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局部晚期宫颈鳞癌腔内联合组织间插植与单纯腔内近距离放疗比较的临床研究

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局部晚期宫颈鳞癌腔内联合组织间插植与单纯腔内近距离放疗比较的...

作者：热依达·艾沙江吉林大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在比较局部晚期宫颈癌腔内联合组织间插植与单纯腔内近距离治疗的剂量学、不良反应及疗效差异,明确腔内联合组织间插植近距离治疗在宫颈癌近距离治疗中的价值。方法:回顾性分析了2013年1月至2017年12月期间,于吉林大学第... 详细信息

目的:本研究旨在比较局部晚期宫颈癌腔内联合组织间插植与单纯腔内近距离治疗的剂量学、不良反应及疗效差异,明确腔内联合组织间插植近距离治疗在宫颈癌近距离治疗中的价值。方法:回顾性分析了2013年1月至2017年12月期间,于吉林大学第一医院放疗科收治的74例局部晚期宫颈癌(locally advanced cervical cancer,LACC)患者。患者均接受外照射治疗和CT引导的三维近距离治疗。根据近距离治疗方式的不同分为单纯腔内近距离治疗组(IC组)和腔内联合组织间插植治疗组(IC-IS组),系统性分析两种近距离治疗方式的剂量学特点、不良反应比较及放疗后的无病生存期(disease free survival,DFS)以及局部控制率(local control,LC)。结果:本研究共纳入74例患者,确诊为LACC放疗时的平均年龄为57岁(32～84岁),其中≤65岁的57例(77%),>65岁的17例(23%)。中位高危临床靶区(high risk-clinical tumor volume,HR-CTV)的D90在IC-IS组为93.1(87.0～98.7)Gy,IC组95.9(87.8～99.2)Gy,膀胱、直肠、乙状结肠和小肠的中位D2cc在IC-IS组分别为86.0(76.7～103.2)Gy、73.3(65.9～80.7)Gy、59.74(56.5～61.0)Gy和67.1(57.4～75.5)Gy;在IC组分别为85.9(78.1～101.2)Gy、73.8(65.5～82.1)Gy、61.9(58.3～68.7)Gy和67.6(60.2～79.7)Gy。两组的不良反应发生,IC-IS组13例,IS组10例,两组均未发生3级以上的不良反应;ICIS组和IC组的3年DFS分别为75.7%和67.6%,3年LC分别为91.6%和77.1%。疗后1-3个月近期疗效中IC-IS组和IC组的临床缓解率(完全缓解+部分缓解)为100%和94%,其中完全缓解的比例在两组中分别为75.5%和51.4%。结论:本研究中单因素分析表明肿瘤分期晚、淋巴结受侵、治疗时间长以及宫旁受侵是造成更低3年DFS和LC的不良预后因素,此外阴道受侵以及单纯腔内近距离治疗是造成更低3年LC的不良预后因素。腔内联合组织间插植的单次近距离治疗剂量更稳定,近期临床缓解率CR比例更高,不良反应发生率无明显增加,可作为LACC患者近距离治疗的选择。

关键词：宫颈癌放射治疗近距离治疗组织间插植治疗腔内近距离治疗

252-锎中子腔内照射结合外照射治疗哈萨克族中晚期食管鳞癌的临床分析

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中华放射肿瘤学杂志 2010年第4期19卷 334-335页

作者：普拉提·努尔别克杨杰热伊拉·麦买提伊敏开丽曼·买买提尼亚孜新疆维吾尔自治区人民医院放疗科乌鲁木齐830001

食管癌是我国常见恶性肿瘤，新疆哈萨克居民是高发人群。食管癌治疗效果差，死亡率中国居世界首位。对不能手术的局部晚期和晚期患者，放疗是最主要的局部治疗手段，可以改善症状、延长生存。但由于周围正常组织限制，局部肿瘤难以得到... 详细信息

食管癌是我国常见恶性肿瘤，新疆哈萨克居民是高发人群。食管癌治疗效果差，死亡率中国居世界首位。对不能手术的局部晚期和晚期患者，放疗是最主要的局部治疗手段，可以改善症状、延长生存。但由于周围正常组织限制，局部肿瘤难以得到高剂量照射。腔内近距离治疗作为局部加量的有效手段已被同行认可，但在国内食管癌治疗中的报道并不多见。本研究回顾分析本单位在2003年7月至2005年7月收治的48例哈萨克族中晚期食管鳞癌患者，采用252Cf中子后装腔内结合外照射治疗的疗效和副反应。

关键词：中晚期食管鳞癌中子腔内照射外照射治疗哈萨克族临床分析腔内近距离治疗治疗效果高剂量照射

Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌外照射联合高剂量率腔内后装治疗

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中华放射肿瘤学杂志 1996年第4期5卷 224-227页

作者：张万团钱剑扬陈昆田何智纯曹新平中山医科大学肿瘤医院

目的探讨高剂量率腔内后装治疗在鼻咽癌放疗中的作用。材料与方法从１９９２年１月至１９９３年６月，１１０例Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌患者随机分为外照射加高剂量率腔内后装治疗组（综合放疗组）和单纯外照射组（对照组）。综合放疗组外照射鼻... 详细信息

目的探讨高剂量率腔内后装治疗在鼻咽癌放疗中的作用。材料与方法从１９９２年１月至１９９３年６月，１１０例Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌患者随机分为外照射加高剂量率腔内后装治疗组（综合放疗组）和单纯外照射组（对照组）。综合放疗组外照射鼻咽剂量５６～６０Ｇｙ／２８～３０次／５、６～６周，腔内治疗鼻咽顶壁粘膜下０．３ｃｍ给量８Ｇｙ３次／１．５～２周。对照组外照射鼻咽剂量６６～７２Ｇｙ／３３～３６次／６．６～７．２周。结果治疗后３６个月局部控制率综合放疗组优于对照组（９８，２％对８５．５％，Ｐ＜０．０５）；张口困难发生率，综合放疗组低于对照组（７．３％对４７．３％，Ｐ＜０．００５）。结论外照射加高剂量率腔内后装治疗可提高早期（Ⅰ、Ⅱ期）鼻咽癌的局部控制率。

关键词：鼻咽癌放射治疗腔内近距离治疗

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宫颈癌腔内后装放射治疗剂量学分布的研究

宫颈癌腔内后装放射治疗剂量学分布的研究

作者：吕银安徽医科大学

学位级别：硕士

目的观察女性骨盆后装图谱制定的治疗计划,探讨单通道及三通道施源器治疗宫颈癌的B点、直肠参考点及膀胱参考点剂量理论上的不同;分析实际患者后装治疗计划的剂量分布,探讨单通道及三通道施源器治疗宫颈癌的B点、原发瘤灶区、直肠参考... 详细信息

目的观察女性骨盆后装图谱制定的治疗计划,探讨单通道及三通道施源器治疗宫颈癌的B点、直肠参考点及膀胱参考点剂量理论上的不同;分析实际患者后装治疗计划的剂量分布,探讨单通道及三通道施源器治疗宫颈癌的B点、原发瘤灶区、直肠参考点、膀胱参考点的剂量及1000cGy、750cGy、500cGy、200cGy四条等剂量曲线内的体积的异同;分析膀胱排空及充盈状态下后装治疗计划的剂量分布,揭示膀胱不同状态对剂量分布的影响。方法设定A点剂量为750cGy,利用后装治疗计划中的女性骨盆后装图谱制定宫颈癌单通道和三通道后装治疗计划,对B点、膀胱及直肠参考点的剂量进行计算;选择5例Ⅱ期宫颈癌患者行盆腔CT扫描,设定A点剂量为750cGy,利用CT重建片制定单通道和三通道治疗计划,分别计算出B点、原发瘤灶区、直肠、膀胱及膀胱底壁参考点剂量,并计算出单通道及三通道治疗计划的1000cGy、750cGy、500cGy、200cGy四条等剂量曲线内的体积;对5例宫颈癌患者分别行膀胱排空及膀胱充盈状态盆腔CT扫描,设定A点剂量为750cGy,利用CT重建片制定膀胱排空和充盈状态的治疗计划,分别计算出B点、原发瘤灶区、膀胱及直肠参考点剂量,并计算出膀胱充盈状态时膀胱底壁参考点bx的剂量。所有资料采用SPSS11.0软件进行数据处理。结果 1.在理论上对单通道和三通道施源器治疗的计划进行比较,B点为A点的剂量分别为26.25%(196.850±3.328cGy),27.15%(203.612±5.074cGy)(P=0.01);RP分别为A点的32.30%(242.245±18.874cGy),29.96%(224.670±13.763cGy)(P=0.023);R分别为A点的27.11%(203.328±11.695cGy),25.87%(194.055±9.704cGy)(P=0.023);R分别为A点的22.09%(165.663±7.989cGy),21.36%(160.233±7.123cGy)(P=0.034);R分别为A点的18.61%(139.610±5.245cGy),17.23%(129.188±5.196cGy)(P=0.001);BL分别为A点的36.45%(247.898±22.715cGy),28.37%(212.773±24.352cGy)(P=0.001)。 2.对实际患者的治疗计划进行比较,单通道和三通道治疗B点剂量分别为A点的26.43%(198.1750±8.7610cGy),26.77%(200.7763±8.3207cGy)(P=0.545);Y点剂量分别为A点的1716%(12869.21±3564.82cGy),1496%(11223.35±4161.25cGy)(P=0.408);R分别为A点的80.68%(605.1130±93.8205cGy),61.02%(457.6480±40.5043cGy)(P=0.000);R分别为A点的81.56%(611.6710±115.0840cGy),60.60%(454.5210±51.7244 cGy)(P=0.000);RP分别为A点的78.52%(588.9130±25.4134cGy),68.83%(516.2140±53.2352cGy)(P=0.002):R分别为A点的60.72%(455.3820±20.9903cGy),50.91%(381.7930±10.7421cGy)(P=0.000);R分别为A点的49.79%(373.4110±16.8815cGy),44.75%(335.6170±20.8150cGy)(P=0.001);BL分别为A点的81.03%(607.7300±24.0790cGy),76.24%(571.8070±33.1536cGy)(P=0.035);bx剂量分别为A点的124.88%(936.6120±25.2966cGy),111.99%(832.3880±17.4784cGy)(P=0.013)。单通道及三通道1000cGy等剂量曲线内的体积分别为45.000±9.447cm,63.075±10.114cm(P=0.000);750cGy等剂量曲线内的体积分别为80.864±15.912cm,98.136±17.319cm(P=0.000);500cGy等剂量曲线内的体积分别为162.240±110.068cm,180.200±18.048cm(P=0.001);200cGy等剂量曲线内的体积分别为605.176±16.447cm,612.104±15.641cm(P=0.088)。 3.膀胱排空及充盈状态时B点剂量分别为A点的26.17%(196.2475±8.0306cGy),27.03%(202.7038±7.8

关键词：宫颈癌/放射治疗腔内近距离治疗剂量分布

放射性核素近距离治疗血管再狭窄的现状和进展

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国外医学（放射医学核医学分册） 2002年第3期26卷 97-100页

作者：陈建伟上海第二医科大学附属仁济医院核医学科

自从血管成形术应用于临床,血管再狭窄问题就随之而来,放射性核素血管内近距离治疗已产生富有希望的结果。现综述放射性核素近距离治疗的辐射机制、两种基本操作平台、放射性核素的选择、吸收剂量和剂量率、疗效、副作用和工作人员受照... 详细信息

自从血管成形术应用于临床,血管再狭窄问题就随之而来,放射性核素血管内近距离治疗已产生富有希望的结果。现综述放射性核素近距离治疗的辐射机制、两种基本操作平台、放射性核素的选择、吸收剂量和剂量率、疗效、副作用和工作人员受照剂量等。

关键词：放射性核素腔内近距离治疗血管再狭窄经皮冠状动脉成形术支架植入术辐射剂量副作用

三维打印个体化模板在妇科肿瘤近距离治疗中的应用与研究进展

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第3期 0009-0013页

作者：郭灵王钇力宋艳芳翟聪聪衷敬华赣南医科大学第一附属医院肿瘤内科江西赣州341000 赣南医科大学第一临床医学院江西赣州341000 赣州市病毒感染相关恶性肿瘤技术创新中心江西赣州341000

由于妇科肿瘤的解剖特性,位于盆腔且有自然腔道连接,不论是根治性放疗还是术后辅助放疗,近距离放射治疗都是妇科肿瘤治疗中重要的治疗方式。妇科肿瘤患者的个体特性也为三维打印个体化模板的应用提供了前提支持。随着近距离放射治疗的发... 详细信息

由于妇科肿瘤的解剖特性,位于盆腔且有自然腔道连接,不论是根治性放疗还是术后辅助放疗,近距离放射治疗都是妇科肿瘤治疗中重要的治疗方式。妇科肿瘤患者的个体特性也为三维打印个体化模板的应用提供了前提支持。随着近距离放射治疗的发展,三维打印个体化模板应用于妇科肿瘤患者后装近距离放射治疗,优化了靶区的适形,剂量的分布以及危机器官的剂量限量。本文总结了近年来三维打印技术用于制作妇科肿瘤,包括宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌的近距离治疗的个体化模板的研究与进展。

关键词：三维打印个体化模板腔内近距离治疗妇科肿瘤

膀胱充盈状态下IMRT联合ICBT治疗局部进展期宫颈癌融合剂量学分布的探讨

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中华肿瘤防治杂志 2017年第1期24卷 44-50页

作者：何娅杨金平刘伟石翔翔岳宏程张建文西南医科大学附属医院肿瘤科四川泸州646000

目的调强放射治疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)联合腔内近距离治疗(intracavitary brachytherapy,ICBT)是宫颈癌标准放疗技术。膀胱状态是影响靶区和危及器官(organs at risk,OARs)剂量分布常见因素。不同膀胱状态下,宫颈癌IMRT联合ICBT放疗融合剂量分布如何,尚不清楚。本研究主要分析不同膀胱状态下局部进展期宫颈癌(locally advanced cervical cancer,LACC)IMRT联合ICBT的放疗靶区和OARs融合剂量分布。方法 2015-01-01-2015-07-31西南医科大学附属医院肿瘤科治疗符合入选标准的LACC患者中,信封随机法选择20例,膀胱充盈及空虚状态下分别行磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)和计算机断层成像模拟定位(simulation computed tomography,Sim-CT)扫描,在Oncentra治疗计划系统(treatment planning system,TPS)对应融合MRI/CT图像。在MRI勾画大体肿瘤体积(gross tumor volume,GTV),Sim-CT勾画临床靶体积(clinical target volume,CTV)、计划靶体积(planning target volume,PTV)和OARs(小肠、膀胱、直肠和左右股骨头)。设置7野IMRT计划和三维ICBT计划,放射源分别为6 MV X射线和192Ir。在IMRT和ICBT计划分别单独计算各自计划中靶区(D95%、D90%、D85%和D80%)和OARs(小肠D1cc和2cc、膀胱D5%、10%和30%、直肠D1cc、2cc和5cc及股骨头D1%)剂量,相加为几何剂量。利用TPS计划叠加IMRT与ICBT计划形成融合计划,计算靶区和OARs剂量为融合剂量。分析不同膀胱状态下,靶区及OARs几何和融合剂量关系,并计算ICBT对靶区和OARs剂量贡献。结果膀胱空虚时,D95%(uGTV=3.92,tCTV=11.28,tPTV=10.79)、D90%(uGTV、CTV=3.92,u PTV=3.25)、D85%(u=3.92)、D80%(u=3.92),靶区几何剂量低于融合剂量;膀胱充盈时,D95%(uGTV、PTV=3.92,tCTV=15.96)、D90%(uGTV=3.81,uCTV、PTV=3.92)、D85%(u=3.92)、D80%(uGTV=4.70,uCTV、PTV=3.92),靶区几何剂量低于融合剂量;均P值<0.001。膀胱充盈GTV剂量差异率为0.17%~0.93%,低于空的0.32%~1.07%;CTV和PTV与膀胱空虚相似,分别为1.10%~2.75%和1.22%~3.40%以及0.98%~2.29%和0.94%~3.17%。膀胱空虚时,OARs几何剂量(小肠D1cc、2cc、膀胱D5%、10%、30%、直肠D1cc、2cc、5cc和股骨头D1%)高于融合剂量,u小肠=3.92,t小肠=11.59;u膀胱分别为3.92、3.92和3.36;u直肠=3.92;t股骨头分别为4.77和6.06。膀胱充盈时,OARs几何剂量高于融合剂量,t小肠分别为10.27和8.84;t膀胱分别为10.69、11.77和4.91;u直肠分别为3.36、3.21和3.25,均P值<0.005。膀胱D30%和直肠几何平均剂量差分别为1.90、1.01、0.87和0.86Gy,均大于融合的1.86、0.95、0.79和0.59Gy。左右股骨头D1%分别为0.76、0.41Gy和0.26、0.73Gy。膀胱空虚时,ICBT对靶区,D95%(uGTV=3.92,tCTV=11.40,tPTV=10.84)、D90%(uGTV=3.92,uCTV=3.29,tPTV=6.00),D85%(uGTV=3.92,tCTV=17.29,tPTV=13.87),D80%(uGTV=3.92,tCTV=16.60,tPTV=15.41),几何剂量贡献率低于融合剂量贡献率;膀胱充盈时,ICBT对靶区,D95%(uGTV=9.87,uCTV=15.78,uPTV=10.65)、D90%(u GTV=3.81,tCTV=20.70,tPTV=17.64)、D85%(tGTV=8.31,tCTV=23.27,tPTV=19.78)、D80%(tGTV=4.68,uCTV=3.92,tPTV=19.90)几何剂量贡献率低于融合剂量贡献率;均P<0.005。对GTV剂量贡献率最高,膀胱空虚与充盈几何及融合剂量贡献率分别为51.12%~63.89%、48.10%~60.80%和49.52%~6

关键词：膀胱状态宫颈癌剂量分布调强放疗腔内近距离治疗

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支气管肺癌腔内放疗的近期疗效观察

临床肺科杂志 2009年第6期14卷 822-823页

作者：李智敏柯晓玲汤林刘琨王业亚襄樊市一医院放疗中心湖北441000

目的探讨支气管肺癌腔内近距离放疗的近期疗效。方法2005年10月至2007年10月,共选择72例支气管肺癌患者,纤支镜引导下放置施源器,模拟机透视下将施源器调至合适位置,实施腔内近距离治疗,DT600～1800cGy/1～3次。结果23例病灶消失;39例... 详细信息

目的探讨支气管肺癌腔内近距离放疗的近期疗效。方法2005年10月至2007年10月,共选择72例支气管肺癌患者,纤支镜引导下放置施源器,模拟机透视下将施源器调至合适位置,实施腔内近距离治疗,DT600～1800cGy/1～3次。结果23例病灶消失;39例病灶缩小;10例病灶无明显改变或病灶进展。结论:腔内近距离放疗是一种良好的姑息性治疗方法。

关键词：支气管肺癌疗效观察腔内放疗腔内近距离放疗腔内近距离治疗病灶缩小纤支镜引导近期疗效

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鼻咽癌外照射联合腔内后装治疗分析

中国肿瘤 2001年第6期10卷 361-363页

作者：刘庆深黄河澄张庆宏张晓平广东省汕头市中心医院广东汕头515031

[目的]分析Ⅱ、Ⅲ期鼻咽癌外照射联合高剂量率腔内后装治疗的生存率、局部控制率。[方法]1993年10月至1994年10月收治的Ⅱ、Ⅲ期鼻咽癌148例 ,外照射加腔内后装治疗 (综合组 )74例 ,单纯外照射 (对照组 )74例 ,分组比较两组的5年局部控... 详细信息

[目的]分析Ⅱ、Ⅲ期鼻咽癌外照射联合高剂量率腔内后装治疗的生存率、局部控制率。[方法]1993年10月至1994年10月收治的Ⅱ、Ⅲ期鼻咽癌148例 ,外照射加腔内后装治疗 (综合组 )74例 ,单纯外照射 (对照组 )74例 ,分组比较两组的5年局部控制率 ,将综合组的Ⅱ、Ⅲ期与对照组的Ⅱ、Ⅲ期分别进行1、3、5年生存率比较。并将Ⅱ期病人T/N分期进行5年生存率比较。[结果]综合组的5年局部控制率为81.1 % ,对照组为62.2 % ,差异有显著性 (P治疗对鼻咽癌病人的局部控制率有明显提高 ,对Ⅱ期病人中T1 的5年生存率有重要意义 ,而对Ⅲ期病人。

关键词：放射疗法腔内近距离治疗鼻咽癌