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第三届全国中西医结合骨科微创学术交流会

作者：巫宗德彭亮王小兵刘尚丽四川省骨科医院足踝科

[目的]总结解剖分层技术在经皮闭合修复急性跟腱断裂的手术过程中,预防腓肠神经损伤的临床体会。[方法]2009年12月-2012年7月,收治34例运动损伤致急性撕裂型跟腱断裂患者。男30例,女4例;年龄43岁～56岁,平均48.4±3.8岁。均为单侧闭合... 详细信息

[目的]总结解剖分层技术在经皮闭合修复急性跟腱断裂的手术过程中,预防腓肠神经损伤的临床体会。[方法]2009年12月-2012年7月,收治34例运动损伤致急性撕裂型跟腱断裂患者。男30例,女4例;年龄43岁～56岁,平均48.4±3.8岁。均为单侧闭合性损伤;左侧28例,右侧6例。其中30例可触及明显断裂皮下凹陷感,32例行B超检查辅助明确诊断,2例行MRI检查确诊。损伤至手术时间为8小时～14天。患者均采用经皮闭合减张缝合法修复,术中使用解剖分层技术后进行经皮闭合减张缝合。末次随访时按Termann跟腱损伤临床评价标准,所测数据采用SPSS16.0统计分析。[结果]34例获随访,术后切口均Ⅰ/甲愈合,随访时间6月～18月,平均为9.4±2.7月。术后均无腓肠神经感觉区麻木症状。结果评分为92.8±6.2,获优28例,良6例,优良率为100%。随访期间无跟腱再断裂及深部感染等并发症发生。[结论]术前采用超声定位腓肠神经,在经皮闭合修复急性跟腱断裂预防腓肠神经损伤,是一种经济,有效,安全的应用。

关键词：跟腱断裂经皮闭合减张缝合法腓肠神经损伤手术治疗

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通道辅助微创吻合技术治疗急性跟腱断裂中保护套筒与腓肠神经位置关系解剖研究

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中国修复重建外科杂志 2024年

作者：王中鹤曹文豪齐红哲孔令通刘浩宇陈辰李连华孙丽君陈华宁夏医科大学研究生院中国人民解放军总医院第一医学中心骨一科中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部

目的基于尸体标本解剖观测通道辅助微创吻合技术（channel assisted minimally invasive repair,CAMIR）治疗急性跟腱断裂中，保护套筒与腓肠神经位置关系。方法选取12具成年尸体下肢标本，左侧6具、右侧6具。在小腿标本近端距离跟腱... 详细信息

目的基于尸体标本解剖观测通道辅助微创吻合技术（channel assisted minimally invasive repair,CAMIR）治疗急性跟腱断裂中，保护套筒与腓肠神经位置关系。方法选取12具成年尸体下肢标本，左侧6具、右侧6具。在小腿标本近端距离跟腱止点4 cm处植入CAMIR跟腱吻合器，沿跟腱内侧纵形切开皮肤，游离腓肠神经，观察保护套筒与腓肠神经位置关系，使用游标卡尺分别测量腓肠神经与跟腱外侧缘交点至跟骨止点距离、保护套筒与跟骨止点垂直距离、腓肠神经与保护套筒水平距离。结果解剖可见腓肠神经与保护套筒空间位置关系不固定，腓肠神经位于保护套筒上方（8具）或下方（4具）。整个缝合过程均在保护套筒内进行，12具标本均未发生腓肠神经损伤。测量示腓肠神经与跟腱外侧缘交点至跟骨止点距离为（105.67±14.94）mm，保护套筒与跟骨止点垂直距离为（93.2±9.57）mm，腓肠神经与保护套筒水平距离（0.31±0.14）mm。结论采用CAMIR治疗急性跟腱断裂，可以有效地避免腓肠神经损伤。

关键词：急性跟腱断裂通道辅助微创吻合技术腓肠神经损伤尸体研究

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高频超声在急性闭合性跟腱断裂Ma-Griffith经皮缝合术的应用

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现代医用影像学 2020年第9期29卷 1747-1750页

作者：罗建彬李敬矿李炜明康国锋李思华江伟成何蔚庄广州市番禺区中医院超声科广东广州511400 广州市番禺区中医院骨伤五区广东广州511400

目的:探讨高频超声在急性闭合性跟腱断裂Ma-Griffith经皮缝合术的临床应用价值。资料与方法:对广州市番禺区中医院2016年6月-2019年6月99例急性闭合性跟腱断裂行Ma-Griffith经皮缝合术患者随机分为高频超声组47例,对照组52例。高频超声... 详细信息

目的:探讨高频超声在急性闭合性跟腱断裂Ma-Griffith经皮缝合术的临床应用价值。资料与方法:对广州市番禺区中医院2016年6月-2019年6月99例急性闭合性跟腱断裂行Ma-Griffith经皮缝合术患者随机分为高频超声组47例,对照组52例。高频超声组术前行跟腱及腓肠神经高频超声检查,缝合术中实时超声检查跟腱断端对合情况并及时调整;对照组术前术中均未使用高频超声检查,术后行Thompson试验检查跟腱缝合张力;对比两组患者AOFAS评分及优良率、腓肠神经损伤率、再次断裂率及手术时间的差异。结果:高频超声组AOFAS评分及优良率更高(100%VS 88.5%,P=0.028)、腓肠神经损伤率更低(0%VS 13.5%,P=0.013)、跟腱再次断裂更低(0%VS 11.4%,P=0.028),但平均手术时间延长约7min(41.09±4.91min VS 34.89±4.67min,t=4.704,P腓肠神经损伤率,减少再断裂,同时获得更满意治疗效果,值得临床推广。

关键词：高频超声跟腱断裂 Ma-Griffith经皮缝合术 AOFAS评分腓肠神经损伤跟腱再断裂

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中西医结合经皮缝合术治疗急性闭合性跟腱断裂临床疗效分析

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四川中医 2014年第10期32卷 96-98页

作者：巫宗德彭亮王小兵张世明张宇刘亮魏国华四川省骨科医院足踝科四川成都610041

目的：通过对长期疗效和并发症的观察,介绍并评价中西医结合经皮缝合术治疗急性闭合性跟腱断裂临床应用上的优劣势以及疗效评估。方法：回顾性研究我院在2002年3月~2009年6月期间收治急性闭合性跟腱断裂患者,经查体以及超声、MRI诊断明... 详细信息

目的：通过对长期疗效和并发症的观察,介绍并评价中西医结合经皮缝合术治疗急性闭合性跟腱断裂临床应用上的优劣势以及疗效评估。方法：回顾性研究我院在2002年3月~2009年6月期间收治急性闭合性跟腱断裂患者,经查体以及超声、MRI诊断明确,其中通过中西医结合经皮缝合急性闭合性跟腱162例,其中男134例,女28例;年龄21~63岁,平均年龄37.3岁。记录其性别、年龄、职业、受伤运动方式及手术时间、住院时间、并发症及功能恢复情况等数据。术后常规随访,并应用Arner-Lindholm疗效评定标准对术后效果进行评定,对所有数据运用SPSS 16.0进行统计与分析。结果：其中154例获随访,随访时间2~7年,平均为3.4±0.7年。手术切口均I期愈合。手术时间为：36.4±7.8分钟,住院天数为：6.5±0.5天,患侧再次断裂为2例（1.2%）,对侧跟腱断裂为8例（2.3%）,合并腓肠神经损伤0人（0%）,按Arner-Lindholm疗效评定标准：优136例,良16例,中：2例：差：0例,优良率为98.8%;总体平均得分95.0,其中随访2年内：92.4,随访2~4年：96.6,随访4年以上：97.7.患侧提踵肌力为（4.71±1.8）级,与健侧（4.81±1.4）级比较差异无统计学意义（P〉0.05）;患侧踝关节最大跖屈角（36.7±3.2）°、背伸角（18.2±2.4）°,与健侧最大跖屈角（38.4±4.1）°、背伸角（18.1±1.7）°级比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：中西医结合经皮缝合术治疗急性闭合性跟腱断裂具有具有手术时间短,手术创伤小,无腓肠神经损伤、再断裂等经皮术式所特有的并发症出现、中后期功能恢复良好的特点。

关键词：跟腱断裂经皮微创术后并发症腓肠神经损伤

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