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肾下腹主动脉瘤105例腔内修复治疗的早中期疗效

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中华外科杂志 2008年第21期46卷 1638-1641页

作者：施德兵符伟国王玉琦沈晟郭大乔陈斌徐欣蒋俊豪杨珏史振宇董智慧竺挺复旦大学附属中山医院血管外科上海200032

目的评估肾下腹主动脉瘤腔内修复治疗的早中期疗效。方法回顾分析2001年1月至2007年2月105例肾下腹主动脉瘤行腔内修复治疗的经过、结果和并发症。结果所有患者均获技术成功，82例（78．09％）获随访，随访时间1～73个月，平均（8．9±5... 详细信息

目的评估肾下腹主动脉瘤腔内修复治疗的早中期疗效。方法回顾分析2001年1月至2007年2月105例肾下腹主动脉瘤行腔内修复治疗的经过、结果和并发症。结果所有患者均获技术成功，82例（78．09％）获随访，随访时间1～73个月，平均（8．9±5．8）个月。围手术期死亡3例（2．86％），分别死于急性心肌梗死、多系统器官功能衰竭和上消化道大出血。1例（1．21％）术后30个月死于肝癌。原发性内漏21例：Ⅰ型18例，其中10例行球囊扩张（9例）或延伸段植入（1例）后治愈，8例自愈；2例Ⅱ型内漏自愈；1例Ⅲ型内漏支架植入后治愈。1例于术后2周支架的一侧髂支血栓形成，急诊行股-股动脉人工血管旁路术。4例迟发性Ⅰ型内漏，随访观察。1例于术后6年支架向远心端移位，无明显内漏而随访观察。2例支架感染发生于术后1和3个月，行清创引流和抗感染治疗后痊愈。随访期间，9例股-股或髂-股动脉旁路和3例髂内动脉旁路通畅。结论腔内修复治疗肾下腹主动脉瘤安全、有效，早、中期疗效较好。

关键词：主动脉瘤腹支架腔内修复治疗

B型主动脉夹层的腔内修复治疗：Meta分析

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B型主动脉夹层的腔内修复治疗：Meta分析

作者：韩向军中国医科大学

学位级别：硕士

目的分析B型主动脉夹层腔内修复治疗的技术成功率、近期并发症、严重并发症、中风、偏瘫等的发生率。方法本文总结了自1999年至2009年Medline收录的关于B型主动脉夹层腔内修复治疗的文献,通过制定纳入和排除标准,对所得数据进行汇总分... 详细信息

目的分析B型主动脉夹层腔内修复治疗的技术成功率、近期并发症、严重并发症、中风、偏瘫等的发生率。方法本文总结了自1999年至2009年Medline收录的关于B型主动脉夹层腔内修复治疗的文献,通过制定纳入和排除标准,对所得数据进行汇总分析。结果在收录的15篇文献中,共有病例数807例,技术成功率为97.5%、近期并发症发生率为17.4%、严重并发症发生率为4.5%、中风发生率为1.2%、偏瘫发生率为1.2%、30天内死亡率为3.8%、30天内再次介入或求助外科治疗的比例为2.4%、随访期间发生主动脉破裂或是形成逆行夹层的概率为3.4%。随访期内死亡率为4.16%、平均随访时间最长为48.3月,最短为12月。结论B型主动脉夹层的腔内修复治疗技术可行,并发症少,可作为主动脉夹层治疗的又一选择。但随访时间相对短,且缺乏随机对照研究,与其它治疗的差异性是否有统计学意义有待进一步研究。

关键词： B型主动脉夹层腔内修复治疗

同方学位论文库评论

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复杂主动脉夹层的腔内修复治疗

临床外科杂志 2014年第7期22卷 477-479页

作者：舒畅刘鼎骁中南大学湘雅二医院血管外科长沙410011

主动脉夹层是发生于主动脉的一神灾难性疾病,其起病急骤,进展迅速,死亡率高,严重威胁着人类的生命健康,特别是合并严重并发症的急性复杂性Stan-ford B型主动脉夹层.美国血管外科学会将这类疾病定义为起病在2周以内,并出现夹层破裂、疑... 详细信息

主动脉夹层是发生于主动脉的一神灾难性疾病,其起病急骤,进展迅速,死亡率高,严重威胁着人类的生命健康,特别是合并严重并发症的急性复杂性Stan-ford B型主动脉夹层.美国血管外科学会将这类疾病定义为起病在2周以内,并出现夹层破裂、疑似破裂（impending rupture）或合并急性灌注不良综合征等危及生命的严重并发症的B型主动脉夹层[1].急性复杂性Stanford B型主动脉夹层占所有夹层的10％～20％左右[2],相较于大部分可以通过保守的强化药物治疗或手术干预的非复杂性主动脉夹层[3],复杂性Stanford B型主动脉夹层则更为凶险,需要急诊外科干预.

关键词：复杂主动脉夹层腔内修复治疗

主动脉夹层De-BaKey Ⅲ型腔内修复治疗22例临床研究

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中国医药指南 2016年第28期14卷 140-141页

作者：薛瑞璐济源市第二人民医院内一科河南济源454600

目的对22例患者进行主动脉夹层De-BaKey Ⅲ型腔内修复治疗的临床效果进行研究探讨。方法选择2013年6月至2015年6月,我院接收的主动脉夹层De-BaKey Ⅲ型患者22例,均予以主动脉夹层De-BaKey Ⅲ型腔内修复术进行治疗,对临床治疗效果进行归... 详细信息

目的对22例患者进行主动脉夹层De-BaKey Ⅲ型腔内修复治疗的临床效果进行研究探讨。方法选择2013年6月至2015年6月,我院接收的主动脉夹层De-BaKey Ⅲ型患者22例,均予以主动脉夹层De-BaKey Ⅲ型腔内修复术进行治疗,对临床治疗效果进行归纳总结;对出院后的患者进行为期6个月的随访调查,记录并发症发生情况。结果 22例患者手术均取得圆满成功,术后1例患者由于突发心肌梗死死亡,病死率为4.55%,其余21例均治愈出院,治愈率为95.45%,平均住院时间为(23.3±7.62)d,术后随访调查发现,1例患者出现内漏(4.55%)、1例患者出现脊髓缺血性截瘫(4.55%)、2例患者出现穿刺口感染(9.09%)、1例患者出现肺部感染(4.55%),并发症总发生率高达22.73%。结论对于主动脉夹层De-BaKeyⅢ型患者行腔内修复术,可有效改善患者临床症状,但由于手术存在一定损伤性,因此术后应注意并发症的预防,做好预后工作。

关键词：主动脉夹层De—BaKeyⅢ型腔内修复治疗临床效果安全性

覆膜支架腔内修复治疗39例急性胸主动脉夹层的近期疗效观察

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中国实用医刊 2015年第5期42卷 52-55页

作者：杨俊代运国孙向东徐谭杨贵宝赵高阳黄振文河南省信阳市中心医院心内科 464000 郑州大学第一附属医院心血管内科

目的观察覆膜支架腔内修复治疗复杂的急性胸主动脉夹层的近期疗效。方法选择2011年5月至2013年12月住院治疗复杂的急性胸主动脉夹层患者39例，所有入选者均为行腔内修复治疗的指征，其中31例患者行腔内修复治疗入选腔内修复治疗组，8例... 详细信息

目的观察覆膜支架腔内修复治疗复杂的急性胸主动脉夹层的近期疗效。方法选择2011年5月至2013年12月住院治疗复杂的急性胸主动脉夹层患者39例，所有入选者均为行腔内修复治疗的指征，其中31例患者行腔内修复治疗入选腔内修复治疗组，8例患者拒绝手术治疗入选对照组。详细记录临床特征、住院时间、死亡时间、住院费用，随访30d。结果覆膜支架治疗组手术均成功，围术期无严重并发症发生，随访期间无脑梗死、截瘫及肾功能衰竭等发生。对照组住院期间死亡3例，随访期间死亡1例。覆膜支架治疗组14d及30d生存率分别为100％和100％，显著高于对照组的62．5％和50．0％（P均〈0．01），且覆膜支架治疗组患者的住院时间显著低于对照组（P〈0．05）。结论覆膜支架治疗复杂的急性胸主动脉夹层疗效确切，具有创伤小、疗效好、并发症少、预后好等优点。

关键词：腔内修复治疗胸主动脉夹层支架预后

多层螺旋CT血管成像在急性主动脉综合征诊断和腔内修复治疗中的价值

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中国医药指南 2013年第29期11卷 118-118页

作者：郭震陇河南省洛阳市第五人民医院影像科河南洛阳471000

目的探讨多层螺旋CT血管成像在急性主动脉综合征诊断和腔内修复治疗中的价值。方法我院选取在2011年10月至2012年10月收治的160例急重症胸痛患者,为其行多层螺旋CT血管成像检查,判断是否是主动脉综合征。通过多平面重建、容积重建等多... 详细信息

目的探讨多层螺旋CT血管成像在急性主动脉综合征诊断和腔内修复治疗中的价值。方法我院选取在2011年10月至2012年10月收治的160例急重症胸痛患者,为其行多层螺旋CT血管成像检查,判断是否是主动脉综合征。通过多平面重建、容积重建等多种方法对扫描原始数据进行处理,根据原图图像分析对急性主动脉综合征进行分型和诊断,确认主动脉夹层内真假腔的关系、膜破裂的部位及夹层的范围,对累及重要分支动脉进行判断其受累程度,最后根据检查出的结果选择移植物和腔内修复治疗。结果通过多层螺旋CT血管成像检查后,确诊160例急重症胸痛患者中有124例患有急性主动脉夹层,在DeBakey统计中有60例Ⅰ型,有28例Ⅱ型,有36例Ⅲ型。其中创伤性主动脉破裂发生5例和动脉瘤破裂6例,发生主动脉壁内血肿合并穿通性溃疡25例。判断主动脉夹层的范围及真假腔的关系,重要分支动脉的受累程度准确率为100%(160/160),通过多平面重建、容积重建及横断面的处理后夹层内膜破裂的部位准确率为94%(160/151)。结论多层螺旋CT血管成像在急性主动脉综合征诊断中,对夹层内膜破裂的部位的检查效果非常准确,为其提供精密且正确的影像信息,为腔内修复治疗的指导起了很大作用。

关键词：急性主动脉综合征腔内修复治疗主动脉夹层

腹主动脉瘤腔内修复与开腹手术治疗的疗效分析

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中华消化外科杂志 2015年第9期14卷 717-722页

作者：唐佃俊张健辛世杰伦语沈世凯宋建博姜晗段志泉中国医科大学附属第一医院血管外科沈阳110001

目的分析腹主动脉瘤腔内修复与开腹手术治疗的临床疗效。方法回顾性分析2004年1月至2014年12月中国医科大学附属第-医院收治的271例行手术治疗的腹主动脉瘤患者的临床资料。153例患者行腔内修复治疗设为腔内修复组，118例患者行开腹手... 详细信息

目的分析腹主动脉瘤腔内修复与开腹手术治疗的临床疗效。方法回顾性分析2004年1月至2014年12月中国医科大学附属第-医院收治的271例行手术治疗的腹主动脉瘤患者的临床资料。153例患者行腔内修复治疗设为腔内修复组，118例患者行开腹手术治疗设为开腹手术组。患者术前先行超声检查初筛；三维计算机断层摄影血管造影检查明确诊断；病情急重者行腹部增强CT检查明确诊断。腔内修复治疗方法：经股动脉切口进入腹主动脉，选择分支覆膜支架行腔内修复治疗。开腹手术治疗方法：取腹正中切口，切开腹主动脉瘤，清理内侧附壁血栓及硬化斑块，取Y型人工血管行腹主动脉端端吻合及髂动脉端侧吻合。采用电话方式随访，随访时间截至2014年12月31日。观察患者手术情况、术后30d、术后近期（术后3个月至术后3年）并发症、中远期（术后〉3年）并发症、患者死亡情况、生存率。符合正态分布的计量资料以元±s表示，采用t检验。计数资料比较采用，和Fisher确切概率法检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-rank检验进行生存分析。结果271例患者术前均行三维计算机断层摄影血管造影检查明确诊断。腔内修复组患者手术时间、术中出血量、术中输血量、术后离床活动时间、术后住院时间和治疗费用分别为（179±64）min、（79±36）mL、0、（5．7±3．1）d、（12±6）d、（179018±65796）元，开腹手术组患者分别为（205±40）min、（402±297）mL、（410±367）mL、（8．3±2．1）d、（18±11）d、（77853±21164）元，两组比较，差异有统计学意义（t=-32．464，-51．719，-294．350，-11．833，-10．957，2778．748，P〈0．05）。腔内修复组患者术后30d并发症：低氧血症、心肌缺血、心律失常、腹泻、阴茎阴囊压迫性水肿、输尿管结石、急性尿潴留、血栓形成、感染、腹膜后血肿、手术切口不愈合、MODS死亡、严重心功能不足死亡分别为0、0、2、5、0、0、2、2、11、0、2、0、2例，开腹手术组患者分别为2、2、3、10、1、2、0、3、11、2、0、1、1例，两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。腔内修复组患者术后心衰和I型内漏分别为0例和8例，开腹手术组分别为4例和0例，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。229例患者术后获得了随访，失访42例（腔内修复组29例，开腹手术组13例），随访时间为1-132个月。术后近期随访结果显示：腔内修复组患者发生肺炎、肠梗阻、脑血栓、下肢血栓形成、活动后下肢疼痛、下肢感觉异常、会阴感觉异常、感染、I型内漏、支架弯曲脱落、吻合口动脉瘤形成、MODS死亡、间断腹泻例数腔内修复组分别为0、0、0、2、8、11、1、2、2、1、0、2、0例，开腹手术组分别为2、1、2、4、2、7、1、2、0、0、2、1、3例，两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。腔内修复组患者术后无胸痛、腹胀发生，开腹手术组各为4例，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后中远期随访结果显示：腔内修复组患者发生感染、支架脱落、MODS死亡、下肢活动后疼痛、感染性休克死亡、动脉瘤破裂死亡、心脏病死亡例数分别为0、1、1、3、2、1、2例；开腹手术组分别为2、0、0、1、2、0、0例，两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。腔内修复组患者术后3、5、10年的生存率分别为94．35％、89．52％、60．48％，开腹手术组分别为93．33％、91．42％、69．52％，两组比较，差异均无统计学意义（x^2=0．103，0．239，2．033，P〉0．05）。结论腔内修复治疗腹主动脉瘤在围术期疗效中有微创优势；腔内修复与开腹手术术后并发症发生率和远期生存率相当；两种手术方式均是治疗腹主动脉瘤的有效方法。

关键词：腹主动脉瘤腔内修复治疗开腹手术疗效

腔内修复术治疗复杂瘤颈成角腹主动脉瘤的中期疗效分析

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中华血管外科杂志 2023年第3期8卷 285-290页

作者：伊斯马伊力江·阿卜杜喀迪尔阿布都克尤木·吾甫尔吾甫尔·依马尔王护国新疆喀什地区第一人民医院血管外科喀什844000 新疆医科大学第一附属医院血管甲状腺外科乌鲁木齐830011

目的探讨复杂瘤颈成角的腹主动脉瘤(AAA)行腔内修复术的中期疗效。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2019年1月至2022年1月收治的130例择期行血管腔内修复术(EVAR)治疗的肾下型AAA患者的临床资料,其中男性114例,女性16例。根据近... 详细信息

目的探讨复杂瘤颈成角的腹主动脉瘤(AAA)行腔内修复术的中期疗效。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2019年1月至2022年1月收治的130例择期行血管腔内修复术(EVAR)治疗的肾下型AAA患者的临床资料,其中男性114例,女性16例。根据近端瘤颈是否属于复杂瘤颈成角将患者分为复杂成角组(59例)和非复杂成角组(71例)。收集两组围术期资料和随访结果,比较两组的瘤颈解剖条件、术中情况及术后随访结果。结果两组在性别和D-二聚体水平方面差异有统计学意义[χ^(2)=6.457,P=0.012;779(615,2110)ng/ml比531(309,905)ng/ml,Z=-2.948,P=0.003],其他一般资料差异无统计学意义。与非复杂成角组相比,复杂成角组瘤颈长度更短[(3.98±1.67)cm比(3.38±1.72)cm,t=2.029,P=0.045],肾上角[(21.97±9.69)°比(40.30±19.27)°,t=6.645,P0.05);但复杂成角组总体并发症发生率高于非复杂成角组,差异具有统计学意义(27.1%比12.7%,χ^(2)=4.327,P=0.038)。结论腔内治疗复杂成角的肾下AAA有效、可行,中期疗效较好。

关键词：腹主动脉瘤腔内修复治疗瘤颈成角预后

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腔内修复技术在高龄腹主动脉瘤治疗中的应用

中国基层医药 2015年第22期22卷 3451-3454页

作者：周伟辛军周建平陆军杜巍李伟阳东莞市人民医院心胸外科广东省东莞523000

目的：探讨腔内修复技术（EVAR）在治疗高龄腹主动脉瘤患者中的应用效果。方法收集年龄≥80（87．0±6．2）岁腹主动脉瘤患者腔内修复手术16例，其中男性11例，急诊手术2例，均为肾下型腹主动脉瘤，动脉瘤解剖条件复杂11例，占69％，术... 详细信息

目的：探讨腔内修复技术（EVAR）在治疗高龄腹主动脉瘤患者中的应用效果。方法收集年龄≥80（87．0±6．2）岁腹主动脉瘤患者腔内修复手术16例，其中男性11例，急诊手术2例，均为肾下型腹主动脉瘤，动脉瘤解剖条件复杂11例，占69％，术后进行1月至3年随访，回顾性分析手术成功率、并发症情况，评价治疗效果，分析总结针对高龄腹主动脉瘤患者腔内治疗的特点及经验。结果16例患者均顺利完成手术，手术成功率达100％，术中使用主体覆膜支架 Medtronic Endurant 12枚及 Medtronic Talant 4枚，手术时间67～182 min，平均（92±25）min，术后3 d 因心衰死亡1例，术后出现并发症11例，占69％，随访期内因Ⅰ型内漏死亡1例，其他原因死亡4例。结论对于高龄腹主动脉瘤患者腔内治疗手术成功率高，是首选治疗方法，但需注意采用相应措施减少并发症的发生，手术中、远期疗效需根据患者具体情况进行个体化评估。

关键词：腹主动脉瘤高龄腔内修复治疗微创