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腕关节不稳

实用手外科杂志 2002年第1期16卷 38-40页

作者：汪新民钟世镇广州市第一军医大学临床解剖学研究所广东广州510515

腕关节不稳是近年来手外科的热门话题,其诊断、分类、治疗一直存在着争议,虽然腕关节不稳的许多表现形式已为人们熟知,但仍有不少问题需要克服和解决.现就腕关节不稳的有关研究进展情况综述如下.

关键词：腕关节不稳发病率诊断治疗

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腕关节不稳

国外医学（骨科学分册） 2005年第5期26卷 261-263页

作者：王欢徐建光复旦大学附属华山医院手外科上海200040

国际手外科协会联合会[1]将腕关节不稳(carpal instability)定义为临床上表现为有症状的腕骨排列不齐、不能承载及在腕关节运动弧的任何位置上的运动学异常.静止型不稳指在标准正位及侧位X线片上即能看到的腕骨排列异常;动力型不稳指当... 详细信息

国际手外科协会联合会[1]将腕关节不稳(carpal instability)定义为临床上表现为有症状的腕骨排列不齐、不能承载及在腕关节运动弧的任何位置上的运动学异常.静止型不稳指在标准正位及侧位X线片上即能看到的腕骨排列异常;动力型不稳指当手法操作加以外界压力时摄应力位X线片才能看到的腕骨排列异常,此型在普通平片上见不到腕骨排列不齐.

关键词：腕关节不稳骨排列不齐排列异常临床上表现关节运动手法操作 X线片手外科运动学

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腕关节不稳

江西医药 1999年第2期34卷 113-114页

作者：高志增江西医学院一附院骨科

１概念近几年，腕关节不稳的概念有很大的发展。最初，腕关节不稳被认为是腕骨排列紊乱的同义词〔１〕，当腕骨在矢状位和／或前后位方向排列关系改变超过了正常范围时，就被称作腕关节不稳〔２〕。然而许多学者对上述定义提出异议，因... 详细信息

１概念近几年，腕关节不稳的概念有很大的发展。最初，腕关节不稳被认为是腕骨排列紊乱的同义词〔１〕，当腕骨在矢状位和／或前后位方向排列关系改变超过了正常范围时，就被称作腕关节不稳〔２〕。然而许多学者对上述定义提出异议，因为并不是每一腕骨排列关系的改变都属...

关键词： CID CIND CIC 腕关节不稳分类治疗

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腕关节不稳的诊断与治疗

山东医药 2001年第16期41卷 59-60页

作者：高聿同山东省立医院 250021

腕关节不稳一直是手外科研究重点课题。腕关节不稳出现在正常生理负荷下腕关节骨异常排列或异常负荷传递［1］，发于外伤致腕骨骨折、腕韧带撕裂。如果不进行治疗，可以造成腕慢性疼痛、乏力和关节的退行性变。

关键词：腕关节不稳手外科诊断治疗

3.0T磁共振成像测量腕关节不稳患者近侧列腕骨间韧带损伤腕关节角的价值

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中国全科医学 2018年第6期21卷 733-736页

作者：王志利徐丹凤吉幸双赵树军刘兵哈励逊国际和平医院核磁共振室河北省衡水市053000 哈励逊国际和平医院超声科河北省衡水市053000

目的研究3.0T磁共振成像(MRI)测量腕关节不稳患者近侧列腕骨间韧带损伤腕关节角的价值。方法选取2015年1月—2017年1月在哈励逊国际和平医院经关节镜检查并初步确诊为腕关节不稳患者120例作为观察组;同时招募同期健康成年志愿者30例作... 详细信息

目的研究3.0T磁共振成像(MRI)测量腕关节不稳患者近侧列腕骨间韧带损伤腕关节角的价值。方法选取2015年1月—2017年1月在哈励逊国际和平医院经关节镜检查并初步确诊为腕关节不稳患者120例作为观察组;同时招募同期健康成年志愿者30例作为对照组。对两组受检者行高场强3.0T MRI扫描,测量舟月及月三角韧带长度、韧带宽度、韧带厚度,舟月及月三角夹角(舟月角)、头骨与月三角夹角(头月角)、桡骨与月三角夹角(桡月角)。观察并对比两组腕关节MRI检查中舟月及月三角韧带产生的信号强度。结果观察组背侧部分、掌侧部分、近侧部分舟月及月三角韧带长度均长于对照组(P腕关节不稳患者近侧列腕骨间韧带损伤腕关节角具有非常好的临床价值,可有效测量不稳腕关节的MRI信号强度(舟月与月三角韧带)、舟月与月三角韧带大小、腕骨间及腕骨和桡骨的夹角等,能为手外科医师提供客观的治疗依据。

关键词：磁共振成像腕关节不稳腕骨韧带损伤腕关节角

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三维CT重建在腕关节不稳诊治中的应用

三维CT重建在腕关节不稳诊治中的应用

作者：尚宇阳吉林大学

学位级别：硕士

目的：探讨螺旋CT三维重建技术在临床腕关节不稳诊断和治疗中的应用中的价值,并通过三维重建技术建立腕关节韧带长度随运动变化的解剖数据为临床应用提供基础数据方法： 1.通过螺旋CT进行三维重建技术建立正常人的腕关节韧带解剖数据... 详细信息

目的：探讨螺旋CT三维重建技术在临床腕关节不稳诊断和治疗中的应用中的价值,并通过三维重建技术建立腕关节韧带长度随运动变化的解剖数据为临床应用提供基础数据方法： 1.通过螺旋CT进行三维重建技术建立正常人的腕关节韧带解剖数据：选取成人男性健康志愿者5例10只手,采用东软16排螺旋CT进行SSD重建,测定5条腕关节韧带(桡舟头韧带、长桡月韧带、尺头韧带、腕骨间韧带、桡腕韧带)在中立位、腕尺偏40°、桡偏20°、掌曲90°、背伸80°5种状态在腕骨附着点间距的变化。 2.观察舟月分离模型及行关节融合术后腕韧带长度的变化：采用8只新鲜冷冻尸体上肢,采用东软16排螺旋CT进行SSD重建,切断桡舟月韧带、舟月骨间韧带掌侧部分、舟月骨间韧带背侧部分、桡舟头韧带建立舟月分离模型,将造模后腕舟骨—大、小多角骨用克氏针贯穿固定,行STT骨融合术。在造模前、舟月分离模型后、行关节融合术后3种条件下,分别测定上述5条腕关节韧带在中立位腕骨附着点间距的变化。 3.普通X线和螺旋CT对Colles骨折伴腕关节不稳诊断比较：比较25例Colles骨折伴腕关节不稳患者腕x光片和螺旋CT图像对骨折和关节脱位的诊断结果 4.采用三维螺旋CT重建技术指导Colles骨折伴腕关节不稳病例术后腕功能恢复状况进行随访：选取20例诊断为Colles骨折伴腕关节不稳,并通过采用三维螺旋CT重建技术指导行手术治疗患者进行术后腕功能恢复状况的随访,采用Gartand和Werley评分系统将功能评定为优、良、中、差,并评价是否具有腕关节不稳残留结果： 1.正常人的腕关节韧带解剖数据：桡舟头韧带附着点间距中立位时为15.1土1.7mm,在尺偏和背伸时出现增长,在桡偏和掌曲时表现缩短;长桡月韧带附着点间距为9.0±1.2mm,在尺偏和背伸时出现增长,而在桡偏和掌曲时表现缩短;尺头韧带附着点间距为25.7+2.0mml,与桡舟头韧带和长桡月韧带不同的是其在在桡偏和背伸时出现增长;背侧腕骨间韧带止于舟骨部分和止于大多角骨部分间距分别为为4.6土1.5mm和33.0+3.6mm,这两条韧带在任何状态伸缩变化都很小,但是止于小多角骨部分在不同状态伸缩明显增大;背侧桡腕韧带附着点间距在中立位为17.2士1.3mm,与桡舟头韧带的伸缩相反：在尺偏和背伸时出现缩短,而在桡偏和掌曲时表现增长。 2.上肢标本造舟月分离模型及行关节融合术后韧带长度的变化：5条腕关节韧带附着点间距在中立位较正常人无明显改变;制作舟月分离模型后桡舟头韧带和背侧腕骨间韧带止于舟骨部分附着点间距较造模前明显增大(P关节融合术后附着点间距较造模状态明显缩短(P0.05)而关节融合术后附着点间距较造模状态明显缩短(P腕关节不稳腕关节不稳诊断比较：螺旋CT对25例Colles骨折伴腕关节不稳病例均发现了骨折,并发现了其中18例骨折合并脱位,与追踪后临床资料符合率为100%。普通X线在诊断骨折中漏诊了3例,占整个病例的12%而对骨折合并脱位则漏诊了5例,占整个病例的20%。 4.采用三维螺旋CT重建技术指导Colles骨折伴腕关节不稳病例术后腕功能恢复状况随访：采用Gartand和Werley标准发现腕关节功能优为8例,良为8例,中为2例,差为2例。2例仍存在腕关节不稳。结论：三维螺旋CT重建技术较普通X线在诊断骨折,特别是诊断骨折合并脱位中具有优势,能够降低漏诊率,并且能够提高Colles骨折伴腕关节不稳病例术后腕功能恢复和降低腕关节不稳的残留率,因此在临床诊断和治疗腕关节不稳应用中具有重要价值。利用三维CT重建扫描建立的腕关节韧带长度变化数据可能为临床诊断和治疗腕关节不稳提供可靠的量化指标。

关键词：三维CT重建腕关节不稳

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桡骨远端骨折与腕关节不稳的临床研究

中华创伤骨科杂志 2006年第3期8卷 212-215页

作者：顾伟民陆耀刚王子平上海市南汇区周浦医院骨科 201318

目的研究桡骨远端骨折保守和手术治疗后腕关节不稳的转归及关节不稳对功能的影响。方法1999年1月～2004年3月,临床随访124例采用石膏、外固定支架和桡骨远端钢板固定治疗的桡骨远端骨折患者,根据X线片测量判断治疗前、后腕关节不稳的变... 详细信息

目的研究桡骨远端骨折保守和手术治疗后腕关节不稳的转归及关节不稳对功能的影响。方法1999年1月～2004年3月,临床随访124例采用石膏、外固定支架和桡骨远端钢板固定治疗的桡骨远端骨折患者,根据X线片测量判断治疗前、后腕关节不稳的变化,Gartland与Werley评分标准评定腕关节功能恢复情况。结果随访中发现有背侧偏移、掌侧偏移、背屈不稳(DISI)、掌屈不稳(VISI)和舟月分离五种腕关节不稳;治疗前、后和随访时腕关节不稳发生率分别为58.1%、21.8%和22.6%;优良率为80.6%,稳定组和不稳定组优良率分别为84.5%和75.0%。结论桡骨远端骨折后常可合并不同类型的腕关节不稳,手术治疗可以有效纠正桡腕关节不稳,舟月分离性腕关节不稳很难被纠正,腕关节不稳定组的腕关节功能明显比腕关节稳定组差,桡腕关节的完整性是影响腕关节功能的主要因素。

关键词：腕关节桡骨远端骨折关节不稳定腕关节不稳

腕关节不稳合并三角纤维软骨复合体损伤患者早期磁共振成像表现

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影像研究与医学应用 2021年第12期5卷 160-162页

作者：李军甘伟刘维久刘创宇深圳平乐骨伤科医院<深圳市坪山区中医院>医学影像科广东深圳518000

目的:探讨腕关节不稳合并三角纤维软骨复合体损伤患者早期磁共振成像表现。方法:选取2016年8月—2017年8月我院接收的66例腕关节不稳合并TFCC损伤患者,行MRI检查,观察检查结果。结果:66例TFCC患者,经MRI分析并与手术结果对照发现,Ⅰ型损... 详细信息

目的:探讨腕关节不稳合并三角纤维软骨复合体损伤患者早期磁共振成像表现。方法:选取2016年8月—2017年8月我院接收的66例腕关节不稳合并TFCC损伤患者,行MRI检查,观察检查结果。结果:66例TFCC患者,经MRI分析并与手术结果对照发现,Ⅰ型损伤50例;分型情况:ⅠA 9例,ⅠB 23例,ⅠC 4例,ⅠD 14例;Ⅱ型损伤16例,分型情况:ⅡA 6例,ⅡB 1例,ⅡC 3例,ⅡD 1例,ⅡE 5例。ⅠA三角纤维软骨(TFC)中心穿孔,MRI显示为TFC中出现裂隙状高信号;ⅠB TFC尺侧损伤23例,表现为茎突凹处韧带附着处或尺骨茎突连接部结构模糊,可见高信号影;ⅠC TFC远端损伤4例,表现尺三角韧带及尺月韧带不连续,韧带内呈PD-FS高信号;ⅠD TFC桡侧损伤14例,PD-FS呈高信号,桡骨乙状切迹连接部形态欠规整;退行性损伤:ⅡA TFC磨损6例,表现为TFC变薄,结构完整,且TFC内可见中等信号影;ⅡB型软骨软化+TFC磨损,PD-FS上表现为TFC内可见中等信号灶,TFC变薄,关节软骨缺失,月骨水肿样高信号;ⅡC TFC穿孔+软骨软化3例,TFC内出现高信号影,变薄,邻近的月骨内水肿、囊变;ⅡD型:软骨软化+TFC穿孔+月三角韧带损伤:1例,MRI显示TFC变薄,内见高信号影,关节软骨变薄,月骨水肿,月三角韧带缺失,三角骨内可见囊变影;ⅡE软骨软化+TFC穿孔+桡尺远端或尺腕关节炎+月三角韧带损伤5例,MRI显示TFC变薄,内可见高信号影,桡尺远端关节内积液,骨质增生,邻近三角骨、月骨内囊变。结论:MRI可精确显示TFCC的精细解剖结构,并进行大致分型,对于疾病的早期诊断和指导治疗有重要临床价值。

关键词：磁共振成像表现三角纤维软骨复合体损伤腕关节不稳三角纤维软骨

腕关节不稳合并TFCC损伤患者早期MRI表现

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医学综述 2018年第1期24卷 179-183页

作者：王志利徐丹凤吉幸双赵树军刘兵哈励逊国际和平医院核磁共振室河北衡水053000 哈励逊国际和平医院超声科河北衡水053000

目的分析腕关节不稳合并三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤患者早期磁共振成像(MRI)表现,为临床早期确诊及治疗提供客观的影像学依据。方法回顾性分析2015年1月至2017年1月哈励逊国际和平医院核磁共振室高年资医师诊断腕关节不稳合并TFCC损... 详细信息

目的分析腕关节不稳合并三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤患者早期磁共振成像(MRI)表现,为临床早期确诊及治疗提供客观的影像学依据。方法回顾性分析2015年1月至2017年1月哈励逊国际和平医院核磁共振室高年资医师诊断腕关节不稳合并TFCC损伤78例患者的影像资料,根据Palmer分型标准对其MRI表现进行归纳总结。结果 78例腕关节不稳合并TFCC损伤患者中,创伤性TFCC损伤患者58例(其中ⅠA 11例,ⅠB 27例,ⅠC 5例,ⅠD 15例),在压脂的质子密度加权成像(PD-FS)及3D薄层T2加权成像(T2-iso)冠状位薄层扫描序列上表现为三角纤维软骨盘(TFC)中心可出现裂隙状、线状或片状高信号,软骨面不光滑及撕裂,尺骨茎突连接部及桡骨乙状切迹连接部结构模糊,部分患者出现尺月韧带及尺三角韧带损伤,信号增高,远端桡尺关节积液。退行性TFCC损伤20例(其中ⅡA 5例,ⅡB 4例,ⅡC 3例,ⅡD 2例,ⅡE 6例),在PD-FS及T2-iso冠状位薄层扫描序列上表现为TFC形态变薄,结构模糊,软骨面不光滑,信号不均匀,可见混杂中高信号,邻近月骨、三角骨软骨变薄,内可见小片状水肿信号、囊变,月三角韧带结构模糊,桡尺关节积液。结论 MRI可精确显示腕关节不稳患者TFCC的精细解剖结构,其早期MRI影像表现对临床诊治具有重要价值。

关键词：腕关节不稳三角纤维软骨复合体磁共振成像