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腓动脉嵌合腓骨瓣移植重建单足多跖骨及软组织缺损一例

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中华显微外科杂志 2022年第5期45卷 590-592页

作者：林乾郑晓菊王新宏李海军张忠西安凤城医院手足显微外科西安710016

2019年5月,西安凤城医院手足显微外科收治1例左足部多发跖骨伴软组织缺损患者,通过腓动脉嵌合折叠腓骨瓣方式一期重建多跖骨、足部前横弓及软组织缺损。术后2年随访,重建足弓弧度完好无塌陷,无关节炎病变,跖骨高度、弧度及宽度与健侧接... 详细信息

2019年5月,西安凤城医院手足显微外科收治1例左足部多发跖骨伴软组织缺损患者,通过腓动脉嵌合折叠腓骨瓣方式一期重建多跖骨、足部前横弓及软组织缺损。术后2年随访,重建足弓弧度完好无塌陷,无关节炎病变,跖骨高度、弧度及宽度与健侧接近,皮瓣及足底皮肤光滑无磨损及破溃,行走、跑步及单足负重无障碍,能够继续从事重体力工作。

关键词：腓动脉腓骨瓣嵌合移植多跖骨前横弓缺损重建

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腓动脉和胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣的应用

中华显微外科杂志 2022年第6期45卷 705-709页

作者：何晓清范新宇徐永清解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科昆明650032

近年来穿支螺旋桨皮瓣逐渐成为创面修复的主要方法之一,其手术方法和既往皮瓣存在明显不同,但目前文献对此缺乏详细描述,不利于技术推广。为此,本文选择临床上最常用的腓动脉穿支螺旋桨皮瓣和胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣,试图通过手术方法... 详细信息

近年来穿支螺旋桨皮瓣逐渐成为创面修复的主要方法之一,其手术方法和既往皮瓣存在明显不同,但目前文献对此缺乏详细描述,不利于技术推广。为此,本文选择临床上最常用的腓动脉穿支螺旋桨皮瓣和胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣,试图通过手术方法的详细介绍,让更多医生掌握这两个皮瓣,并能更深入地理解穿支螺旋桨皮瓣的技术特点。

关键词：腓动脉胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣显微外科技术

腓动脉近端穿支皮瓣修复手足部中小型创面的临床治疗效果

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中华手外科杂志 2023年第6期39卷 565-568页

作者：陈步国张松潘勇吴尧董自强朱辉徐州仁慈医院手外科徐州1221004

目的探讨应用腓动脉近端穿支皮瓣修复手足部中小型创面的临床效果。方法自2013年9月至2019年11月,我们应用腓动脉近端穿支皮瓣游离移植修复手足部中小型创面11例,其中手部创面7例,足部创面4例。创面缺损面积为4.5 cm×3.0 cm~7.0 cm×6.... 详细信息

目的探讨应用腓动脉近端穿支皮瓣修复手足部中小型创面的临床效果。方法自2013年9月至2019年11月,我们应用腓动脉近端穿支皮瓣游离移植修复手足部中小型创面11例,其中手部创面7例,足部创面4例。创面缺损面积为4.5 cm×3.0 cm~7.0 cm×6.0 cm,皮瓣切取面积为5.0 cm×3.5 cm~8.0 cm×7.0 cm。修复足部创面供区选择同侧小腿,小腿供区创面均一期直接拉拢缝合。术后随访皮瓣血运、外观、质地以及供区外观和功能恢复情况。结果本组11例皮瓣全部存活,无血管危象发生。术后随访时间为3~18个月,平均11个月,皮瓣外形满意,颜色与周围正常皮肤相似,质地柔软、耐磨,无溃破,供区功能无影响,仅遗留线性瘢痕。7例手部软组织缺损患者按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定功能:优5例,良1例,可1例;4例足部软组织缺损患者采用美国足踝外科协会足功能评分标准评定功能:优3例,良1例。结论游离腓动脉近端穿支皮瓣不损伤腓动脉主干,穿支恒定,皮下脂肪相对较薄,可切取面积更大,是一种修复手足部中小面积软组织缺损的有效方法之一。

关键词：手足显微外科手术穿支皮瓣腓动脉

游离腓动脉嵌合穿支皮瓣修复腮腺癌晚期局部病变术后缺损

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中国修复重建外科杂志 2022年第1期36卷 79-85页

作者：杨东昆李建成吴志刚胡恺郭蕴孙悦蚌埠医学院第一附属医院口腔颌面外科安徽蚌埠233004

目的探讨游离腓动脉嵌合穿支皮瓣修复腮腺癌(parotid gland carcinoma,PGC)晚期局部病变术后缺损的疗效。方法2010年6月—2020年6月,收治32例PGC晚期局部病变患者。扩大根治术后,17例采用游离腓动脉嵌合穿支皮瓣修复缺损(试验组),15例... 详细信息

目的探讨游离腓动脉嵌合穿支皮瓣修复腮腺癌(parotid gland carcinoma,PGC)晚期局部病变术后缺损的疗效。方法2010年6月—2020年6月,收治32例PGC晚期局部病变患者。扩大根治术后,17例采用游离腓动脉嵌合穿支皮瓣修复缺损(试验组),15例采用带蒂胸大肌肌皮瓣修复缺损(对照组)。两组患者性别、年龄、疾病类型、病理学分型、临床分期及病理分期比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。术中试验组皮瓣切取范围为7 cm×6 cm~12 cm×8 cm,比目鱼肌肌瓣切取范围为5 cm×3 cm~6 cm×4 cm;供区植皮修复。对照组肌皮瓣切取范围为9 cm×6 cm~14 cm×7 cm;供区减张缝合。记录并比较两组手术时间、皮瓣成活以及患者存活情况,术后1年采用华盛顿大学生存质量量表(UW-QOL)评价患者生存质量,包括外貌、肩部运动、社交、咀嚼、语言、情绪6个方面评分。结果两组手术均顺利完成,其中试验组手术时间(6.19±0.72)h,对照组(6.41±0.71)h,差异无统计学意义(t=–0.863,P=0.395)。试验组术后1例出现血管危象,改用带蒂胸大肌肌皮瓣修复;皮瓣成活率为94.1%(16/17)。对照组皮瓣成活率为100%。两组供区切口均Ⅰ期愈合,植皮均成活。两组患者均获随访,试验组随访时间6~60个月,中位时间60个月;对照组为7~60个月,中位时间60个月。术后1、3、5年试验组患者累积生存率分别为94.1%、64.7%、58.8%,对照组分别为86.7%、66.7%、53.3%,组间差异无统计学意义(χ^(2)=0.090,P=0.762)。术后1年根据UW-QOL量表,试验组在外貌、肩部运动、社交及情绪方面的评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腓动脉穿支血管解剖恒定,每条穿支血管均发出肌支营养比目鱼肌,可根据组织缺损情况设计个性化游离腓动脉嵌合穿支皮瓣,修复PGC晚期局部病变术后缺损。

关键词：腓动脉嵌合穿支皮瓣腮腺癌局部病变创面修复

腓动脉穿支双叶皮瓣在舌癌、口底癌术后缺损修复中的应用

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中华整形外科杂志 2020年第8期36卷 893-898页

作者：许操李建成宋培军杨东昆胡恺陈默董顺利蚌埠医学院第一附属医院口腔颌面外科 233004 蚌埠医学院第一附属医院整形烧伤科 233004

目的探讨腓动脉穿支双叶皮瓣在舌癌、口底癌术后缺损修复中的应用效果。方法2017年5月至2019年12月蚌埠医学院第一附属医院口腔颌面外科收治6例口腔鳞状细胞癌患者,男4例,女2例,年龄28~72岁。采用腓动脉穿支双叶皮瓣进行修复,一叶修复舌... 详细信息

目的探讨腓动脉穿支双叶皮瓣在舌癌、口底癌术后缺损修复中的应用效果。方法2017年5月至2019年12月蚌埠医学院第一附属医院口腔颌面外科收治6例口腔鳞状细胞癌患者,男4例,女2例,年龄28~72岁。采用腓动脉穿支双叶皮瓣进行修复,一叶修复舌部,一叶修复口底,供区直接拉拢缝合。术后进行随访,观察有无肿瘤复发、转移,并评价患者的外形、张口度、吞咽功能、语言功能及下肢恢复情况等。结果6例患者中1例口底癌因分穿支血管蒂长度不足而采用单叶皮瓣;其余5例采用双叶皮瓣修复。5例皮瓣均成活,创面一期愈合;1例术后形成积液感染,经冲洗、换药后愈合。术后6个月,无患者出现肿瘤复发、转移,其中5例双叶瓣患者恢复接近正常状态,张口度Ⅱ~Ⅲ度;1例单叶瓣患者恢复一般,言语、吞咽功能仍受限。6例供区瘢痕隐蔽,下肢基本恢复正常。结论应用腓动脉穿支双叶皮瓣修复舌癌、口底癌术后缺损,可以取得较为满意的效果。

关键词：外科皮瓣穿支皮瓣舌肿瘤口腔肿瘤腓动脉双叶皮瓣

基于腓动脉后穿支及腓肠内侧与外侧皮神经营养血管嵌合组织瓣修复跟腱区复合组织缺损

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中华显微外科杂志 2022年第4期45卷 394-399页

作者：周树萍幸超峰杨涛张广超熊颖杰陈佳李振峰肖滋润仓飞成李士民宋力联勤保障部队第九八八医院创伤显微骨科郑州450042

目的探讨基于腓动脉后穿支及腓肠内、外侧皮神经营养血管嵌合组织瓣修复跟腱区复合组织缺损的临床疗效。方法 2016年1月-2021年6月, 联勤保障部队第九八八医院创伤显微骨科共收治伴有跟腱缺损的感染性创面12例, 跟腱区软组织缺损面积为2... 详细信息

目的探讨基于腓动脉后穿支及腓肠内、外侧皮神经营养血管嵌合组织瓣修复跟腱区复合组织缺损的临床疗效。方法 2016年1月-2021年6月, 联勤保障部队第九八八医院创伤显微骨科共收治伴有跟腱缺损的感染性创面12例, 跟腱区软组织缺损面积为2.5 cm×4.5 cm~8.0 cm×12.5 cm, 跟腱缺损长度3.0~7.0 cm, 均采用以腓动脉后穿支为供血血管, 腓肠内、外侧皮神经营养血管嵌合跟腱皮瓣(ATF)修复。皮瓣切取面积3.0 cm×5.0 cm~9.0 cm×13.0 cm, 切取ATF大小3.0 cm×4.0 cm~3.0 cm×8.0 cm。供区8例直接缝合,4例行植皮修复。术后常规外固定6周, 其后去除外固定并开始逐步进行功能锻炼, 定期行门诊随访, 末次随访时采用Thermann跟腱功能评定系统进行评价。结果术中嵌合ATF切取顺利且各瓣血运好, 术后无血管危象发生, 皮瓣均顺利成活, 伤口甲级愈合。患者均获得随访10~24个月, 皮瓣外观饱满, 稍显臃肿, 色泽与受区相似, 质地柔软, 小腿及踝关节功能恢复良好。按Thermann跟腱功能评定系统进行评估, 结果优8例, 良4例。结论基于腓动脉后穿支及腓肠内、外侧皮神经营养血管的嵌合组织瓣, 可精准修复跟腱区复合组织缺损, 是临床修复伴有跟腱缺损的踝部复合软组织缺损创面的有效方法之一。

关键词：腓肠神经营养血管腓动脉嵌合组织瓣跟腱显微外科手术

游离腓动脉双叶穿支皮瓣修复颌面部恶性肿瘤术后缺损

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中华整形外科杂志 2022年第11期38卷 1254-1257页

作者：冯宇杰朱江吴森斌沈小波刘悦吴敏棋李磊宋冬惠南通大学附属医院口腔科南通226001

目的探讨游离腓动脉双叶穿支皮瓣修复颌面部恶性肿瘤术后缺损的效果。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月, 南通大学附属医院收治的采用游离腓动脉双叶穿支皮瓣修复颌面部恶性肿瘤术后缺损患者临床资料。手术切除肿瘤组织后, 以左腿... 详细信息

目的探讨游离腓动脉双叶穿支皮瓣修复颌面部恶性肿瘤术后缺损的效果。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月, 南通大学附属医院收治的采用游离腓动脉双叶穿支皮瓣修复颌面部恶性肿瘤术后缺损患者临床资料。手术切除肿瘤组织后, 以左腿为主要供区, 根据颌面部缺损面积, 设计和制备腓动脉双叶穿支皮瓣修复肿瘤切除后的组织缺损。术后随访观察患者皮瓣成活、外观恢复情况。术后6个月评价患者的语音功能、吞咽功能, 满分均为10分, 分数越高代表恢复越好。结果共纳入47例患者, 男27例, 女20例, 年龄43~79岁。其中颊部恶性肿瘤19例, 舌恶性肿瘤19例, 牙龈恶性肿瘤9例;鳞状细胞癌40例, 腺样囊性癌5例, 黏液表皮样癌2例。颌面部缺损面积(54~84) cm^(2), 皮瓣面积(50~81) cm^(2)。手术中17例使用腓骨进行了下颌骨修复重建。47例患者均获6~18个月随访, 平均12个月。患者术后皮瓣均成活良好, 缺损均得到有效修复, 外观满意, 皮瓣供区均良好恢复, 语音及吞咽功能良好。语音功能评分为(8.15±1.35)分, 吞咽功能评分为(7.43±1.19)分。结论游离腓动脉双叶穿支皮瓣修复颌面部恶性肿瘤术后缺损效果满意, 皮瓣美观, 恢复时间短, 同时可以利用腓骨对缺损的骨组织进行修复。且供区隐蔽, 自身创伤小, 具有一定的实用价值。

关键词：外科皮瓣腓动脉双叶穿支皮瓣缺损修复

腓动脉外踝前终末穿支降支蒂岛状皮瓣修复中足和前足软组织缺损

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中华显微外科杂志 2020年第1期43卷 20-23页

作者：秦建忠朱振华周聚普周建东苏州大学附属第二医院手足外科江苏苏州215004 无锡市第九人民医院足踝外科江苏无锡214062

目的探讨应用腓动脉外踝前终末穿支降支蒂岛状皮瓣修复中、前足软组织缺损创面的临床应用效果。方法自2010年1月至2016年12月,应用腓动脉外踝前终末穿支降支蒂岛状皮瓣修复中、前足软组织缺损5例。应用腓动脉外踝前终末穿支的降支与踝... 详细信息

目的探讨应用腓动脉外踝前终末穿支降支蒂岛状皮瓣修复中、前足软组织缺损创面的临床应用效果。方法自2010年1月至2016年12月,应用腓动脉外踝前终末穿支降支蒂岛状皮瓣修复中、前足软组织缺损5例。应用腓动脉外踝前终末穿支的降支与踝关节及跗骨窦周围血管网的吻合,皮瓣旋转点可低至跗骨窦附近,设计皮瓣逆行旋转后修复中、前足软组织缺损创面,其中皮瓣切取面积15 cm×12 cm^8 cm×6 cm。术后采用门诊及微信随访所有患者,观察记录皮瓣外观及受区肢体功能恢复情况。结果所有皮瓣均完全成活,无需二次手术。术后随访6~15个月,皮瓣质地优良,外形无臃肿,患肢踝关节活动度平均背屈15°,跖屈25°。结论以腓动脉外踝前终末穿支的降支为蒂的逆行岛状皮瓣可用于修复中、前足软组织缺损创面,皮瓣血运可靠,是修复中、前足软组织缺损创面的较好选择。

关键词：腓动脉终末穿支岛状皮瓣显微外科技术

腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣修复跟骨骨折术后L形感染创面17例

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中华整形外科杂志 2018年第2期34卷 134-136页

作者：俞华军黄凯马苟平郭峭峰张晓文张春浙江省立同德医院骨伤科杭州310012

目的探讨腓动脉穿支L形皮瓣治疗跟骨骨折术后外侧L形切口愈合不良的临床疗效及应用。方法2013年10月至2015年3月，采用一期扩创、载抗生素硫酸钙人工骨填充、腓动脉穿支蒂L形皮瓣修复治疗跟骨骨折术后外侧L形切口愈合不良患者17例。皮... 详细信息

目的探讨腓动脉穿支L形皮瓣治疗跟骨骨折术后外侧L形切口愈合不良的临床疗效及应用。方法2013年10月至2015年3月，采用一期扩创、载抗生素硫酸钙人工骨填充、腓动脉穿支蒂L形皮瓣修复治疗跟骨骨折术后外侧L形切口愈合不良患者17例。皮瓣面积8 cm×2 cm～11 cm×3 cm，供区均直接缝合。结果17例患者均获随访，时间6～18个月，平均11.5个月，所有患者感染有效治愈，皮瓣成活良好，弹性好，无瘢痕挛缩，外观满意，足踝关节活动正常。结论腓动脉穿支蒂L形皮瓣在治疗跟骨骨折术后外侧L形切口愈合不良的应用中，因形制宜，贴合切口，针对性强，疗效优良，具有较大的推广价值。

关键词：腓动脉穿支皮瓣跟骨骨折创面修复