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彩超引导下经皮穿刺下腔静脉滤器置入术临床应用研究

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中国临床医学影像杂志 2014年第4期25卷 291-292页

作者：张秉宜张郁林平杰聂军张利伟张玲邢博缘三峡大学人民医院湖北宜昌443003

目的:探讨彩超引导下经皮穿刺下腔静脉滤器临床应用价值。方法:回顾性分析2009年6月—2013年10月完成的23例彩超引导下经皮穿刺下腔静脉滤器置入患者的资料。结果:所有23例下腔静脉滤器置入术均获得成功。随访过程中,患者未发生滤器移... 详细信息

目的:探讨彩超引导下经皮穿刺下腔静脉滤器临床应用价值。方法:回顾性分析2009年6月—2013年10月完成的23例彩超引导下经皮穿刺下腔静脉滤器置入患者的资料。结果:所有23例下腔静脉滤器置入术均获得成功。随访过程中,患者未发生滤器移位或并发症,术前出现肺栓塞者,术后未再发生肺栓塞。结论:彩超引导下经皮穿刺下腔静脉滤器置入术可有效预防由下肢深静脉血栓导致的肺栓塞的发生,较X线引导下滤器置入术具有:无X线辐射,费用低廉,对于危重不宜搬动患者可行床边引导,对肾功能不全及对造影剂过敏患者可施行手术等优点。该手术具有较高临床应用价值,易于在基层医院普及推广。

关键词：腔静脉滤器腔静脉,下静脉血栓形成超声检查,多普勒,彩色

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原发性下腔静脉平滑肌肉瘤12例回顾性分析

中华外科杂志 2015年第9期53卷 690-695页

作者：李伟浩张永保李清乐张小明沈晨阳北京大学人民医院血管外科 100044

目的探讨原发性下腔静脉平滑肌肉瘤治疗策略及预后.方法回顾性分析2006年1月至2014年9月北京大学人民医院血管外科收治的12例经病理检查证实的下腔静脉平滑肌肉瘤患者的临床资料,其中男性4例,女性8例,平均年龄（54±9）岁.根据肿瘤累... 详细信息

目的探讨原发性下腔静脉平滑肌肉瘤治疗策略及预后.方法回顾性分析2006年1月至2014年9月北京大学人民医院血管外科收治的12例经病理检查证实的下腔静脉平滑肌肉瘤患者的临床资料,其中男性4例,女性8例,平均年龄（54±9）岁.根据肿瘤累及的下腔静脉水平,分为肝上段5例,肾上段7例.8例患者接受手术切除（手术组）,4例仅接受剖腹探查肿瘤活检（保守组）.结果手术组中,根治切除6例,姑息切除2例;下腔静脉缩缝成形6例,下腔静脉补片成形1例,人工血管原位置换1例.4例肝上段肿瘤在完全体外循环（2例）或右心房灌注插管（2例）技术辅助下完成手术切除.围手术期发生并发症4例,其中2例早期死亡.保守组4例患者术后8个月内均死亡.手术组非早期死亡的6例患者随访期内均存活,平均生存时间（54 ±40）个月;术后复发2例,总复发率2/6.根治切除的1例患者获得101个月的无复发生存.结论外科治疗可能是下腔静脉平滑肌肉瘤患者唯一有望获得长期生存的治疗手段.右心房插管灌注或心肺转流的应用可以使一部分肝上段下腔静脉平滑肌肉瘤患者获得手术机会、争取更长的生存期.

关键词：腔静脉,下平滑肌肉瘤血管外科手术心肺转流术

下腔静脉膈上段解剖特征及毗邻关系的尸体研究

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中华泌尿外科杂志 2021年第3期42卷 214-219页

作者：喻垚俞鸿凯黄庆波刘侃彭程杜松良李炳根李时祺赵国栋王高飞张旭马鑫王保军解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部北京100853 南方医科大学附属何贤纪念医院普通外科广州511400 南方医科大学南方医院普通外科广州510515 解放军总医院第一医学中心肝胆外二科北京100853 解放军总医院第一医学中心病理科北京100853

目的明确腹腔镜手术中下腔静脉膈上段的解剖特点及毗邻关系。方法2018年12月于南方医科大学基础医学院选取成人尸体、新鲜尸体各2例。对冰冻尸体进行解剖。沿双侧锁骨中线打开胸腔,翻开心包前壁,解剖分离上腔静脉、下腔静脉。沿腹正中... 详细信息

目的明确腹腔镜手术中下腔静脉膈上段的解剖特点及毗邻关系。方法2018年12月于南方医科大学基础医学院选取成人尸体、新鲜尸体各2例。对冰冻尸体进行解剖。沿双侧锁骨中线打开胸腔,翻开心包前壁,解剖分离上腔静脉、下腔静脉。沿腹正中线打开腹腔,翻左、右肝叶,显露肝后段下腔静脉、第二肝门,剖开腔静脉裂孔进入心包,观察下腔静脉膈上段的解剖特点及毗邻关系,测量下腔静脉膈上段长度。对新鲜尸体行腹腔镜手术试验,于脐旁、右侧腹直肌旁距脐约4 cm、腹正中线脐上约6 cm、右侧腋前线肝下缘下方约2 cm、左侧锁骨中线肝下缘下方约2 cm置入5个12 mm套管。腹腔镜辅助下翻左、右肝叶,显露肝后段下腔静脉、第二肝门,剖开腔静脉裂孔进入心包,观察下腔静脉膈上段的解剖特点及毗邻关系。结果2例尸体解剖中可见,下腔静脉经肝的腔静脉沟,穿膈的腔静脉孔进入胸腔,再穿纤维心包注入右心房。测量下腔静脉膈肌至右心房入口的长度分别为1.67 cm和2.57 cm。2例腹腔镜手术试验,可很好地显露肝后段下腔静脉、第二肝门、下腔静脉膈肌入口;沿腔静脉裂孔打开膈肌存在一个相对无血管的脂肪组织解剖层次;心包与右心房之间有较大的解剖间隙,可很好地显露下腔静脉、上腔静脉及右心房,可完整连续地显露整个膈下至右心房入口节段的下腔静脉。结论下腔静脉旁存在一个相对无血管的解剖层次,腹腔镜手术中经腹腔打开膈肌可较安全地进入心包,很好地显露下腔静脉、上腔静脉及右心房,为经该入路行MayoⅣ级下腔静脉癌栓取出术提供了可能。

关键词：腔静脉,下膈肌解剖学研究尸体解剖腹腔镜手术下腔静脉癌栓

CT指导介入治疗下腔静脉Budd-Chiari综合征

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中国介入影像与治疗学 2017年第11期14卷 673-676页

作者：刘诗义曾彬邓江北李天晓曹会存长沙市中心医院介入科湖南长沙410004 河南省人民医院介入科河南郑州450003

目的评估CT对下腔静脉型Budd-Chiari综合征(BCS)介入治疗的临床指导价值。方法收集于我院接受介入治疗的329例下腔静脉型BCS患者,所有患者术前均接受CT检查,并根据CT诊断结果制定介入治疗方案。以DSA治疗结果为金标准,评估CT诊断的准确... 详细信息

目的评估CT对下腔静脉型Budd-Chiari综合征(BCS)介入治疗的临床指导价值。方法收集于我院接受介入治疗的329例下腔静脉型BCS患者,所有患者术前均接受CT检查,并根据CT诊断结果制定介入治疗方案。以DSA治疗结果为金标准,评估CT诊断的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果 DSA示下腔静脉不完全闭塞型BCS 108例,下腔静脉完全闭塞型221例;CT诊断下腔静脉不完全闭塞型99例,下腔静脉完全闭塞型230例。与DSA结果相比,CT诊断15例假阴性,6例假阳性。CT术前制定是否破膜的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为94.19%、97.29%、86.11%、93.49%及93.94%,CT术前制定介入治疗方法的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为97.55%、100%、92.52%、96.49%和100%。结论 CT诊断下腔静脉型BCS准确率较高,且有助于制定介入治疗方案。

关键词：肝静脉血栓形成腔静脉,下血管造影术,数字减影体层摄影术,X线计算机

三维DSA在腔静脉闭塞型布加综合征诊断和介入治疗中的价值

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中华放射学杂志 2008年第5期42卷 515-518页

作者：张庆桥祖茂衡徐浩顾玉明李国均魏宁许伟刘洪涛崔艳峰陈雪荣闵继忠徐州医学院附属医院介入放射科 221002

目的评价三维DSA（3DDSA）在腔静脉闭塞型布加综合征诊断和介入治疗中的价值。方法21例下腔静脉（IVC）闭塞情况复杂的布加综合征患者经二维DSA（2DDSA）后前位检查确诊后，加做3DDSA检查。由2名介入放射专业主任医师采用双盲法分别阅读... 详细信息

目的评价三维DSA（3DDSA）在腔静脉闭塞型布加综合征诊断和介入治疗中的价值。方法21例下腔静脉（IVC）闭塞情况复杂的布加综合征患者经二维DSA（2DDSA）后前位检查确诊后，加做3DDSA检查。由2名介入放射专业主任医师采用双盲法分别阅读2DDSA和3DDSA图像以评价IVC解剖结构，并采用x^2检验比较两者对血管的显示情况。根据2D和3DDSA检查结果施行IVC球囊扩张术或支架置入术。结果所有患者3DDSA均能准确显示IVC闭塞端位置、形态、侧支血管开口及其空间位置关系，检出侧支血管起源于闭塞端9例；2DDSA能显示闭塞端位置、形态、侧支血管开口及其空间关系7例，检出侧支血管起源于闭塞端2例，两者比较差异均有统计学意义（x^2值分别为12．07和5．14，P〈0．05）。仿真血管内镜成像显示IVC内游离血栓3例、附壁血栓1例。全部患者均治疗成功，1例并发IVC破裂出血，无其他并发症。结论3DDSA在IVC闭塞的诊断中能提供有价值信息，对腔静脉闭塞型布加综合征介入治疗有指导意义。

关键词：血管造影术,数字减影成像,三维腔静脉,下放射学,介入性布加综合征

Budd-Chiari综合征患者下腔静脉病变介入治疗后复发的超声表现

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中国医学影像技术 2010年第9期26卷 1799-1800页

作者：贺晓秦石成张瑞芳程安玲郑州大学第一附属医院超声科河南郑州450052

介入技术是治疗Budd-Chiari综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)的有效手段,但有一定的复发率。本文通过分析BCS复发患者下腔静脉(inferior vena cava,IVC)病变治疗前、治疗时的超声影像特点,旨在探讨复发相关因素。[第一段]

关键词：腔静脉,下复发超声检查 Budd-Chiari综合征

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静脉内平滑肌瘤病的超声表现

中国医学影像技术 2012年第4期28卷 714-717页

作者：田津李治安魏芸杨娅首都医科大学附属北京安贞医院超声诊断科北京100029

目的探讨静脉内平滑肌瘤病(IVL)的超声图像特点。方法回顾性分析经手术病理证实的6例IVL患者的超声图像及临床特征。结果 2例患有子宫多发肌瘤,4例有子宫肌瘤切除病史。超声显示平滑肌瘤累及右侧(n=4)或双侧(n=2)髂内静脉、髂总静脉、... 详细信息

目的探讨静脉内平滑肌瘤病(IVL)的超声图像特点。方法回顾性分析经手术病理证实的6例IVL患者的超声图像及临床特征。结果 2例患有子宫多发肌瘤,4例有子宫肌瘤切除病史。超声显示平滑肌瘤累及右侧(n=4)或双侧(n=2)髂内静脉、髂总静脉、下腔静脉直至右心。结论超声可显示IVL累及外周血管及心脏的范围。

关键词：平滑肌瘤病超声检查腔静脉,下

改良下腔静脉加压法用于无痛经食管超声心动图诊断卵圆孔未闭

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中国医学影像技术 2021年第7期37卷 1106-1108页

作者：王晓静王岩青郑州人民医院超声医学科河南郑州450000

超声心动图是诊断卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)的主要方法。经食管超声心动图(trans-esophageal echocardiography,TEE)不受胸腔气体干扰,是诊断PFO的金标准;但部分患者难以忍受食管插管反应;而无痛TEE需要麻醉,患者无法配合... 详细信息

超声心动图是诊断卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)的主要方法。经食管超声心动图(trans-esophageal echocardiography,TEE)不受胸腔气体干扰,是诊断PFO的金标准;但部分患者难以忍受食管插管反应;而无痛TEE需要麻醉,患者无法配合完成瓦尔萨尔瓦动作。本研究观察改进下腔静脉(inferior vena cava,IVC)加压法(即以手法压迫IVC上腹段)用于无痛TEE诊断PFO的价值。

关键词：卵圆孔,未闭腔静脉,下超声心动描记术

大鼠下腔静脉型巴德-吉亚利综合征动物模型的制备

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中国介入影像与治疗学 2018年第12期15卷 743-747页

作者：方伟伟成德雷吕维富朱楠陈晓明刘开才安徽医科大学附属省立医院影像科安徽合肥230001 安徽省五河县人民医院影像科安徽蚌埠233300 安徽医科大学第二附属医院消化科安徽合肥230601

目的通过部分结扎大鼠肝后段下腔静脉(IVC)建立IVC阻塞型巴德-吉亚利综合征(BCS)模型。方法采用随机数字法将36只健康成年SD大鼠分为模型组和对照组。对模型组大鼠以3F微导管部分结扎肝后段IVC,对照组仅暴露肝后段IVC,其余处理相同。术... 详细信息

目的通过部分结扎大鼠肝后段下腔静脉(IVC)建立IVC阻塞型巴德-吉亚利综合征(BCS)模型。方法采用随机数字法将36只健康成年SD大鼠分为模型组和对照组。对模型组大鼠以3F微导管部分结扎肝后段IVC,对照组仅暴露肝后段IVC,其余处理相同。术后第28天取外周静脉血行肝功能检查,术后第84天和第85天分别行腹部超声和DSA,评价IVC阻塞程度及侧支静脉形成后处死大鼠,对肝脏、脾脏行病理学检查。结果建模成功率83.33%(15/18)。术后第28天,模型组大鼠静脉血谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转移酶和总胆红素均较对照组升高(P均静脉形成。光镜下模型组大鼠肝组织严重脂肪样变性,肝小叶中央静脉及其周围肝血窦扩张、淤血,汇管区纤维增生和轻度纤维化;电镜下可见肝细胞内细胞器减少,存在局限性水肿,胞质内大量脂滴堆积,粗面及细面内质网扩张,周围线粒体减少,肝细胞核膜裂隙增宽等改变。结论部分结扎大鼠肝后段IVC可成功制备IVC阻塞型BCS,为BCS研究提供平台。

关键词：巴德-吉亚利综合征模型,动物腔静脉,下病理学