最近点的位置关系以及附丽部的横截面积,并将每个标本测量值进行标准化。结果股骨侧:LCL附丽部中心点在股骨外上髁近端(1.27±3.10)mm、后方(2.99±1.29)mm,PT附丽部中心点在股骨外上髁远端(8.85±3.38)mm、后方(3.83±1.95)mm。腓骨侧:LCL附丽部中心点在腓骨茎突最近点远端(10.56±2.17)mm、前方(7.51±1.81)mm,PFL附丽部中心点在腓骨茎突最近点远端(1.31±0.55)mm、前方(0.49±1.36)mm。LCL和PT在股骨上附丽部的横截面积分别为(44.96±13.29)mm2和(52.52±11.93)mm2,LCL和PFL在腓骨上附丽部的横截面积分别为(35.93±11.21)mm2和(14.71±6.91)mm2。结论 LCL、PFL及PT的附丽部中心点具有稳定性。

关键词：膝关节后外侧角外侧副韧带腘肌腱腘腓韧带应用解剖

膝关节后外侧结构与后交叉韧带损伤及重建对膝关节外旋稳定性影响的研究

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膝关节后外侧结构与后交叉韧带损伤及重建对膝关节外旋稳定性影响...

作者：孙然河北医科大学

学位级别：硕士

目的：通过生物力学研究分析膝关节后外侧结构（PLS）、后交叉韧带（PCL）单独和联合损伤后膝关节外旋稳定性的变化;比较单独后交叉韧带重建和联合后外侧结构重建之后膝关节外旋稳定性的恢复状况。方法：准备6具完整新鲜的膝关节标本... 详细信息

目的：通过生物力学研究分析膝关节后外侧结构（PLS）、后交叉韧带（PCL）单独和联合损伤后膝关节外旋稳定性的变化;比较单独后交叉韧带重建和联合后外侧结构重建之后膝关节外旋稳定性的恢复状况。方法：准备6具完整新鲜的膝关节标本（股骨端、胫骨端各保留20cm长度并附带有完整的软组织）。将完整膝关节的胫骨远端固定于力学实验仪的旋转器内，股骨固定于旋转支架的角度调节板上。通过旋转器对胫骨远端施加5牛顿·米的外旋扭力矩（力矩2厘米,扭力250牛顿），测得胫骨的外旋角度。然后将每具膝关节依次切断后交叉韧带、腘腓韧带（PFL）、腓侧副韧带（FCL）和腘肌腱（PT），每切断一条韧带或肌腱后测量胫骨的外旋角度。然后采用自体半腱肌、股薄肌重建后交叉韧带，自体跟腱重建后外侧结构，每次重建后采用同样方法测量胫骨外旋角度。将所有的测量结果进行统计分析，并绘制图表。结果：正常膝关节伸直位时胫骨外旋角度最小，平均为8.3o±0.08 o，屈曲90°时外旋角度最大为16.3o±0.36 o，在0o-30o及60o-90o之间胫骨外旋角度增加的较快;单独后交叉韧带切断后，胫骨外旋角度没有出现统计学意义的增加（P＞0.05）;后交叉韧带和腘腓韧带（PCL+PFL）联合切断后，在膝关节屈曲60o和90o时胫骨的外旋与正常膝关节相

关键词：后外侧结构膝关节生物力学外旋后交叉韧带腘肌腱

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膝关节后外侧角两种重建术生物力学对比研究

膝关节后外侧角两种重建术生物力学对比研究

作者：张焱第三军医大学

学位级别：硕士

一、背景与目的膝关节后外侧角(posterolateral corner,PLC)是膝关节最为复杂的结构之一,随着交通事故、激烈的竞技体育运动的不断增加,PLC损伤的发病率日益升高。近年来,人们逐渐认识到PLC对维持膝关节稳定具有重要意义,PLC防止膝关... 详细信息

一、背景与目的膝关节后外侧角(posterolateral corner,PLC)是膝关节最为复杂的结构之一,随着交通事故、激烈的竞技体育运动的不断增加,PLC损伤的发病率日益升高。近年来,人们逐渐认识到PLC对维持膝关节稳定具有重要意义,PLC防止膝关节内翻、胫骨外旋的功能是前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)、后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)成功重建修复的保障。只有更加仿真地模拟生理PLC解剖结构和力学特性进行重建,才能够最大程度恢复PLC的生物力学功能,最终达到满意的效果。PLC重建术发展过程经历了非解剖重建到部分解剖重建,再由部分解剖重建到目前的解剖重建,但目前各种重建方法没有一个统一标准,临床疗效也存在争议,尚需对其进行深入研究。由LaPrade和Bicos新近提出的PLC重建方法均为解剖重建,均采用游离肌腱重建,且均保持了膝关节后外侧其他结构的完整性,推测其能较好的恢复PLC的生物力学效能,维持膝关节的稳定性。但这两种方法在重建PLC时重建韧带数量不同,重建韧带止点位置不同。目前尚缺乏这两种重建方法的生物力学对比研究,因此本研究采用尸体标本这对这两种重建方法进行生物力学研究,评价两种方法对恢复膝关节稳定性的作用,为临床治疗PLC损伤提供理论依据。二、方法准备8具新鲜成人尸体正常膝关节标本(股骨端、胫骨端各保留20cm长度并附带有完整的软组织)。将完整膝关节的股骨端及胫骨端固定于生物力学实验机上,股骨端固定,分别在膝关节屈曲0°、30°、60°、90°位通过旋转器对胫骨远端施加5N·m内外翻扭矩(力矩2cm,扭力250N)和5N·m的内外旋扭矩(力矩2cm,扭力250N),测量胫骨内翻和外旋角度。然后选择性切断外侧副韧带(lateral collateral ligament,LCL)、腘肌腱(popliteus tendon,PLT)、腘腓韧带(popliteofibular ligament,PFL)建立Ⅲ度PLC损伤模型,再次采用同样方法测量胫骨内翻角度和外旋角度。采用自体半腱肌肌腱、股薄肌肌腱以LaPrade的方法进行了膝关节后外侧角重建(重建外侧副韧带、腘腓韧带、腘肌腱),采用自体半腱肌肌腱以Bicos的方法进行了膝关节后外侧角重建(重建外侧副韧带、腘腓韧带),每次重建后均采用同样的方法测量胫骨内翻角度和外旋角度,所得的结果进行统计分析,并绘制图表。三、结果 1.完整膝关节屈膝0°位时胫骨内翻角度最小,平均为3.26±0.61°,屈膝30°时内翻角度达到最大,平均为4.73±0.94°,随后随着屈膝角度增大,胫骨内翻逐渐减小。完整膝关节屈膝30°时外旋角度达到最大,平均为12.64±0.94°,随着屈膝角度增大,胫骨外旋角度逐渐减小。Ⅲ度PLC损伤模型中胫骨内翻角度较完整膝关节明显增大,在各屈膝角度与完整膝关节相比均有显著性差异(P0.05)。在所有屈膝角度上,两种重建术后胫骨外旋角度均明显改善,与完整膝关节相比无统计学差异(P>0.05)。两种重建术在各屈膝角度上恢复胫骨内翻及外旋无统计学差异(P>0.05)。两种重建术后膝关节在各屈膝角度上胫骨内翻角度与完整膝关节虽无统计学差异,但仍大于完整膝关节,其中LaPrade方法分别在屈膝0°、30°、60°、90°位较完整膝关节增加了0.77±0.42°、0.75±0.65°、0.68±0.39°、0.48±0.52°,而Bicos方法分别增加了0.85±0.84°、0.74±0.57°、0.55±0.67°、0.40±0.23°。两种重建术后膝关节在各屈膝角度上胫骨外翻角度上与完整膝关节虽无统计学差异,但仍大于完整膝关节,其中LaPrade方法分别在屈膝0°、30°、60°、90°位上较完整膝关节增加了1.04±0.92°、1.57±1.30°、0.87±0.99°、0.78±0.97°,而Bicos方法分别增加了0.14±0.84°、0.27±1.25°、0.23±0.97°、0.68±0.84°。四、结论 1.本研究通过对膝关节标本外侧副韧带、腘腓韧带和腘肌腱选择性切断,成功建立了单纯Ⅲ度PLC损伤模型;通过生物力学测量,结果显示Ⅲ度PLC损伤模型胫骨内翻及外旋均明显增加,证明膝关节后外侧角中外侧副韧带、腘腓韧带和腘肌腱是对抗胫骨内翻及外旋的重要生物力

关键词：膝关节后外侧角外侧副韧带腘肌腱腘腓韧带重建术生物力学

磁共振评估膝关节后外侧角正常解剖及其损伤的应用研究

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磁共振评估膝关节后外侧角正常解剖及其损伤的应用研究

作者：孙玲玲苏州大学

学位级别：硕士

第一部分正常膝关节后外侧角MRI表现及斜冠状位显示膝关节后外侧角的价值目的:探讨正常膝关节后外侧角(PLC)解剖的MRI表现及斜冠状位显示膝关节后外侧角的临床应用价值。方法:2016年5月在苏州大学附属第三医院招募16名青年志愿者进行双... 详细信息

第一部分正常膝关节后外侧角MRI表现及斜冠状位显示膝关节后外侧角的价值目的:探讨正常膝关节后外侧角(PLC)解剖的MRI表现及斜冠状位显示膝关节后外侧角的临床应用价值。方法:2016年5月在苏州大学附属第三医院招募16名青年志愿者进行双膝关节MR检查,其中男9名、女7名,年龄220岁;入组标准:两侧膝关节无手术史及外伤史,且体格检查正常。受试体位:仰卧、膝关节伸直并轻度外旋10°5°;扫描序列:斜矢状位快速自旋回波T1WI、T2WI,冠状位、斜矢状位及轴位质子密度加权成像(PDWI),加扫斜冠状位PDWI;观察分析组成PLC的腓侧副韧带、腘肌腱、腘腓韧带、豆腓韧带、弓状韧带的形态、止点、走行、信号强度及其与毗邻结构的位置关系,比较各扫描方位韧带或肌腱的显示效果。结果:PDWI可以清晰显示呈低信号强度的正常PLC的特殊结构,主要包括腓侧副韧带、腘肌腱、腘腓韧带、弓状韧带、豆腓韧带,显示率分别为100%(32/32,侧)、100%(32/32,侧)、87.5%(28/32,侧)、81.3%(26/32,侧)和37.5%(12/32,侧)。腓侧副韧带、腘肌腱位置及走行固定。腓侧副韧带全长(50.88±4.72)mm,中点宽(4.72±0.33)mm、厚(2.55±0.40)mm;腘肌腱全长(45.31±1.66)mm,腘肌裂孔处宽(3.26±0.39)mm、厚(3.15±0.26)mm腘腓韧带全长(11.66±0.78)mm,中点宽(3.24±0.32)mm、厚(1.24±0.11)mm;弓状韧带及豆腓韧带显示率不高、变异较多,韧带起止点、大小、形态因个体差异可有所不同。左右侧腓侧副韧带、腘肌腱、腘腓韧带的长度、宽度、厚度比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);男女性腓侧副韧带长度及厚度、腘肌腱长度及宽度比较,差异均有统计学意义(P均腘腓韧带全长的显示率分别为100%、85.7%,腘肌腱因其独特的螺旋状解剖形态,需结合多方位多层面(连续3幅以上图像)同时观察。结论:熟悉PLC的正常解剖结构及MRI表现有助于帮助发现该区域的细微异常改变,了解其正常的磁共振表现是放射科医师诊断PLC损伤的重要基础;斜冠状位可显著提高腓侧副韧带及腘腓韧带的显示效果。第二部分MRI评价膝关节后外侧角损伤的临床应用研究目的:探讨磁共振(MRI)评价膝关节后外侧角损伤的临床应用价值。方法:2016年5月至2017年2月在苏州大学附属第三医院对30例急性单侧膝关节外伤(腘肌及腘肌腱、腘腓韧带的形态、止点、走行、信号强度及其周围其他相关结构损伤的磁共振表现,其中24例符合关节镜或手术标准的分别进行关节镜检查或手术治疗,并将MRI检查结果与关节镜或手术结果进行对比分析。结果:磁共振图像中,27例急性PLC损伤,外侧副韧带损伤23例(85.2%),腘肌及腘肌腱损伤22例(81.5%),腘腓韧带损伤22例(81.5%);未见单纯PLC损伤,本组PLC损伤全部合并交叉韧带、内侧副韧带、半月板、骨髓水肿、骨折及关节积液等其他膝关节周围结构损伤,其中70.4%合并前交叉韧带损伤,44.4%合并后交叉韧带损伤,37.0%同时合并前、后交叉韧带损伤,48.1%合并内侧副韧带损伤,29.6%合并股二头肌肌腱损伤,后交叉韧带损伤全部合并PLC损伤;一些特殊的骨折如腓骨小头骨折、胫骨平台外缘骨折常常提示PLC损伤;PLC损伤患者关节镜或手术结果与MRI诊断结果对比一致性好。结论:磁共振成像对诊断PLC损伤并指导临床有着重要的意义,尤其为合并膝关节其他损伤且体格检查困难的患者提供了客观的诊断依据。

关键词：膝关节后外侧角腓侧副韧带腘肌腱腘腓韧带解剖学磁共振成像斜冠状位损伤

关节镜下膝关节后外复合体重建的实验研究及早期临床应用

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中华关节外科杂志：电子版 2009年第2期3卷 45-49页

作者：冯华张辉张晋北京积水潭医院 100035

目的探讨解剖学研究设计关节镜下后外复合体(PLC)重建的手术方案及技术流程。方法通过10例成人膝关节尸体标本设计关节镜下手术重建技术的流程,对PLC组成之一的腘肌复合体的关节镜下解剖特点以及周围相邻解剖结构进行观察和测量。设计... 详细信息

目的探讨解剖学研究设计关节镜下后外复合体(PLC)重建的手术方案及技术流程。方法通过10例成人膝关节尸体标本设计关节镜下手术重建技术的流程,对PLC组成之一的腘肌复合体的关节镜下解剖特点以及周围相邻解剖结构进行观察和测量。设计显露腘肌腱的股骨附着点和肌腱-肌腹交界点的关节镜入路以及股骨和胫骨隧道的定位与制备方法,完成关节镜下腘肌腱的重建。结果2008年8月至11月间,共采用上述技术完成7例手术。均为多发韧带损伤的患者,受损韧带中包括后交叉韧带(PCL)与PLC损伤。其中的5例术前膝关节外旋较对侧增加15°以上,采用上述技术完成单纯腘肌腱重建,2例外旋增加的同时伴有3度外侧副韧带松弛,在腘肌腱重建的基础上重建外侧副韧带。早期随访结果显示7例患者的外旋均小于或等于对侧。结论根据解剖研究确定腘肌腱远近端的定位标志,通过关节镜技术进行显露及定位,在关节镜下完成腘肌腱的重建手术具有可行性。

关键词：关节镜腘肌腱解剖