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血流限制联合传统康复训练对中老年女性Colles骨折患者腕关节功能的影响

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血流限制联合传统康复训练对中老年女性Colles骨折患者腕关节功能...

作者：杨明明上海体育学院

学位级别：硕士

研究目的:桡骨远端骨折是目前临床最常见的外科骨折之一,发生率较高。其中最常见的是Colles型骨折,占比达90%以上。石膏固定是Colles骨折患者常用的治疗手段,由于长时间的关节制动,易引起骨折部位组织黏连和瘢痕组织形成,造成腕关节肌... 详细信息

研究目的:桡骨远端骨折是目前临床最常见的外科骨折之一,发生率较高。其中最常见的是Colles型骨折,占比达90%以上。石膏固定是Colles骨折患者常用的治疗手段,由于长时间的关节制动,易引起骨折部位组织黏连和瘢痕组织形成,造成腕关节肌肉萎缩、僵硬,活动度下降、功能受损等后遗症,严重影响患者的工作和生活质量。血流限制训练是一种新型的康复训练手段,已在运动损伤后的康复中得到较为广泛的应用。但是,血流限制联合传统康复训练与单独进行传统康复训练对Colles骨折患者腕关节肌力、活动度、肌肉僵硬、功能的影响效果差异尚不明确。因此,本研究的目的是比较血流限制联合传统康复训练与单独进行传统康复训练对Colles骨折患者腕关节肌力、活动度、肌肉僵硬、功能的效果差异,为血流限制联合传统康复训练在Colles骨折康复领域的推广和应用提供实验依据和理论支撑。研究方法:招募中老年女性Colles骨折患者21名作为受试者。随后随机分为血流限制训练组(BFR组,n=11)和传统康复训练组(non-BFR组,n=10)。共干预6周,传统康复训练内容包括抓握挤捏,前臂旋前体位下腕掌屈、背伸,前臂旋后体位下腕掌屈、背伸,祈祷式腕掌屈、背伸,前臂抗阻旋前、旋后。BFR组在每周二、五进行血流限制联合传统康复训练(共4组,第1组30次,第2-4组均为15次,组间间歇45 s);在相同时间点,non-BFR组只进行传统康复训练(共4组,第1组30次,第2-4组均为15次,组间间歇45 s)。在干预前后,评估所有患者患侧的握力、捏力(指侧捏力、三指捏力、两指捏力)、腕关节活动度(腕屈、掌伸、尺偏、桡偏、旋前、旋后)、肌肉僵硬以及腕关节功能评分量表(Patient-rated wrist evaluation,PRWE)。使用Shapiro Wilk和Levene’s test对数据正态分布和方差齐性进行检测。使用独立样本t检验对前测数据以及影像学指标进行分析,以确定两组之间是否存在差异性。使用双因素重复测量方差分析,将时间和组别作为因素对相关指标的影响。若时间与组别存在交互效应,则对其进行简单效应分析。若时间与组别不存在交互效应,则分别对其时间、组别主效应进行分析。研究结果:1、肌肉力量:双因素重复测量方差分析结果显示,握力在时间和组上存在显著交互作用(F=5.445,p=0.031,η=0.223),BFR组患者握力提升较为显著(BFR组:160.594%,non-BFR组:120.482%)。指侧捏力(F=0.019,p=0.348,η=0.046)、三指捏力(F=0.079,p=0.889,η=0.001)和两指捏力(F=0.000,p=0.943,η=0.000)在时间和组别上不存在显著交互作用,但是两组指侧捏力(BFR组:79.530%,non-BFR组:82.437%)、三指捏力(BFR组:104.186%,non-BFR组:101.442%)和两指捏力(BFR组:102.577%,non-BFR组:117.751%)均有增长趋势;2、腕关节活动度:双因素重复测量方差分析发现,尺偏在时间和组别上存在显著交互作用(F=7.856,p=0.004,η=0.383),BFR组患者尺偏活动度改善较为显著(BFR组:84.980%,non-BFR组:33.965%)。掌屈(F=1.78,p=0.255,η=0.068)、背伸(F=1.284,p=0.385,η=0.040)、桡偏(F=3.044,p=0.082,η=0.151)、旋前(F=1.286,p=0.211,η=0.081)和旋后(F=0.299,p=0.580,η=0.016)在时间和组别上均不存在显著交互作用,但是两组掌屈(BFR组:108.302%,non-BFR组:91.078%)、背伸(BFR组:152.313%non-BFR组:150.060%)、桡偏(BFR组:130.999%,non-BFR组:58.007%)、旋前(BFR组:56.548%,non-BFR组:87.513%)、旋后(BFR组:89.474%,non-BFR组:124.229%)活动度均有增长趋势;3、肌肉僵硬:双因素重复测量方差分析发现肱桡肌僵硬(F=1.56,p=0.905,η=0.001)和拇短展肌僵硬(F=0.022,p=0.510,η=0.023)在时间和组别上均没有显著交互作用,但是两组肱桡肌僵硬(BFR组:-2.531%,non-BFR组:-8.288%)和拇短展肌僵硬均有下降趋势(BFR组:-12.038%,non-BFR组:-12.727%);4、PRWE评分:双因素重复测量方差分析结果显示,PRWE评分在时间和组别上有交互作用(F=25.452,p=0.003,η=0.373),BFR组患者腕关节功能改善程度较为显著(BFR组-77.235%,non-BFR组:-58.887%);5、影像学结果:独

关键词：加压训练肌力关节活动度肌肉僵硬腕关节功能

尺骨茎突Ⅱ型骨折对桡骨远端骨折术后腕关节功能的影响

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西部医学 2023年第8期35卷 1183-1187页

作者：金文孙良业凤晓翔袁先发高庆安徽医科大学附属六安市人民医院骨科安徽六安237000

目的探讨尺骨茎突Ⅱ型骨折对桡骨远端骨折(DRF)术后腕关节功能的影响。方法回顾性分析自2019年1月—2021年1月我院收治的桡骨远端骨折接受手术的患者68例,按照有无尺骨茎突Ⅱ型骨折和是否行尺骨茎突内固定手术分为A组(无尺骨茎突Ⅱ型... 详细信息

目的探讨尺骨茎突Ⅱ型骨折对桡骨远端骨折(DRF)术后腕关节功能的影响。方法回顾性分析自2019年1月—2021年1月我院收治的桡骨远端骨折接受手术的患者68例,按照有无尺骨茎突Ⅱ型骨折和是否行尺骨茎突内固定手术分为A组(无尺骨茎突Ⅱ型骨折,24例)、B组(有尺骨茎突Ⅱ型骨折无尺骨茎突骨折内固定,21例)、C组(有尺骨茎突Ⅱ型骨折又有尺骨茎突骨折内固定,23例)。记录患者AO分型及手术前、手术后6个月和手术后1年的X线片测量数据,对3组组间患者按照解剖学评分[掌倾角(PTA)、尺偏角(RA)、桡骨茎突高度(RSH))]及Gartlant-Werly(GW)功能评分优良率进行比较。结果 68例患者均进行随访,随访时间为7~12个月,平均随访时间10个月。末次随访时,68例DRF均愈合。3组患者术前、术后6个月及术后1年解剖学评分比较,差异均无统计意义(P>0.05)。A组与B组患者的GW功能评分优良率比较,差异有统计学意义(P功能评分优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组与C组患者的GW功能评分优良率比较,差异有统计学意义(P>0.05)。结论对桡骨远端骨折合并尺骨茎突Ⅱ型骨折,手术行尺骨茎突内固定能够恢复患者下尺桡关节的稳定性,明显改善患者术后腕关节功能,获得更好的预后。

关键词：尺骨茎突Ⅱ型骨折桡骨远端骨折腕关节功能三角纤维软骨复合体

探讨桡骨骨折切开复位内固定术后60岁以上患者腕关节功能特点及高危影响因素

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中外医疗 2023年第17期42卷 66-69页

作者：刘成东胡小平王飞江苏省昆山市老年医院外科江苏昆山215324

目的探究与分析桡骨骨折切开复位内固定术后60岁以上患者腕关节功能特点及高危影响因素。方法回顾性分析2017年2月—2022年1月江苏省昆山市老年医院接收的110例桡骨骨折切开复位内固定术治疗的60岁以上的老年患者的临床资料,按照患者的... 详细信息

目的探究与分析桡骨骨折切开复位内固定术后60岁以上患者腕关节功能特点及高危影响因素。方法回顾性分析2017年2月—2022年1月江苏省昆山市老年医院接收的110例桡骨骨折切开复位内固定术治疗的60岁以上的老年患者的临床资料,按照患者的腕关节功能分为优良组(n=89)及可差组(n=21),采用单因素及多因素回归分析影响桡骨骨折切开复位内固定术后60岁以上患者腕关节功能的危险因素。结果两组患者的性别、发病至入院时间、是否为尺骨茎突骨折、骨折AO分型、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组粉碎性骨折、合并骨质疏松、功能锻炼不规律、重度缩短畸形、医源性软组织损伤比较,差异有统计学意义(P功能锻炼不规律、重度缩短畸形、医源性软组织损伤为影响桡骨骨折切开复位内固定术后60岁以上患者腕关节功能的独立危险因素(OR=1.695、1.584、1.698、2.025、2.336,P功能锻炼不规律、重度缩短畸形、医源性软组织损伤为影响桡骨骨折切开复位内固定术后60岁以上患者腕关节功能的独立危险因素,在临床工作中需要对其引起足够的重视,给予相对性的处理对策。

关键词：桡骨骨折切开复位内固定术老年患者腕关节功能高危影响因素

改良小夹板联合自制当归活血酒外用对老年Colles骨折腕关节功能及骨代谢指标的影响

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湖北中医药大学学报 2023年第3期25卷 85-88页

作者：镇万源童飞飞程浩刘奎湖北六七二中西医结合骨科医院湖北武汉430079

目的观察改良小夹板联合当归活血酒治疗对老年桡骨远端伸直型骨折(Colles骨折)骨折愈合情况、疼痛程度、腕关节功能及骨代谢的影响。方法将我院收治的60例Colles骨折患者随机分为观察组与对照组各30例。对照组给予改良小夹板治疗,观... 详细信息

目的观察改良小夹板联合当归活血酒治疗对老年桡骨远端伸直型骨折(Colles骨折)骨折愈合情况、疼痛程度、腕关节功能及骨代谢的影响。方法将我院收治的60例Colles骨折患者随机分为观察组与对照组各30例。对照组给予改良小夹板治疗,观察组在对照组治疗基础上联合自制当归活血酒外用治疗,对比两组患者骨折愈合情况及治疗前后疼痛程度、腕关节功能恢复、血清骨代谢治疗水平变化。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组(P腕关节功能优良比率较治疗前升高,且观察组更优于对照组(P功能恢复,值得推广。

关键词：桡骨远端伸直型骨折老年当归活血酒外用骨性愈合腕关节功能骨代谢指标

关节镜辅助下切开复位内固定治疗对老年桡骨远端骨折患者腕关节功能的影响

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老年医学与保健 2022年第3期28卷 651-655页

作者：张静程亚博池昊天四川省骨科医院手腕科四川成都610041

目的探究关节镜辅助下切开复位内固定治疗对老年桡骨远端骨折(DRF)患者腕关节功能的影响。方法选取2019年3月—2021年3月于四川省骨科医院收治的90例老年桡骨远端骨折患者为研究对象,按照数字表法随机分为观察组和对照组。对照组(n=44)... 详细信息

目的探究关节镜辅助下切开复位内固定治疗对老年桡骨远端骨折(DRF)患者腕关节功能的影响。方法选取2019年3月—2021年3月于四川省骨科医院收治的90例老年桡骨远端骨折患者为研究对象,按照数字表法随机分为观察组和对照组。对照组(n=44)采用传统切开复位内固定治疗,观察组(n=46)采用关节镜辅助下切开复位内固定治疗。比较2组围手术期相关指标、治疗前及治疗后关节活动度、腕关节功能、微循环状态变化及术后并发症。结果观察组手术时间、术中出血量高于对照组(P腕关节屈曲、伸展、旋前、旋后、桡偏和尺偏角度均大于对照组,差异有统计学意义(P腕关节功能均明显提高,微循环状态积分均明显降低,差异有统计学意义(P关节镜辅助下切开复位内固定治疗DRF具有手术创伤性小、对机体微循环状态影响小、术后恢复快和预后效果佳等特点,具有一定的临床应用价值。

关键词：老年桡骨远端骨折关节镜切开复位内固定关节活动度腕关节功能微循环状态

两种手术入路治疗桡骨远端骨折远期腕关节功能的比较

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2022年第2期 0033-0035页

作者：赵瑞洲首都医科大学密云教学医院北京101599

分析探讨针对桡骨远端骨折的患者分别实施直接掌侧入路结合锁定钛板固定和改良Henry入路结合锁定钛板固定治疗后对远期腕关节功能的影响。方法:2017年2月-2020年8月作为选择病例的时间范围,所有的患者都为桡骨远端骨折患者,一共132例,... 详细信息

分析探讨针对桡骨远端骨折的患者分别实施直接掌侧入路结合锁定钛板固定和改良Henry入路结合锁定钛板固定治疗后对远期腕关节功能的影响。方法:2017年2月-2020年8月作为选择病例的时间范围,所有的患者都为桡骨远端骨折患者,一共132例,这些患者分别接受了不同的手术方式,接受直接掌侧入路结合锁定钛板固定的患者并入对照组,接受改良Henry入路结合锁定钛板固定治疗的患者并入了观察组,每组患者数量相同,都有66例,观察两个组别在进行手术时骨折暴露的时长、手术需要的时长和术后腕关节影像学测量结果,并在患者手术完一年以后,随访患者,对比两组的Gartland-Werley腕关节评价。结果:观察组在手术时,骨折暴露的时间、手术时长和对照组相比较,全部短于对照组,且组间差距明显(P腕关节影像学测量结果,发现两组的测量结果差异不大(P>0.05),术后1年两组的Gartland-Werley腕关节评对比数据不明显(χ2=0.698,P>0.05)。结论:直接掌侧入路结合锁定钛板固定和改良Henry入路锁定钛板固定对桡骨远端骨折的治疗效果相当,但后者操作更简单,可以减少骨折裸露和手术时间,对于治疗桡骨远端骨折可以作为首选方式。

关键词：手术入路桡骨远端骨折腕关节功能

量化功能训练在桡骨近腕关节处骨折患者康复护理中的应用研究

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反射疗法与康复医学 2022年第21期3卷 88-91页

作者：秦梅吴倩兰陵县人民医院静脉配置中心山东临沂277700 兰陵县中医院康复科山东临沂277700

目的探讨量化功能训练在桡骨近腕关节处骨折患者中的应用效果.方法选择2020年2月—2022年2月兰陵县人民医院收治的桡骨近腕关节处骨折患者94例,按随机数字表法分为两组,每组47例.对照组进行常规功能训练,观察组在此基础上进行量化功能训... 详细信息

目的探讨量化功能训练在桡骨近腕关节处骨折患者中的应用效果.方法选择2020年2月—2022年2月兰陵县人民医院收治的桡骨近腕关节处骨折患者94例,按随机数字表法分为两组,每组47例.对照组进行常规功能训练,观察组在此基础上进行量化功能训练,均持续12周.对比两组的疼痛程度、腕关节活动度及腕关节功能.结果观察组护理后的疼痛视觉模拟评分为(1.07±0.33)分,低于对照组的(2.11±0.42)分,差异有统计学意义(P腕关节背伸度、掌屈度、桡角度、旋前度、旋后度分别为(45.42±8.60)°、(53.56±5.85)°、(14.62±2.46)°、(85.86±8.62)°、(87.81±8.11)°,均大于对照组,组间差异有统计学意义(P腕关节功能评估标准中的疼痛、功能状态、握力、伤肢背伸/掌屈、活动度评分分别为(19.24±1.70)分、(20.26±1.79)分、(19.98±2.05)分、(20.26±1.52)分、(20.28±1.92)分,均高于对照组,组间差异有统计学意义(P腕关节处骨折患者进行量化功能训练,可减轻疼痛,提升腕关节活动度,促进腕关节功能恢复,值得临床推广使用.

关键词：桡骨近腕关节处骨折量化功能训练疼痛程度关节活动度腕关节功能

综合康复联合手术治疗对小儿桡骨颈骨折临床疗效、骨折愈合及腕关节功能的影响

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川北医学院学报 2022年第10期37卷 1321-1324,1336页

作者：常德海杜广哲郭二鹏侯作宝康万年徐砜中国人民解放军联勤保障部队第九四三医院骨科甘肃武威733000

目的:探讨综合康复联合手术治疗对小儿桡骨颈骨折(FNR)临床疗效、骨折愈合及腕关节功能的影响。方法:106例FNR患儿根据治疗方式不同分为观察组和对照组,每组各53例;对照组给予常规康复治疗,观察组给予综合康复治疗,均持续3个月。治疗后... 详细信息

目的:探讨综合康复联合手术治疗对小儿桡骨颈骨折(FNR)临床疗效、骨折愈合及腕关节功能的影响。方法:106例FNR患儿根据治疗方式不同分为观察组和对照组,每组各53例;对照组给予常规康复治疗,观察组给予综合康复治疗,均持续3个月。治疗后,评估两组临床疗效,比较两组康复治疗前后腕关节活动度;采用Gartland-Werley评分表、FLACC评分量表和GQOL-74评分表评估两组康复治疗前后腕关节功能、疼痛程度、生活质量;记录两组不良事件发生情况及随访6个月骨折愈合情况。结果:康复治疗后,观察组疗效高于对照组(P腕关节功能恢复,加速骨折愈合。

关键词：小儿桡骨颈骨折综合康复闭合复位髓内钉内固定术临床疗效骨折愈合腕关节功能

掌侧锁定接骨板对桡骨远端C2/C3型骨折术后腕关节功能的临床研究

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浙江创伤外科 2024年第5期29卷 893-895页

作者：王苏平徐国金陈洲浙江省杭州市临安区昌化中医骨伤医院杭州311321 浙江省临安锦北医院

目的探索掌侧锁定接骨板对桡骨远端C2/C3型骨折术后腕关节功能的影响。方法回顾性纳入2020年8月至2023年7月期间本院收治的68例桡骨远端C2/C3型骨折患者资料,按照不同的手术方式划分为观察组(掌侧锁定接骨板)和对照组(传统外固定架固定)... 详细信息

目的探索掌侧锁定接骨板对桡骨远端C2/C3型骨折术后腕关节功能的影响。方法回顾性纳入2020年8月至2023年7月期间本院收治的68例桡骨远端C2/C3型骨折患者资料,按照不同的手术方式划分为观察组(掌侧锁定接骨板)和对照组(传统外固定架固定)各34例,分析对比其临床资料。结果观察组手术时间、骨折愈合时间及住院时间均较对照组长,差异有统计学意义(P腕关节功能、提高骨折愈合质量以及减少并发症方面具有显著优势,在桡骨远端C2/C3型骨折的治疗中是一个值得推荐的手术选择。

关键词：桡骨远端骨折掌侧锁定接骨板腕关节功能并发症