检索结果-南通市图书馆

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

覆膜支架腔内修复降主动脉峡部损伤

中华普通外科杂志 2013年第7期28卷 556-557页

作者：郭能瑞赵卫茂孙鹏飞张森王孜刘昌伟郑月宏山西省运城市急救中心医院心血管外科 044000 北京协和医院血管外科

外伤性降主动脉峡部损伤是血管外科急诊的一种危重急症，多为钝性胸主动脉损伤（blunt thoracic aorticinjury，BTAI）的主要表现形式，死亡率高。同时，降主动脉峡部损伤患者常合并有其他脏器或血管严重损伤，易漏诊或误诊。外伤性主... 详细信息

外伤性降主动脉峡部损伤是血管外科急诊的一种危重急症，多为钝性胸主动脉损伤（blunt thoracic aorticinjury，BTAI）的主要表现形式，死亡率高。同时，降主动脉峡部损伤患者常合并有其他脏器或血管严重损伤，易漏诊或误诊。外伤性主动脉夹层传统上采用开放手术方式，

关键词：钝性胸主动脉损伤主动脉峡部腔内修复覆膜支架主动脉夹层危重急症外科急诊主要表现

远端逆行技术治疗腹主动脉腔内修复术中意外及术后内漏

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华普通外科杂志 2018年第12期33卷 1064-1065页

作者：陈兆雷张喜成孙元徐淼井元虎扬州大学临床医学院江苏省苏北人民医院血管外科江苏省225001

腹主动脉瘤或髂动脉瘤腔内修复术后.利用覆膜支架远端与髂动脉血管壁之间的缝隙,可以通过导管或导丝逆行上行进入残余瘤腔或假腔,进行EVAR术后Ⅱ型内漏的处理[1]。我们采用该项技处理了EVAR术后Ⅱ型及Ⅲ型内漏各1例,还顺利处理了1例EVA... 详细信息

腹主动脉瘤或髂动脉瘤腔内修复术后.利用覆膜支架远端与髂动脉血管壁之间的缝隙,可以通过导管或导丝逆行上行进入残余瘤腔或假腔,进行EVAR术后Ⅱ型内漏的处理[1]。我们采用该项技处理了EVAR术后Ⅱ型及Ⅲ型内漏各1例,还顺利处理了1例EVAR术中意外,现总结报道如下。

关键词：腹主动脉瘤 Ⅱ型内漏术中意外腔内修复远端治疗 EVAR 髂动脉瘤

无线血压传感器压力遥测腹主动脉瘤覆膜支架腔内修复后内漏的可行性

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国组织工程研究 2012年第13期16卷 2350-2353页

作者：翁海滨郭旭东王文兴聊城市人民医院急诊科山东省聊城市252004 上海理工大学医疗器械与食品学院上海市200093 上海锐灵电子科技有限公司上海市200233

背景:腹主动脉瘤覆膜支架腔内修复后内漏的检查方法主要有螺旋CT、动脉造影、核磁共振、多普勒超声等,但都是通过影像间接判断的,无法实现对内漏的直接有效检查,存在漏诊、操作复杂、检查成本高、对患者有一定创伤等缺点。目的:采用植... 详细信息

背景:腹主动脉瘤覆膜支架腔内修复后内漏的检查方法主要有螺旋CT、动脉造影、核磁共振、多普勒超声等,但都是通过影像间接判断的,无法实现对内漏的直接有效检查,存在漏诊、操作复杂、检查成本高、对患者有一定创伤等缺点。目的:采用植入式无线血压传感器长期监测腹主动脉瘤修复术后瘤腔内血压,用于诊断是否发生内漏。方法:用于腹主动脉瘤修复后内漏诊断的压力无线检测系统由植入式无线血压传感器、能量发射线圈、数据读取器和数据处理平台组成。植入式无线血压传感器直接检测瘤腔内血压。无线血压传感器由无线能量接收模块、电源管理模块、传感器模块、信号调理模块、微控制器和射频通讯模块组成。结果与结论:目前已经完成了样机的研制,并进行了体外模拟血压测试实验。通过模拟实验,初步验证了无线血压传感器进行压力遥测的可行性及有效性。

关键词：无线血压传感器腹主动脉瘤腔内修复瘤压数字化医学

急性期Stanford B型主动脉夹层患者胸主动脉腔内修复术后主动脉重塑研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

急性期Stanford B型主动脉夹层患者胸主动脉腔内修复术后主动脉重...

作者：李杨大理大学

学位级别：硕士

目的:研究不同层面的真腔、假腔、主动脉面积变化情况,对比分析急性期及亚急性期主动脉重塑情况。探讨急性期与亚急性期Stanford B型主动脉夹层患者行胸主动脉腔内修复术后主动脉重塑差异,分析主动脉重塑的影响因素。方法:回顾性分析201... 详细信息

目的:研究不同层面的真腔、假腔、主动脉面积变化情况,对比分析急性期及亚急性期主动脉重塑情况。探讨急性期与亚急性期Stanford B型主动脉夹层患者行胸主动脉腔内修复术后主动脉重塑差异,分析主动脉重塑的影响因素。方法:回顾性分析2018年9月至2020月12月于大理大学附属医院普外二科住院并接受胸主动脉腔内治疗的39例Stanford B型主动脉夹层患者。收集基本信息:年龄、性别;吸烟史;合并症:高血压、心脑血管意外等;术前及术后随访的临床及影像学资料。收集术前术后不同层面真腔、假腔直径的变化情况,研究不同层面的真腔、假腔、主动脉面积变化情况。对比分析急性期及亚急性期主动脉重塑情况,分析主动脉重塑的影响因素。结果:纳入本次研究中的Stanford B型主动脉夹层患者共39例,在围手术期间因全身器官衰竭死亡患者1例。完成随访的患者共38例（急性组26例,亚急性组12例）。年龄范围为31-76岁,中位数年龄为52.5岁;男女比例为3.2:1,男性患者居多。本研究中患者合并高血压31例（81.5%）,仅有20例（52.6%）患者既往诊断为高血压。38例Stanford B型主动脉夹层患者中有30例（78.9%）假腔累及腹主动脉段,有11例（28.9%）患者腹主动脉段分支血管存在假腔供血。所有患者均支架植入成功。真腔在支气管隆嵴平面、膈肌平面、腹腔干动脉开口上缘平面直径（p＜0.001,p=0.002,p=0.036）和面积（p=0.021,p=0.03,p=0.021）在术后均明显增加,但增加幅度依次减小,气管隆嵴平面真腔较其他平面术后比术前增加明显。术前和术后的腹主动脉分叉平面真腔直径（p=0.132）和面积（p=0.987）变化无统计学意义。术后在支气管隆嵴平面假腔直径（p＜0.001）和面积（p=0.002）减小最多,膈肌平面假腔直径（p＜0.001）和面积（p＜0.001）减小次之。但在腹腔干动脉开口上缘、腹主动脉分叉平面的术前术后假腔直径（p=0.307,p=0.551）、面积（p=0.307,p=0.884）变化无统计学意义。术后支气管隆嵴平面主动脉重塑效果优于膈肌平面和腹腔干平面,胸主动脉段假腔均明显趋向于全部吸收（p=0.007）,假腔血栓吸收急性组优于亚急性组。多发破口是不利于膈肌平面、腹腔干平面主动脉重塑的危险因素（p=0.026,p=0.002）。结论:1.TEVAR术后患者主动脉呈现真腔直径、面积逐步扩大的趋势,支架中段假腔的直径、面积在TEVAR术后均有明显减小,在支架远心端其减小幅度变小,在腹主动脉段则基本保持不变,个别患者出现增大情况。2.TEVAR术后胸主动脉段的重塑效果最佳,且急性期优于亚急性期,支架以远胸主动脉次之。急性期及亚急性期均出现腹腔干开口上缘平面、腹主动脉分叉平面主动脉重塑不良问题。3.多破口是膈肌平面、腹腔干开口上缘平面良性重塑的危险因素。

关键词：主动脉夹层 Stanford B型腔内修复主动脉重塑

腹主动脉瘤腔内修复术与传统外科手术的疗效比较

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国全科医学 2008年第23期11卷 2140-2142页

作者：陈玉帅徐克中国医科大学附属第一医院辽宁省沈阳市110001

目的对比腹主动脉瘤腔内修复术与传统外科手术的疗效。方法对我院2000—2005年收治的肾下型腹主动脉瘤患者的临床资料进行分析,比较腔内修复术组(20例)和传统外科手术组(34例)患者的术前状况、手术相关情况、围术期情况、术后并发症及... 详细信息

目的对比腹主动脉瘤腔内修复术与传统外科手术的疗效。方法对我院2000—2005年收治的肾下型腹主动脉瘤患者的临床资料进行分析,比较腔内修复术组(20例)和传统外科手术组(34例)患者的术前状况、手术相关情况、围术期情况、术后并发症及生存率等。结果两组在手术操作时间、术中失血量、术中输血量、术后输血量、ICU观察时间和术后下地活动时间、术后进食时间、术后住院时间方面差别均有统计学意义(P0.05)。结论腔内修复术较传统外科手术对于腹主动脉瘤的治疗具有手术创伤小、术后恢复快、术后住院时间短的优点,尤其适合不能耐受传统外科手术的患者。

关键词：主动脉瘤腹腔内修复人工血管

Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后主动脉重塑的研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后主动脉重塑的研究

作者：赵炳杰吉林大学

学位级别：硕士

研究目的:探究Stanford B型主动脉夹层TEVAR术后主动脉重塑过程,分析不同因素对主动脉重塑的影响作用,提出更合理的临床治疗策略。资料与方法:回顾性分析自2013年1月至2015年1月28例于我院就诊并行TEVAR手术的Stanford B型主动脉夹层病... 详细信息

研究目的:探究Stanford B型主动脉夹层TEVAR术后主动脉重塑过程,分析不同因素对主动脉重塑的影响作用,提出更合理的临床治疗策略。资料与方法:回顾性分析自2013年1月至2015年1月28例于我院就诊并行TEVAR手术的Stanford B型主动脉夹层病人。收集患者一般资料,根据病程进行分组,病程在14天以内为急性期夹层组;病程在14天至60天以内的为亚急性期夹层组;病程大于60天的为慢性夹层组。以全主动脉计算机断层扫描三维血管成像(Computed tomography angiography,CTA)作为术前诊断和术后随访的主要检查方式,辅以数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA),以左侧锁骨下动脉开口平面、肺动脉平面、腹腔干平面和腹主动脉分叉平面为主要测量平面,观察内漏情况、破口数、分支累及情况等,测量真、假腔直径变化等,对覆膜支架段及覆膜支架远端主动脉、腹主动脉段主动脉重塑情况进行随访分析。结果:所收录患者共计28例,其中男性22例,女性6例。术前病程小于14天患者14例,病程在14-60天患者8例,病程大于60天患者6例。TEVAR术后随访显示;支架段主动脉真腔扩张幅度最大,支架远端主动脉次之,腹主动脉段扩张幅度最小;支架段主动脉假腔缩小幅度最大,支架远端主动脉幅度减小,腹主动脉段假腔缩小不明显甚至增大,其中有1例腹主动脉段假腔出现瘤样扩张。急性期夹层组和亚急性期夹层组术后假腔缩小幅度明显优于慢性期夹层组。TEVAR术后残余破口数平均为2.31个(0-6个),以内脏分支段和肾下腹主动脉段多见。急性组支架远端出现内膜弹破比例为14.3%,亚急性组、慢性组随访中未发现内膜弹破,P腔内覆膜支架置入术可有效封堵主动脉夹层近端破口,能显著提高患者的生存率及术后生活质量;2.Stanford B型主动脉夹层的TEVAR手术治疗有利于主动脉重塑的进行,支架段主动脉重塑最佳,支架远端近段次之,腹主动脉段重塑最差。3.慢性夹层TEVAR术后主动脉重塑不佳,劣于急性夹层和亚急性夹层

关键词：主动脉夹层腔内修复重塑随访

Stanford B型主动脉夹层的临床病例分析及腔内修复术中期随访结果

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

Stanford B型主动脉夹层的临床病例分析及腔内修复术中期随访结果

作者：季瀛豪复旦大学

学位级别：硕士

目的:回顾总结近5年来本中心收治的Stanford B型主动脉夹层病例的临床特点和治疗经验,报告腔内修复术中期随访结果材料与方法:收集我院血管外科从2003年2月到2008年2月间收治的StanfordB型主动脉夹层病例的临床资料。通过分析上述病例... 详细信息

目的:回顾总结近5年来本中心收治的Stanford B型主动脉夹层病例的临床特点和治疗经验,报告腔内修复术中期随访结果材料与方法:收集我院血管外科从2003年2月到2008年2月间收治的StanfordB型主动脉夹层病例的临床资料。通过分析上述病例病史记录、影像资料(CT、CTA、DSA、彩超)、诊疗经过和随访转归,归纳Stanford B型主动脉夹层的临床特征及其病理生理改变(主动脉主要分支动脉受累频率、解剖关系改变、血流动力学改变及转归),确定急性期死亡的高危因素及干预选择的方式和时机,寻找Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后发生Stanford A型主动脉夹层的规律及其内在联系,随访腔内修复术的确切疗效及其并发症的发生和处理。结果:胸背痛(73.1%,266/364)和高血压(86.8%,316/364)分别是StanfordB型主动脉夹层最常见的起病症状和合并症。每病例破口数平均为2.1±0.2个。腹腔内脏动脉中有24.8%(361/1456)开口于假腔,另有5.6%(82/1456)开口骑跨真假腔。左侧大量胸腔积液(P＜0.001)、血压难以控制(P=0.005)、夹层动脉瘤过大(P＜0.001)、疼痛反复发作(P＜0.001)是Stanford B型主动脉夹层破裂死亡的高危因素。存在Mafan综合症、内膜损伤等造成主动脉壁缺陷因素的病例容易于腔内修复术后发生主动脉夹层(Stanford A型)。患者中4.4%(11/251)在行腔内修复术前行弓上血管旁路术,1.6%(4/251)例行内脏动脉血运重建术。34例患者未行旁路术而一期覆盖左锁骨下动脉开口。术终有5.6%(14/251)残余Ⅰ型内漏,技术成功率94.0%(236/251),术后死亡6例,脑卒中3例,上肢血管搏动减弱10例,未发生截瘫。随访2周～4年,64例随访患者中共计观察到有7例发生Ⅰ型内漏,2例在其后随访中消失,另有4例再次接受腔内手术封堵内漏;有3.1%(2/64)发生支架移位;有3.1%(2/64)发生主动脉夹层(Stanford A型)并接受主动脉弓置换术,其中1例术后再次发生Ⅰ型内漏并接受腔内修复术;有3.1%(2/64)支架远端出现新发破口,接受手术治疗。术后Ⅰ型内漏的发生与术前主动脉最大直径(P=0.001)及术前术后的差值(P=0.026)较大、术终内漏(P＜0.001)有关。经多元逻辑回归分析确认术终内漏(P=0.019)为唯一独立危险因素。术后夹层假腔的转归主要表现为近端假腔消失(21/64,32.8%)和血栓化(33/64,51.6%),而远端假腔倾向于保持通畅(39/64,60.9%)。结论:主动脉夹层好发于中年男性,发病呈一定的季节性,初始症状绝大多数为胸背痛,高血压是最常见的合并症。主动脉夹层造成内脏动脉及下肢动脉缺血的病因为真腔受压或撕裂的内膜片骑跨分支动脉开口,大多数病例的临床症状可在腔内修复术后缓解或消失。主动脉夹层破裂与胸主动脉直径、腹主动脉直径和胸腔积液有关,难以控制的高血压和疼痛反复发作不缓解亦是破裂的危险因素。腔内修复术后近期并发症包括内漏、上肢动脉搏动减弱等。术后死亡和脑卒中少见。随访支架覆盖锁骨下动脉的病例,未发现有椎-基底动脉缺血表现及左上肢循环和功能障碍。颈部血管旁路术后神经系统并发症率不增加。因此两者作为增加近端锚定区的手段是安全和有效的。腔内修复术后中远期并发症主要是内漏和A型夹层。随访期间内漏的发生与术后内漏、瘤体最大直径等因素有关。术终内漏为随访期间发生内漏的唯一独立危险因素。主动脉壁缺陷和操作损伤是B型夹层转为A型夹层的可能因素。术后随访绝大多数病例近端假腔无内漏,多数病例远端假腔血流持续存在,但是并无显著瘤样扩张趋势。

关键词：主动脉夹层腔内修复支架中期随访

急性非复杂性Stanford B型主动脉夹层的腔内修复与保守治疗效果 ——单中心回顾性对照研究

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

急性非复杂性Stanford B型主动脉夹层的腔内修复与保守治疗效果 ...

作者：向东桥华中科技大学

学位级别：硕士

背景:急性非复杂性Stanford B型主动脉夹层患者行药物保守治疗（best medical treatment,BMT）的长期疗效并不理想,胸主动脉腔内修复术（thoracic endovascular aortic repair,TEVAR）已经开始用于预防性治疗非复杂性Stanford B型主动... 详细信息

背景:急性非复杂性Stanford B型主动脉夹层患者行药物保守治疗（best medical treatment,BMT）的长期疗效并不理想,胸主动脉腔内修复术（thoracic endovascular aortic repair,TEVAR）已经开始用于预防性治疗非复杂性Stanford B型主动脉夹层,但目前比较TEVAR与BMT治疗急性非复杂性B型主动脉夹层的疗效的研究甚少。目的:本研究旨在评估急性非复杂性Stanford B型主动脉夹层患者行TEVAR与BMT的早期及中远期疗效。方法:回顾性分析了自2008年2月至2018年3月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的357例急性非复杂性Stanford B型主动脉夹层患者的临床及影像学资料。根据治疗方式分为两组,TEVAR组191例,BMT组166例。经过倾向性评分匹配,我们得到了145对匹配的患者进行后续分析。研究终点包括早期（在院/30天）及晚期死亡率（包括全因死亡率和动脉相关死亡率）,不良事件（包括动脉破裂,逆行性A型主动脉夹层,内漏及新发夹层）发生率和晚期干预率。采用Kaplan-Meier生存分析计算早期及晚期死亡率;采用竞争风险模型（以全因死亡作为竞争事件）计算晚期不良事件和晚期干预的累积发生率;并使用单因素及多因素Cox比例风险回归模型分析全因死亡的相关危险因素。结果:匹配之后,两组患者基线资料无明显差异。在匹配人群中,TEVAR组与BMT组早期死亡率差异无统计学意义,而TEVAR组早期不良事件发生率明显高于BMT组（P=0.003）。TEVAR组1、3、5年全因死亡率分别为2.8%、3.6%、8.1%,BMT组1、3、5年全因死亡率分别为5.8%、11.5%、17.8%,BMT组全因死亡率显著高于TEVAR组（P=0.028）。TEVAR组1、3、5年动脉相关死亡率分别为2.2%、2.8%、5.9%,BMT组1、3、5年动脉相关死亡率分别为5.8%、9.8%、13.9%,BMT组动脉相关死亡率显著高于TEVAR组（P=0.044）。多因素Cox比例风险回归模型分析表明,高龄（HR,1.04;95%CI,1.01-1.08,P=0.013）,BMT（HR,2.33;95%CI,1.08-5.05,P=0.032）,主要破口距离左锁骨下动脉（LSA）距离＜2.0cm（HR,2.30;95%CI,1.06-4.99,P=0.035）为全因死亡的显著危险因素。将死亡作为一个竞争因素,进行竞争风险分析,结果表明BMT组的动脉破裂累积发生率明显高于TEVAR组（BMT:5年13.7%,TEVAR:5年5.1%,P=0.024）;BMT组与TEVAR组累积逆行性A型夹层发生率、累积新发夹层发生率、累积晚期干预发生率差异无统计学意义。结论:尽管TEVAR术后早期并发症较药物保守治疗多,但其降低了急性非复杂性Stanford B型主动脉夹层患者的晚期死亡及主动脉破裂的风险。因此,TEVAR可能是改善急性非复杂性Stanford B型主动脉夹层患者中远期预后的首选治疗方法。

关键词：主动脉夹层腔内修复疗效并发症

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

腔内修复术中主动脉弓分支血管的处理

外科理论与实践 2007年第1期12卷 10-12页

作者：郭伟杨代华中国人民解放军总医院血管外科北京100730

血管腔内修复术（endovascular repair，EVR）对胸主动脉瘤（thoracic aortic aneurysm，TAA）及胸主动脉夹层（thoracic aortic dissection，TAD）的治疗以其微创、迅速、安全、有效等特点正广泛被医患双方接受，但近端锚定区条件是保... 详细信息

血管腔内修复术（endovascular repair，EVR）对胸主动脉瘤（thoracic aortic aneurysm，TAA）及胸主动脉夹层（thoracic aortic dissection，TAD）的治疗以其微创、迅速、安全、有效等特点正广泛被医患双方接受，但近端锚定区条件是保障主动脉弓部病变腔内修复术后效果的关键因素。由于主动脉弓的自然弯曲和弓上分支血管所供靶器官的特殊性，瘤体或夹层破口上缘距左锁骨下动脉开口〈15mm曾被认为是EVR的手术禁忌。目前，随着研究深入，EVR正走向主动脉弓部复杂的解剖区域。人们正以不同的思维模式、医疗技术、设备条件对这类复杂病变实施不同的手术方案，其目的是既保持腔内修复术的安全、有效特点，又保证主动脉弓重要分支血管的血流不受严重影响。主动脉弓分支血管包括左锁骨下动脉（left subclavian artery。LSA）、左颈总动脉（lefc ommon carotid artery，LCCA）和无名动脉（也称头臂干动脉）（innominate artery，IA），上述动脉通称为三支头臂动脉。从技术上讲，人们正以两类技术处理主动脉弓的分支血管，一是EVR时应用腔内技术重建这些血管．二是EVR时结合传统血管外科技术重建这些血管。由于三支头臂动脉对靶器官供血的意义不同，造成在处理方式上也有显著差异。本文根据笔者临床经验并结合文献，讨论主动脉弓部EVR时三支头臂动脉的处理方法。

关键词：动脉瘤,夹层主动脉瘤,胸腔内修复血管